Аспирационный синдром код по мкб 10

Аспирационный синдром код по мкб 10 thumbnail

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 декабря 2019;
проверки требуют 3 правки.

Аспирацио́нная пневмони́я (лат. aspirātiō — «вдыхание») — воспаление лёгких, возникающее при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных веществ в массивном объёме, чаще всего в практике — рвотных масс. Воспаление возникает через специфические свойства субстанций, вызывающих сильные воспалительные реакции.

К аспирационной пневмонии часто приводит регургитация (затекание) желудочного содержимого в дыхательные пути при кардиопульмональной реанимации, шоке, нарушениях сознания (в том числе, алкогольной и героиновой интоксикации), при нарушении глотания в рамках различных неврологических заболеваний (бульбарный паралич, псевдобульбарный, миастения, постравматическая энцефалопатия, тяжело протекающие нейродегенеративные заболевания, ассоциированные с нарушением нервно мышечной проводимости, запущенные менингиты, миастении дисфагии), заболеваний пищевода (ГЭРБ, рак пищевода, грыжа пищеводного отверстия и диафрагмы), тяжело протекающие уремические энцефалопатии, диабетические полиневриты. Соляная кислота содержимого желудка с низким pH (<2,5) является очень агрессивной по отношению к эпителию дыхательных путей, вызывая химический пневмонит. Данный тип поражения приводит к спазму бронхов, ателектазам, бронхоэктазам, абцессам, гангренам легких, буллюсу, альвеолиту, стридору, нарушая барьер слизистой и открывая «ворота» для инфекций. Отдельно выделяют синдром Мендельсона — аспирационную пневмонию, вызванную аспирацией желудочного содержимого у больных под наркозом[1]. Данный синдром может осложниться отеком легких и сердечно-лёгочной недостаточностью.

Лечение[править | править код]

Все случаи аспирационных процессов требуют неотложной медицинской помощи, в первых мероприятиях могут проводиться удары надбрюшной области (прием Хеймлиха) для стимуляции кашлевого рефлекса. Могут (изредка) также быть использованы аналептики. Часто показана реанимационные мероприятия в пульмонологии, отоларингологии, либо в гнойно-септическом, либо в гангренозно-некротическом отделениях торакальной хирургии, в зависимости от степени (порядок расположен от начала пневмонии по степени нарастания возможных осложнений) аспирации, важно также уточнить генез патологии, особенно при связях с неврологическими, нейродегенеративными и нейроинфекционными патологиями и процессами (в том числе и хроническими), при связях с судебной медициной, с травматологией и онкологией и токсикологией, при заболеваниях с нарушениями обмена, в каждом из случаев лечение должно быть в комплексе с основной патологией (особенно в случае бас, болезни паркинсона, ботулизма, миастении, бешенства столбняка, дифтерии, при энцефалопатиях полинейропатиях и миопатиях уремического, диабетического, токсического (отравление ФОС, полиэтиленгликолем, двуокисью углерода, фенотизианами, тирэтилсвинцом) и посттравматического генеза, и при установленных связях с нейроинфекциями), и подбираться строго индивидуально, в зависимости от первоначальной причины, в комплексе с основной патологией. Лечение в данных случаях должно быть направлено на устранение/коррекцию первопричины.

В качестве общих мер проводятся эндоскопические (чаще всего прямыми жесткими ларингоскопами, или бронхоскопами, реже эзофагоскопами) санационные мероприятия (промывание-очищение), с подключенными аспираторами, направленные на быстрое диагностирование причины и её устранение, внутривенное, эндотрахеальное, эндобронхиальное и ингаляционное вливание бронхолитиков (аминофилин), муколитиков (ацетилцистеин, бромгексин), антибиотиков (сульфамиламиды, тетрациклины, пеницилины, линкозамиды, карбапенемы, нитрофураны, цифалоспорины), противомикробных средств (тинидазол, метронидазол, орнидазол), коркистероидов (бекламетазон, бетаметазон), протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, химопин и др.), антигипоксантов (актовегин, убихинон, цитохром С, натрия оксибурат, карнитин), иногда (очень редко) и диуретиков (лазикс, манитол), витаминов групп А, Е и B, метаболические средства, в некоторых случаях может проводиться также трахеостомия торакоэктомия. Могут применяться системные антигипоксанты (цитохром, карбоксилаза, триметазидин, натрия оксибурат), а также адренометики (астмопент, беродуал).

Примечания[править | править код]

Источник

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

КЛАСС X БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J00-J99)

Примечание: если поражение органов дыхания вовлекает более чем
одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по
анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как
бронхит в рубрике J40).

Читайте также:  Первая помощь при синдроме длительного сдавливания и травматическом шоке

Исключено:

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

новообразования (C00-D48)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и
лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют
дополнительный код (B95-B97).

Исключено: хроническая обструктивная болезнь легких с
обострением БДУ (J44.1)

J00 Острый назофарингит [насморк]

Исключено:

ринит:

— БДУ (J31.0)

— аллергический (J30.1-J30.4)

— вазомоторный (J30.0)

— хронический (J31.0)

фарингит:

— БДУ (J02.9)

— острый (J02.-)

— хронический (J31.2)

хронический назофарингит (J31.1)

J01 Острый синусит

Включено:

абсцесс }

воспаление} острый(ая)(ое), синуса

инфекция } (придаточного) (носового)

нагноение }

эмпиема }

Исключено: синусит хронический или БДУ (J32.-)

J02 Острый фарингит

Включено:

acute sore throat

Исключено:

абсцесс:

— перитонзиллярный (J36)

— ретрофарингеальный (J39.0)

— фарингеальный (J39.1)

острый ларингофарингит (J06.0)

хронический фарингит (J31.2)

J03 Острый тонзиллит [ангина]

Исключено:

перитонзиллярный абсцесс (J36)

sore throat:

— БДУ (J02.9)

— acute (J02.-)

— streptococcal (J02.0)

J04 Острый ларингит и трахеит

Исключено:

ларингизм (стридор) (J38.5)

острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)

J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной
локализации

Исключено:

вирус гриппа:

— идентифицирован (J10.1)

— не идентифицирован (J11.1)

острая респираторная инфекция БДУ (J22)

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18)

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Исключено:

вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

— инфекция БДУ (A49.2)

— менингит (G00.0)

— пневмония (J14)

J11 Грипп, вирус не идентифицирован

Включено:

вирусный грипп } упоминание об идентификации

грипп } вируса отсутствует

Исключено:

вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

— инфекция БДУ (A49.2)

— менингит (G00.0)

— пневмония (J14)

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включено:

бронхопневмония, вызванная другими вирусами,
отличными от вируса гриппа

Исключено:

врожденный краснушный пневмонит (P35.0)

пневмония:

— аспирационная:

— БДУ (J69.0)

— новорожденного (P24.9)

— при анестезии:

— в послеродовом периоде (O89.0)

— во время беременности (O29.0)

— во время родов и родоразрешения (O74.0)

— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)

— врожденная (P23.0)

— жировая (J69.1)

— интерстициальная БДУ (J84.9)

— при гриппе (J10.0, J11.0)

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

Исключено:

врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)

пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

Исключено:

врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включено:

бронхопневмония, вызванная другими, отличными от
S.pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключено:

болезнь легионеров (A48.1)

врожденная пневмония (P23.-)

пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)

J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не
классифицированная в других рубриках

Исключено:

орнитоз (A70)

пневмония:

— БДУ (J18.9)

— врожденная (P23.-)

пневмоцистоз (B59)

J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Исключено:

абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)

лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)

пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

пневмония:

— аспирационная:

— БДУ (J69.0)

— новорожденного (P24.9)

— при анестезии:

— во время родов (O74.0)

— во время беременности (O29.0)

— в послеродовом периоде (O89.0)

— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)

Читайте также:  Похмельный синдром уже 5 дней

— врожденная (P23.9)

— жировая (J69.1)

— интерстициальная БДУ (J84.9)

ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J20-J22)

Исключено:

хроническая обструктивная легочная болезнь с:

— обострением БДУ (J44.1)

— острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0)

J20 Острый бронхит

Включено:

бронхит:

— БДУ у лиц моложе 15 лет

— острый и подострый (с):

— бронхоспазмом

— гнойный

— пленчатый

— септический

— трахеитом

— фибринозный

трахеобронхит острый

Исключено:

бронхит:

— БДУ в возрасте 15 лет и старше (J40)

— аллергический БДУ (J45.0)

— хронический:

— БДУ (J42)

— обструктивный (J44.-)

— простой (J41.0)

— слизисто-гнойный (J41.1)

трахеобронхит:

— БДУ (J40)

— хронический (J42)

— обструктивный (J44.-)

J21 Острый бронхиолит

Включено:

с бронхоспазмом

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

Исключено:

респираторная инфекция верхних дыхательных путей
(острая) (J06.9)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J30-J39)

J30 Вазомоторный и аллергический ринит

Включено:

спазматический насморк

Исключено:

аллергический ринит с астмой (J45.0)

ринит БДУ (J31.0)

J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

J32 Хронический синусит

Включено:

абсцесс }

инфекция } (хронический(ая)(ое)) синуса

нагноение } (придаточного) (носового)

эмпиема }

При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель используют
дополнительный код (B95-B97).

Исключено: острый синусит (J01.-)

J33 Полип носа

Исключено:

аденоматозные полипы (D14.0)

J34 Другие болезни носа и носовых синусов

Исключено:

варикозная язва носовой перегородки (I86.8)

J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

J36 Перитонзиллярный абсцесс

При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель используют
дополнительный код (B95-B97).

Исключено:

ретрофарингеальный абсцесс (J39.0)

тонзиллит:

— БДУ (J03.9)

— острый [ангина] (J03.-)

— хронический (J35.0)

J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит

J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках

Исключено:

врожденный стридор гортани (Q31.4)

ларингит:

— обструктивный (острый) (J05.0)

— язвенный (J04.0)

постпроцедурный стеноз гортани под голосовой щелью (J95.5) стридор (R06.1)

J39 Другие болезни верхних дыхательных путей

Исключено:

воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими веществами, газами,
дымами и парами (J68.2)

острая респираторная инфекция БДУ (J22)

— верхних дыхательных путей (J06.9)

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)

Исключено: кистозный фиброз (E84.-)

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Примечание:

бронхит, не уточненный как острый или
хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его
следует относить к рубрике J20.-.

Исключено: бронхит:

— аллергический БДУ (J45.0)

— астматический БДУ (J45.9)

— вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Исключено:

хронический бронхит:

— БДУ (J42)

— обструктивный (J44.-)

J42 Хронический бронхит неуточненный

Исключено:

хронический(ая):

— астматический бронхит (J44.-)

— бронхит:

— простой и слизисто-гнойный (J41.-)

— с закупоркой дыхательных путей (J44.-)

— обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

— эмфизематозный бронхит (J44.-)

J43 Эмфизема

Исключено:

эмфизема:

— вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами

(J68.4)

— интерстициальная (J98.2)

— новорожденного (P25.0)

— компенсаторная (J98.3)

— медиастинальная (J98.2)

— с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)

— травматическая подкожная (T79.7)

— хирургическая (подкожная) (T81.8)

эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Включено:

хронический:

— бронхит:

— астматический (обструктивный)

— с:

— закупоркой дыхательных путей

— эмфиземой

— эмфизематозный

— обструктивная(ый):

— астма

— бронхит

— трахеобронхит

Исключено:

астма (J45.-)

астматический бронхит БДУ (J45.9)

бронхоэктаз (J47)

болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

хронический:

— бронхит:

— БДУ (J42)

— простой и слизисто-гнойный (J41.-)

— трахеит (J42)

— трахеобронхит (J42)

эмфизема (J43.-)

J45 Астма

Исключено:

астматический статус (J46)

Читайте также:  Синдром дауна что означает низкий риск по

болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

острая тяжелая астма (J46)

хроническая обструктивная астма (J44.-)

хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)

эозинофильная астма (J82)

J46 Астматическое статус [status asthmaticus]

J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

Исключено:

врожденный бронхоэктаз (Q33.4)

туберкулезный бронхоэктаз (текущее заболевание) (A15-A16)

БОЛЕЗНИ ЛЕГКОГО, ВЫЗВАННЫЕ ВНЕШНИМИ АГЕНТАМИ (J60-J70)

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

Исключено: астма, классифицированная в рубрике J45.-

J60 Пневмокониоз угольщика

Исключено:

с туберкулезом (J65)

J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

Исключено:

плевральная бляшка с асбестозом (J92.0)

с туберкулезом (J65)

J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний

Включено:

силикатный фиброз (обширный) легкого

Исключено: пневмокониоз с туберкулезом (J65)

J63 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью

Исключено:

с туберкулезом (J65)

J64 Пневмокониоз неуточненный

Исключено:

с туберкулезом (J65)

J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

J66 Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью

Исключено:

багассоз (J67.1)

гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67.-)

легкое фермера (J67.0)

реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (J68.3)

J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

Включено:

аллергический альвеолит и пневмонит, вызванные
вдыханием органической пыли и частиц грибов, актиномицетов или частиц другого
происхождения

Исключено:

пневмонит, вызванный вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров (J68.0)

пылью

J68 Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов
и паров

J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

Исключено:

неонатальный аспирационный синдром (P24.-)

J70 Респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами

ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ
ТКАНЬ (J80-J84)

J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого

J81 Легочный отек

Исключено:

гипостатическая пневмония (J18.2)

легочный отек:

— вызванный внешними агентами (J60-J70)

— с упоминанием о болезни сердца БДУ или сердечной недостаточности (I50.1)

— химический (острый) (J68.1)

J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

Исключено:

вызванная:

— аспергиллезом (B44.-)

— лекарственными средствами (J70.2-J70.4)

— системными поражениями соединительной ткани (M30-M36)

— уточненной паразитарной инфекцией (B50-B83)

J84 Другие интерстициальные легочные болезни

Исключено:

болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

интерстициальная эмфизема (J98.2)

интерстициальные болезни легкого, вызванные лекарственными средствами (J70.2-J70.4)

лимфоидный интерстициальный пневмонит, вызванный вирусом иммунодефицита
человека [ВИЧ] (B22.1)

ГНОЙНЫЕ И НЕКРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J85-J86)

J85 Абсцесс легкого и средостения

J86 Пиоторакс

Включено:

абсцесс:

— грудной клетки

— плевры

пиопневмоторакс

эмпиема

При необходимости идентифицировать возбудитель используют дополнительный код
(B95-B97)

Исключено: вследствие туберкулеза (A15-A16)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ (J90-J94)

J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках

Исключено:

плеврит БДУ (R09.1)

туберкулезный (A15-A16)

хилусный (плевральный) выпот (J94.0)

J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

J92 Плевральная бляшка

Включено:

плевральное утолщение

J93 Пневмоторакс

Исключено:

пиопневмоторакс (J86.-)

пневмоторакс:

— врожденный или перинатальный (P25.1)

— травматический (S27.0)

— туберкулезный (текущий случай) (A15-A16)

J94 Другие поражения плевры

Исключено:

плеврит БДУ (R09.1)

травматический:

— гемопневмоторакс (S27.2)

— гемоторакс (S27.1)

туберкулезное поражение плевры (текущий случай) (A15-A16)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J95-J99)

J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в
других рубриках

Исключено:

легочные проявления, вызванные радиацией (J70.0-J70.1)

эмфизема (подкожная) постпроцедурная (T81.8)

J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Исключено:

постпроцедурная респираторная недостаточность (J95.-)

— остановка дыхания (R09.2)

— синдром респираторного расстройства [дистресса]:

— у взрослого (J80)

— у новорожденного (P22.0)

сердечно-дыхательная недостаточность (R09.2)

J98 Другие респираторные нарушения

Исключено:

апноэ:

— БДУ (R06.8)

— во время сна (G47.3)

— у новорожденного (P28.3)

— новорожденного (P28.4)

J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Источник