Артериальная гипертензия риск ибс код мкб

Анонимный вопрос · 20 ноября 2018

14,5 K

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ… · health.yandex.ru

Точный код зависит от того, к какой группе можно отнести гипертоническую болезнь у конкретного пациента. Все болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением кодируются в разделах I10- I15 по МКБ10.
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I 11 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца ( в этот раздел включены 11.0 с застойной сердечной недост… Читать далее

Чем опасна гипертензия?

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Опасна артериальная гипертензия значительным и резким повышением давления — гипертоническим кризом. Повышенное давление приводит к огрубению артерий, на стенках сосудов накапливаются жировые элементы. Сосуды сужаются, возникает стенокардия. Еще одним осложнением является тромбоз. Тромб в коронарной артерии провоцирует инфаркт, а в артерии, снабжающей мозг кровью — инсульт. Но особенно страшна артериальная гипертония своим воздействием на все органы и системы организма, вызывая серьезные осложнения.

Болезни сердца

Под действием высокого артериального давления в тканях и органах возникает недостаток кислорода, что может вызвать ишемию. Недостаточное кровоснабжение заставляет интенсивней работать сердечную мышцу, ее желудочки увеличиваются, а мышечные волокна растягиваются, развивается гипертрофия желудочка. Постоянная нагрузка на сердце изнашивает его, это приводит к сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, вызывает нарушения кровоснабжения других органов и тканей.

Проблемы почек

Повышенное давление губительно для мелких артерий. Стенки их утолщаются; сосуд сжимается, препятствуя нормальному кровотоку. Это заставляет интенсивней работать почки. Из-за повреждения сосудов нарушаются функции фильтрации почек. Как следствие белок не попадает в кровоток, выводится с мочой, а отходы, которые почки должны отфильтровывать и выводить из организма, наоборот, попадают в кровь. Эти процессы приводят к уремии, а в дальнейшем к почечной недостаточности.

Нарушение половой функции

Вследствие повышенного АД, образования бляшек, нарушающих проходимость крупных сосудов, ухудшения кровообращения органов малого таза, мужской половой орган получает недостаточное количество кислорода и крови, что приводит к снижению готовности к половому акту. 68% больных с повышенным давлением страдают нарушениями половой функции.

Рекомендую ознакомиться с интересной статье про нутрицевтик, который не только стабилизирует давление, но и очищает сосуды без побочных эффектов. Кому интересно, вот ссылка на статью.

Прочитать ещё 1 ответ

Физиотензон выписывают при высоком давлении?

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Как принимать от давления

Важной особенностью препарата является краткосрочный и долгосрочный эффект. Первый реализуется за счет непосредственного воздействия на головной мозг, а второй проявляется при снижении выброса ренина почками. Вначале рекомендуется принять самую меньшую дозу препарата – 0,2 мг один раз в сутки. Ее может оказаться достаточно для пациентов с мягкой и умеренной формой гипертензии.

Первые результаты терапии оценивают через 15 дней. Если у больного не достигнуты целевые показатели давления, то дозировка возрастает в два раза. Все необходимое количество можно принять за один раз или разделить на 2 раза. Максимальной считается доза 0,6 мг, ее делят на 2 или 3 приема. Пища не нарушает всасывание препарата, поэтому можно не привязывать применение Физиотенза к еде, а выбрать оптимальное время, которое желательно не менять на протяжении курса терапии.

Поможет ли таблетка под язык при высоком АД

В случае неосложненного гипертонического криза доказана высокая эффективность сублингвального (подъязычного) назначения медикамента. Почти у 90% больных через 20 минут после однократного употребления 0,4 мг отмечается уменьшении систолического и диастолического показателя.

Нужно учитывать, что максимальное понижение артериального давления достигается к 60-90 минуте. Поэтому при положительной динамике не требуется использования других препаратов, так как возможна гипотоническая реакция (низкое давление).

Как долго пить Физиотенз

Препарат при хорошей переносимости назначается для длительной или постоянной терапии. Установлено, что прием на протяжении полугода приводит к таким результатам:

· устойчивое снижение дневного и ночного давления;

· уменьшение толщины миокарда левого желудочка (обратное развитие гипертрофии);

· улучшение памяти и процессов мышления, повышение продуктивности умственной деятельности;

· защита почек от повреждения (нефропатии);

· нормализация липидного спектра и текучести крови;

· при ожирении облегчается потеря веса тела на фоне диеты и физической активности;

· систолический показатель уменьшился на 15-45 единиц, а диастолический – на 5-25 мм рт. ст. у 95% пациентов.

Прочитать ещё 2 ответа

Есть ли в МКБ диагноз, главным симптомом которого является невозможность нахождения в идеально убранном помещении?

Невозможность нахождения в идеально убранном помещении — частный случай арипофобии, боязни чистоты.

По МКБ-10, фобические тревожные расстройства относятся к группе F40.

Фобии, ограниченные весьма специфичными ситуациями, такими, как боязнь высоты, темноты, крови, и, в нашем случае, чистоты относят к специфическим (изолированным) фобиям (МКБ-10 F40.2)

Гипертонический криз: нифедипин или каптоприл? Что лучше?

маркетолог, web-разработчик, в прошлом медицинский журналист

Выбор препарата осуществляется только по клинической картине, данным осмотра и опроса, после диагностики. Гипертонические кризы бывают разные, на разных цифрах давления, разной интенсивности и с разными осложнениями (или без оных).

Два названных препарата могут быть препаратами выбора в разных ситуациях, имеют разные показания и противопоказания, они не лучше или хуже, они для разных ситуаций. А есть еще и диуретики, и БАБ, котороые также могут применяться при кризе в зависимости от его патогенеза.

Так что нет никакого лучше-хуже, при подозрении на ГК, если пациент не принимает или не принимал ранее назначенные врачом гипотезнивные препараты, вызовите скорую, примите меры первой помощи и ожидайте врача.

Прочитать ещё 2 ответа

Источник

Хроническая патология, которая характеризуется частым и длительным повышением артериального давления (АД) из-за нарушений системы кровообращения называется гипертоническая болезнь (код по МКБ 10 – I10-I15). Для обозначения данного заболевания также используются термины: гипертония и артериальная гипертензия.

Понятие гипертонической болезни и причины ее развития

Под артериальной гипертензией понимается целая группа патологических состояний, при которых значительно повышены показатели давления. В зависимости от причин, спровоцировавших патологию, величины значений, зафиксированных на тонометре, выделяют множество разновидностей данного заболевания. Именно поэтому отдельного кода по международной системе классификации гипертония не имеет, ей отведен целый раздел «Заболевания, характеризующиеся повышенным давлением крови».

Кратковременное увеличение АД может наблюдаться при сильном эмоциональном или физическом напряжении, но оно быстро возвращается к нормальным показателям. Если это состояние затягивается, то можно говорить о проблемах в организме. Под воздействием внутренних и внешних факторов повышается тонус стенок артерий. В результате они постепенно сужаются, кровоток в пораженных сосудах нарушается, что и провоцирует повышение давления.

Основная причина развития гипертонической болезни у взрослых – увеличение активности симпатико-адреналовой системы. Мозг человека имеет сосудодвигательный центр, от которого по нервным волокнам распространяются специальные импульсы, отвечающие за сужение и расширение сосудов. При постоянном раздражении данного центра от мозга поступают только те команды, которые увеличивают тонус стенок сосудов, что приводит к сужению просвета артерий.

Провоцирующие факторы

Для артериальной гипертензии характерно возрастание сразу двух показателей АД – верхнего и нижнего. Чаще всего это наблюдается под воздействием неблагоприятных факторов. К внешним проблемам, способствующим развитию гипертензии, относят:

регулярное нервное перенапряжение;
малая двигательная активность;
несбалансированное питание, включающее большое количество соленой, жареной и жирной пищи;
частое употребление алкогольных напитков;
курение.

Внутренние факторы риска развития гипертонической болезни:

неблагоприятная наследственность;
лишний вес;
атеросклероз сосудов;
повышенная вязкость крови;
проблемы функционирования почек;
метаболический синдром;
эндокринные патологии;
чрезмерное воздействие адреналина на сердце в стрессовых ситуациях;
повышенный показатель кальция или натрия в крови.

Классификация гипертонической болезни

Для более точного определения гипертензии используют несколько вариантов классификации заболевания. Ее подразделяют на степени, виды, стадии, а также в соответствии с рисками для здоровья. При постановке диагноза учитывают все типологии. Всемирная организация здравоохранения разработала единый стандарт, что значительно облегчает отслеживание динамики заболевания, а также ее терапию.

Стадии артериальной гипертензии

При выявлении гипертонии очень важно знать, что степени и стадии заболевания – это совершенно разные определения. Первое – это показатель повреждения организма в целом, второе обозначает прогресс патологии от незаметных симптомов до острых проявлений. Всего выделяют три стадии гипертонической болезни:

Первая стадия

Характеризуется небольшим увеличением АД. Его уровень неустойчив, во время сна и отдыха происходит нормализация показателей, но в дневные часы давление продолжает повышаться. Большая часть пациентов не замечает каких-либо расстройств. Другие отмечают головные боли, постоянный шум в ушах, нарушения сна. Изредка могут возникать головокружения, носовые кровотечения. Электрокардиограмма не отклоняется от нормы.

Первая стадия гипертонии протекает без осложнений. Отсутствуют нарушения в работе важных органов и их патологические изменения. Давление повышается только на небольшой промежуток времени и приходит в норму без врачебного вмешательства. На первой стадии заболевание легко поддается консервативному лечению. Доктора рекомендуют сбалансировать ежедневный рацион, разнообразить его полезными продуктами, а также вести максимально активный образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек.

Вторая стадия

Отличается более устойчивым повышением давления, а его показатели значительно превышают допустимые нормы. Пациенты жалуются на сильные головные боли, головокружения, неприятные ощущения в области сердца. На электрокардиограмме отмечаются признаки субэндокардиальной ишемии. Со стороны ЦНС (центральной нервной системы) выявляется сосудистая недостаточность, возможны мозговые инсульты.

Вторая стадия развивается с течением времени и проявляется достаточно длительным периодом повышения давления. У пациентов при этом могут фиксироваться изменения сосудов сетчатки глаза, аорты, а также увеличение толщины сердечной стенки. Иногда отмечаются небольшие изменения функции почек.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

Третья стадия

Характеризуется более частым подъемом АД до критических отметок. Самостоятельной нормализации давления не случается, необходимо срочное врачебное вмешательство. Клиническая картина может включать различные поражения сердца: стенокардию, аритмию, инфаркт миокарда, недостаточность сердца. Также отмечаются нарушения работы мозга, почек, изменения глазного дна.

Третья стадия считается самой тяжелой и запущенной формой заболевания. На ее фоне развиваются опасные для жизни состояния, которые без необходимой терапии могут привести к летальному исходу.

Степени гипертонической болезни

Стадии и степени артериальной гипертензии могут комбинироваться в различные пары, независимо друг от друга. Согласно классификации ВОЗ выделяют три степени гипертонии:

№ п/п	Степень	Показатели АД (нижнее/верхнее)	Вторичные признаки (возможные поражения органов)
1	Легкая	140-160/90-100	Отсутствуют.
2	Умеренная	160-180/100-110	Сужение сосудов и коронарных артерий, появление атеросклеротических бляшек, изменения левого желудочка, почечная недостаточность, нарушения сетчатки глаза.
3	Тяжелая	выше 180/110	Аритмия, стенокардия, тяжелые поражения почек, головного мозга, аорты, отек зрительного нерва.

Виды заболевания

При диагностике артериальной гипертензии не всегда удается достоверно выявить болезнь-провокатор. В зависимости от того, что стало причиной развития гипертонической болезни, выделяют всего два вида патологии:

1. Первичная или эссенциальная выявляется в более 90% случаев. В свою очередь, ее подразделяют на три формы:

гиперадренергическая (повышение АД происходит из-за выброса адреналина в кровь);
гипорениновая (развивается в пожилом возрасте на фоне повышенного содержания гормона альдостерона);
гиперрениновая (возникает из-за активности ренина в плазме крови).

2. Вторичная фактически является осложнением другого диагностированного заболевания. В зависимости от причины развития также выделяют несколько форм:

эндокринная;
почечная;
неврогенная;
гемодинамическая;
лекарственная.

Помимо этого применяется классификация по характеру течения заболевания, стойкости артериального давления, а также патологическим изменениям глазного дна. Существуют следующие формы ГБ:

транзиторная – давление поднималось однократно, повреждения органов отсутствуют;
лабильная – показатели АД без лечения не снижаются, при обследовании обнаруживаются нарушения в работе органов;
стабильная – уровень артериального давления высокий, выявляется утолщение сердечной мышцы, происходит изменение сосудов;
злокачественная – заболевание развивается очень быстро, медикаментозное лечение малоэффективно, появляются осложнения в виде ангиопатии, инфаркта, инсульта.

Классификация рисков гипертонической болезни

Благодаря наблюдениям врачей за пациентами с артериальной гипертензией была создана отдельная классификация по степени риска прогрессирования заболевания в течение ближайших 10 лет. С помощью этой системы возможно своевременно заметить ухудшения состояния, скорректировать назначенное лечение и если не вылечить гипертонию, то хотя бы ослабить ее проявления и затормозить процесс развития заболевания.

Всего выделяют четыре степени риска ухудшения состояния пациента при гипертонической болезни:

Низкая степень. Риск развития серьезных сердечнососудистых патологий составляет менее 15%. Благодаря регулярным посещениям врача, правильно подобранной терапии и изменению образа жизни, можно довольно быстро стабилизировать состояние пациента.
Средняя степень. В этом случае вероятность повреждения системы кровообращения составляет около 20%. Необходимый курс терапии назначается по истечении полугода наблюдения за пациентом.
Высокая степень. Заболевшему назначается курс обследования, по результатам которого назначается медикаментозное лечение. Риск появления серьезных патологий составляет больше 25%.
Очень высокая степень. Риск осложнений значительно выше у пациентов при наличии ассоциативных заболеваний: инфаркт миокарда, сахарный диабет, стенокардия. В этом случае вероятность ухудшения состояния в ближайшие 10 лет составляет более 30%.

Группа болезней с повышенным давлением

Согласно международной классификации патологий гипертоническая болезнь подразделяется на несколько видов в зависимости от органов, участвующих в расстройстве. Она может быть симптоматической, с поражением почек, сердца, с вовлечением мозговых сосудов.

Эссенциальная

Артериальная гипертензия код по МКБ 10 – I10 называется первичной или эссенциальной. Данному заболеванию подвержено большое количество людей. Эта разновидность гипертонии у женщин до пожилого возраста встречается немного чаще, чем у мужчин. После 60 лет данная статистика выравнивается.

Истинные причины первичной формы заболевания до сегодняшнего дня установлены не были, однако, была найдена прямая связь патологии с избыточным весом, генетической предрасположенностью, стрессами и чрезмерным количеством в рационе обычной поваренной соли. Повышение АД сопровождается в этом случае следующими симптомами:

головные боли интенсивного характера;
болезненность глазных яблок, зрительные нарушения;
проблемы со сном;
тахикардия;
повышенная возбудимость;
носовые кровотечения в момент поднятия давления;
гипертензивный синдром (увеличенное внутричерепное давление);
шум в ушах.

Эссенциальная гипертензия может быть злокачественной и доброкачественной. В первом случае давление очень часто поднимается до критически высоких отметок, при этом плохо контролируется и вызывает большое количество осложнений. Без необходимого лечения происходит поражение сосудов, питающих сердце и головной мозг, а также паренхимы почек. При доброкачественном течении повреждения органов-мишеней не происходит, эпизоды повышения АД достаточно редки и легко купируются.

Артериальная гипертензия с повреждением сердца

Гипертоническая болезнь с недостаточностью сердца код по МКБ 10 – I11.0. При отсутствии нарушений в работе сердца код – I11.9. В большинстве случаев такая разновидность заболевания развивается после 40 лет. Повышается напряжение внутри сосудов, происходит спазм артериол, при этом сила сердцебиений значительно увеличивается.

Из-за такой напряженной работы сердечная мышца утолщается, расширяются полости, происходит гипертрофия левого желудочка. При этом весь организм страдает от нехватки кислорода. Основными признаками артериальной гипертензии с сердечными симптомами являются следующие состояния:

одышка;
приступообразные (сдавливающие) боли в области сердца;
ощущение сбоев в работе сердца;
приступы стенокардии.

При длительном течении заболевания может развиться инфаркт миокарда. После этого состояние пациента ухудшается постинфарктным кардиосклерозом (разрастанием соединительной ткани в миокарде).

Гипертония с повреждением почек

Эта разновидность гипертензии имеет код I12. Заболевание почек может протекать в двух формах: с гипертонической недостаточностью (I12.0) и без нее (I12.9). Причинами повреждения паренхимы почек является перестройка мелких артериол в результате систематического повышения давления. Чаще всего такая патология встречается при злокачественном течении гипертензии.

При этом ткани почек претерпевают серьезные изменения:

развивается первичный нефросклероз, при котором нормальные ткани заменяются соединительными;
появляются рубцы (фиброз);
происходит уплотнение стенок капилляров;
полностью атрофируются клубочки и канальцы.

Развившаяся почечная недостаточность способствует значительному снижению иммунитета, что приводит к частому инфицированию организма вирусами либо бактериями, которые в результате тоже отрицательно влияют на функцию почек.

Гипертензия с одновременным повреждением почек и сердца

Эта разновидность патологии скрывается под кодами I13.0 – I13.9. Состояние больного при этом достаточно тяжелое. Одновременное сочетание патологий двух органов требует постоянной медикаментозной терапии под наблюдением врача.

Симптоматическая гипертония

Вторичная либо, по-другому симптоматическая артериальная гипертензия в классификаторе патологий занимает место под кодом I15. Заболевание встречается достаточно редко и может быть обусловлено следующими причинами: сужением артерий почек (I15.0), прочими патологиями почек (I15.1), эндокринными изменениями (I15.2), другими неуточненными причинами (I15.8, I15.9).

Вторичная артериальная гипертензия отличается от прочих патологий отсутствием эффекта от медикаментозной терапии, необходимостью назначения одновременно двух и более препаратов, стойким ухудшением состояния, несмотря на проводимое лечение. Заболевание довольно часто развивается у молодых лиц при отсутствии наследственной предрасположенности.

Сосудистая патология мозга в совокупности с гипертензией

По-другому данное состояние называется гипертонической энцефалопатией и обозначается шифрами (I60 – I69). При частом повышении артериального давления без необходимого в таких ситуациях лечения происходят необратимые изменения сосудов головного мозга. При этом стенки капилляров сужаются, а ткани мозга испытывают кислородное голодание. Помимо этого частые скачки давления приводят к спазму артерии и, как следствие, к ишемии. Такая патология является прямой причиной мозговых инсультов.

Таким образом, благодаря международной системе классификации заболеваний можно с точностью определить стадию и форму патологии, а также сделать прогнозы гипертоникам относительно развития осложнений. Это обязательно для составления эффективной схемы лечения.

Источник