Апатический синдром при приеме сиозс

 Заголовок сообщения: СИОЗС-индуцированный синдром апатии

СИОЗС-индуцированный апатический синдром (SSRI-induced apathy syndrome; SSRI-induced indifference; SSRI-associated apathy syndrome) — осложнение, возникающее при длительном лечении антидепрессантами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и проявляющееся притуплением эмоций, снижением эмоциональной чувствительности, ощущением эмоциональной анестезии, снижением мотивации.

При этом следует отличать проявления депрессии от СИОЗС-индуцированного синдрома апатии: во втором случае кроме апатии отсутствуют какие-либо другие симптомы депрессии, СИОЗС принимаются длительно > 3 месяцев, тяжесть симптома дозозависима и обратима (при отмене СИОЗС).
Иногда проявление данного синдрома диагностируется неверно, и принимается за «откат» в основном заболевании или снижение эффективности терапии антидепрессантом.

Как лечить синдром апатии?

Существует три общепринятых стратегии купирования данного синдрома:

• уменьшение дозировки СИОЗС, если это не приведет к снижению лечебного эффекта;

• добавление к СИОЗС другого препарата с норадренергической или дофаминергической активностью, способного решить проблему апатии (миртазапин, бупропион, ламотриджин, агонисты дофаминовых рецепторов, etc.)

• замена СИОЗС на антидепрессант другого класса (СИОЗСиН, ТЦА, ИМАО, миртазапин, вортиоксетин)

В одном небольшом исследовании показали, что добавление к терапии СИОЗС небольших дозировок оланзапина (5.4 +/- 2.8 мг/сут.) помогло значительно уменьшить синдром апатии у непсихотических пациентов.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12019662

__________________________________
Я не врач

—- —- —-
Правила форума !!!

__________________________________
Знать мы можем только то, что ничего не знаем. И это высшая степень человеческой премудрости
(Война и мир)
Убеждения суть более опасные враги истины, чем ложь
Ф. Ницше

absolute писал(а):

миртазапин можно попробовать подключить, это то, что на поверхности лежит, что еще добавить может подскажет спец, еще ламотриджин, но лично мне он никак

от этих 2-х ведь толстеют?

Rimma писал(а):

от этих 2-х ведь толстеют?

Мой личный опыт:
В начале приема миртазапина я действительно значительно прибавил в весе, хотелось постоянно жрать, я не удосуживал себя размышлениями и регулярно подчищал холодильник, причем в мой ненасытный желудок летело, вообщем, что только не летело, все переваривалось в котле,мозг становился размягченным и довольным и как у всего живого и движущегося в сторону всем известного направления превращалось в г…о мог съесть больше половины приготовленных пустых макарон, аппетит был не просто зверский, а зверски зверский, потом со временем это его действие пропало и остался только сонный эффект

От ламотриджина насколько я знаю не толстеют, но его надо наращивать осторожно (засыпаю на ходу, поэтому объяснять ничего не буду см.инструкцию)

__________________________________
Знать мы можем только то, что ничего не знаем. И это высшая степень человеческой премудрости
(Война и мир)
Убеждения суть более опасные враги истины, чем ложь
Ф. Ницше

Rimma писал(а):

У кого нибудь было? Что делали?

У нас ушла апатия, но вот от чего, на 100% не уверена, но было три причины: первая — снизили ципралекс с 15мг до 10мг, вторая -добавили ламиктал (200мг), третья — прошла сама собой, а может все вместе в комплексе сыграло свою роль.

__________________________________
Все что пишу, только личное мнение.

Rimma писал(а):

все эти препараты от эпилепсии

Только один препарат противосудорожный- ламиктал, но он не седативит, а скорее активизирует. ИМХО.

__________________________________
Все что пишу, только личное мнение.

vinterdax писал(а):

Главное что б тревоги у вас не было.

ципралексом лечусь от тревоги и паники. и то, хотелось бы что то помягче.
а от чего иксел? от депрессии, или от паники тоже?

Rimma писал(а):

Мне его назначили при тревоге и пан.атаках -которые и создают тревожную депресию, мне он не пошел. (скорее всего мы с врачем друг друга не поняли).
Он подходит к вяло аппатично депрессивном синдроме. Когда нет сил, 100м прошел-присел, устал, нет желания что ли бо делать, чертова работа, сплошной негатив, ну и тому подобному. Тому кому нужна МОТИВАЦИЯ.
Это из последних на нашем рынке свежее, после Иксела вышел вортиоксетин, если я не ошибаюсь.

__________________________________
Ципралекс 0
Бринтелликс 0
Ламиктал 100
Дулоксетин 90
Омега3 ЭПК 1000

__________________________________
эсциталопрам — 0 мг

4you писал(а):

Rimma, от циарамила больше спать хочется, чем от ципралекса? Мне бы спать!!!

ну у вас и схема. стрезам то зачем? неуждо при квете работает?

__________________________________
эсциталопрам — 0 мг

__________________________________
Я не врач

—- —- —-
Правила форума !!!

__________________________________
Друг мой, друг мой,
Я очень и очень болен.
Сам не знаю, откуда взялась эта боль.
То ли ветер свистит
Над пустым и безлюдным полем,
То ль, как рощу в сентябрь,
Осыпает мозги алкоголь

у меня тревожная депрессия. пил ципралекс 10 и феварин 150. на этих дозах начиналось дикое угнетение, подавленность, боль в груди. Горбатов написал, что у меня на этих дозах серотонин вытесняет дофамин и вместо тревожной депрессии становится депрессия апато-заторможенного типа. Снижаю дозировку — через сутки всё норм.

Сейчас начал пить СИОЗСиН велаксин. Посмотрим как на нём будет…. А так, если не поможет, придется по ходу бупропион заказывать, либо, как делал Дмитрий в 2011 году, блокировал 5-HT2A рецепторы кветиапином. Либо ТЦА(((

__________________________________
Венлафаксин 300
Кветиапин 200

__________________________________
Пароксетин, Флуоксетин, Серталин, Циталопрам, Эсциталопрам, Флупентиксол, Алимемазин, Гидроксизин, Грандаксин, Рисперидон
Арипипразол — 20 мг.
Ламотриджин — 300 мг.
Феназепам — 3-4 мг.(иногда)

Есть оказывается действительно такой синдром. Вся соль в том, что при достижении концентрации серотонина определенного порога из-за эффекта отрицательной обратной связи (реципрокная связь) начинает сильно снижаться выработка дофамина. В результате человеку ничего не приносит удовольствия (сниженное либидо также из-за этого), становиться безучастным, безынициативным, немотивированным.

И вроде бы пьешь таблетки от апатии и ангедонии, а в результате получаешь её усиление

__________________________________
ГТР с депрессией, 2 эпизод, ципралекс с 03.01.2019 15 мг
С 17. 05. 2019 кетилепт 200 мг на ночь,с 08.06.2019 ламиктал 200, c 21.06.2019 симбалта 60 мг, ципралекс отмена, с 10.10.2019 симбалта 120 мг

ГТР с депрессией. История Nadine29.

shpiler писал(а):

И вроде бы пьешь таблетки от апатии

СИОСЗ как раз-таки при апатии не применяются, для этого есть другие средства. Начиная от СИОЗСиН, мелипрамина и до Нардила с Парнатом. От апатии нужен упор на дофамин. А серотонин больше для тех у кого проблемы с тревожостью.

__________________________________
Захожу нечасто. Первый кто начал подробно описывать свой опыт применения ИМАО на форумах с 2016 года для успешного лечения апатической депрессии. Препараты: 2016-19 Nardil, 2020-.. Parnate
e-mail по ссылке:

https://vk.cc/70JIPy

whatsup 89675ll-l8-OO