Ангиосклероз сосудов сетчатки код мкб 10

Ангиосклероз сосудов сетчатки код мкб 10 thumbnail

Нередко у пациентов, страдающих повышенным давлением, атеросклерозом и прочими сосудистыми нарушениями, диагностируют ангиосклероз сетчатки. Что такое ангиосклероз сетчатки глаза, какими симптомами проявляется заболевание и как проводится лечение, узнаем из статьи. Выясним, по каким причинам возникает и к каким последствиям может привести поражение сосудов глазного дна.

Общие сведения

поражение сосудов глазного дна

Структурное и функциональное поражение сосудов глазного дна чаще возникает при гипертонической болезни.

Ангиосклероз сетчатки – заболевание, характеризующееся структурными изменениями сосудов глазного дна. Патологический процесс сопровождается уплотнением и утолщением сосудистых стенок, приводит к функциональным нарушениям зрительного аппарата. В медицинской литературе чаще встречается термин «ретинопатия сетчатки», а ангиосклероз рассматривается как одна из стадий развития ретинопатии.

Причины

Существует три основные причины развития патологии:

  1. артериальная гипертензия;
  2. генерализованный атеросклероз;
  3. сахарный диабет.

Факторами, повышающими риск развития ангиосклероза, являются:

  • преклонный возраст;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • болезни крови;
  • нарушение нервной регуляции;
  • сахарный диабет;
  • генетические нарушения строения сосудистых стенок;
  • курение.

Сетчатка глаза – внутренняя оболочка, обеспечивающая восприятие электромагнитного излучения видимой части спектра, его преобразование в нервные импульсы, их первичную обработку.

Виды

В соответствии с причиной поражения сосудов глаза, заболевание классифицируют на следующие виды:

  1. гипертонический;
  2. атеросклеротический;
  3. диабетический.

Чаще всего у пациентов диагностируется ангиосклероз сетчатки по гипертоническому типу.

Гипертонический

При гипертонической болезни происходит поражение кровеносных сосудов всего организма. В сосудах глазного дна также происходят изменения, по характеру которых выделяют 4 формы болезни. Это:

  1. ангиопатия (сосуды сетчатки глаза становятся извилистыми, утрачивают эластичность, отмечается ангиоспазм артерий, расширение вен);
  2. ангиосклероз сетчатки (неравномерное утолщение и уплотнение сосудистых стенок, сужение просвета сосудов);
  3. ретинопатия (кровоизлияния, отек и деформация сетчатой оболочки);
  4. нейроретинопатия (отек диска зрительного нерва, поражение сосудов сетчатки в области желтого пятна).

Чтобы выявить поражение сосудов глазного дна на ранних стадиях, пациентам, страдающим артериальной гипертензией нужно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Атеросклеротический

При атеросклерозе в патологический процесс вовлекаются любые кровеносные сосуды, в том числе артерии сосудистой оболочки глаза. Поражение сопровождается всеми симптомами ангиосклероза, включая кровоизлияния под конъюнктиву, в сетчатку, стекловидное тело.

Диабетический

Развивается как осложнение сахарного диабета при неправильном лечении заболевания, сопровождается повреждением капилляров или крупных кровеносных сосудов. Сужение просвета сосудов может привести к их полной закупорке.

В международной классификации болезней патологию не относят к отдельному классу, поскольку не считают самостоятельным заболеванием. Таким образом, ангиосклероз сетчатки не имеет кода МКБ-10.

Симптомы

Поскольку ангиосклероз развивается на фоне системных патологий, сосудистые изменения происходят одновременно в обоих глазах. На ранних стадиях патологического процесса никаких симптомов не наблюдается, что затрудняет своевременную диагностику.

По мере усугубления заболевания отмечаются следующие симптомы:

  • двоение в глазах;
  • затуманенное зрение;
  • периодическое появление мушек и темных пятен перед глазами;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в глазах;
  • ухудшение или утрата зрительной функции.

Сопутствующими системными проявлениями ангиосклероза нередко выступают головные боли, отеки, ушные и носовые кровотечения, появление примесей крови в моче.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз врач сможет после визуального осмотра, анализа жалоб пациента и результатов инструментальных методов обследования. Современная диагностика ангиосклероза включает проведение:

  1. офтальмоскопии (прямой, непрямой, с помощью щелевой лампы);
  2. ультразвукового исследования глаз;
  3. электрофизиологического исследования (ЭФИ);
  4. флуоресцентной ангиографии сетчатки.

Перед процедурами пациенту закапывают глазные капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Атропин). Это обеспечивает качественное проведение исследований, однако на некоторое время у пациента ухудшается зрение и повышается чувствительность к свету.

диагностика ангиосклероза

Офтальмоскопия — основной метод диагностики ангиосклероза.

Основным диагностическим методом выявления ангиосклероза является офтальмоскопия, позволяющая изучить и оценить состояние глазного дна – сетчатки, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки, кровеносных сосудов. Продолжительность процедуры 5-10 минут. Исследование безболезненно, но яркий свет может вызвать дискомфорт в глазах, блики.

Диагностические процедуры позволяют выявить:

  • сужение просвета артерий;
  • извитость сосудов;
  • нарушение кровотока, кровоизлияния;
  • отек сетчатки и зрительного нерва.

Лечение

Тактика лечения недуга разрабатывается доктором с учетом причины и характера сосудистых изменений, тяжести течения патологических процессов, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей пациента.

Если болезнь развивается на фоне артериальной гипертензии, пациенту назначают:

  1. препараты для укрепления стенок кровеносных сосудов;
  2. антигипертензивные средства (нормализуют давление);
  3. диуретики (выводят избыточную жидкость, способствуя снижению высокого давления);
  4. лекарства для улучшения кровообращения и нормализации проницаемости капилляров;
  5. антикоагулянты (разжижают кровь);
  6. метаболические средства (активизируют обменные процессы в тканях);
  7. миотики (снижают внутриглазное давление, назначаются по показаниям);
  8. витамины в форме глазных капель и таблеток для приема внутрь (улучшают обмен веществ в сетчатке).
Читайте также:  Гематома голени код мкб

При генерализованном ангиосклерозе рекомендуют принимать статины (Аторвастатин, Розувастатин) – препараты, снижающие уровень холестерина в крови. При сахарном диабете важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Медикаментозное лечение ангиосклероза сетчатки глаза дополняется физиотерапевтическими процедурами:

  • лазерной терапией;
  • магнитотерапией;
  • иглорефлексотерапией.

Питание также влияет на состояние сосудов. Поэтому пациентам с ангиосклерозом, особенно гипертоникам, важно придерживаться диетического рациона – употреблять продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Сахар, соль и жиры животного происхождения из меню лучше исключить.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ангиосклероз может спровоцировать различные осложнения, а именно:

  • ишемическое поражение глазного нерва (развивается вследствие нарушения нормального кровоснабжения глазного яблока);
  • тромбоз основной артерии или вены сетчатки;
  • кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело;
  • отек сетчатки или диска зрительного нерва;
  • дистрофия и отслойка сетчатки.

плохое зрение

Осложнения ангиосклероза могут привести к значительному ухудшению или полной утрате зрения.

При развитии осложнений может потребоваться проведение лазерной коагуляции, гипербарической оксигенации, введение в стекловидное тело растворов глюкокортикостероидов.

Поскольку поражение глаз является результатом системных заболеваний, специфических мер профилактики ангиосклероза не существует. Важно следить за состоянием кровеносных сосудов: при гипертензии принимать препараты, нормализующие давление, лечить атеросклероз и прочие болезни сосудистой системы, контролировать уровень сахара в крови.

Ангиосклероз сетчатки глаза – серьезное заболевание, которое может привести к существенному снижению остроты зрения и даже слепоте. И предотвратить развитие опасных последствий поможет только своевременное обращение к доктору.

Источник

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза. Она выполняет функцию зрительного анализатора и состоит из сосудов, которые под влиянием различных причин могут со временем утолщаться. На фоне этого у человека развивается заболевание ангиосклероз сетчатки глаза. Подробнее о том, что это такое, ОфтаПлюс.ру расскажет в сегодняшней статье.

Что представляет собой заболевание, и чем оно опасно

Ангиосклероз является одной из патологий сосудистых стенок, которые застилают глазное дно. При заболевании стенки сосудов становятся плотными и утолщенными, что приводит к нарушению снабжения оболочки кровью. Итогом становится формирование отека сетчатки.

Ангиосклероз выступает одним из этапов прогрессирования у человека ретинопатии, характеризующейся поражением сетчатки глазного яблока. Заболевание опасно в связи с тем, что его дальнейшее прогрессирование может стать причиной осложнений — отек сетчатки, кровоизлияние в нее и стекловидное тело. Вероятны и такие тяжелые патологии на фоне ангиосклероза, как ишемия нервных окончаний сетчатки и формирование тромбов в венах, а также в главной артерии.

Ангиосклероз сосудов сетчатки код мкб 10

Болезнь может стать причиной развития у человека слепоты. Ангиосклероз имеет код по МКБ 10 под обозначением Н35 «Другие болезни сетчатки».

Причины и механизм развития патологии

Главными провокаторами болезни выступают гипертония и генерализованный атеросклероз. Механизм развития ангиосклероза глазной сетчатки следующий:

  • происходит сужение просвета сосудов (как небольших, так и крупных) на фоне постоянно высокого кровяного давления;
  • сосудистые стенки постепенно утолщаются, в их отдельных местах возникают уплотнения, которые располагаются неравномерно;
  • развивается ангиопатия, трансформирующаяся в ангиосклероз.

Атеросклероз может проявляться и во внутренней глазной оболочке. При развитии патологии в сетчатке формируются скопления бляшек, которые провоцируют развитие ангиосклероза.

Провокаторами заболевания могут выступать: сахарный диабет, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз и патологии сосудов и сердца. Причиной ангиосклероза также являются вредные привычки.

Стадии патологии

Гипертонический ангиосклероз сетчатки проходит следующие этапы:

  • Развитие ангиопатии. Сосуды изменяются под воздействием частых скачков давления, но их структура еще не нарушается. Стадия обратима.
  • Развитие ангиосклероза, сопровождающегося спазмами сосудистых стенок. При перекресте вен с артериями возникает изгиб первых. Сосуды перестают быть эластичными.
  • Развитие ангиоретинопатии. Появляется отек сетчатки, возникают кровоизлияния. На отдельных участках оболочки возникают помутнения. Снижается острота зрения.
  • Нейроретинопатия. Диск зрительного нерва отекает вместе с сетчаткой. Часты кровоизлияния.
Читайте также:  Стилоидит лучевой кости код мкб

У человека заболевание может прогрессировать быстро. Уже за год оно способно достигнуть заключительной стадии, на которой происходит полная утрата зрения.

Симптоматика

Специфическими симптомами болезни выступают:

  • появление темных пятен перед глазами;
  • боль в глазах;
  • ухудшение зрения;
  • головокружения;
  • боли в голове.

У больного могут возникать общие признаки в виде нарушения сна, шума в ушах, раздражительности, ухудшения памяти. Также при ангиосклерозе могут возникать кровотечения из носа.

Диагностика

Для выявления заболевания пациенту назначают следующие диагностические процедуры:

  • офтальмоскопия, при которой обследуется задняя поверхность глазного дна;
  • флуоресцентная ангиография с изучением кровотока внутри сосудов сетчатки;
  • УЗИ органа зрения;
  • компьютерная томография.

Также специалист исследует глазные ткани путем электрофизиологических методов. В ходе процедуры аппаратура фиксирует различные реакции глаза при воздействии на него света.

Методики лечения

Ангиосклероз сетчатки лечится комплексно. Больным принимаются препараты в зависимости от типа развившегося у него первичного заболевания.

Если ангиосклероз возник у него на фоне гипертонии, то ему необходим прием препаратов:

  • Лозартан, являющийся блокатором рецепторов ангиотензина 2-го типа;
  • Амлодипин, выступающий антагонистом кальция;
  • Гипотиазид, относящийся к мочегонным медикаментам;
  • Карведилол из класса бетаблокаторов;
  • Рамиприл, подавляющий ангиотензинпревращающий фермент.

Поскольку в ходе прогрессирования болезни велика вероятность появления атеросклероза, то больному необходимо дополнительно принимать препараты, уменьшающие концентрацию холестерина в крови. К таким средствам относятся статины. Одним из них выступает препарат Аторвастатин.

Назначаются капли для лечения ангиосклероза сетчатки:

  • снижающие глазное давление (Ксалатан, Фотил);
  • восстанавливающие роговицу (Декспантенол, Этаден);
  • нормализующие обмен веществ в тканях роговицы (Эмоксипин, Ретинол).

Наличие осложнений требует дополнительного назначения пациенту лазерной терапии. Также при необходимости ему делаются инъекции кортикостероидов в область стекловидного тела.

Для выздоровления обязательно скорректировать образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, снизить вес и соблюдать режим питания с отказом от тяжелой пищи.

Профилактические мероприятия

Избежать возникновения патологии и такой ее разновидности, как ангиосклероз сетчатки обоих глаз, можно за счет своевременного лечения болезней нервной системы, нарушений в эндокринной системе, заболеваний сердца и сосудов. Больным артериальной гипертензией для предотвращения развития ангиосклероза следует своевременно принимать препараты, нормализующие давление. Также необходимо правильно питаться, отказавшись при этом от жирной пищи.

Заключение

Ангиосклероз сетчатки глаза является вторым этапом развития у человека ретинопатии. На данной стадии болезнь обратима. При своевременном обращении к специалистам удается приостановить ее течение и устранить симптомы. На более поздних стадиях заболевание необратимо и становится причиной утраты человеком зрения. 

Источник

Что это такое?

Ангиопатия — это состояние сосудов сетчатки, при котором за счет нарушений их нервной иннервации изменяется капиллярное кровообращение. Это происходит из-за низкой наполняемости сосудов кровью или их продолжительного спазма.

angiopatiya-setchatki-glaza-u-rebenka

Медицина не выделяет ангиопатию в самостоятельное заболевание, современные научные подходы относят ее к одному из проявлений основного заболевания. Подобный симптомокомплекс может быть следствием обменных или гормональных нарушений, травм и интоксикаций, а также последствием таких вредных привычек как табакокурение или наркомания.

kod-po-mkb-10-foto

Чаще всего ангиопатия диагностируется у взрослого населения (старше 30 лет), небольшой процент приходится на детские и юношеские формы патологии.

Данное состояние при своевременном его обнаружении и лечении является обратимым. Лишь в запушенных случаях недуг приводит к серьезным осложнениям:

  • развитию дистрофии и атрофии сетчатки и зрительного нерва;
  • снижению остроты и сужению полей зрения.

angiopatiya-setchatki-stadii

    Стадии ангиопатии сетчатки

Лечение ангиопатии назначает врач-офтальмолог после тщательного обследования. Успех терапии напрямую зависит от процедур, направленных на избавление от фонового заболевания.

Код по МКБ-10

Согласно международной типологии болезней ангиопатия своего кода не имеет, так как ей не присвоен статус самостоятельного заболевания. Поэтому кодирование идет по той патологии, которая вызвала сосудистый дисбаланс в тканях сетчатки.

Это могут быть различные болезни:

  • травматические повреждения глаз, лица, шеи, головы;
  • высокое внутричерепное или артериальное давление;
  • остеохондроз, спондилез шейного отдела;
  • сахарный диабет;
  • гипо- или авитаминозы;
  • заболевания крови;
  • атеросклероз, васкулиты;
  • интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
  • сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
  • пресбиопия или дистрофия тканей в глазном аппарате.
Читайте также:  Добавочная долька селезенки код мкб

neirosistema-otzyvy

Виды

Ангиопатии имеют свою классификацию:

1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:

  • воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
  • кровоизлияниями в ткани глаза;

Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.

2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.

po-gipertonicheskomu-tipu

3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.

4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.gipotonicheskij-tip

5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.

6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.

Бывают случаи, когда ангиопатии протекают по смешанному типу, т.е. их развитие вызывает целый «букет» внутренних болезней, например, сахарный диабет вкупе с атеросклерозом или артериальная гипертензия, протекающая на фоне ожирения. В таких случаях течение патологии усугубляется и требует более интенсивной медикаментозной терапии.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возрасте может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией. О болезненном состоянии сосудов глаз у детей говорит длительный спазм вен и капилляров, диагностированный при обследовании в стационаре (роддоме, детской больнице) или в поликлинических условиях.

angiopatiya-u-novorozhdennogo

Наиболее распространенной причиной ангиопатии сетчатки обоих глаз у новорожденных выступает повышение внутричерепного давления. У более старших детей – это травмы, обменные нарушения, системные аутоиммунные заболевания и наследственные патологии.

Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут:

  • тяжелые вирусные заболевания и бактериальные инфекции (туберкулез, менингит, бруцеллез, осложненный грипп и др.);
  • паразитарные заболевания (токсоплазмоз и запущенные глистные инвазии);
  • отравления парами ртути, хлора и другими химическими веществами;
  • воспалительные заболевания глаз и чрезмерные зрительные нагрузки в школе или дома (увлечение компьютерными играми, просмотром телепрограмм);
  • почечные патологии;
  • ревматизм;
  • недостаток белковой пищи, витаминов или минеральных веществ;
  • сильное физическое утомление, переаклиматизация, длительное нервное возбуждение.

Видео:

Симптомы

kak-vidyat-pri-angiopatiiКлинические признаки недуга проявляются:

  • в снижении остроты зрения;
  • в появлении мельканий, белых или темных пятен перед глазами, «огненных всполохов, молний, вспышек»;
  • в повышенной утомляемости глаз при чтении, просмотре телевизора или работе на ПК;
  • в образовании на слизистой глаз сеточки из капилляров, в покраснении конъюнктив, в обнаружении точечных кровоизлияний;
  • в уменьшении полей бокового зрения;
  • в ощущении пульсации внутри глаз;
  • в патологических изменениях на глазном дне (при объективном осмотре врачом).

Лечение

Терапия ангиопатии проводится согласно фоновому заболеванию:

  1. Диабетическая форма патологии требует строгого соблюдения диеты и (или) систематического введения инсулина.
  2. Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз лечится прежде всего препаратами, снижающими давление и сосудоукрепляющими средствами.
  3. Травматическая ангиопатия предполагает лечение в хирургическом стационаре, применение специальных манипуляций (шин, гипсования) или операций.

lechenie-angiopatii-oboih-glaz

Для улучшения циркуляции крови в глазных сосудах при всех формах ангиопатии могут назначаться:

    • Арбифлекс;
    • Пентоксифиллин;
    • Трентал;
    • Вазонит.

К медикаментозным методам обычно добавляют физиопроцедуры:

  • лазерную терапию;lazernaya-koagulyatsiya-pri-angiopatii
  • лечение магнитными импульсами;
  • иглоукалывание.

К общеукрепляющим процедурам при этом состоянии относятся:

  • соблюдение безуглеводной диеты;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • легкие физические нагрузки (плавание, гимнастика);
  • уменьшение зрительных нагрузок;
  • применение витаминов.

ochki

Источник