Андрогенодефицит у мужчин код по мкб 10

Исключены: галакторея (N64) гинекомастия (N62)

E20 Гипопаратиреоз.
- Исключены: синдром Ди Георга (D82.1), гипопаратиреоз, возникший после медицинских процедур (E89.2), тетания БДУ (R29.0), транзиторный гипопаратиреоз новорождённого (P71.4)
- E20.0 Идиопатический гипопаратиреоз
- E20.1 Псевдогипопаратиреоз
- E20.8 Другие формы гипопаратиреоза
- E20.9 Гипопаратиреоз неуточнённый. Паратиреоидная тетания
E21 Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной железы.
- Исключены: остеомаляция: у взрослых (M83.-), в детском и юношеском возрасте (E55.0)
- E21.0 Первичный гиперпаратиреоз. Гиперплазия паращитовидных желез. Остеодистрофия фиброзная генерализованная (костная болезнь Реклингхаузена)
- E21.1 Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках.
- Исключен: вторичный гиперпаратиреоз почечного происхождения (N25.8)
- E21.2 Другие формы гиперпаратиреоза.
- Исключена: семейная гипокальциурическая гиперкальциемия (E83.5)
- E21.3 Гиперпаратиреоз неуточнённый
- E21.4 Другие уточнённые нарушения паращитовидной железы
- E21.5 Болезнь паращитовидных желез неуточнённая
E22 Гиперфункция гипофиза.
- Исключены: синдром Иценко-Кушинга (E24.-), синдром Нельсона (E24.1), гиперсекреция: адренокортикотропного гормона (АКТГ), не связанная с синдромом Иценко — Кушинга (E27.0), АКТГ гипофиза (E24.0), тиреостимулирующего гормона (E05.8)
- E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм. Артропатия, связанная с акромегалией (M14.5). Гиперсекреция гормона роста.
- Исключены: конституциональный гигантизм (E34.4), высокий рост (E34.4), гиперсекреция гормон-рилизинга гормона роста (E16.8)
- E22.1 Гиперпролактинемия
- E22.2 Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
- E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза Преждевременная половая зрелость центрального происхождения
- E22.9 Гиперфункция гипофиза неуточнённая
E23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза.
- Включены: перечисленные состояния, вызванные заболеваниями гипофиза и гипоталамуса. Исключен: гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур (E89.3)
- E23.0 Гипопитуитаризм. Фертильный евнухоидный синдром. Гипогонадотропный гипогонадизм. Идиопатическая недостаточность гормона роста. Изолированная недостаточность: гонадотропина, гормона роста, других гормонов гипофиза. Синдром Каллмана. Низкорослость (карликовость) Лорейна-Леви. Некроз гипофиза (послеродовой). Пангипопитуитаризм. Гипофизарная(ый): кахексия, недостаточность БДУ, низкорослость [карликовость], Синдром Шиена, Болезнь Симмондса
- E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм
- E23.2 Несахарный диабет.
- Исключен: нефрогенный несахарный диабет (N25.1)
- E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках.
- Исключены: синдром Прадера-Вилли (Q87.1), синдром Рассела-Сильвера (Q87.1)
- E23.6 Другие болезни гипофиза. Абсцесс гипофиза. Адипозогенитальная дистрофия
- E23.7 Болезнь гипофиза неуточнённая
E24 Синдром Иценко-Кушинга
- E24.0 Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения. Гиперсекреция АКТГ гипофизом. Гиперадренокортицизм гипофизарного происхождения.
- E24.1 Синдром Нельсона
- E24.2 Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга
- E24.3 Эктопический АКТГ -синдром
- E24.4 Кушингоидный синдром, вызванный алкоголем
- E24.8 Другие состояния, характеризующиеся· кушингоидным синдромом
- E24.9 Синдром Иценко-Кушинга неуточнённый
E25 Адреногенитальные расстройства.
- Включены: адреногенитальные синдромы, вирилизация или фенимизация, приобретённые или обусловленные гиперплазией надпочечников, которая является следствием врождённых ферментных дефектов в синтезе гормонов, женские: адреналовый ложный гермафродитизм, гетеросексуальная преждевременная ложная половая зрелость, мужские: изосексуальная преждевременная ложная половая зрелость, ранняя макрогенитосомия, преждевременное половое созревание с гиперплазией надпочечников, вирилизация (женская)
- E25.0 Врождённые адреногенительные нарушения, связанные с дефицитом ферментов. Врождённая гиперплазия надпочечников, Дефицит 21-гидроксилазы, Врождённая гиперплазия надпочечников, вызывающая потерю соли.
- E25.8 Другие адреногенитальные нарушения Идиопатическое адреногенитальное нарушение
- E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточнённое
E26 Гиперальдостеронизм
- E26.0 Первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна. Первичный альдостеронизм, обусловленный гиперплазией надпочечников (двусторонний)
- E26.1 Вторичный гиперальдостеронизм
- E26.8 Другие формы гиперальдостеронизма Синдром Бартера
- E26.9 Гиперальдостеронизм неуточнённый
E27 Другие нарушения надпочечников
- E27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников. Гиперсекреция адренокортикотропного гормона [АКТГ], не связанная с болезнью Иценко — Кушинга
- E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников. Болезнь Аддисона. Аутоиммунное воспаление надпочечников **Исключены: амилоидоз (E85.-), болезнь Аддисона туберкулезного происхождения (A18.7), синдром Уотерхауса-Фридериксена (A39.1)
- E27.2 Аддисонический криз. Адреналовый криз. Адренокортикальный криз
- E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
- E27.4 Другая и неуточнённая недостаточность коры надпочечников. Надпочечниковое(ый): кровотечение, инфаркт. Недостаточность коры надпочечников БДУ. Гипоальдостеронизм.
- Исключены: адренолейкодистрофия [Аддисона-Шильдера] (E71.3) синдром Уотерхауса — Фридериксена (A39.1)
- E27.5 Гиперфункция мозгового слоя надпочечников. Гиперплазия мозгового слоя надпочечников. Катехоламиновая гиперсекреция
- E27.8 Другие уточнённые нарушения надпочечников Нарушение кортизолсвязывающего глобулина
- E27.9 Болезнь надпочечников неуточнённая
E28 Дисфункция яичников.
- Исключены: изолированная гонадотропная недостаточность (E23.0), недостаточность яичников, возникшая после медицинских процедур (E89.4)
- E28.0 Избыток эстрогенов
- E28.1 Избыток андрогенов. Гиперсекреция овариальных андрогенов
- E28.2 Синдром поликистоза яичников. Склерокистозный овариальный синдром. Синдром Штейна-Левенталя
- E28.3 Первичная яичниковая недостаточность. Низкое содержание эстрогенов. Преждевременная менопауза БДУ, Устойчивый овариальный синдром.
- Исключены: менопауза и женский климактерический статус (N95.1). чистый гонадный дисгенез (Q99.1), синдром Тернера (Q96.-)
- E28.8 Другие виды дисфункции яичников. Гиперфункция яичников
- E28.9 Дисфункция яичников неуточнённая
E29 Дисфункция яичек.
- Исключены: синдром андрогенной резистентности (Е34.5), азооспермия или олигоспермия (N46), изолированная гонадотропная недостаточность (E23.0), синдром Клайнфелтера (Q98.0-Q98.2, Q98.4), гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур (Е89.5), тестикулярная феминизация (синдром) (Е34.5)
- E29.0 Гиперфункция яичек. Гиперсекреция тестикулярных гормонов
- E29.1 Гипофункция яичек. Нарушение биосинтеза тестикулярного андрогена БДУ Дефицит 5-альфа-редуктазы (с мужским псевдогермафродитизмом). Тестикулярный гипогонадизм БДУ
- E29.8 Другие виды дисфункции яичек
- E29.9 Дисфункция яичек неуточнённая
E30 Нарушения полового созревания, не классифицированные в других рубриках
- E30.0 Задержка полового созревания. Конституциональная задержка полового созревания. Задержка полового созревания
- E30.1 Преждевременное половое созревание. Преждевременная менструация.
- Исключены: синдром Олбрайта( — Мак-Кьюна) (- Штернберга) (Q78.l), преждевременное половое развитие центрального происхождения (Е22.8), врождённая гиперплазия надпочечников (Е25.0), женская гетеросексуальная преждевременная ложная половая зрелость (Е25.-), мужская изосексуальная преждевременная ложная половая зрелость (Е25.-)
- E30.8 Другие нарушения полового созревания. Преждевременное телархе
- E29.9 Нарушение полового созревания неуточнённое
E31 Полигландулярная дисфункция.
- Исключены: телеангиэктатическая атаксия [Луи-Бар] (G 11.3) миотоническая дистрофия [Штейнерта] (G71.1) псевдогипопаратиреоз (Е20.1)
- E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность. Синдром Шмидта
- E31.1 Полигландулярная гиперфункция.
- Исключен: множественный эндокринный аденоматоз (D44.8)
- E31.8 Другая полигландулярная дисфункция
- E31.9 Полигландулярная дисфункция, неуточнённая
E32 Болезни вилочковой железы.
- Исключены: аплазия или гипоплазия с иммунодефицитом (D82.1), myasthenia gravis (G70.0)
- E32.0 Стойкая гиперплазия вилочковой железы. Гипертрофия вилочковой железы
- E32.1 Абсцесс вилочковой железы
- E32.8 Другие болезни вилочковой железы
- E32.9 Болезнь вилочковой железы неуточнённая
E34 Другие эндокринные нарушения.
- Исключен: псевдогипопаратиреоз (E20.1)
- E34.0 Карциноидный синдром
- E34.1 Другие состояния гиперсекреции интестинальных гормонов
- E34.2 Эктопическая гормональная секреция, не классифицированная в других рубриках
- E34.3 Низкорослость карликовость, не классифицированная в других рубриках. Низкорослость: БДУ, конституциональная, тип Ларона, психосоциальная.
- Исключены: прогерия (E34.8), синдром Рассела-Сильвера (Q87.1), укорочение конечностей с иммунодефицитом (082.2), низкорослость: ахондропластическая (Q77.4), гипохондропластическая (Q77.4), при специфических дисморфических синдромах, алиментарная (Е45), гипофизарная (Е23.0), почечная (N25.0)
- E34.4 Конституциональная высокорослость. Конституциональный гигантизм
- E34.5 Синдром андрогенной резистентности. Мужской псевдогермафродитизм с андрогенной резистентностью Нарушение периферической гормональной рецепции. Синдром Рейфенштейна. Тестикулярная феминизация (синдром)
- E34.8 Другие уточнённые эндокринные расстройства. Нарушение функции шишковидной железы. Прогерия
- E34.9 Эндокринное расстройство неуточнённое
E35 Нарушения эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках
- E35.0 Нарушения щитовидной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках Туберкулез щитовидной железы (A18.8)
- E35.1 Нарушения надпочечников при болезнях, классифицированных в других рубриках. Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии. Синдром Уотерхауса-Фридериксена (менингококковый)
- E35.8 Нарушения других эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках

Источник

Русское название

Тестостерон

Латинское название

Testosterone

Химическое название

(17бета)-17-Гидроксиандрост-4-ен-3-он

Брутто-формула

C19H28O2

Фармакологическая группа

Андрогены, антиандрогены
Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Нозологическая классификация (МКБ-10)

E25 Адреногенитальные расстройства
E29 Дисфункция яичек
F52.2 Недостаточность генитальной реакции
N46 Мужское бесплодие
N50.8.0* Климакс у мужчин
N50.8.1* Синдром посткастрационный

Код CAS

58-22-0

Характеристика

В медицинской практике применяют в виде эфиров, в т.ч. тестостерона пропионата и тестостерона ундеканоата. Тестостерона пропионат — белый или практически белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, растворим в диоксане и растительных маслах, ректифицированном (1:5) и абсолютном (1:6) спирте, хлороформе (1:2), эфире (1:100). Молекулярная масса 344,5.

Тестостерона ундеканоат — молекулярная масса 444,7.

Фармакология

Фармакологическое действие- андрогенное, противоопухолевое, анаболическое.

Тестостерон — основной андроген мужского организма, синтезируется, главным образом, в яичках и, в меньшей степени, в коре надпочечников.

Тестостерон обуславливает формирование мужских характеристик во время внутриутробного развития, в раннем детстве, а также в период полового созревания, а впоследствии обеспечивает поддержание мужского фенотипа и андрогенозависимых функций (например сперматогенез). Он также регулирует обменные процессы в коже, мышцах, костях, почках, печени, костном мозге и ЦНС.

В зависимости от органа-мишени характер действия тестостерона является, главным образом, андрогенным (например простата, семенные пузырьки, придаток яичка) или белково-анаболическим (мышцы, кости, кроветворная система, почки, печень).

Действие тестостерона в некоторых органах проявляется после периферического превращения тестостерона в эстрадиол, который затем связывается с эстрогенными рецепторами в ядрах клеток-мишеней (например гипофиза, жировой ткани, головного мозга, костей и тестикулярных лейдиговских клеток).

Недостаточная секреция тестостерона приводит к мужскому гипогонадизму, который характеризуется низкими концентрациями тестостерона в сыворотке. К симптомам, связанным с мужским гипогонадизмом, кроме прочего, относятся импотенция, снижение полового влечения, утомляемость, депрессивное настроение, отсутствие, недоразвитость или регресс вторичных половых признаков, а также повышенный риск остеопороза. Экзогенные андрогены назначаются с целью повышения недостаточных уровней эндогенного тестостерона и уменьшения симптомов гипогонадизма.

У мужчин, страдающих гипогонадизмом, использование андрогенов снижает массу жировой ткани тела, увеличивает нежировую массу тела, а также предотвращает потерю костной ткани. Андрогены могут улучшить половую функцию, а также оказывать положительное психотропное влияние путем улучшения настроения.

После в/м инъекции масляного раствора тестостерона ундеканоата он постепенно высвобождается из депо и почти полностью расщепляется сывороточными эстеразами на тестостерон и ундекановую кислоту. Возрастание сывороточных концентраций тестостерона относительно исходных показателей может определяться уже на следующий день после инъекции.

Cmaxтестостерона, составляющие 24 и 45 нмоль/л, определялись, соответственно, через 14 и 7 дней после однократной в/м инъекции 1000 мг тестостерона ундеканоата мужчинам, страдающим гипогонадизмом. Постмаксимальные уровни тестостерона снижались с T1/2, составляющим приблизительно 53 дня.

В сыворотке мужчин около 98% циркулирующего тестостерона связывается с глобулинами и альбуминами. После в/в инфузии тестостерона пожилым мужчинам кажущийся объем распределения определялся на уровне приблизительно 1 л/кг.

Тестостерон, образующийся из тестостерона ундеканоата в результате расщепления эфирной связи, метаболизируется и выводится из организма теми же путями, что и эндогенный тестостерон.

Тестостерон подвергается значительному метаболизму в печени и за ее пределами. После введения меченого тестостерона около 90% радиоактивности определяется в моче в виде глюкуронидных и сульфатных кислотных конъюгатов, а 6% после прохождения кишечно-печеночной циркуляции обнаруживается в фекалиях. Определяемые в моче продукты включают андростерон и этиохоланолон.

После повторных в/м инъекций 1000 мг тестостерона ундеканоата мужчинам, страдающим гипогонадизмом, при интервале между инъекциями 10 нед равновесная концентрация достигалась между 3-й и 5-й инъекциями. Средние значения Cmaxи Cminтестостерона в равновесном состоянии составляли около 42 и 17 нмоль/л соответственно. Постмаксимальные уровни тестостерона в сыворотке снижались с T1/2, равным примерно 90 дням, что соответствует скорости высвобождения вещества из депо.

Ундекановая кислота метаболизируется путем β-окисления так же, как и другие алифатические карбоновые кислоты.

После приема внутрь в основном биотрансформируется в печени до мало активного андростерона и неактивного этиохоланолона, которые экскретируются с мочой в виде глюкуронидов и сульфатов; около 6% дозы выводится с фекалиями в неизмененном виде; T1/2 — от 10 до 100 мин; на 98% связывается с белками (в основном с глобулинами, связывающими также эстрадиол).

Применение

Недостаточность андрогенов у мужчин: задержка полового созревания, олигоспермия, посткастрационный синдром, недоразвитие половых органов, гипопитуитризм, бесплодие при нарушении сперматогенеза, климактерический синдром, импотенция, остеопороз.

У женщин: гиперэстрогенизм, миома матки, эндометриоз, климакс (в сочетании с эстрогенами), синдром предменструального напряжения, рак молочной железы, остеопороз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, установленная или предполагаемая карцинома предстательной и/или молочной желез, нефроз или нефротическая фаза нефрита, гиперкальциемия, отеки, нарушение функции печени и почек, сахарный диабет, гипертрофия предстательной железы с симптомами нарушения мочеиспускания, сердечная и коронарная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз у пожилых мужчин, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — X.

Побочные действия

Преждевременное половое созревание, аномалии и рак предстательной железы, повышенное половое возбуждение и учащение эрекции, увеличение полового члена, приапизм, олигоспермия, снижение объема эякулята, задержка натрия и воды, преждевременное закрытие зон роста костей; головная боль, депрессия, тревога, нарушение сна, парестезии, кровотечения в ЖКТ, тошнота, холестатическая желтуха, другие андрогенные эффекты (в т.ч. гирсутизм, себорея, акне).

Взаимодействие

Повышает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин, никумалон, фенилин) и гипогликемических средств, ингибирует выведение циклоспорина. Барбитураты и алкоголь снижают действие.

Способ применения и дозы

Внутрь (капсулы); в/м, п/к (масляные растворы отдельных эфиров или их сочетаний). Режим дозирования подбирается индивидуально, в зависимости от заболевания, пола, возраста и лекарственных форм.

Меры предосторожности

При появлении андрогензависимых побочных реакций лечение прекращают до их исчезновения и возобновляют пониженными дозами.

Год последней корректировки

1999

Взаимодействия с другими действующими веществами

Варфарин*	На фоне тестостерона повышается эффект варфарина.
Глибенкламид*	На фоне тестостерона может увеличиваться эффект; комбинированное применение требует постоянного контроля гликемии.
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]*	На фоне тестостерона может усиливаться эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг уровня глюкозы в крови.
Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]*	На фоне тестостерона может усиливаться эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг уровня глюкозы в крови.
Метформин*	На фоне тестостерона может увеличиваться эффект; комбинированное применение требует постоянного контроля гликемии.
Циклоспорин*	На фоне тестостерона замедляется выведение циклоспорина.
Этанол	Алкоголь снижает эффект тестостерона; на время лечения необходимо отказаться от спиртных напитков.

Торговые названия препаратов с действующим веществом

Торговое название	Значение Индекса Вышковского
Андриол	0,137
Андриол ТК®	0,0585
Андрогель	0,1949
Небидо	0,3253
Тестостерона пропионат	0,1297

Источник