Анатомический синдром мышц у детей

Миотонический синдром у детей — это совокупность расстройств тонуса мышц, характеризующаяся нарушениями сокращения мышечных волокон после расслабления. Симптоматика возникает на фоне различных приобретенных и врожденных заболеваний. Для назначения эффективного лечения врач должен выявить основную причину. Прогноз при патологии благоприятный.

Миотонический синдром у детей: симптомы и лечение

Возникновение расстройства

Причины появления нарушений мышечного тонуса не всегда удается выявить. У некоторых детей миотонический синдром развивается на фоне генетической предрасположенности. В этих случаях в генах имеются мутации, влияющие на работу мышечных волокон. Врожденные формы патологии встречаются в семьях, где ранее были схожие двигательные расстройства у детей.

Помимо наследственной предрасположенности, большое значение имеют следующие факторы:

родовые травмы с поражением структур центральной нервной системы;
тяжелое течение рахита или отсутствие его своевременной терапии;
нарушения обмена веществ и болезни эндокринных органов;
наличие сопутствующих нервно-мышечных патологий;
тяжелая перинатальная энцефалопатия.

На фоне указанных состояний возникают очаги поражения головного мозга органического и функционального характера. Если факторы не устранить, то заболевание будет прогрессировать на фоне проводимого лечения.

Классификация

Врачи выделяют несколько видов миотонического синдрома. Каждый из типов нарушения имеет свои особенности возникновения и требует специфической терапии. В медицине говорят про следующие разновидности патологии:

дистрофическая миотония, характеризующаяся сопутствующим поражением эндокринной и вегетативной нервной системы, а также нарушениями зрения;
врожденная парамиотония — редкий вид заболевания, сопровождающийся парезами и параличами;
миотония Томсона, имеющая наследственный характер и проявляющаяся симптомами в возрасте от 6 до 12 лет;
миотония Беккера — встречается чаще всего. Признаки болезни развиваются после 4 лет;
синдром Шварца-Джампела сопровождается аномалиями скелета и тяжелой умственной отсталостью.

Конкретный вид синдрома у ребенка определяет лечащий врач на основании проведенного клинического обследования.

Клинические проявления

Миотонический синдром у детей проявляется спазмами различных групп скелетных мышц. Он возникает как в покое, так и на фоне физической нагрузки. Симптомы приводят к тому, что ребенок долгое время учится ходить и испытывает дискомфорт при любых движениях.

Основные клинические проявления следующие:

гипотрофия и атрофические изменения в мышцах лица и шеи;
спастические сокращения мимической и жевательной мускулатуры;
спазмы мышц возникают при физической активности;
в связи со спазмами мышц ребенок часто падает и ошибается при совершении любых действий;
у грудных детей спазмы возникают в процессе сосания;
нарушения мышечного тонуса и движений приводят к деформации суставных сочленений;
во время кашля развивается недержание мочи;
в период между мышечными спазмами отмечается общая гипотония и слабость;
нарушения глотания и дизартрия у ребенка;
потеря и плохой набор массы тела;
головные боли диффузного характера, возникающие без причины;
быстрая утомляемость при физической работе;
отставание от сверстников в физическом развитии.

Симптомы заболевания снижают качество жизни ребенка и нарушают его социальную адаптацию. В отсутствии терапии проявления прогрессируют, приводя к инвалидности.

Негативные последствия

Миотонический синдром возникает на фоне состояний, характеризующихся поражением различных внутренних органов и их систем. В связи с этим патология в отсутствии лечения приводит к осложнениям различной степени тяжести. К ним относятся:

близорукость, имеющая тенденцию к прогрессированию;
сколиоз и другие нарушения осанки;
дизартрия с первых лет жизни;
патология сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
энурез;
задержка психомоторного развития

Профилактика развития осложнений — раннее обращение за медицинской помощью. Самолечение при патологии недопустимо.

Диагностические мероприятия

Разновидности миотонии выявляются с помощью электромиографии и других методов

Обследование ребенка проводят педиатр и врач-генетик. Для проведения дифференциальной диагностики между разновидностями синдрома и другими болезнями, приводящими к нарушению мышечного тонуса, необходимо комплексное использование лабораторных и инструментальных методов.

Для оценки состояния мышц и наличия их повреждений в крови определяется уровень молочной кислоты. Также в биохимическое исследование входит креатинин, печеночные ферменты и воспалительные белки (С-реактивный белок и фибриноген). Электромиография позволяет оценить функциональную способность мышц и их реакцию на возбуждающие стимулы.

Всех больных осматривает врач-невролог. Для оценки состояния головного мозга проводится электроэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. ЭЭГ позволяет оценить функциональную активность отдельных участков ЦНС, а КТ или МРТ — их структурную целостность.

В сложных диагностических случаях проводится биопсия мышц. Врач изучает морфологию и молекулярные изменения в мышечных волокнах, выставляя окончательный диагноз.

Подходы к терапии

Лечение основывается на комплексном подходе. Терапия подбирается только лечащим врачом после обследования ребенка. Самолечение и применение народных средств недопустимы, так как могут стать причиной прогрессирования симптоматики.

Лекарственные средства при миотоническом синдроме позволяет устранить клинические проявления болезни. Используются медикаменты со следующим действием на организм:

устраняющие спазм мускулатуры;
повышающие энергетический ресурс клеток;
антиоксиданты и ноотропы;
мембраностабилизирующие лекарства.

Помимо медикаментозной терапии обязательно проводится детский массаж. Для этого следует обратиться к квалифицированному специалисту. Неправильный массаж снижает эффективность комплексного лечения. В месяц проводится 10-12 массажных процедур.

Для нормализации мышечного тонуса и физического развития ребенка ему показана лечебная физкультура. ЛФК проводится в лечебном учреждении и дома. Используются простые упражнения: подъемы ног вверх лежа, разведение и махи руками, приседания и пр. Перечень заданий и их интенсивность зависит от возраста ребенка.

Читайте также: Синдром м а р с

При наличии дизартрии проводятся занятия с логопедом и психологом. Специалисты облегчают социальную адаптацию ребенка и способствуют улучшению обучения в детском саду и школе.

Миотонический синдром — проявление ряда неврологических и обменных заболеваний. Выявление его причины является важной частью обследования. Прогноз при раннем обращении за медицинской помощью и комплексной терапии благоприятный. Мышечный тонус ребенка постепенно нормализуется и симптоматика болезни проходит бесследно. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения ребенок становится инвалидом и нуждается в помощи близких людей. Инвалидность развивается на фоне прогрессирующих нарушений тонуса мышц и сопутствующих изменений в костной системе.

Читайте далее: водянка головного мозга у новорожденных

Источник

Нарушение тонуса мышц или дистония у грудничка – это нарушения касающиеся общего мышечного тонуса ребенка.

В период беременности малыш постоянно находится в позе эмбриона — конечности находятся в согнутом положении, пальчики сжаты в кулак. После рождения каждый малыш имеет функциональные особенности – одной из них и является напряженное состояние мышц (гипертонус), которое наблюдается еще несколько месяцев. Но ручки, ножки можно легко выпрямить, кулачки разжать.

Для определенных периодов жизни определенное функциональное состояние тонуса различных групп мышц.

Существует внутренняя градация: тонус мышц у ребенка может быть,

повышен – гипертонус;
понижен – гипотонус.

При его нехарактерных изменениях – снижении или повышении отмечается разбалансирование нервной регуляции, связанное с нарушениями работы головного или спинного мозга.

Важно своевременно обратить на это внимание и как можно раньше нормализовать измененные процессы в организме крохи, обратиться к специалисту и изменить повышение тонуса у грудничка с использованием комплекса лечебных мероприятий.

Причины возникновения мышечной дистонии

Нарушение мозгового кровообращения и несовершенство работы нервной системы являются основными причинами нарушения двигательной функции и чаще нарушение тонуса мышц связано с перинатальной энцефалопатией.

Это может быть связано:

с продолжительным и выраженным токсикозом беременных;
при угрозах естественного прерывания беременности;
при многоводии;
при интоксикации организма, в том числе алкогольной и никотиновой, а также влиянии на организм будущей мамы различных вредных веществ;
с хронической гипоксией плода;
с преждевременной отслойке плаценты;
при слишком длительных либо наоборот стремительных родах;
при больших кровопотерях матери при родах;
при кесаревом сечении;
при тугом обвитии пуповиной при нахождении внутриутробно.

При этом необходимо различать:

Дистония — самостоятельное заболевание, причиной которого является нарушение развития каких-либо мышц.
Синдром мышечной дистонии — комплекс симптомов неправильного тонуса мышц.

Виды дистонии у грудничка:

кривошея — проблемы с развитием мышц шеи;
спастическая дисфония — происходит спазм голосовых связок и ребенок не может гулить;
блефароспазм — неправильная работа органов зрения;
писчий спазм — непроизвольные сокращения мышц верхних конечностей.

Различают два проявления синдрома мышечной дистонии у детей — гипертонус и гипотонус.

Гипертонус

Гипертонус — это стойкое изменение эластичности определенных групп мышц, которое обусловлено нарушением работы ЦНС и часто возникает у крохи еще в период его перинатального развития.

В определенный период жизни малыша (сразу после рождения) действительно наблюдается физиологический гипертонус новорожденных, но по мере роста малыша признаки напряжения мышц уменьшаются и исчезают полностью.

Новорожденный малыш в первые дни после рождения сохраняет позу, в которой длительно находился в утробе мамы:

ножки и ручки согнуты в коленных и локтевых суставах;
пальчики сжаты в кулачок;
ручки прижимаются к груди;
головка слегка запрокинута;
мышцы-сгибатели намного активнее разгибателей.

Это физиологическая норма, при обязательной симметричности тонуса с обеих сторон.

Постепенно все мышцы малыша расслабляются, а напряжение сгибателей и разгибателей уравновешивается, малыш начинает двигаться свободнее, а излишнее напряжение мышц частично проходит к месяцу или двум, и уравновешивается полностью к шести.

С этим связано появление многих навыков и умений малыша – возможность перевернуться самостоятельно, сидеть сначала с поддержкой, а затем и самостоятельно, вставать в кроватке, ползать, ходить с опорой.

Любые нарушения тонуса мышц будут мешать крохе, вызывать дискомфорт и даже боли.

Поэтому важно вовремя заменить появление тревожных симптомов и проконсультироваться у специалиста.

Гипотонус

Гипотонус — слабый мышечный тонус малыша. При этом видно вялость мышц, ребенок малоподвижен, не активная реакция на свет, яркие игрушки, в дальнейшем возникает задержка физического и психологического развития. Малыши с гипотонусом позднее других деток начинают держать голову, сидеть, переворачиваться на животик и ходить.

Если согнуть ручку младенца и у него здоровый мышечный тонус, то в ответ он ее выпрямит и примет удобное для него положение. При наличии заболевания реакция не наступает совсем или через некоторый промежуток времени. Это обусловлено неспособностью мускул правильно функционировать.

Малыш становится вялым, практически всегда конечности выпрямлены

На протяжении длительного времени можно наблюдать нежелание двигаться или переворачиваться.

Главным проявлением заболевания считается вялость.

Несколько причин насторожиться

О повышении тонуса мышц у малыша свидетельствуют следующие симптомы:

отмечается беспокойство, плохо спит, часто просыпается, отмечается тремор подбородка и ручек;
сильно зажат, во сне ручки и ножки судорожно поджаты, а головка запрокидывается назад;
плохо ест, часто срыгивает, которые сопровождаются выгибаниями тела;
можно наблюдать излишнюю скованность, не происходит постепенно расслабления физиологического гипертонуса, при попытке отведения ручки или ножки в сторону – ребенок беспокоится;
иногда плохо раннее удерживание головки крохи – это свидетельствует о мышечном спазме в области шеи.

Появление этих признаков у малыша – это повод для беспокойства, ведь точно определить наличие повышенного или пониженного тонуса у грудничка может только детский невролог.

На что нужно обратить внимание при гипотонии:

На проблемы с грудным вскармливанием – младенец отказывается брать грудь или сосет неактивно, каждое кормление дается ему с трудом – ослабленные мышцы лица затрудняют сосательный рефлекс.
Не может держать голову в вертикальном положении из-за отсутствия мышечного напряжения, что и препятствует поднятию головки.
Ребенку тяжело научиться ползать, ходить или брать предметы в руки.
Когда малыш начинает делать первые попытки при ходьбе, для равновесия он инстинктивно использует согнутые в коленях ножки, а при синдроме дистонии — ребенок пытается поставить их как можно шире.
Кроме этого у него можно заметить выпадения языка, прерывистое дыхание, повисшую нижнюю челюсть.

Поэтому при подозрении на возникновении дистонии у грудничка необходимо как можно раньше проконсультироваться у специалиста. Синдром мышечной дистонии у новорожденных способны выявить и лечить только высококвалифицированные специалисты: врач-генетик, педиатр, невропатолог, кардиолог, ортопед, детский физиотерапевт. Неопытный врач может только навредить здоровью грудничка длительным и неэффективным лечением.

Источник

Анатомический синдром мышц у детей

9 Августа, 2018
Ортопедия и травматология
Токманцева Алена

После рождения ребенка его осматривают врачи. Сразу или спустя какое-то время, некоторым малышам ставят синдром мышечной дистонии. Данное нарушение — расстройство двигательной функции грудничка. Лечение заболевания длительное и включает комплекс мер, направленных на восстановление тонуса мышц. Большинство систем после рождения продолжают дозревать, в том числе и мышцы.

Причины дистонии

Причины развития дистонии мышечной у ребенка связаны с его формированием внутри матери. Нарушение мозгового кровообращения и несовершенство работы нервной системы являются основными причинами нарушения двигательной функции.

гипотонус новорожденного

Различают несколько видов дистонии у грудничка:

кривошея — проблемы с развитием мышц шеи;
спастическая дисфония — происходит спазм голосовых связок и ребенок не может гулить;
блефароспазм — неправильная работа органов зрения;
писчий спазм — непроизвольные сокращения мышц верхних конечностей.

Дистония — самостоятельное заболевание, причиной которого является нарушение развития каких-либо мышц. Синдром мышечной дистонии — комплекс симптомов неправильного тонуса мышц.

Появлению синдрома могут способствовать следующие факторы:

угроза прерывания беременности;
длительный токсикоз, продолжающийся во 2 или 3 триместре;
гипоксия;
экологическая обстановка;
многоводье;
отслоение плаценты;
кесарево сечение;
длительные сложные роды;
патологии при рождении;
курение и алкоголь, принимаемые матерью во время беременности.

Симптомы заболевания

Проявления СМД весьма различны и не всегда видны родителям, поэтому ребенка обязательно должен осматривать врач. На что следует обратить внимание, чтобы показать грудничка неврологу:

частые сильные срыгивания;
длительный плач без причины;
нарушение сна;
дрожание подбородка.

Различают два проявления синдрома мышечной дистонии у детей — гипертонус и гипотонус.

лечебная физкультура

Гипертонус — повышенный тонус мышц грудничка. Сопровождается сильной реакцией на громкий звук и свет, запрокидыванием головы, ручки и ножки постоянно прижаты к телу, иногда надо приложить усилия, чтобы их распрямить.

Гипотонус — слабый мышечный тонус малыша. При этом видно вялость мышц, ребенок малоподвижен, не активная реакция на свет, яркие игрушки, возникает задержка физического и психологического развития.

Определение дистонии

Для определения синдрома мышечной дистонии у новорожденных проводят визуальный осмотр ребенка. Мышцы должны быть развиты равномерно с обеих сторон. Грудничка кладут на живот и сравнивают симметричность складок. Тело ребенка должно быть прямым, никаких перекосов не наблюдается. Отклонение по этим параметрам свидетельствует о наличии СМД.

Новорожденного необходимо положить на спинку и приподнять за ручки. Вначале они должны распрямится в локтевых суставах, а потом он должен немного приподняться. При отсутствии такой последовательности, можно предположить, что у грудничка наблюдается синдром.

При лежании на спине ножки ребенка согнуты и прижаты. Необходимо распрямить ножки на несколько секунд и опустить их, грудничок при наличии гипотонуса не сможет сразу вернуть их в исходное положение.

Новорожденный на руках на животике должен поднимать голову и держать ее на одном уровне с телом.

гипертонус грудничка

Гипертонус

При постановке диагноза гипертонус, мышцы ребенка находятся постоянно в напряженном состоянии. Степень выраженности заболевания может быть различной. Гипертонус бывает с одной стороны, тогда видна асимметрия. При сильном тонусе разогнуть конечности новорожденного сложно, приходится прилагать усилия.

При этом ручки и ножки ребенка всегда прижаты к телу, при попытке поставить ребенка на ножки, он встает только на цыпочки. Грудничок часто плачет, а причину родители выяснить не могут, спит такой малыш тоже беспокойно, старается быть рядом с мамой и не засыпает в кроватке. После еды грудничок часто срыгивает фонтаном. Трясущийся подбородок указывает на повышенный тонус. Ребенок с таким диагнозом запрокидывает голову назад.

Обычно гипертонус проходит в 6 месяцам без следа, но не стоит игнорировать рекомендации врача.

Гипотонус

Гипотонус — противоположное состояние гипертонуса. Мышечная слабость проявляется вялостью и не активностью новорожденного. Родителям кажется, что у них спокойный малыш. При слабо выраженном гипотонусе, родители могут не обратить внимание на патологию. Поэтому очень важно показывать ребенка специалистам на осмотр.

Основными симптомами гипотонуса считают вялость грудничка, сонливость, плохую подвижность конечностей. Подрастая, грудничок отстает от сверстников, позже начинает держать голову, переворачиваться, садиться. В сложных случаях, придется проходить длительную реабилитацию по восстановлению тонуса мышц.

исключение дистонии

Гипер- и гипотонус

Иногда встречается гипотонус и гипертонус одновременно, это двойная мышечная дистония у грудничка. Что это такое? Одни мышцы находятся в напряженном состоянии, а в других тонус снижен.

Для исключения данной патологии ребенка кладут на живот. Он будет пытаться перевернуться на ту сторону, где тонус мышц увеличен. При лежании на животе, грудничок начинает закидывать голову в одну сторону. Ножка с одной стороны прижата к телу, а другая лежит в стороне.

При видимой асимметрии необходимо незамедлительно показать ребенка педиатру и неврологу для назначения лечения.

Последствия заболевания

Синдром дистонии у ребенка излечим, но требует комплексного подхода. Игнорировать проблему нельзя, необходимо регулярно показывать грудничка педиатру и неврологу для оценки наличия отклонений, в том числе синдрома мышечной дистонии. Последствия отказа от лечения могут быть незаметными или стать серьезной проблемой с возрастом.

лечение дистонии

К чему приводит мышечная дистония:

нарушение мелкой моторики у ребенка в дальнейшем;
неточность координации движения;
искривление осанки;
задержка физического развития;
задержка речевого развития;
ходьба на цыпочках.

Гипертонус может быть вызван другими проблемами у ребенка, например, внутричерепным давлением. Специалист, осмотрев грудничка и опросив родителей, может поставить предварительный диагноз.

Последствием гипотонуса становится излишняя пластичность ребенка, когда он станет постарше. Есть вероятность нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Лечение при дистонии

Лечение синдрома назначается комплексное, которое включает в себя массаж, гимнастику и медикаменты. Назначает лечение врач-невролог после обследования и выявления степени мышечной дистонии. При лечении вовремя начатом, прогноз благоприятный. Длительность лечения зависит от прогресса и достигает по времени от пары месяцев до нескольких лет.

Помимо процедур, невролог порекомендует добавление в ванночку ребенка морской соли. Такой способ способствует расслаблению мышц и скорейшему восстановлению.

Массаж является наиболее эффективным способом при лечении синдрома мышечной дистонии у грудничка, но не стоит забывать, что подход должен быть комплексным.

Массаж прописывают всем деткам с синдромом, независимо от того, гипертонус или гипотонус. Но сам массаж будет отличаться.

При сниженном тонусе мышц, воздействие будет активным, щипки, хлопки — действия, направленные на повышения тонуса. При гипертонусе все наоборот. Массаж направлен на расслабление мышц за счет поглаживаний и растираний.

Массаж повышает кровообращение, улучшает мышечную активность и усиливает процессы их восстановления.

массаж ребенка

Специальная гимнастика направлена на развитие опорно-двигательного аппарата. Упражнения при синдроме подбираются, с учетом общего состояния ребенка. Проводить ее должен специалист или мама дома после инструкции врача. При слабом тонусе гимнастику необходимо проводить осторожно, движения грудничка остаются пассивные.

При гипертонусе упражнения направлены на растяжение мышц, постепенно увеличивая количество повторений и движений.

Лечебное плавание при дистонии

Плавание грудничков, в комплексе с основным методом лечения, используют при синдроме мышечной дистонии.

При купании дома в ванной добавляют морскую соль, лаванду или хвою. Лучше всего использовать средства для купания младенцев, они помогают расслабить мышцы ребенка и подготовят его к спокойному сну.

Посещать бассейн можно с 2-3 месяцев. С новорожденными детьми занятия не проводятся. В бассейне можно выполнять с малышом различные упражнения, но начинать необходимо с вертикального погружения младенца.

Бассейн способствует физическому развитию ребенка, повышает иммунитет и нормализует мышечный тонус. Он укрепит опорно-двигательный аппарат и общее состояние ребенка. Улучшит обмен веществ, способствует развитию дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

гимнастика с малышом

Профилактика

Защитить ребенка от мышечной дистонии нельзя, риск возникновения этой патологии после рождения остается. Но можно уменьшить вероятность появления синдрома. Для этого необходимо маме во время беременности вести здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ.

Избегать негативного воздействия вредных веществ, работ, связанных с химическими реагентами, токсическими препаратами, не употреблять в пищу еду с консервантами и искусственными добавками.

До беременности сдать анализы на инфекции, при их наличии пройти лечение до зачатия ребенка. Если инфекция обнаружена во время вынашивания малыша, то лечиться препаратами, разрешенными во время беременности и под наблюдением врача.

Проходить медицинский осмотр и УЗИ во время беременности, соблюдать рекомендации доктора.

Новорожденному делать растирания и гимнастику дома, если нет рекомендаций врача. Обязательно пройти курс массажа, если его назначил доктор. Создавать условия для развития малыша.

Синдром мышечной дистонии — заболевание которое хорошо поддается лечению при соблюдении назначений невролога.

Источник