Анапластическая олигодендроглиома код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Олигодендроглиома.
Олигодендроглиома
Описание
Олигодендроглиома представляет собой глиальную опухоль головного мозга, развивающуюся из олигодендроцитов. Может наблюдаться у пациентов в любом возрасте, однако преимущественно поражает взрослых мужчин. Олигодендроглиомы составляют около 3% от всех опухолей, локализующихся в головном мозге. Для данной опухоли характерен медленный рост с достижением в итоге больших размеров.
В основном, олигодендроглиомы локализуются вдоль стенок желудочков, прорастая в кору большого мозга. Изредка встречаются в зрительных нервах, мозжечке и стволе мозга. Злокачественное новообразование имеет бледно-розовый цвет и четко выраженные границы. Зачастую внутри опухоли образуются кисты. Для олигодендроглиом наиболее характерен экспансивно-инфильтративный рост, а также длительное (в большинстве случаев от 5 лет) симптоматическое течение болезни до постановки диагноза.
Причины
На текущий момент причины, приводящие к возникновению и развитию олигодендроглиомы, не установлены, однако, статистика позволяет говорить о следующих факторах риска:
Генетическая предрасположенность к развитию онкологических заболеваний;
Профессиональная деятельность, связанная с воздействием вредных веществ (химическое производство, нефтепромышленность ) либо с радиационным облучением;
Неблагоприятные условия внешней среды;
Поражение онкогенными вирусами.
Симптомы
Олигодендроглиома характеризуется длительным симптоматическим течением опухоли до установки конкретного диагноза. Клинические проявления данной патологии являются результатом повышенного давления внутричерепной жидкости. Основными симптомами являются эпилептические припадки и головные боли. Помимо этого при поражении данным заболеванием имеют место:
Тошнота;
Повышенная раздражительность;
Рвота;
Нарушения зрения.
Классификация
Выделяют три вида олигодендроглиом:
Олигодендроглиома. Глиальная опухоль II степени злокачественности;
Анапластическая олигодендроглиома. III степень злокачественности;
Смешанная олигоастроцитома. III степень злокачественности, с течением времени перерождается в глиобластому.
Диагностика
Диагностика олигодендроглиомы во всех случаях начинается с базового неврологического обследования, которое включает в себя:
Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
Компьютерную томографию (КТ);
Позитронно-эмиссионную томографию;
Электроэнцефалограмму;
Тестирование слуха;
Тестирование реакций зрачка и движения глаз;
Тесты на равновесие и координацию;
Проверка обоняния различными запахами;
Рефлекторные тесты;
Тест психического статуса;
Проверка памяти;
Тест на абстрактное мышление.
В случае необходимости назначаются дополнительные исследования.
Лечение
Первым этапом лечения олигодендроглиомы принято максимальное хирургическое иссечение патологического новообразования с максимально возможным сохранением здоровых тканей мозга. После проведения оперативного вмешательства рекомендовано проведение курса лучевой терапии по схеме, аналогичной методам, применяющимся при лечении глиобластом или анапластических астроцитом. Несмотря на то, что строгой связи между злокачественностью опухоли и гистологическими данными анаплазии не обнаружено, большинство нейроонкологов склоняются к проведению комбинированной химиотерапии винкристином и прокарбазином с целью лечения больных, пораженных анапластическими олигодендроглиомами.
Пациентам с неанапластическими олигодендроглиомами курс химиотерапии, как правило, назначают исключительно в случаях рецидива опухоли. КТ или МРТ следует проводить перед началом курса, а также каждые 6-8 недель для больных с анапластическими опухолями и каждые 3 месяца пациентами с неанапластическими опухолями в первый год заболевания. При отсутствии признаков рецидива в последующее время МРТ проводится раз в 6 месяцев.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Олигодендроглиома головного мозга – злокачественная опухоль нервной системы. Болезнь преимущественно поражает мужское население, тогда как у детей и женщин появляется редко.
Как и все подобные новообразования, олигодендроглиома имеет склонность к быстрому росту, а также метастазированию. Поэтому комплексное лечение должно быть начато своевременно. В этом случае прогноз благоприятнее. При позднем обращении за медицинской помощью пятилетняя выживаемость составляет не более 1–2%.
Что собой представляет олигодендроглиома?
Формируется опухоль в головном мозге из особых клеток – олигодендритов, которые в норме создают оболочки органа. Подобные дефекты тканей, как правило, неоднородны – в них могут присутствовать кистозные включения.
Новообразование протекает разными темпами – чаще всего с медленным ростом. Негативная симптоматика у людей возникает после достижения очагом крупных размеров. Характерная для него локализация – лобные либо височные зоны больших полушарий.
Разновидности опухоли
Согласно общепринятой классификации олигодендроглиома головного мозга может быть нескольких видов:
- типичная форма – характеризуется медленными темпами роста и второй степенью злокачественности клеток, при правильном лечении прогноз благоприятный;
- анапластическая олигодендроглиома – имеет склонность к стремительному росту и быстрому метастазированию, ей свойственна третья степень злокачественности;
- смешанная форма – может трансформироваться в глиобластому с тяжелой степенью атипии клеток, быстрым наступлением летального исхода.
По возрастному критерию олигодендроглиома традиционно подразделена на поражения у детей, а также у взрослых людей. По стадии развития новообразования бывает трех видов:
- начальный этап – негативная симптоматика отсутствует;
- прогрессирование – рост опухолевого очага с мозговыми признаками поражения;
- декомпенсация – этап метастазирования рака.
Распознать и дифференцировать олигодендроглиому специалистам помогают современные диагностические процедуры.
Классификация по МКБ-10
Международная классификация болезней 10-го пересмотра выделяет мозговые опухолевые поражения в рубрику С71. Согласно этой рубрике МКБ онкологи ориентируются на выраженность злокачественности клеток – их атипичности.
Для олигодендроглиомы характерна II–III степень выраженности атипии. Поэтому течение болезни может различаться разными темпами роста патологического очага, присутствием/отсутствием метастазирования. Так, для апластической формы болезни присуще быстро расти и проникать в соседние ткани и мозговые структуры, тогда как при типичном варианте новообразования опухоль длительное время может вовсе не изменять свои размеры.
Причины и симптомы патологии
Медицинские исследования в области онкологии не позволили специалистам установить истинные первопричины формирования олигодендроглиомы. Основная теория ее появления в головном мозге – мутация геном хромосомного набора.
Провоцирующими факторами чаще всего указываются:
- возраст – после 40–45 лет;
- половая принадлежность – опухоль чаще поражает мужское население;
- наследственность – в семье уже были случаи подобного новообразования;
- ранее проведенная лучевая терапия – лечение опухолей иных локализаций;
- нейроинфекции – воспалительные процессы в мозговых оболочках.
Симптоматика олигодендроглиомы многообразна, поскольку локализация опухолевого очага многочисленна – от больших полушарий до ствола мозга.
Основные клинические проявления обусловлены возрастанием внутричерепного давления.
Люди отмечают ухудшение самочувствия в форме беспричинного упорного головокружения, тошноты и даже рвоты, которая не приносит им облегчения. Одновременно может наблюдаться ухудшение зрительной и слуховой функции. Окружающие отмечают, что у больного часто происходит смена настроения, страдают личностные характеристики. Реже страдает речь, двигательная активность.
Иногда первыми признаками указываются судорожные приступы, эпилепсия. Мышечные группы конечностей постепенно слабеют, возникает утрата активных движений, человек становится зависимым от посторонней помощи в быту.
Негативная симптоматика при отсутствии комплексного лечения усиливается, вплоть до парализации больного, утраты им интеллектуальных свойств, комы. При метастазировании олигодендроглиомы присоединяются проявления со стороны органов, в которых сформировались вторичные очаги рака.
Диагностика образования
Уже при первом консультировании человека у невропатолога специалист по характерным жалобам может поставить предварительный диагноз новообразования головного мозга. В дальнейшем неврологическая симптоматика позволит уточнить локализацию опухолевого очага.
Онкологи обязательно рекомендуют проведение ряда лабораторно-инструментальных обследований, чтобы удостовериться в природе злокачественного новообразования:
- магнитно-резонансная/компьютерная томография – послойное изображение головного мозга, которое позволяет визуализировать выраженность и локализацию опухоли;
- электроэнцефалография – определяет степень судорожной активности органа;
- ангиография – оценивает кровоток в опухолевом очаге;
- исследование цереброспинальной жидкости – выявление клеток атипии;
- различные анализы крови – для оценки общего состояния здоровья человека;
- ультразвуковой осмотр внутренних органов – для исключения формирования вторичных очагов рака;
- биопсия – взятие биоматериала непосредственно из опухолевого очага для цитологического исследования клеток.
Только изучив и сопоставив всю информацию от диагностических процедур, в том числе от МРТ, онколог даст квалифицированное заключение и сможет подобрать оптимальную схему индивидуальной терапии новообразования.
Тактика лечения
В случае формирования олигодендроглиомы полное выздоровление маловероятно – опухолевое поражение затрагивает мозговые оболочки, что влечет за собой серьезные внутримозговые изменения. Тем не менее своевременное и комплексное лечение позволяет повысить качество жизни больного, перевести процесс на этап длительной ремиссии.
Оптимальный способ избавления от олигодендроглиомы – это хирургическое иссечение новообразования. Так, опухолевые дефекты 1–2-й стадии могут быть удалены полностью, поскольку они затрагивают какую-то одну часть органа. Предварительно с целью уменьшения размеров дефекта врачи рекомендуют курсы лучевой терапии. На 3–4-й стадии течения болезни оперативное вмешательство позволяет улучшить качество жизни человека, но полностью избавится от заболевания уже невозможно – опухоль прорастает в соседние мозговые структуры.
Отмечается повышенная восприимчивость олигодендроглиомы к химиотерапии – введению особых медикаментов с противоопухолевой активностью. Их вещества обладают способностью подавлять рост и размножение клеток атипии. На этом фоне наблюдается уменьшение площади поражения первичной опухоли, а также осуществляется профилактика ее метастазирования.
Лучевая терапия провидится как дистанционным способом – ионизирующее излучение направляется на патологический очаг извне, так и методом брахитерапии – радиационные элементы помещают непосредственно в новообразовании. Если дефект имеет маленькие размеры, то допустима радиотерапевтическая методика – кибернож.
В случае неоперабельного поражения головного мозга, онкологи рекомендуют симптоматическое воздействие на организм больного – прием анальгетиков, диуретиков для снижения внутричерепного давления, противовоспалительных средств. Ему требуется психологическая помощь – для адаптации со своим заболеванием.
Прогноз и профилактика
Пятилетняя выживаемость людей с олигодендроглиомой зависит от множества факторов – от возраста больного до степени злокачественности новообразования. Больше всего шансов выжить у молодых лиц, поскольку их организм имеет высокий потенциал к восстановлению. К примеру, люди 25–40 лет живут пять и более лет в 80–85% случаев подобного заболевания. У лиц старше 55–60 лет пятилетняя выживаемость не достигает и 25–30%.
При глиобластоме шансы на выздоровление максимально низкие – всего 10–12%, тогда как при типичной олигодендроглиоме, которая была диагностирована и пролечена на ранней стадии образования, люди живут около 10–15 лет.
Мер специфической профилактики появления внутримозговой опухоли не разработано, поскольку не установлены истинные причины ее появления. К способам вторичного предупреждения новообразования следует отнести ведение людьми здорового образа жизни – правильное питание, отказ от пагубных индивидуальных привычек, избегание стрессовых нагрузок. Ежегодные медицинские осмотры, в том числе с обследованием головного мозга, также способствуют профилактике олигодендроглиомы.
Источник
Олигодендроглиома – глиальная опухоль головного мозга, возникающая из олигодендроцитов. Образованию присвоен код по МКБ-10 С71 – злокачественные образования головного мозга. Встречается всего в 3% случаев. Группа риска – мужчины, возраст – до 50 лет.
Характеристика образования
Центральная нервная система на 40% состоит из нейроглии. Это нервная ткань, которая окружает нейроны, участвует в их внутриклеточном метаболизме, а также в создании и передаче нервных импульсов.
Олигодендроглия – вид нейроглии, присутствующий только в спинном и головном мозге. Олигодендроциты защищают аксоны, проводящие нервный сигнал к органам. Специальная клетка оборачивает часть нервного окончания миелиновой оболочкой.
Олигодендроцит состоит из большого количества отростков и охватывает до 50 аксонов. Под воздействием внешних или внутренних факторов в олигодендроглиальной ткани образуется злокачественное образование.
Описание
Олигодендроглиома головного мозга поражает белое вещество, желудочки, кору. Мозжечок, ствол и зрительные нервы охватывает редко.
Опухоль известна также под названием олигодендроцитома, или ОДГ. Для неё характерен розовый оттенок, чёткие границы и кисты, а также петрификаты – очаги отложенных солей кальция. Кальцинаты видны на рентгене как тени с чёткими границами.
Образование растет экспансивно-инфильтративно. Опухоль увеличивает собственный объём, раздвигает, разрушает и уничтожает окружающие ткани. Ей свойственна потеря гетерозиготности хромосомы. Это явление происходит в клетках злокачественных образований и означает отсутствие гена-супрессора опухоли.
Олигодендроглиома человека
Классификация
Виды:
- Олигодендроглиома G II – медленное развитие, благоприятный прогноз;
- Анапластическая олигодендроглиома G III – стремительное развитие, тяжёлые симптомы;
- Смешанная олигоастроцитома G III – перерождается в глиобластому.
По классификации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ или WHO) опухолям присваивают статус агрессивности Grading. Международное значение WHO grade 2 (GII) – пограничные опухоли, перерастающие в G III и IV. WHO grade 3 (GIII) – злокачественная опухоль.
Grade 1 (G I) – доброкачественный тип опухолей, которые медленно растут и не угрожают жизни пациента. Олигодендроглиом этого класса не существует.
Глиобластома – агрессивно развивающаяся глиома с высоким процентом смертности.
Причины возникновения
Глиальный рост опухоли связан с мутацией гена TCF12, что доказано экспериментально учёными Британского Института Исследования Рака. Этим геном закодирован белок развития, фосфопротеин.
Факторы, подталкивающие к развитию патологии:
- Работа с химическими веществами;
- Наследственность;
- Лекарства;
- Облучение;
- Питание.
Работники заводов химических реактивов повседневно подвергаются отравляющему воздействию ядов. Мышьяк, ртуть, химия, пластмассы накапливаются в организме, вызывают хроническую интоксикацию. Спустя годы работы на вредном производстве человек заболевает раком.
Синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз вызывает генетическую предрасположенность к болезни. Наследственная мутация генов при синдроме Ли-Фраумени способствует раннему развитию внутримозговой опухоли у родственников в первом и втором поколении. Аутосомно-доминантный тип наследования при нейрофиброматозе 1-го и 2-го типа передаёт болезнь каждому поколению с вероятностью 50%.
Гормональные препараты для контрацепции увеличивают вероятность образования глиом головного мозга.
Ионизированное облучение головы в рамках лучевой терапии при других заболеваниях повышает риск развития опухолей мозга тяжёлой степени в 22 раза.
Консервы, копчёности, белковые продукты содержат канцерогены N-нитрозосоединения. Вещества поступают в воздух при производстве красителей, смазочных масел, пестицидов.
Симптомы
Олигодендроглиома может возникать в разных частях головного мозга, поэтому проявляется разными симптомами.
В лобной доле:
- Плохая память;
- Заторможенное мышление;
- Снижение способности к обучению;
- Трудности в установлении логических цепочек.
Лобная доля отвечает за когнитивные способности, поэтому заметный интеллектуальный спад сигнализирует о росте инородного образования.
Височная доля:
- Снижение остроты слуха;
- Плохое распознавание, понимание речи.
Нарушение пространственной ориентации, положения конечностей, направления взгляда характерно для повреждения в теменной доле.
Независимо от расположения, глиома олигодендроцитов вызывает общие симптомы:
- Распирающая головная боль;
- Эписиндром с клоническими судорогами;
- Гемипарез;
- Слабость в конечностях;
- Снижение жизненной активности.
Мышцы с одной стороны тела ослабевают, движения становятся скованными.
Головная боль усиливается после активных движений, бега, силовой нагрузки. Человек чувствует вялость, теряет интерес к любимым занятиям, теряет чувствительность к прикосновениям, боли, не различает горячее и холодное.
Диагностика
Заметное ухудшение качества жизни, перемены в настроении, поведении, привычках без внешних предпосылок должно насторожить если не потенциального больного, то его близких людей. Сначала необходимо обратиться к неврологу, затем к онкологу. Для подтверждения диагноза при олигодендроглиоме проводят ряд исследований.
Нейровизуальные:
- КТ – компьютерная томография, позволяет увидеть инородный объект в тканях.
- МРТ – магнитно-резонансное обследование, дающее представление о размере, структуре объекта.
- ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография реконструирует 3D-модель объекта по распределению в нём радиоизотопа.
ПЭТ – новое слово в клинической онкологии, метод исследования разработан ядерной медициной. Подобно ангиографии, в организм человека вводят вещество, только используется не раствор йода, а радиоактивный фармацевтический препарат с нестабильным изотопом.
Оценка функций головного мозга с помощью ЭЭГ – электроэнцефалография отображает активность импульсов.
Гистологическое исследование показывает, характерна ли форма, строение образования для олигодендроцитомы.
Молекулярно-генетическое исследование определяет повреждённый ген.
Биопсия – забор образца ткани объекта при помощи пункции. Метод помогает определить вид опухоли: медленно растущая grade 2, анапластическая или смешанная, окончательно подтвердить диагноз перед операцией.
Часть диагностики – исследование глазного дна. Отёчность, кровоизлияния указывают на повышенное внутричерепное давление, что учитывается при оперативном вмешательстве.
Лечение
Способы удаления денроглиальных образований:
- Хирургический;
- Стереотаксический;
- Химиотерапевтический;
- Радиологический;
- Гормональный.
Олигодендроцитома охватывает нервы и ткани, поэтому необходимо комплексное лечение. Для уменьшения увеличения образования внутривенно вводят глюкокортикоиды. Дексаметазон снижает выработку онкогенов, вызывающих рост эндотелия стенок кровеносных сосудов, а также отёк мозга.
Новообразование чувствительно ко всем методам, но лечение только одним из них чревато рецидивом и повторными операциями. В этом случае снижается шанс на выздоровление.
Этапы лечения:
- Трепанация черепа – вскрытие черепной коробки для полного или частичного удаления образования, биопсии.
- Радио- или химиотерапия – оставшиеся злокачественные клетки гибнут вследствие накопления отравляющих веществ.
В ходе хирургической операции полностью удалить опухоль мешает расположение в жизненно важных областях. Их повреждение приведет к кровоизлиянию, нарушению функций мозга. Альтернативой стал метод гамма-ножа – воздействие на опухоль с помощью узко направленного пучка ионизированного излучения.
После операции по индивидуальным показаниям назначают один или несколько курсов химиотерапии. Курс включает приём препарата темозоломида. Начальная дозировка – 200 мг/м2 в сутки в течение 5 дней. При повторном курсе дозу уменьшают – 150 мг/м2.
Прогноз
С олигодендроглиомой живут пять лет, прежде чем будет поставлен диагноз. После операции без рецидива выживаемость в среднем пять лет. У 35% пациентов продолжительность жизни составляет десять лет.
Успех лечения определяют по приспособленности человека к самостоятельной жизни, самообслуживанию потребностей, когнитивным способностям в послеоперационный период.
При тотальном удалении 6-сантиметровой олигодендроглиомы с последующим курсом химиотерапии в сочетании с радиооблучением прогноз выживаемости от 80%.
Рекомендации
Зная о наследственной предрасположенности, стоит придерживаться правил:
- Отказаться от работы на вредном производстве, связанной с токсическими веществами, при вынужденном контакте надевать защитную одежду, перчатки, маску.
- Убрать из рациона копчёности, варёные колбасы, ветчину.
- Включить в питание продукты, овощи и фрукты с антиоксидантами, витаминами А, С, Е: крыжовник, яблоки, киви, цитрусовые, клюкву, куриную печень, хурму, облепиху.
- Помнить о вреде курения, избегать вредных привычек.
Полное выздоровление зависит от того, на какой стадии началось лечение. Чтобы обнаружить болезнь на раннем этапе, необходимо раз в полгода делать анализ крови на онкомаркеры.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник