Аллергия на лекарственные препараты код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
Лекарственная аллергия.
Лекарственная аллергия
Описание
Лекарственная непереносимость не во всех случаях является аллергической, однако процент истинной аллергии среди побочных реакций на препараты высок (до 60%). Лекарственная аллергияне является побочным эффектом лекарственного средства. Это реакция, обусловленная индивидуальной непереносимостью данного лекарственного вещества. Аллергия не зависит от количества лекарства, попавшего в организм, т. Е. Достаточно микроскопического количества лекарственного вещества, во много раз меньше назначаемых терапевтических доз, чтобы развилась аллергическая реакция. Иногда достаточно вдохнуть пары препарата, чтобы проявилась аллергия.
Лекарственная аллергия не зависит от длительности приема «причинного» лекарственного средства и развивается часто после 2-го или 3-го (за всю жизнь) приема препарата.
Симптомы
Аллергическая реакция на лекарственный препарат может развиваться как молниеносно, так и отсрочено (в течение суток). Распространенным проявлением лекарственной аллергии является отек Квинке, крапивница, зудящая сыпь (токсидермия). У ряда пациентов возникает бронхоспазм, заложенность носа. Грозными и, к сожалению, не редкими реакциями на медикаменты являются анафилактический шок и синдром Лайела (тотальное поражение кожи и слизистых).
Очень часто встречаются псевдоаллергические реакции на лекарственные препараты, которые по своим проявлениям схожи с истинной аллергией. Задуматься о псевдоаллергическом характере лекарственной непереносимости особенно стоит в том случае, если список «не воспринимаемых организмом» средств превышает 3-4 наименования и содержит препараты многих фармакологических групп. Псевдоаллергические реакции чаще всего связаны с заболеваниями системы пищеварения, эндокринной системы, с дисфункцией вегетативной нервной системы.
Симптомы аллергических реакций разнообразны: крапивница, эритема, волдыри, ангионевротический отёк Квинке, потеря зрения, приступ удушья и даже анафилактический шок с молниеносным смертельным исходом. Симптомы этого шока: спазм гладкой мускулатуры бронхов, желудочно-кишечные расстройства, крапивница, кожный зуд, геморрагии, коллапс, потеря сознания.
Единственным признаком аллергической реакции может быть длительная лихорадка, особенно на введение антибиотиков. Лекарственная аллергия может вызвать гематологические сдвиги: эозинофилию, которая нередко держится долго даже после отмены лекарственного средства; агранулоцитоз и.
Глубокий сухой кашель. Ломота в суставах. Мокрота. Недомогание. Озноб. Эозинофилия.
Лекарственная аллергия
Причины
Вызвать аллергию может любое лекарство. Тем не менее, существуют более и менее «опасные» в этом отношении препараты. Так антибиотики пенициллинового ряда, анальгетики и противовоспалительные средства (анальгин, аспирин, диклофенак ), сульфаниламиды, йод-содержащие препараты, гипотензивные средства, витамины группы В чаще других лекарств вызывают аллергические реакции. Существуют вещества, относящиеся к разным фармакологическим группам, но схожие по своим аллергенным свойствам. Например, при непереносимости новокаина лучше отказаться от приема сульфаниламидных препаратов; аллергия на анальгин и другие средства группы НПВС часто сочетается с аллергическими реакциями на пищевые красители (тартразин, содержащийся в желтых оболочках таблеток).
Лечение
Лечение лекарственной аллергии зависит от категории:
*Умеренная аллергия (сыпь и зуд).
Лечение направлено на заботу о симптомах и остановку реакции, вызванной лекарственным средством. Врач может назначить антигистамин, такой как дифенилгидрамин или лоратадин. Вам могут рекомендовать прекратить принимать препараты, которые вызвали аллергию.
*Аллергия средней тяжести (сплошная сыпь и зуд).
Лечение направлено на заботу о симптомах и остановку реакции. Обычно препараты, которые вызывают аллергию, исключают. Врач назначит такие препараты, как антигистамины, стероиды (преднизон), или блокаторы гистамина (тагамет, фамотидин, или ранитидин).
*Аллергия повышенной тяжести (одышка, сжимание горла, слабость, сплошная аллергическая сыпь, поражение — вовлечение в патологический процесс многих органных систем).
Лечение состоит из сильных лекарств, чтобы быстро и полностью остановить небезопасное воздействие препаратов. Врач назначит такие препараты, как антигистамины, стероиды (преднизон), или блокаторы гистамина (тагамет, фамотидин, или ранитидин). В зависимости от тяжести попутных симптомов, может также использоваться адреналин. При тяжелых реакциях, пациента обычно госпитализируют для длительной терапии и наблюдения.
Когда стоит обратиться к врачу.
Всегда консультируйтесь с врачом, который назначил вам лечение. Если симптомы умеренны и ограничены зудом и сыпью, врач может рекомендовать приостановить лечение и назначить антигистамины, чтобы уменьшить симптомы. Если у вас появилась лихорадка или рвота, вы должны прекратить принимать назначенные препараты и немедленно обратиться к врачу. Если у вас затрудненное дыхание, отек горла или ощущение слабости, это может быть признаком анафилактической реакции.
Источник
Всем аллергическим реакциям присваивается специальный код по МКБ 10. Это необходимо для унификации данных по лечению заболевания. В основном они обозначены кодом Т78. Но могут быть и исключения. Аллергия – реакция иммунитета человека на действие внешних раздражителей. Среди основных факторов, которые могут ее спровоцировать, выделяют: продукты питания, растения, медикаменты, укусы насекомых, пух и шерсть животных, бытовая и строительная пыль, чистящие средства и многие другие агрессивные компоненты. В зависимости от того, какой раздражитель спровоцировал иммунный ответ, аллергические реакции по МКБ разделены на разные коды.
Аллергическая реакция, по МКБ 10
Иногда иммунная система способна давать сбой. В таких случаях организм может некорректно отвечать на внешние раздражители, принимая их за угрозу и пытаясь избавиться от них. При этом происходит выработка антител – веществ, главной задачей которых становится уничтожение опасного агента. Если провокатор попадает в организм повторно, происходит резкий выброс гистамина. Это вещество и провоцирует развитие симптомов аллергии.
Причины патологии точно не известны. Медики называют такие факторы, способствующие развитию негативной реакции:
- генетическая предрасположенность;
- перенесенный стресс;
- нерациональное питание;
- курение
- злоупотребление спиртными напитками;
- проживание в экологически-загрязненном регионе;
- малоактивный способ жизни.
Дети, родители которых страдают от любого вида аллергии, более других подвержены ее возникновению. Нарушить работу иммунной системы способен неправильный образ жизни. Ежегодно медики фиксируют увеличение количества людей, подверженных негативным реакциям иммунитета на раздражители аллергены.
У аллергических реакций кодом по МКБ-10 стало обозначение Т78 4. При этом каждая реакция обозначена своим универсальным кодом.
Виды аллергий и их кодировка
Согласно МКБ, аллергия разделена на разные реакции, в зависимости от характера ее развития и имеющихся симптомов. Абсолютно любой диагноз имеет свою терапию, поэтому каждому из них решено было присвоить отдельный код.
Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен полностью исключить другие болезни, имеющие схожую симптоматику. Для этого проводится комплексное обследование.
Контактный дерматит
По МКБ 10, для такой патологии, как аллергический контактный дерматит, выделен код L23. Его причина заключается в тесном контакте с определенным веществом. Скорость проявления реакции может быть разной. У одних первые признаки заметны уже через 30 минут. В других случаях, только через несколько недель. Контактный дерматит может протекать в острой и хронической формах.
Острый наблюдается после единичного взаимодействия с аллергеном. Например, при пересадке цветов человек голыми руками дотронулся до стебля, а спустя 24 часа заметил в месте контакта покраснение или зуд.
Хроническая форма предполагает длительный контакт с одним и тем же агрессивным веществом. В основном, такая реакция носит профессиональный характер. К примеру, страдают ею сотрудники животноводческих ферм, которые регулярно контактируют с пухом или шерстью. На патологию указывают:
- Наличие зуда и сыпи, что провоцирует частое расчесывание таких мест. Допускать этого нельзя, так как в рану могут попасть вредоносные микроорганизмы, что еще больше усложнит состояние.
- Появление отеков.
- Шелушение кожи и ее чрезмерная сухость, из-за чего могут возникать трещины.
- Покраснения. В основном они проявляются на животе, коленях или коже рук. Но могут выявляться и в других местах.
По типу крапивницы
Заболевание дерматит L23 крапивница отмечен в МКБ кодом L50. Причиной развития крапивницы становится прямой контакт с веществом, которое имело агрессивное воздействие. Появляются симптомы внезапно и так же быстро исчезают. В редких случаях проявления патологии могут оставаться до 2 месяцев. В том случае, если за этот период симптомы не исчезли, болезнь может переходить в хроническую стадию. К основным проявление относят:
- Возникновение волдырей на поверхности кожи. Их размер может варьироваться от 1 мм до 10 см.
- Лихорадочное состояние, озноб и высокая температура.
- Головная боль, слабость, ухудшение состояния больного.
- Нарушение пищеварения.
Если патология перешла в хроническую форму, возможны:
- психологическая нестабильность;
- нарушение сна;
- гормональные изменения.
Ринит
Под аллергической реакцией по МКБ 10 код J30 подразумевают воспалительные процессы слизистых оболочек носа. Такое заболевания разделяют на:
- поллиноз (сенная лихорадка) – реакция на пыльцу цветущих растений;
- сезонный ринит;
- вазоматорный ринит способен возникать на фоне вегетативных изменений и при воздействии аллергенов;
- прочие риниты, среди которых реакция на химическую косметику, чистящие средства, яд от укусов насекомых;
- неуточненный – диагноз ставят в том случае, если обследование не дало ответа относительно возбудителя реакции.
Некоторые медики еще выделяют риниты, возникающие у беременных.
К основным признакам заболевания относят:
- зуд в носу;
- чихание;
- отечность слизистых оболочек;
- сложности с дыханием;
- чрезмерное выделение слизи из носа;
- отек глаз;
- сухой кашель.
Дисбактериоз К92.8
В классификаторе код аллергии по МКБ 10 K92.8 указывает на развитие у пациента дисбактериоза. Аллергии имеют тесную взаимосвязь с нарушением пищеварения. Люди, у которых имеются проблемы с ЖКТ, более других подвержены негативной реакции на внешние возбудители со стороны иммунитета. К примеру, у таких людей признаки дерматита проявляются ярче, чем у тех, кто не имеет проблем с пищеварением. И наоборот, те, кому часто ставят диагноз аллергия, нередко сталкиваются с нарушением баланса кишечной микрофлоры.
К основным проявлениям недуга относятся:
- рвота и тошнота;
- метеоризм;
- запор или диарея;
- болезненные ощущения в животе;
- мигрени и частые головные боли;
- кожные высыпания (чаще встречаются на спине или лице);
- слабость.
Прежде чем назначить лечение, важна комплексная диагностика, так как схожие симптомы могут иметь и ряд других заболеваний.
Неуточненная аллергия
У аллергии неясной этиологии код по МКБ 10 T78. Такое уточнение указывает на то, что диагноз пациенту выставлен, однако определить, что вызвало подобную реакцию, не удалось. Медики отмечают, что любое состояние, которое можно сюда отнести, является опасным для человека. В эту группу относят такие реакции:
- анафилактический шок, причиной которого стала реакция на пищевые продукты;
- другие состояния, причиной которых стали пищевые продукты;
- анафилактический шок неуточненный;
- отек Квинке;
- неуточненные реакции.
Самые распространенные виды невыясненных реакций принадлежат пищевой и аллергии на медикаменты.
Пищевая реакция имеет огромное количество симптомов, которые напрямую связаны с характером аллергена. Симптомы отмечаются не только со стороны ЖКТ, но и нервной, дыхательной систем, кожные реакции. Они могут проявиться уже через 1-5 минут, а могут спустя несколько суток. В сложных случаях может случиться анафилактический шок. Самой распространенной причиной становится сенсибилизация на любые орехи.
Лекарственная аллергия способна развиться, как ответ на:
- медикаменты группы анальгетики;
- антибиотики любых групп;
- препараты с противовоспалительным действием;
- витамины группы В;
- лекарство, в составе которого есть йод.
Но не исключена индивидуальная реакция и на любое другое лекарственное средство. У детей встречается аллергия на компоненты вакцин.
К проявлениям аллергии у взрослых и маленьких пациентов относят:
- различные отеки;
- конъюнктивит;
- различные риниты;
- реакции на коже;
- анафилактический шок;
- нарушение дыхательной функции;
- болезненные ощущения в животе.
Скорость развития симптомов – от нескольких секунд до нескольких дней.
Холинергический иммунный ответ
Такое название имеет реакция иммунной системы человека на производимое организмом вещество ацетилхолин, главной задачей которого является корректная передача нервных импульсов. Повлиять на его чрезмерное производство способны стрессы и физические нагрузки, некоторые инфекционные заболевания, загрязненная окружающая среда.
Аллергическая реакция неясного происхождения
До того момента, пока не удалось выяснить конкретный аллерген, выставляется диагноз по МКБ 10 аллергия с шифром Т78. То же самое относится и к реакциям, если после исследования его определить не удалось или выявлено сразу несколько аллергенов.
Классификация МКБ 10 является нормативным документом, включающим в себя перечень абсолютно всех исследованных на данный момент заболеваний. Цифра 10 указывает на то, что список был пересмотрен. Чтобы узнать больше о конкретном диагнозе, используется его кодировка.
Источник
Классификация аллергических реакций по МКБ 10
Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10
В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:
- контактный дерматит (L23);
- крапивница (L50);
- ринит (J30);
- дисбактериоз (K92.8);
- неуточненная аллергия (T78).
Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.
Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.
Аллергический контактный дерматит (L23)
На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:
Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.
Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)
Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.
Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.
Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:
- волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
- зуд и жжение;
- озноб или лихорадка;
- боль в животе и тошнота (возможна рвота);
- ухудшение общего состояния.
Аллергический ринит (J30)
Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:
Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.
Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.
Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)
Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.
К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:
- диарея;
- запоры;
- метеоризм;
- боли в желудке;
- общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
- отсутствие аппетита;
- головная боль;
- общая слабость.
Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.
Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.
Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)
В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:
Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.
Добавить комментарий Отменить ответ
Скажи нет аллергии
Все материалы сайта носят исключительно информационный характер. Поставить диагноз и назначить необходимое лечение может только врач! Копирование материалов сайта без указания источника и наличия активной ссылки на Snall.ru запрещено.
Хотите получать обновления?
Подпишитесь, чтобы не пропустить новые публикации
Классификация аллергических реакций по МКБ 10
Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10
В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:
- контактный дерматит (L23);
- крапивница (L50);
- ринит (J30);
- дисбактериоз (K92.8);
- неуточненная аллергия (T78).
Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.
Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.
Аллергический контактный дерматит (L23)
На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:
Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.
Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)
Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.
Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.
Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:
- волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
- зуд и жжение;
- озноб или лихорадка;
- боль в животе и тошнота (возможна рвота);
- ухудшение общего состояния.
Аллергический ринит (J30)
Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:
Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.
Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.
Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)
Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.
К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:
- диарея;
- запоры;
- метеоризм;
- боли в желудке;
- общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
- отсутствие аппетита;
- головная боль;
- общая слабость.
Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.
Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.
Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)
В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:
Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.
Добавить комментарий Отменить ответ
Скажи нет аллергии
Все материалы сайта носят исключительно информационный характер. Поставить диагноз и назначить необходимое лечение может только врач! Копирование материалов сайта без указания источника и наличия активной ссылки на Snall.ru запрещено.
Хотите получать обновления?
Подпишитесь, чтобы не пропустить новые публикации
Лекарственная аллергия и нежелательные реакции на лекарства
Содержание
Коды по МКБ-10 (возможные проявления лекарственной аллергии):
Особенности
Лекарственная аллергия (ЛА) – это НЛР, развивающаяся по иммунологическим механизмам в результате гиперчувствительности организма пациента к лекарственному препарату.
Распространённость лекарственной аллергии, по данным различных исследований в нашей стране и за рубежом, колеблется от 1 до 30%.
Летальный исход при лекарственной аллергии в основном связан с развитием анафилактического шока (частота летальных исходов колеблется от менее чем 1 до 4–6% случаев шока) и синдрома Лайелла (около 50% случаев заболевания заканчивается летально).
Многие лекарственные препараты имеют простую структуру и низкую молекулярную массу (
Большинство НЛР относятся к типу А, реакции типа В встречаются реже и составляют 10-15% от всех НЛР
Псевдоаллергические и анафилактоидные реакции обусловлены прямым высвобождением медиаторов из тучных клеток и базофилов без предшествующего периода сенсибилизации и наличия специфических IgE. Некоторые ЛС способны индуцировать как аллергические, так и псевдоаллергические реакции.
Подробный сбор анамнеза особенно важен у пациентов, принимающих несколько ЛС. НЛР могут развиваться через несколько лет от начала приема препарата, а в некоторых случаях – через несколько дней после его отмены.
Аллергические НЛР уменьшаются/исчезают спустя несколько дней после отмены препарата (обычно через 3-5 дней), но появляются снова при повторном использовании ЛС.
В отличие от истинной ЛА, в процессе формирования псевдоаллергических реакций на медикаменты отсутствует период сенсибилизации. Поэтому такие реакции могут развиваться у пациентов, не имевших ранее контакта с данным ЛС.
Проявления реакций на лекарства
По рекомендациям Американской коллегии ревматологов аллергические васкулиты оцениваются по пяти основным критериям:
- возраст пациентов старше 16 лет;
- применение возможных «виновных» медикаментов, которое по времени связано с возникновением симптомов;
- пальпируемая геморрагическая сыпь;
- пятнисто-папулёзная сыпь;
- в биоптате кожи из зоны поражения вокруг артериол и венул обнаруживают нейтрофилы.
Наличие трёх и более критериев с высокой степенью достоверности указывает на аллергический васкулит. Также к характерным симптомам заболевания относят лихорадку, головную боль, артралгию, миалгию и абдоминальную боль.
Фиксированная эритема характеризуется остро возникающими эритематозными, иногда зудящими и отёчными бляшками с сероватым центром или буллами с последующим развитием хронической поствоспалительной тёмной пигментации.
Фотодерматиты делят на два вида: фототоксический и фотоаллергический. Фототоксический дерматит возникает более часто. Он обусловлен абсорбцией ультрафиолетовых лучей и видимого света причинно-значимым лекарством; при этом выделяется энергия и повреждаются клетки. Сыпь — типичный гигантский солнечный ожог, часто с пузырями.
Системные реакции часто вызывают пенициллин, миорелаксанты, инсулин, НПВП, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества и препараты крови. При парентеральном (инъекционном) введении вероятность тяжелой системной реакции, включая анафилаксию, возрастает.
Синдром Стивенса–Джонсона— наиболее тяжёлая форма буллёзной полиморфной экссудативной эритемы, при которой наряду с поражением кожи отмечают поражение слизистых оболочек как минимум двух органов. Для синдрома характерно: артралгии, лихорадка, поражения слизистой оболочки полости рта в виде пузырей, эрозий с белесоватым налётом или покрытых геморрагическими корками, поражение глаз в виде катарального или гнойного кератоконъюнктивита с эрозивным или язвенным поражением конъюнктивы и/или роговицы, в половине случаев отмечают эрозивное поражение слизистых оболочек мочеполовой системы.
Респираторные реакции. Вовлечение респираторного тракта при анафилаксии, вызванной ЛС, может происходить вследствие бронхоконстрикции, отека гортани, приводящего к обструкции верхних дыхательных путей, или того и другого.
Интерстициальная нефропатия может являться следствием применения #946;-лактамных антибиотиков, ингибиторов протонного насоса, сульфаниламидных препаратов и НПВП.
К развитию лекарственного гиперчувствительного синдрома (drug hypersensitivity syndrome, DRESS, DHS) может приводить терапия антиконвульсантами, дапсоном, миноциклином, сульфасалазином и аллопуринолом. DRESS проявляется в виде тяжелой жизнеугрожающей реакции, сопровождающейся симптомами пирексии, лимфоаденопатии, гепатита, нефрита, ангиоотека и эозинофилией.
Группы препаратов, алгоритм диагностики и лечения
Торговые названия: см. табл. 5
Частота аллергических реакций: истинная аллергия возникает редко, несмотря на частые обращения к врачу-аллергологу по этому поводу; на пенициллины аллергия бывает чаще, чем на другие антибиотики.
Частота других реакций на антибиотики: достаточно часто, особенно диарея.
Особенности диагностики:
- Отрицательных результатов кожного тестирования с пенициллином недостаточно для исключения возможной аллергии к другим #946;-лактамным антибиотикам. В этом случае необходимо проведение провокационных тестов с каждым ЛС.
- Многие пациенты с аллергией на цефалоспорины могут безопасно применять пенициллин, но только после отрицательных результатов кожного и провокационного тестирования с пенициллином. И наоборот, пациенты с реакциями на пенициллин в анамнезе и отрицательными кожными и, желательно, провокационными тестами на него могут использовать цефалоспорины второго или третьего поколения с риском реакции менее 1%.
- Т.к. у более чем 80% пациентов с реакциями на пенициллин в анамнезе наблюдаются отрицательные результаты кожных тестов с этим антибиотиком, кожное тестирование в данном случае является важным диагностическим методом, проведение которого позволяет повторно применять пенициллин пациентам, ранее помеченным как «с аллергией на пенициллин».
Важные особенности:
- Нужно иметь в виду, что местные анестетики крайне редко вызывают истинную аллергию, тем не менее в отдельных научных исследованиях указывается на возможность таких реакций. Например, у 25-летней женщины с поллинозом в анамнезе в результате введения Ультракаина (при стоматологическом вмешательстве) появился генерализованный зуд, АО лица и крапивница.
- Таким образом, несмотря на то что пациенты часто жалуются на непереносимость местных анестетиков, специалисту предстоит непростая задача выяснить, с чем связана такая реакция: с аллергий, идиосинкразией, токсической реакцией, передозировкой препарата или с психогенными/вазовагальными факторами (страх и беспокойство).
Торговые названия: Ультракаин, Лидокаин, Новокаин и другие.
Частота аллергических реакций: редко, несмотря на частые обращения к врачу-аллергологу по этому поводу.
Частота других реакций на лекарства: достаточно часто, обычно психо-вегетативные и сердечно-сосудистые: беспокойство, слабость, головокружение, сердцебиение, обморок, повышение АД.
Лечение:
- Аллергическая реакция: ГКС+антигистаминные препараты, дальнейшее использование препарата противопоказано, требуется подбор альтернативного средства
- Неаллергическая реакция: дальнейшее использование препарата возможно с осторожностью, в зависимости от проявлений, после исключения аллергической реакции и нормальном самочувствии при применении препарата ранее.
- Отсроченная реакция: дальнейшее использование препарата противопоказано, требуется подбор альтернативного средства
- Анафилаксия, шок: триптаза
Важные особенности:
- Изолированный ангиоотек при применении иАПФ возникает из-за снижения инактивации брадикинина.
- При применении иАПФ возможно развитие кашля, чаще у женщин.
Диагностика:
- Аллергическая реакция: провокационные тесты
- Неаллергическая реакция: в зависимости от проявлений, провокационные тесты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Диагностика [3]:
- Острая реакция: кожные тесты, тест активации базофилов, аспирин-чувствительный идентификационный тест, провокационные тесты
- Отсроченная реакция: патч-тесты, тесты активации лимфоцитов, провокационные тесты (противопоказаны у пациентов с тяжелой реакций в анамнезе)
Лечение:
- Аллергическая реакция: подбор альтернативного препарата
- Неаллергическая реакция: подбор альтернативного препарата
Важно знать
Эффективность и информативность полоскательного теста по А. Д. Адо (тест торможения миграции лейкоцитов in vivo) для диагностики лекарственной аллергии не доказана
Комментариев пока нет!
Источник