Аллергический бронхит у детей код мкб

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Аллергический бронхит – группа заболеваний, обусловленных воспалительной реакцией в стенке бронхов, развивающейся вследствие воздействия различных аллергических агентов. Данная форма бронхита чаще возникает в раннем детстве и приобретает рецидивирующий характер.

При отсутствии качественного лечения и профилактики рецидивов, аллергический бронхит приводит к формированию бронхиальной астмы. Код по МКБ-10: J45 – Аллергический бронхит БДУ (без дополнительных условий).

Причины

Если разобраться в том, что такое аллергический бронхит, можно понять, что он значительно отличается от других форм заболевания. В первую очередь это проявляется в механизме развития патологических изменений, которые затрагивают не только дыхательную систему, но и весь организм в целом. Микроорганизмы не являются непосредственной причиной развития аллергической формы заболевания, однако могут спровоцировать недуг.

Главной причиной является аллергическая реакция, которая развивается в ответ на воздействие аллергенов на слизистую оболочку бронхов. Аллергеном может стать практически все, что окружает человека. Выделяют группы агентов:

ингаляционные: пыль, пыльца растений, шерсть животных, промышленные выбросы, табачный дым;
пищевые: рыба морская, морепродукты, цитрусовые, куриные яйца, мясо, мед, орехи, многие ягоды, красные яблоки, виноград;
контактные: различные химикаты, секрет потовых желез животных, косметика;
инфекционные: вирусы, бактерии, грибы, простейшие, гельминты;
лекарственные: фармакологические препараты.

Ингаляционные поллютанты (загрязняющие вещества) играют огромную роль в развитии аллергического бронхита, так как непосредственно попадают в бронхи.

Питание является очень важным звеном для роста и развития ребенка. Поэтому нужно очень тщательно подбирать продукты (диета), а первые два года жизни малыша желательно кормить грудью, с постепенным вводом прикормов.

Аллергизирующие потенциалы продуктов для подбора диеты

Многие мамы используют различные косметические средства для гигиенического ухода за ребенком, но эти средства могут быть вредны для здоровья. Необходимо применять как можно меньшее количество ухаживающей косметики, покупать её только в аптеках, начинать использование с небольших объемов и под тщательным контролем.

Микроорганизмы хоть и не способны вызвать аллергический бронхит в привычном понимании, но могут спровоцировать его развитие, выступая в качестве аллергена. Аллергенами могут являться как компоненты клеток самих микроорганизмов, так и продукты их жизнедеятельности или распада собственных тканей.

Во избежание аллергических реакций любое лекарственное средство должно использоваться у ребенка только после предварительной консультации с врачом.

Важно! При развитии аллергического бронхита (или других аллергических реакций) необходимо отказаться от продукта (вещества), вызывающего его, и срочно обратиться за медицинской помощью!

Непосредственно шерсть животных не является аллергеном, реакция гиперчувствительности развивается на секрет кожных (сальных и потовых, если они имеются) и слюнных желез, которыми животные смазывают свою шерсть.

Механизм развития

Механизм развития аллергического бронхита достаточно изучен. При попадании в дыхательные пути аллерген задерживается в слизистой оболочке бронхов, где его захватывают макрофаги, которые являются основой местной иммунной защиты.

Опознав захваченное вещество как чужеродное, макрофаги выделяют медиаторы, которые приводят к миграции тучных клеток к месту внедрения аллергена. После чего тучные клетки связывают чужеродный агент посредством IgE и выбрасывают медиаторы воспаления, что и обусловливает клинические проявления болезни.

Из-за несовершенства иммунной системы детского организма, он очень чувствителен ко всем воздействующим на него веществам. Однако не у всех детей развивается аллергический бронхит при воздействии одних и тех же агентов. Это связано с наличием предрасполагающих факторов:

отягощенный наследственный анамнез по аллергии;
воздействие аллергенов на организм матери во время беременности;
пренебрежение диетой во время вынашивания ребенка;
курение во время беременности;
недоношенность;
пассивное курение ребенка;
часто рецидивирующие или хронические инфекции дыхательных путей;
вакцинация;
неправильное кормление ребенка;
искусственное вскармливание;
стресс;
повреждение слизистой оболочки бронхов;
хроническое поступление в организм бытовых и промышленных поллютантов.

Наследственная предрасположенность имеет ведущее значение в развитии аллергического бронхита. При наличии аллергических проявлений у обоих родителей, риск развития их у детей составляет 40-80%, а если гиперчувствительность наблюдается только у одного родителя, то 20-40%.

Клинические симптомы

Признаки аллергического бронхита, как правило, проявляются еще в детстве. Заболевание со временем принимает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии. В отличие от остальных форм бронхита, аллергическому виду не присуща сезонность, но если аллергеном является пыльца или шерсть животных, то наблюдаются обострения в период цветения растений и линьки животных (весна).

Приступ продолжается, пока в организм поступает раздражитель. Некоторые симптомы сохраняются на протяжении 12-20 дней после прекращения воздействия аллергена.

Основные проявления:

сухой кашель с редким откашливанием скудного количества мокроты, более выражен в ночные часы (сохраняется длительно, около 3-х недель);
возможно слезотечение, ринорея (обильное течение назального секрета, в народе «сопли»);
чихание, першение в горле;
затруднение дыхания (одышка);
ухудшение настроение: плаксивость, капризность, вялость;
возможны кожные высыпания.

Внимание! Температура тела при аллергическом бронхите не повышается, в редких случаях может достигать субфебрильных цифр (37-37,5оС).

При длительном действии на организм аллергена, развивается обструктивный аллергический бронхит (ОАБ). Он характеризуется сужением бронхов вследствие спазма и отека, что приводит к затруднению дыхания. К еще более выраженной обструкции приводит скопление густой вязкой мокроты в суженом просвете бронхов. Все это в конечном итоге приводит к выраженной одышке, при отсутствии адекватной терапии и к хронической сердечной недостаточности.

Обструктивная форма некоторыми аспектами напоминает проявления бронхиальной астмы (БА), но симптомы значительно отличаются:

при аллергическом бронхите поражаются крупные и средние бронхи, тогда как при БА мелкие;
при бронхите наблюдается инспираторная одышка, а при БА экспираторная;
при ОАБ не наблюдается удушья, характерного для астмы.

При обследовании и использовании дополнительных методов диагностики при бронхите:

выслушиваются сухие хрипы (свистящие);
в анализе крови определяется эозинофилия и повышение СОЭ;
на рентгенограмме наблюдается повышение прозрачности легких, изменение хода сосудов.

Лечение

Основой лечения аллергического бронхита является устранение действия вредоносного агента. Для этого сначала нужно выявить продукт или вещество, которое вызывает заболевание. Это проводится методом тщательного наблюдения и исключения. Важно обращать внимание, при каких обстоятельствах развивается реакция, после чего и исключать контакт с предполагаемым болезнетворным веществом. Более простым и точным методом выявления аллергена являются аллергические пробы, но это достаточно дорогое и длительное исследование.

Как лечить аллергический бронхит с помощью медикаментозной терапии:

Антигистаминные – подавляют действие гистамина, который обусловливает основные клинические проявления. Для детей предпочтительнее: Кларитин (Claritin), Ломилан (Lomilan), Фенистил (Fenistil).
Противокашлевые – подавляют кашель. Применяют, например Синекод (Sinecod).
Откашливающие – улучшают отхождение мокроты: Амброксол (Ambroxol), Солутан (Solutan).

Доктор Комаровский рекомендует при аллергическом бронхите у детей использовать таблетированные формы лекарственных препаратов, так как это наиболее практичный и удобный способ.

Наибольшей эффективностью в лечении аллергического бронхита обладает специфическая иммунная терапия. Она основана на введении в организм ребенка аллергена. Терапия начинается с небольших доз с постепенным их увеличением. Это приводит к привыканию иммунной системы и в последующем, при встрече с данным аллергеном, аллергическая реакция не развивается. Такой вид лечения показан только с 5 лет, его продолжительность – 3-5 лет.

Также в терапии применяют народные методы, но они носят вспомогательный характер.

Можно использовать:

отвар лаврового листа с медом;
ванны с сенной травой;
ванны с чередой.

Перед применением народных методов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Так как любой продукт может вызвать аллергию, важно внимательно и осторожно вводить в рацион ребенка новое. Желательно делать это постепенно (по одному), что позволит точно установить, есть ли аллергия на данный продукт.

Важно! У педиатров есть мнение: все яркие и красные продукты являются потенциальными аллергенами.

Прогноз и осложнения

При правильной и своевременной терапии можно достигнуть длительной и устойчивой ремиссии. Однако окончательно избавиться от заболевания возможно только при применении специфической иммунотерапии. Если лечение не проводится или выполняется неправильно, то аллергический бронхит может перерасти в обструктивную форму или бронхиальную астму.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения развития приступов необходимо выполнять профилактические мероприятия:

исключение воздействие провоцирующих факторов (курение, алкоголь) во время беременности;
отказ родителей от курения;
своевременное лечение инфекций дыхательных путей;
содержание жилья в чистоте;
рациональное питание;
укрепление организма;
иммуноспецифическая терапия.

Полезное видео

Как отличить аллергический кашель от инфекционного:

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Развитие аллергического бронхита во многом зависит от наследственности и ухода за ребенком в первые годы его жизни. Поэтому очень многое зависит от родителей. Правильное кормление и соблюдение всех профилактических рекомендаций позволяет до минимума снизить риск развития заболевания.

Источник

Одним из проявлений сверхчувствительности организма, вызывающим упорный навязчивый кашель и другие неприятные симптомы, является аллергический бронхит. Заболевание заключается в воспалении слизистой оболочки бронхов под воздействием различных раздражителей. Аллергены, попадая в организм, вызывают реакцию, заключающуюся в расширении кровеносных сосудов, отеке слизистой и сокращении гладкой мускулатуры в стенках бронхиального дерева. В результате возникает характерное внешнее проявление недуга – кашель.

По МКБ-10 недуг относится к хроническим болезням нижних дыхательных путей (код МКБ -10 – J 45.0) . Заболевание, кажущееся на первый взгляд не особо серьезным, все же требует к себе пристального внимания. Ведь оно может перерастать в довольно опасные формы и приводить к плачевным последствиям для здоровья.

Причины и факторы развития

Главными провокаторами, вызывающими аллергический бронхит, являются различные раздражители, которые попадают в организм человека вместе с воздухом и оседают на слизистой органов дыхания. Перечень возможных аллергенов огромен. Основными из них являются:

пыльца растений;
шерсть животных;
птичьи перья;
пыль;
средства бытовой химии;
продукты питания;
медикаменты.

Бронхит развивается при контакте с раздражителем не у всех людей, а только у тех, которые имеют повышенную чувствительность организма к провокатору. Факторами, способствующими развитию заболевания, могут служить:

проживание в местности с плохой экологией;
попадание бактериальной или вирусной инфекции в воздуховодные пути;
токсикоз матери во время беременности (при возникновении заболевания у детей раннего возраста);
холодный и сырой климат;
курение (пассивное и активное);
работа на вредном производстве, характеризующемся повышенной загрязненностью воздуха;
перенесенные острые бронхиты;
наследственность.

Первые признаки аллергического бронхита чаще всего замечаются еще в раннем детстве. Работа не до конца сформировавшегося иммунитета малыша может по различным причинам нарушаться. И вместо того чтобы активизировать защитные функции адекватно опасности, организм начинает реагировать на совершенно безвредные вещества.

Особенности течения

Характерной отличительной чертой недуга, развивающегося на фоне аллергии, является:

прекращение кашля после исключения взаимодействия с раздражителем;
отсутствие повышенной температуры.

Кроме этого, существуют и другие проявления болезни.

Ведущие симптомы болезни

Признаки аллергического бронхита у взрослых и детей выражаются очень ярко. Основным из них является кашель. Он характеризуется следующими особенностями:

приступы заключаются в упорных и навязчивых рефлекторных спазмах дыхательных путей;
наблюдается в основном по ночам, хотя может возникать и днем;
в начале развития недуга кашель имеет непродуктивную форму (без отхаркивания слизью);
на поздних сроках развития заболевания резкие спастические выдохи могут сопровождаться отделением мокроты;
мокрота имеет слизистый характер, светлая, достаточно густая;
легко провоцируется стрессами, негативными эмоциями, физическими нагрузками.

Симптомы аллергического бронхита не ограничиваются только кашлем. Также наблюдается:

одышкаа;
затрудненное дыхание (чаще затруднение выдоха, чем вдоха);
сухие хрипы (очень редко влажные).

Характерной особенностью бронхита, возникающего на фоне аллергии, является то, что симптомы начинаются и прекращаются внезапно. После приступов кашля, возникающих несколько раз в сутки, больной чувствует облегчение, которое создает иллюзию выздоровления.

Аллергический бронхит у взрослых и детей может наблюдаться в любом возрасте. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением. Обострения происходят до нескольких раз в месяц. Их длительность может быть от 1-2 дней до нескольких недель.

Типичные симптомы аллергического бронхита могут сопровождаться першениями в горле. Их началу часто предшествует заложенность носа, ринит.

У детей недуг может возникать на фоне других аллергических заболеваний:

поллиноза;
кожного диатеза;
нейродермита.

У малышей часто типичные симптомы аллергического бронхита сопровождаются:

вялостью;
повышенным потоотделением;
раздражительностью.

Диагностика аллергического бронхита

Прежде чем лечить недуг, необходимо обратиться к врачам:

аллергологу;
иммунологу;
пульмонологу.

Любой из этих специалистов сможет определить, что бронхит возник именно на фоне аллергии, и как его правильно лечить. Для этого медик соберет все анамнестические данные:

изучит лабораторные анализы;
проведет инструментальное и физикальное обследование.

При положительном диагнозе аллергического бронхита подтверждаются следующие показатели:

грудная клетка визуально не деформируется, форму и размер не меняет;
прослушивается жесткое дыхание со свистами и хрипами, они могут быть сухими, мелко- и крупнопузырчатыми;
при рассмотрении рентгенограммы можно увидеть изменения легочного рисунка, в медиальных отделах он будет сгущен, в латеральных – разрежен, в корне – усилен;
по результатам эндоскопического исследования картина может наблюдаться разная – от слизистой, не претерпевшей никаких изменений, до наличия признаков гноя;
в крови пациента повышается уровень эозинофилов, гистамина, наблюдается увеличение концентрации иммуноглобулинов А и Е (протеинограмма), титр комплемента снижен;
также лабораторные анализы выявляют лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.

Первая помощь при приступе

После начала приступа бронхита, возникшего на фоне аллергии, необходимо незамедлительно устранить контакт больного с раздражителем, провоцирующим рецидив.

Облегчить симптомы аллергического бронхита до посещения врача, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение, помогут паровые ингаляции.

Для их проведения необходимо закрыть дверь в ванную комнату и включить горячую воду. После того как пар наполнит помещение, следует отвести туда больного. Через несколько минут пребывания в комнате с повышенной влажностью симптомы аллергического бронхита немного утихнут. При наличии дома небулайзера, до приезда скорой помощи, показаны ингаляции через маску с помощью физраствора, дать антигистаминные в возрастной дозировке, предпочесть фенистил или супрастин (действуют быстрее). В помещении с пациентом открыть форточки, обеспечить доступ свежего воздуха (исключение составляют те случаи, когда аллергическая реакция спровоцирована сезонным цветением трав и деревьев).

Особенности терапии

Обязательным условием для избавления от болезни является прекращение контакта с раздражителем, вызывающим приступы недуга. Консервативное лечение проводится с помощью:

лекарственных препаратов;
народных средств;
приемов физиотерапии.

Медикаментозные средства

Лечение аллергического бронхита с помощью фармацевтических средств ставит перед собой две цели.

Уменьшить интенсивность аллергии.
Облегчить дыхание и снизить силу кашля.

Для достижения первого эффекта применяются антигистаминные средства. Добиться второго результата помогает лечение с помощью бронхолитических и отхаркивающих препаратов, а также глюкокортикоидов.

Антигистаминные препараты

Лечить проявления основного недуга и способствовать уменьшению неприятных симптомов, им вызываемых, помогает использование следующих медикаментозных средств:

супрастин;
фенистил (для детей);
диазолин;
тавегил.

Препараты от кашля

Симптоматическое лечение приступов аллергического бронхита предусматривает прием отхаркивающих препаратов:

бронхолитина;
пертуссина;
мукалтина;
бромгексина, амброксола.

Бронхолитическими фармацевтическими средствами лечить недуг эффективнее всего удается с помощью:

эуфиллина;
кромогексала;
кетотифена;
фенотерола (беротека);
нео-теофедрина;
сальбутамола.

Препараты могут быть как в таблетках, сиропе, так и виде ингаляционных форм.

Если лечение с помощью вышеперечисленных медикаментов не приносит желаемого облегчения, то врач может назначить применение глюкокортикоидов. К ним относятся:

мометазон;
флутиказон;
беклометазон;
будесонид.

Лечить аллергический бронхит у детей и взрослых, а также его симптомы помогают ингаляции медикаментозными препаратами. В качестве растворов часто используются:

лазолван;
флуимуцил.

Их разбавляют физраствором 1:1 и наливают в небулайзер. Эффективно лечить недуг помогает соблюдение определенных правил:

вдыхать взвесь через рот, а выдыхать носом;
для стимуляции отхождения слизи добавлять соду;
проводить не ранее чем через 1,5 часа после приема пищи;
после процедуры несколько часов не выходить на улицу или балкон, а также не есть;
строго соблюдать продолжительность ингаляции, назначенную врачом.

Для того чтобы лечить недуг правильно, при приеме лекарств следует обязательно соблюдать все необходимые дозировки.

Группа лекарственных препаратов	Наименование медикаментозного средства	Торговые названия	Схема лечения взрослых	Схема лечения детей
антигистамины	хлоропирамин	супрастин	по 1 таблетке 3 раза в суткиии; 1—2 мл внутримышечно	по 1/4- ½ таблетки 3 раза в день в зависимости от возраста
антигистамины	мебгидролин	диазолин	100-300 мг/сутки	по 50-200 мг в сутки
бронхолитики	гексопреналин	ипрадол, гинипрал	таблетки: 0,5-1 мг 3 раза в день;аэрозольно:для снятия приступа удушья — 2 вдоха (по 0,2—0,4 мг)	таблетки: от 4 до 6 лет по 0,25 мг до 3 раз в сутки; от 7 до 10 лет по 0,5 мг 1—3 раза в день;аэрозольно: только детям старше 3 лет (дозировка такая же, как у взрослых)
бронхолитики	фенотерол	беротек	при приступах удушья 1 ингаляция (0,2 мг), через 5 минут при необходимости можно повторить	старше 6 лет — так же, как и взрослым
ингаляционные кортикостероиды	будесонид	ринокорт, пульмикорт	400-1600 мкг в сутки за 2—4 приема в начале лечения, потом снижают до 2 раз в день по 200—400 мкг	2 раза в день 200—400 мкг
ингаляционные кортикостероиды	флунизолид	ингакорт	2 мг в сутки (до 8 ингаляций)	500-1000 мкг/сут за 2 процедуры
отхаркивающие через небулайзер	амброксол	лазолван, амбробене	по 10 мл первые 2—3 дня заболевания в несколько приемов (в виде сиропа) либо в виде ингаляций по 2 мл раствора для ингаляций 1-2 раза в день	по 1—2 ингаляции в день (по 1 мл раствора для ингаляций)
отхаркивающие через небулайзер	флуимуцил	АЦЦ, ацетилцистеин	3-9 мл раствора для ингаляций 2-4 раза в сутки, длительность процедуры 20 минут	так же, как и взрослым

Физиотерапия

Лечить аллергический бронхит у детей и взрослых помогают физиопроцедуры. Они имеют свойство:

уменьшать воспаление;
предотвращать возникновение обструкции;
положительно влиять на общее состояние бронхов.

Для борьбы с недугом врачи часто назначают следующие процедуры:

галотерапию (при помощи соляного воздуха стимулируется вентиляция органов дыхания, улучшается их проходимость);
гипокситерапию (разреженный горный воздух помогает бороться с симптомами заболевания, повышает устойчивость организма к аллергенам).

Прекрасно зарекомендовала себя и лечебная гимнастика. При регулярном выполнении она дает следующий эффект:

помогает бороться с приступами удушья;
стимулирует предотвращение одышкаи;
укрепляет мышцы грудной клетки, что в дальнейшем способствует насыщению тканей кислородом и нормальной вентиляции органов дыхания.

Профилактические мероприятия

Для детей и взрослых существуют одинаковые рекомендации для недопущения обострений аллергического бронхита, заключающегося в исключении контакта с потенциальными раздражителями. К эффективным профилактическим мерам, направленным на недопущение возникновения приступов астмы, относятся следующие мероприятия:

выполнение влажной уборки в помещении не менее чем два раза в неделю;
исключение курения (пассивного и активного);
постоянное увлажнение помещения, где находится больной;
ежедневная смена постельного белья;
закаливание;
соблюдение правил личной гигиены;
удаление из комнаты, где находится больной аллергическим бронхитом, всех ковровых изделий, растений, мягкой мебели, игрушек;
исключение контакта с животными, птицами, избавление от насекомых, грызунов;
употребление в пищу только тех продуктов, которые не вызывают аллергической реакции;
использование гипоаллергенных бытовых предметов;
смена места работы (если приступы возникают из-за деятельности на вредном производстве);
прием любых медикаментозных препаратов только после врачебной консультации;
незамедлительное лечение любых респираторных недугов.

Санаторно-курортное лечение

Климат оказывает очень сильное терапевтическое воздействие на взрослых и детей, больных аллергическим бронхитом. Однако при выборе курорта стоит учитывать, что для людей с подобным заболеванием более полезно лечение в местных санаториях, чем удаленных от постоянной области проживания. Таким образом, уменьшаются или полностью нивелируются:

сроки адаптации;
контрастность климатических зон.

Оптимальной длительностью лечения в санаториях считается период от 21 дня до месяца.

Психологическая помощь

Лечение и профилактика аллергического бронхита происходят гораздо успешнее, когда больному оказывается не только лекарственная и физиотерапевтическая помощь. Очень важно поддерживать человека психологически. Это относится, прежде всего, к родным и близким пациентов, так как они находятся рядом со страдающим от недуга человеком большую часть времени.

Особенно важна психологическая поддержка для детей. Ведь ребенок из-за постоянных приступов кашля, сопровождающего аллергическую форму бронхита, может:

чувствовать себя физически ущербным по сравнению со сверстниками;
замыкаться, избегать контактов с людьми;
впадать в депрессию.

Для того чтобы избежать травмирования психики детей и взрослых, следует принять все возможные профилактические меры для недопущения появления приступов аллергического бронхита, а если обострение случилось, то незамедлительно начинать лечение.

Источник