Алиса в стране чудес синдром в психологии
| Синдром Алисы в Стране чудес | |
|---|---|
| Алиса в стране чудес. 1865. Художник — Джон Тенниел. | |
| MeSH | D062026 |
Синдро́м Али́сы в Стране́ чуде́с (англ. Alice in Wonderland syndrome; AIWS) — дезориентирующее неврологическое состояние, которое проявляется в нарушенном визуальном восприятии человеком своего тела или отдельных его частей, нарушении «схемы тела»: макросоматогнозия (ощущение тела как более крупного) и микросоматогнозия (как более маленького)[1]. Также человек может испытывать иные ощущения искажения размеров, такие как микропсия, макропсия, пелопсия или телеопсия. Может возникнуть искажение размера других сенсорных модальностей. Английское название расстройства происходит от «Приключений Алисы в Стране чудес» Льюиса Кэрролла. Название синдрому дал британский психиатр Джон Тодд (1914—1987), иногда в честь него самого Синдром Алисы в Стране чудес называют синдромом Тодда[2]. В российской психиатрической литературе расстройство восприятия собственного тела называется «нарушением схемы тела» или «аутометаморфопсией» (от др.-греч. αὐτός — сам, μετά — между, μορφή — форма, ὄψις — зрение)[3].
Причины[править | править код]
Часто синдром вызывается головной болью — мигренью, эпилепсией[2], энцефалитом[2], органической патологией головного мозга[3], опухолями головного мозга или использованием психоактивных веществ. Связывают и с инфекционным мононуклеозом, и вирусом Эпштейна — Барр[4][5].
В 1952 году Липпман описал несколько пациентов, испытывающих ощущение, что они становятся чрезвычайно маленькими или высокими во время приступов мигрени[6].
Клиническая картина[править | править код]
Субъект воспринимает видимые величину и пропорции своего тела существенно меньшего или большего размера, чем они есть в действительности. В общем случае тело кажется далёким или чрезвычайно близким в то же самое время. Но, независимо от терминологии, суть явления состоит в следующем: глаз не повреждён, изменения касаются только психики.
Затрагивается не только визуальное восприятие, но также слух, осязание и также собственное изображение тела; синдром продолжается, даже когда глаза закрыты[источник не указан 916 дней]. У большинства людей это происходит перед сном. Второстепенные признаки синдрома включают беспокойство, апраксию и агнозию[источник не указан 916 дней].
Иногда больной ощущает яркую диспропорцию частей тела[3]. Например, туловище достигает 100 метров, ноги простираются до центра Земли, а голова становится размером с яблоко[3].
Ощущения изменения схемы тела могут быть изолированы, а могут выступать с другими психопатологическими проявлениями[3]. Однако это изменение восприятия чаще болезненно[3].
Возможна коррекция изменённой схемы тела зрением: посмотрев на себя в зеркало, человек обнаруживает нормальные параметры своей головы (хотя ощущает её, например, 10-метровой), посмотрев на свои ноги, убеждается, что они обычных размеров, а не многих метров[3].
См. также[править | править код]
- Макропсия
- Метаморфопсия
Примечания[править | править код]
- ↑ A. J. Larner. A Dictionary of Neurological Signs (неопр.). — Springer, 2016. — С. 15. — ISBN 978-3-319-29821-4.
- ↑ 1 2 3 J. Murray Longmore, Murray Longmore, Ian Wilkinson. Oxford Handbook of Clinical Medicine (англ.). — Oxford University Press, 2010. — P. 708. — ISBN 978-0-19-923217-8.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — С. 18. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
- ↑ M. Cinbis, S. Aysun. Alice in Wonderland syndrome as an initial manifestation of Epstein-Barr virus infection (англ.) // British Journal of Ophthalmology (англ.)русск. : journal. — BMJ, 1992. — Vol. 76, no. 5. — P. 316—316. — ISSN 0007-1161. — doi:10.1136/bjo.76.5.316. (англ.)
- ↑ E. Lahat, G. Eshel, A. Arlazoroff. “Alice in wonderland” syndrome: a manifestation of infectious mononucleosis in children (англ.) // Behavioural neurology : journal. — 1991. — Vol. 4, no. 3. — P. 163—166. — ISSN 0953-4180. — doi:10.3233/BEN-1991-4304. — PMID 24487499. (англ.)
- ↑ Mastria G., Mancini V., Viganò A., Di Piero V. Alice in Wonderland Syndrome: A Clinical and Pathophysiological Review (англ.) // Biomed Res Int (англ.)русск. : journal. — 2016. — Vol. 2016. — doi:10.1155/2016/8243145. — PMID 28116304. (англ.)
Литература[править | править код]
- M. A. Bittmann, A. Weissenstein, E. Luchter. Alice in Wonderland syndrome: A rare neurological manifestation with microscopy in a 6-year-old child (англ.) // Journal of Pediatric Neurosciences (англ.)русск. : journal. — Medknow, 2014. — Vol. 9, no. 3. — P. 303. — ISSN 1817-1745. — doi:10.4103/1817-1745.147612. (англ.)
- Todd J. The syndrome of Alice in Wonderland (неопр.) // Canadian Medical Association journal (англ.)русск.. — 1955. — Т. 73, № 9. — С. 701—704. — ISSN 0008-4409. — PMID 13304769. (англ.)
Источник
https://neuronovosti.ru/alice-in-neuroland/
 íîâîé ðåäàêöèîííîé ñòàòüå, îïóáëèêîâàííîé íà ïîðòàëå NeuroscienceNews ðàññìàòðèâàþòñÿ íåêîòîðûå ïñèõîëîãè÷åñêèå è íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ñ êîòîðûìè ñòàëêèâàþòñÿ ïåðñîíàæè ñêàçêè «Àëèñà â ñòðàíå ÷óäåñ».
«Òåïåðü èç ìåíÿ ïîëó÷àåòñÿ íå òî ÷òî ïîäçîðíàÿ òðóáà, à öåëûé òåëåñêîï! Ïðîùàéòå, íîæêè! (Îíà âçãëÿíóëà íà ñâîè íîãè, à îíè áûëè óæå ãäå-òî äàëåêî-äàëåêî âíèçó, òîãî è ãëÿäè, ñîâñåì ïðîïàäóò».)
Êîãäà Àëèñà ïðèáûâàåò â Ñòðàíó ×óäåñ, îíà ïðîõîäèò ÷åðåäó ñòðàííûõ ìåòàìîðôè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ñòàíîâÿñü áîëüøå èëè ìåíüøå ïîñëå ïðèåìà ðàçíûõ ïðîäóêòîâ è æèäêîñòåé. Ýòè îùóùåíèÿ èñïûòûâàþò ëþäè ñ îïðåäåëåííûì çàáîëåâàíèåì, íàçûâàåìûì ñèíäðîìîì Àëèñû â Ñòðàíå ×óäåñ (AIWS, ÑÀÑ×).
ÑÀÑ× áûë âïåðâûå îïèñàí â 1955 ãîäó áðèòàíñêèì ïñèõèàòðîì äîêòîðîì Äæîíîì Òîääîì, êîòîðûé çàìåòèë, ÷òî ìíîãèå åãî ìîëîäûå ïàöèåíòû èñïûòûâàëè ÷óâñòâî èñêàæåíèÿ ðàçìåðîâ ïðåäìåòîâ èëè ÷àñòåé òåëà (ìåòàìîðôîïñèÿ) â ðåçóëüòàòå ìèãðåíè. Îí îòìåòèë ñèëüíóþ ñâÿçü ìåæäó ýòèìè ñèìïòîìàìè è ìèãðåíÿìè è îïðåäåëèë, ÷òî ÑÀÑ× ìîæåò ñîñòàâëÿòü ðåäêèé «âàðèàíò ìèãðåíè».
Ïî íåêîòîðûì äàííûì, ñàì Ëüþèñ Êýððîëë ñòðàäàë îò ìèãðåíè è îïèñàë ñâîè îùóùåíèÿ â ñêàçêå. Íàïðèìåð, Àëèñà, îñëåïëåííàÿ ëóííûì ñâåòîì, ìîæåò ãîâîðèòü íàì î ñòèìóëÿöèè èëè óñèëåíèè ìèãðåíè îò ÿðêîãî ñâåòà. ÑÀÑ× îáû÷íî ïåðåæèâàåòñÿ â äåòñòâå è, êàê ïðàâèëî, èñ÷åçàåò â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå.  äîïîëíåíèå ê èñêàæåíèÿì ðàçìåðîâ ïàöèåíòû ìîãóò ÷óâñòâîâàòü èçìåíåíèÿ ôîðìû èëè ðàññòîÿíèé äî îáúåêòîâ, à òàêæå èñêàæåííîå âîñïðèÿòèå âðåìåíè. Ýòè îùóùåíèÿ ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ çàäåðæêîé ÷óâñòâåííîãî âîñïðèÿòèÿ.
Ñâÿçü ìèãðåíè è ñèíäðîìà Àëèñû
Àóðà ìèãðåíè ýòî ïåðöåïòèâíîå íàðóøåíèå, êîòîðîå ïðåäøåñòâóåò ãîëîâíîé áîëè ìèãðåíè, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæíî îùóùàòü òîëüêî àóðó. Ÿ òî÷íàÿ ïðè÷èíà íåèçâåñòíà, íî îíà ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ ìåäëåííûì ðàñïðîñòðàíåíèåì âîçáóæäåíèÿ, ñîïðîâîæäàåìûì äåïðåññèåé (óãíåòåíèåì, óõóäøåíèåì) àêòèâíîñòè íåéðîíîâ ÷åðåç êîðó ãîëîâíîãî ìîçãà (âíåøíèé ñëîé ãîëîâíîãî ìîçãà).
Ýòî ÿâëåíèå íàçûâàåòñÿ «äåïðåññèÿ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà» è ÷àñòî âîçíèêàåò â çðèòåëüíîé èëè ñîìàòîñåíñîðíîé êîðå. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî êîãäà ýòà ïóëüñàöèÿ è ïîñëåäóþùåå óãíåòåíèå àêòèâíîñòè íåéðîíîâ ïðîõîäèò íàä òåìåííîé äîëåé, îíà âûçûâàåò èçìåíåííîå âîñïðèÿòèå ðàçìåðîâ ïðåäìåòîâ è ÷àñòåé òåëà, à òàêæå íåïðàâèëüíîå âîñïðèÿòèå òàêòèëüíûõ è ñëóõîâûõ îùóùåíèé.
(Ñîìàòîñåíñîðíàÿ ñèñòåìà îñóùåñòâëÿåò êîíòðîëü ïðîñòðàíñòâåííîãî ïîëîæåíèÿ ÷àñòåé òåëà ìåæäó ñîáîé. Îíà íåîáõîäèìà äëÿ âûïîëíåíèÿ ñëîæíûõ äâèæåíèé, óïðàâëÿåìûõ êîðîé ãîëîâíîãî ìîçãà).
Ïàðèåòàëüíàÿ äîëÿ îáëàñòü ìîçãà, îòâåòñòâåííàÿ çà îáúåäèíåíèå ñåíñîðíîé èíôîðìàöèè îáåñïå÷èâàåò âîñïðèÿòèå íàøèõ ÷àñòåé òåëà â ïðîñòðàíñòâå (ïðîïðèîöåïöèÿ). Çäåñü èìååòñÿ ñâÿçü ñ íåêîòîðûìè ñèìïòîìàìè ÑÀÑ×. Íàïðèìåð, áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ýëåêòðè÷åñêàÿ ñòèìóëÿöèÿ çàäíåé òåìåííîé êîðû âûçûâàåò íàðóøåíèÿ èçîáðàæåíèÿ òåëà, íàïðèìåð ãàëëþöèíàöèè ðàñòóùèõ èëè èñ÷åçàþùèõ êîíå÷íîñòåé.
Êðîìå òîãî, ôóíêöèîíàëüíàÿ ÌÐÒ 12-ëåòíåãî ïàöèåíòà ñ ÑÀÑ× ïîêàçàëà ïîâûøåííóþ àêòèâàöèþ òåìåííîé äîëè ñî ñíèæåííîé àêòèâíîñòüþ â îáëàñòÿõ çðèòåëüíîé êîðû âî âðåìÿ ìåòàìîðôîïñèè (èñêàæ¸ííîãî âîñïðèÿòèÿ ôîðìû, âåëè÷èíû, öâåòà, ïîêîÿ èëè äâèæåíèÿ, ïðîñòðàíñòâåííîãî ðàñïîëîæåíèÿ ðåàëüíî ñóùåñòâóþùèõ â äàííîå âðåìÿ ïðåäìåòîâ èëè ÿâëåíèé).
Ýòî ãîâîðèò î òîì, ÷òî ìåòàìîðôîïñèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ÑÀÑ× ýòî ðåçóëüòàò ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè íåéðîíîâ â ëîáíîé äîëå. Òàêàÿ àêòèâíîñòü ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ îáúåäèíåíèÿ ñåíñîðíîé èíôîðìàöèè è ôîðìèðîâàíèþ íåïðàâèëüíûõ ïðåäñòàâëåíèé î ÷àñòÿõ òåëà â ïðîñòðàíñòâå.
Äåïåðñîíàëèçàöèÿ
Ãóñåíèöà è Àëèñà íåêîòîðîå âðåìÿ ìîë÷à ñìîòðåëè äðóã íà äðóãà. Íàêîíåö Ãóñåíèöà âûíóëà ìóíäøòóê èçî ðòà è ñîííûì ãîëîñîì ñïðîñèëà Àëèñó: Òû êòî?
Òàêîå íà÷àëî áåñåäû åäâà ëè ìîãëî îáîäðèòü êîãî áû òî íè áûëî. ß, ðîáêî ïðîòÿíóëà Àëèñà, ÿ íå óâåðåíà, ÷òî çíàþ, êòî ÿ ñåé÷àñ.
«Ïîçâîëüòå ïîäóìàòü: áûë ëè ÿ òàêèì æå, êîãäà âñòàë ñåãîäíÿ óòðîì? ß äóìàþ, ÷òî ÷óâñòâóþ ñåáÿ íåìíîãî èíà÷å. Íî åñëè ÿ íå òî æå ñàìîå, òîãäà âîò âîïðîñ: «Êòî ß ñåé÷àñ?»Â íåñêîëüêèõ ìîìåíòàõ ñêàçêè Àëèñà çàäàåò âîïðîñ î ñâîåé ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè è ÷óâñòâóåò ñåáÿ â íåêîòîðîì ðîäå «äðóãîé». Ïðèìåðíî 1% íàñåëåíèÿ Âåëèêîáðèòàíèè èñïûòûâàåò ýòî ÷óâñòâî ïîñòîÿííî è ñòðàäàåò ñèíäðîìîì, èçâåñòíûì êàê äåïåðñîíàëèçàöèîííîå ðàññòðîéñòâî (DPD, ÄÏÐ). ÄÏÐ õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì èíòåãðàöèè âîñïðèÿòèÿ, ñîçíàíèÿ, ïàìÿòè è èäåíòè÷íîñòè, ñîçäàâàÿ íåóïîðÿäî÷åííîå è ôðàãìåíòèðîâàííîå ÷óâñòâî «ÿ».
Ýòî ðàññòðîéñòâî îõâàòûâàåò øèðîêèé ñïåêòð ñèìïòîìîâ. Ñðåäè íèõ åñòü òàêîå ÷óâñòâî, áóäòî ñîáñòâåííîå òåëî íå ïðèíàäëåæèò âàì. Âîçìîæíî, ÷åëîâåê íå âëàäååò ìûñëÿìè è âîñïîìèíàíèÿìè, äâèæåíèÿ íà÷èíàþòñÿ, áóäòî áåç îñîçíàííîãî íàìåðåíèÿ è ýìîöèé. Ïàöèåíòû ÷àñòî ñîîáùàþò, ÷òî ÷óâñòâóþò ñåáÿ òàê, áóäòî îíè íà ñàìîì äåëå íå ïðèñóòñòâóþò â íàñòîÿùèé ìîìåíò, ñðàâíèâàÿ ýòîò ìîìåíò ñ ìå÷òîé èëè ïðîñìîòðîì ôèëüìà. Ýòè ñèìïòîìû âîçíèêàþò â îòñóòñòâèå ïñèõîçà, è ïàöèåíòû îáû÷íî îñîçíàþò àáñóðäíîñòü ñèòóàöèè. ÄÏÐ ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì ìèãðåíè èëè ýïèëåïòè÷åñêèõ àóð, è èíîãäà èõ èñïûòûâàþò çäîðîâûå ëþäè â îòâåò íà ñòðåññ, óñòàëîñòü èëè óïîòðåáëåíèå ëåêàðñòâ.
Ñóùåñòâóåò ïðî÷íàÿ ñâÿçü ìåæäó ÄÏÐ è æåñòîêèì îáðàùåíèåì ñ äåòüìè, è ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ ÷àñòî ñîâïàäàåò ñî ñòðåññîâûìè èëè îïàñíûìè äëÿ æèçíè ñèòóàöèÿìè. Ýòî çíà÷èò, ÷òî ïåðâîíà÷àëüíî ÄÏÐ ìîæåò âîçíèêíóòü êàê àäàïòèâíûé îòâåò íà ïîäàâëÿþùóþ (óãíåòàþùóþ) ñèòóàöèþ. Ðàññòðîéñòâî äåéñòâóåò êàê íåêèé çàùèòíûé ìåõàíèçì, ïîçâîëÿþùèé èíäèâèäóóìó îòêëþ÷èòüñÿ îò íåáëàãîïðèÿòíûõ æèçíåííûõ ñîáûòèé è îáëåã÷èòü ñèòóàöèþ.
Âèñî÷íî-òåìåííîé óçåë è îñòðîâêîâàÿ çîíà
Âèñî÷íî-òåìåííîé óçåë (temporoparietal junction, TPJ, ÂÒÓ) ó÷àñòâóåò â èíòåãðàöèè ñåíñîðíîé èíôîðìàöèè, ÷òîáû ñîçäàòü îùóùåíèå ïðåáûâàíèÿ â ñîáñòâåííîì òåëå è â îïðåäåëåííîì ïðîñòðàíñòâå (ìåñòå). Êðîìå ÷óâñòâà, êîãäà òåëî íå ïðèíàäëåæèò ñåáå, ëþäè ñ ÄÏÐ ìîãóò èñïûòûâàòü ÷óâñòâî «âíå òåëà» (îùóùåíèå, ÷òî «ÿ» íàõîäèòñÿ âíå ôèçè÷åñêîãî òåëà) è èñïûòûâàþò àóòîñêîïèþ (âîñïðèÿòèå ñâîåãî «ÿ» ñ äðóãîé ïðîñòðàíñòâåííî-âðåìåííîé ïåðñïåêòèâû). Äîêàçàòåëüñòâà ó÷àñòèÿ ÂÒÓ â ÄÏÐ ñâÿçàíû ñ èçó÷åíèåì ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî íåéðîíàëüíàÿ äåãåíåðàöèÿ ÂÒÓ âûçûâàåò «âíåòåëåñíîå» îùóùåíèå, ñêîðåå âñåãî, èç-çà íåâîçìîæíîñòè èíòåãðèðîâàòü ìóëüòèñåíñîðíóþ èíôîðìàöèþ èç îðãàíèçìà.Áîëåå òîãî, òðàíñêðàíèàëüíàÿ ìàãíèòíàÿ ñòèìóëÿöèÿ (ÒÌÑ) ïðàâîãî âèñî÷íî-òåìåííîãî óçëà óìåíüøàåò ñèìïòîìû äåïåðñîíàëèçàöèè. Ó ëþäåé ñ ÄÏÐ ïîíèæåíà àêòèâíîñòü â îáëàñòè ìîçãà, íàçûâàåìîé ïåðåäíèì îñòðîâêîì (îñòðîâêîâàÿ èëè öåíòðàëüíàÿ äîëÿ), êîòîðàÿ íàõîäèòñÿ ãëóáîêî âíóòðè ìîçãà è íåîáõîäèìà äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ñîçíàíèÿ, ýìîöèé è ñîçäàåò ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè çà ñîáñòâåííûå äåéñòâèÿ.
Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî îñòðîâêîâàÿ äîëÿ àêòèâèðóåòñÿ, êîãäà çäîðîâûì ëþäÿì ïîêàçûâàþò ôîòîãðàôèè èõ ëèöà èëè òåëà.Ïîíèæåííàÿ àêòèâàöèÿ îñòðîâêîâîé äîëè ìîæåò ïðèâîäèòü ê ýìîöèîíàëüíîìó îíåìåíèþ, êîòîðîå èñïûòûâàþò ïàöèåíòû ñ ÄÏÐ. Íàïðèìåð, îíè äàâàëè ñêóäíûå îòâåòû, êîãäà âèäåëè èçîáðàæåíèÿ, âûçûâàþùèå ýìîöèè. Ýòî ñîïðîâîæäàëîñü ñíèæåííîé àêòèâàöèåé â ïåðåäíåé îáîëî÷êå è ïîâûøåíèåì ïîòîîòäåëåíèÿ â ãàëüâàíè÷åñêîé ðåàêöèè êîæè (ÃÐÊ, GSR) ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëåì. ÃÐÊ ÿâëÿåòñÿ ìåðîé ïîäñîçíàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è ïîýòîìó ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ â êà÷åñòâå êîëè÷åñòâåííîé ìåðû ýìîöèîíàëüíîãî îòâåòà.
Äðóãàÿ îáëàñòü ìîçãà, âîâëå÷åííàÿ â ýìîöèîíàëüíîå ñîçíàíèå, ýòî ìèíäàëåâèäíîå òåëî, àêòèâàöèÿ êîòîðîãî òîæå ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ÃÐÊ. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ìèíäàëèíà «îêðàøèâàåò» ñîçíàòåëüíîå âîñïðèÿòèå â ýìîöèè è èãðàåò âàæíóþ ðîëü â òîì, êàê ìû âîñïðèíèìàåì íàøó ñðåäó.Áûëî âûñêàçàíî ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ïðîöåññ âîñïðèÿòèÿ ìîæåò ïðîèñõîäèòü äâóìÿ ïàðàëëåëüíûìè ïóòÿìè. Ïåðâûé ïóòü êàñàåòñÿ áóêâàëüíîé, ñåìàíòè÷åñêîé îáðàáîòêè îêðóæàþùåé ñðåäû ïî òèïó «÷òî ýòî òàêîå?». Âòîðîé ïóòü ïðèäàåò ýòîé èíôîðìàöèè ýìîöèîíàëüíîå çíà÷åíèå. Ó ëþäåé ñ ÄÏÐ ïåðâûé ïóòü îñòàåòñÿ íåòðîíóòûì, à âîò ýìîöèîíàëüíûé ïóòü íàðóøàåòñÿ. Ïîýòîìó ïàöèåíò ìîæåò ïî÷óâñòâîâàòü, ÷òî âñå âûãëÿäèò êàê-òî èíà÷å, íåðåàëüíî. Òî åñòü, ïàöèåíòû ñ ÄÏÐ âñå æå ñïîñîáíû ðàñïîçíàâàòü ñåáÿ, ñâîè ñåìüè è îêðóæàþùóþ ñðåäó. Îäíàêî, ïîñêîëüêó ýìîöèîíàëüíàÿ «îêðàñêà» ñèòóàöèè òåðÿåòñÿ, âñå ñòàíîâèòñÿ ÷óæäûì è áåçæèçíåííûì.
Ïðîçîïàãíîçèÿ èëè «ß çàáûë òâî¸ ëèöî»
— Äî ñâèäàíèÿ, ñêàçàëà îíà, ñòàðàÿñü, ÷òîáû ãîëîñ åå çâó÷àë áîäðî. Íàäåþñü, ìû åùå âñòðåòèìñÿ. Äàæå åñëè âñòðåòèìñÿ, ÿ òåáÿ âñå ðàâíî íå óçíàþ, íåäîâîëüíî ïðîâîð÷àë Øàëòàé è ïîäàë åé îäèí ïàëåö. Òû òàê ïîõîæà íà âñåõ ëþäåé! Îáû÷íî ëþäåé ðàçëè÷àþò ïî ëèöàì, çàìåòèëà çàäóì÷èâî Àëèñà. Âîò ÿ è ãîâîðþ, ñêàçàë Øàëòàé-Áîëòàé. Âñå íà îäíî ëèöî: äâà ãëàçà (è îí äâàæäû òêíóë áîëüøèì ïàëüöåì â âîçäóõå) â ñåðåäèíå íîñ, à ïîä íèì ðîò. Ó âñåõ âñåãäà îäíî è òî æå! Âîò åñëè áû ó òåáÿ îáà ãëàçà áûëè íà îäíîé ñòîðîíå, à ðîò íà ëáó, òîãäà ÿ, âîçìîæíî, òåáÿ áû çàïîìíèë.
Êîãäà Àëèñà ïðîùàåòñÿ ñ Øàëòàé-Áîëòàåì, îí äàåò åé òî÷íîå îïèñàíèå ïðîçîïàãíîçèè ðåäêîé ôîðìû àãíîçèè ñ èçáèðàòåëüíîé íåñïîñîáíîñòüþ ðàñïîçíàâàòü ëèöà. Íåçàâèñèìî îò òîãî, áûëà ëè ïðîçîïàãíîçèÿ Øàëòàé-Áîëòàÿ ó ðåàëüíîãî ÷åëîâåêà èëè ýòî ïðîñòî ïëîä âîîáðàæåíèÿ àâòîðà, îñòà¸òñÿ íåÿñíûì. È âñ¸ æå, ýòè ñòðîêè, âîçìîæíî, ÿâëÿþòñÿ îäíèì èç ðàííèõ îïèñàíèé íåâðîëîãè÷åñêîãî ñèíäðîìà â ëèòåðàòóðå. Øàëòàé îïèñûâàåò ñâîþ ïðîáëåìó ðàñïîçíàâàíèÿ çíàêîìûõ ëèö, õîòÿ îí ïîíèìàåò îáùóþ îðãàíèçàöèþ è ïîëîæåíèå ÷åðò ëèöà. Ïðîçîïàãíîçèÿ âûçâàíà ëèáî òðàâìîé ìîçãà (âåðîÿòíî, ðåçóëüòàòîì ñèëüíîãî ïàäåíèÿ Øàëòàÿ), èíñóëüòîì èëè íåéðîäåãåíåðàöèåé, ëèáî ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â äåòñòâå.
Ëþäè ñ ïðîçîïàãíîçèåé, êàê ïðàâèëî, ïîëàãàþòñÿ íà îòäåëüíûå ÷åðòû ëèöà, è ðàññêàçûâàþò î íèõ îáîñîáëåííî, íàïðèìåð, î ïðè÷åñêå, î÷êàõ, ðîäèíêàõ èëè çâóêå ãîëîñà. Ðàñòðîãàííûì ëþäÿì òðóäíî óçíàâàòü ñåáÿ â çåðêàëå, à òàêæå ïîñëå ïðîñìîòðà ôèëüìîâ.Îáû÷íî ìîçã ñâÿçûâàåò èíôîðìàöèþ î ëþäÿõ ñ âèçóàëüíîé ïàìÿòüþ. Èç-çà ïðîçîïàãíîçèè ÷åëîâåê íå ìîæåò âñïîìíèòü íóæíóþ èíôîðìàöèþ î êîíêðåòíûõ ëþäÿõ. Ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ñîöèàëüíîé çàìêíóòîñòè, òðåâîãå è ïîòåðå óâåðåííîñòè â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ, ê òîìó æå íàñåëåíèå ìàëî îñâåäîìëåíî î ïðîçîïàãíîçèè.
 îäíîé èç òàêèõ òðàãè÷åñêèõ ñèòóàöèé ó ïàöèåíòà ðàçâèëàñü òÿæ¸ëàÿ ïðîçîïàãíîçèÿ ïîñëå èíñóëüòà. Åãî ñîñòîÿíèå âûíóäèëî åãî èçîëèðîâàòü ñåáÿ îò îáùåñòâà è ïåðåáðàòüñÿ â îòäàëåííûé ðàéîí, ÷òîáû ðàáîòàòü ôåðìåðîì. Îí íàó÷èëñÿ ðàñïîçíàâàòü ñâîèõ îâåö, íî áîëüøå íå âîññòàíîâèë ñïîñîáíîñòü ðàñïîçíàâàòü ëèöà ëþäåé.
Ïðîçîïàãíîçèÿ ñâÿçàíà ñ ïîâðåæäåíèåì â âåðåòåíîâèäíîé èçâèëèíå îáëàñòè ìîçãà, ðàñïîëîæåííîé êàê â çàòûëî÷íîé, òàê è â âèñî÷íîé äîëÿõ, êîòîðàÿ îòâå÷àåò çà ñîõðàíåíèå çðèòåëüíûõ âîñïîìèíàíèé. Îáëàñòü âåðåòåíîâèäíîé èçâèëèíû (ÎÂÈ, fusiform face area FFA), ñîõðàíÿåò îáðàçû ëèö ëþäåé, êîòîðûõ ìû âñòðå÷àëè íà ïðîòÿæåíèè âñåé íàøåé æèçíè, è ýòà îáëàñòü ïîðàæåíà ïðè ïðîçîïàãíîçèè.Êîãäà èñïûòóåìûå âèäÿò ôîòîãðàôèè ëèö, ðåçóëüòàòû ÌÐÒ ïîêàçûâàþò àêòèâàöèþ ÎÂÈ ñèëüíåå, ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè èçîáðàæåíèÿìè.
Çàáàâíî, íî ýêñïåðèìåíòàëüíîå ýëåêòðè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå ÎÂÈ âûçûâàåò èñêàæåíèÿ ïðè âîñïðîèçâåäåíèè ëèö: âîçíèêàåò ýôôåêò, ïîõîæèé íà ïðîñìîòð â êîìíàòå êðèâûõ çåðêàë.  îäíîì èç òàêèõ èññëåäîâàíèé ó÷àñòíèê ïîñìîòðåë íà ýêñïåðèìåíòàòîðà è âîñêëèêíóë: «Âû ïðåâðàòèëèñü â êîãî-òî äðóãîãî! Âàøå ëèöî èçìåíèëîñü. Âàø íîñ ñòàë ìîêðûì è óø¸ë âëåâî. Âû î÷åíü ïîõîæè íà òîãî, êîãî ÿ âèäåë ðàíüøå, íî ýòî êòî-òî äðóãîé». Èíòåðåñíî, ÷òî ýòîò ýôôåêò íàáëþäàëñÿ òîëüêî òîãäà, êîãäà òîêîì âîçäåéñòâîâàëè íà ïðàâóþ âåðåòåíîîáðàçíóþ èçâèëèíó, ïîäðàçóìåâàÿ, ÷òî â ðàñïîçíàâàíèè ëèö ïðåîáëàäàåò ïðàâîå ïîëóøàðèå.
Èìåþòñÿ äàííûå î òîì, ÷òî ÎÂÈ ìîæåò îáðàáàòûâàòü íå òîëüêî ëèöà, íî è ëþáûå çíàêîìûå èçîáðàæåíèÿ, â êîòîðûõ ìîçãó ïðèõîäèòñÿ ðàçëè÷àòü ìåëü÷àéøèå ÷åðòû. Íàïðèìåð, îäíî èññëåäîâàíèå ñðàâíèëî àêòèâíîñòü ðàñïîçíàâàíèÿ ëèö àâòîëþáèòåëÿìè, ýêñïåðòàìè «íàáëþäàòåëÿìè» çà ïòèöàìè è îáû÷íûìè ëþäüìè. Âî âñåõ ãðóïïàõ ÎÂÈ àêòèâèðîâàëàñü â îòâåò íà ëèöà. Òåì íå ìåíåå, ÎÂÈ òàêæå àêòèâèðîâàëàñü, êîãäà àâòîëþáèòåëåé ïîïðîñèëè îòëè÷èòü ðàçíûå àâòîìîáèëè, à íàáëþäàòåëåé çà ïòèöàìè ïîïðîñèëè îïðåäåëèòü âèäû ïòèö. Ïîõîæå, îòòîãî, ÷òî ìû ñòàëêèâàåìñÿ ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ëèö â ïîâñåäíåâíîé æèçíè, ÎÂÈ áîëüøå ñïåöèàëèçèðóåòñÿ íà ðàñïîçíàâàíèè ëèö, íî ìîæåò ðàñïîçíàâàòü è äðóãèå îáúåêòû.
Óçíàâàíèå ëèö çàâèñèò íå òîëüêî îò ñïîñîáíîñòè ïðàâèëüíî ñîïîñòàâëÿòü âèçóàëüíûé îáðàç ëèöà ñ «êàòàëîãîì» ëèö, õðàíÿùèõñÿ â íàøåé ïàìÿòè, íî è îò ýìîöèé, êîòîðûå ìû ñâÿçûâàåì ïðè âèäå çíàêîìîãî ëèöà.  òî âðåìÿ êàê âåðåòåíîâèäíàÿ èçâèëèíà îòâå÷àåò çà âèçóàëüíîå ðàñïîçíàâàíèå ëèö, äðóãèå âûñøèå öåíòðû ìîçãà îáåñïå÷èâàþò ýìîöèîíàëüíûé îòâåò ïðè âèäå çíàêîìîãî ëèöà.Tranel and Damasio (1985) ïðîâåëè ýêñïåðèìåíò: ïàöèåíòàì ñ ïðîçîïàãíîçèåé ïîêàçûâàëè ôîòîãðàôèè ÷ëåíîâ ñåìüè, çíàêîìûõ ëþäåé è ïåðñîíàëà áîëüíèöû, è ÷åðåäîâàëè èõ ñ ëèöàìè íåçíàêîìöåâ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îáà ïàöèåíòà íå ìîãëè ðàñïîçíàâàòü ôîòîãðàôèè, íàèáîëåå ñèëüíàÿ ãàëüâàíè÷åñêàÿ êîæíàÿ ðåàêöèÿ, îòâå÷àþùàÿ çà áåññîçíàòåëüíûé ýìîöèîíàëüíûé îòâåò, ïðîÿâëÿëàñü ïðè âèäå ôîòîãðàôèé áëèçêèõ.
Ýòè äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî íîðìàëüíûé ïðîöåññ ðàñïîçíàâàíèÿ ëèö èä¸ò ïî äâóì ïóòÿì. Ïåðâûé ïóòü ñâÿçàí ñ îñîçíàíèåì êîíêðåòíîãî ëèöà èç-çà ñîõðàíåíèÿ èçîáðàæåíèé â FFA, à âî-âòîðûõ, áåññîçíàòåëüíûì ýìîöèîíàëüíûì çíàêîìñòâîì, îïîñðåäóåìûì áîëåå âûñøèìè îáëàñòÿìè ìîçãà (îñîáåííî ëîáíûìè è òåìåííûå äîëüêè).Ïðè ïðîçîïàãíîçèÿõ ýìîöèîíàëüíûå ñèãíàëû íå ïîâðåæäåíû, ïîýòîìó ïàöèåíò ìîæåò áåññîçíàòåëüíî óçíàòü çíàêîìûå ëèöà (ïî âîçíèêàþùèì ýìîöèÿì), íî ìîçã íå ìîæåò ïåðåäàòü ýòó èíôîðìàöèþ â âûñøèå öåíòðû ìîçãà. Òàêèì îáðàçîì, ñîñòîÿíèå ïðîçîïàãíîçèè, ïî-âèäèìîìó, îòðàæàåò ñòðóêòóðíîå ðàçúåäèíåíèå ìåæäó îáëàñòÿìè ìîçãà, âîâëå÷åííûìè â ðàñïîçíàâàíèå ëèö.
Ïðîòèâîïîëîæíûé ñöåíàðèé îòðàæàåòñÿ â ñîñòîÿíèè, èçâåñòíîì êàê «ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü». Ïðè ýòîì ðàññòðîéñòâå ïàöèåíò èç-çà ñèëüíîé àêòèâíîñòè â ýìîöèîíàëüíûõ öåíòðàõ ãîëîâíîãî ìîçãà ìîæåò ïðèíÿòü ëþäåé çà çíàêîìûõ èëè âåñòè ñåáÿ òàê, ñëîâíî âñòðåòèë ñâîèõ ñòàðûõ äðóçåé. Îäíàêî îí íå ìîæåò âñïîìíèòü âñòðå÷è ñ ýòèìè ëþäüìè â ïðîøëîì. Áîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûì ÿâëåíèåì «áåññîçíàòåëüíîãî çíàêîìñòâà» ÿâëÿåòñÿ äåæàâþ.
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñèìïòîìû ñèíäðîìà Àëèñû â Ñòðàíå ×óäåñ äåïåðñîíàëèçàöèÿ è ïðîñîïàãíîçèÿ ìîãóò âûçûâàòü áåñïîêîéñòâî, îíè äàþò ïðåäñòàâëåíèå î íåðâíûõ ìåõàíèçìàõ, íà êîòîðûõ îñíîâàíû òàêèå ôóíäàìåíòàëüíûå ïðîöåññû, êàê ñîçíàíèå è âîñïðèÿòèå, è êîòîðûå ìû îáû÷íî ïðèíèìàåì êàê äîëæíîå. Áëàãîäàðÿ íåáîëüøèì èçìåíåíèÿì íåéðîííîé àêòèâíîñòè â îòäåëüíûõ îáëàñòÿõ ìîçãà, ìîãóò âîçíèêíóòü ÿâëåíèÿ, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ñòîëü æå ñâîåîáðàçíûìè è çàõâàòûâàþùèìè, êàê òå, êîòîðûå èñïûòûâàåò Àëèñà, êîãäà îíà âïåðâûå óïàëà â êðîëè÷üþ íîðó.
Ïåðåñêàçàëà Èííà Åãîðîâà
Источник