Алгоритм неотложной помощи при гипертермическом синдроме

Гипертермия – это резкое повышение температуры, которое сопровождается нарушением теплоотдачи. Процесс опасен для здоровья и несет серьезные осложнения. Поэтому неотложная помощь при гипертермии оказывается в несколько этапов и направлена на снижение риска перегрева.

Симптомы физической и токсической гипертермии

При физической или токсической гипертермии симптомы похожи: первый этап – это приспособление организма к изменениям – теплообмен регулируется через учащенное сердцебиение, выделение пота и расширение сосудов. При этом появляются судороги, мышечные боли, мигрень, рвота и общая слабость.

Если не оказать первую помощь при гипертермическом синдроме, то болезнь перейдет на вторую стадию. Она характеризуется высокой температурой – 39-40 °C, оглушением и сниженной реакцией. У ребенка появляется тошнота и сильная головная боль. У взрослого добавляется жар тела, а при ослабленном иммунитете – короткие обмороки. Дыхание при этом учащается, сердцебиение повышается до 110 ударов в минуту.

На третьей стадии замедляется дыхание, возможен паралич легких. Если не оказать медицинскую помощь, то наступает смерть.

Особенности физического и токсического повышения температуры – это краснота кожных покровов. Поэтому второе название – «розовая» гипертермия.

Типы заболевания

Синдром проявляется как реакция на вирусную инфекцию, характеризуется нарушением теплообмена в тканях. В протоколах по МКБ-10 существует несколько степеней температуры:

1. Низкая, субфебрильная – 37,0-37,9 °C.
2. Средняя, фебрильная – 38,0-39,0 °C.
3. Высокая, гипертермическая – 39,1-41,0 °C.

Помощь при гипертермии ребенку оказывается в зависимости от вида заболевания.

«Розовая»:

• кожа краснеет;
• поверхность покровов эпидермиса влажная и горячая;
• ноги теплые;
• учащенный пульс, одышка.

«Белая»:

• кожа бледная, «мраморная»;
• замедляется кровообращение;
• губы становятся «синюшными», пальцы белеют;
• ноги холодные;
• озноб по всему телу, ощущение холода;
• общая усталость, снижение внимания, лихорадка.

Первая помощь при «белой» гипертермии включает прием лекарств и утепление. При третьей стадии болезни жаропонижающие препараты могут не действовать.

Принцип лечения «розовой» гипертермии основывается на длительности симптомов, возрасте пациента, наличии патологий нервной системы, сердца и обмена веществ.

Первая доврачебная помощь

Когда необходимо оказание неотложной помощи при гипертермии:

• при лихорадке с температурой выше 39°C;
• при средней температуре до 38°C у детей с эпилепсией, судорогами и энцефалопатией;
• после любой степени болезни, которая сопровождается «мраморной» кожей;
• во время низкой температуры у новорожденных и малышей до трех лет.

Алгоритм действий при «розовом» синдроме:

• не укрываться одеялом, дышать свежим воздухом;
• пить чистую воду: больше двух литров в день;
• использовать жаропонижающие лекарства парацетамола в одной дозе до 10 мг/кг;
• применять домашние способы снижения температуры: каждые 45 минут протирать тело влажным полотенцем, использовать на грудь и на лоб холодные компрессы.

Если температура до 39°C, догоспитальное лечение включает обтирания с уксусом. Экстренное состояние наблюдается при температуре 40°C без снижения. В этом случае следует срочно вызвать врача или медсестру.

Первая помощь при «белом» гипертермическом синдроме включает:

• прием противовоспалительных лекарств;
• внутримышечное введение Папаверина и Но-шпы (поможет облегчить судорожное состояние, снизит спазмы);
• растирание тела, ног и рук;
• утепление, использование грелки.

После того, как «белая» стадия перешла в «розовую», необходимо вызвать врача.

Если температура повышается после отравления лекарствами и тяжелыми медикаментами, то это токсическая гипертермия.

Неотложная помощь при данном заболевании:

• первое – вызвать скорую;
• в качестве доврачебной помощи использовать солевые и глюкозные растворов;
• использование жаропонижающих и спазмолитических лекарств.

Помочь при судорогах и эффекте внутреннего «ожога» могут уколы Реланиума. Действовать при сильном жаре необходимо быстро, иначе это грозит жизни человека остановкой дыхания.

Дальнейшее лечение

При правильном оказании первой помощи температура снижается три дня после жара. В течение недели следует готовить пищу на пару, бульоны и дополнить прием еды витаминным комплексом.

Что можно использовать из лекарств по рекомендациям педиатрии:

• Парацетамол: угнетает синтез простагландинов, снижает общие боли, но не имеет противовоспалительного действия. Используется ежедневно по 15 мг/кг.
• Ибупрофен: является популярным лекарством, снимает жар, боль и воспаление. Принимается при сильной лихорадке до 10 мг/кг один раз в день.
• Аспирин: используется как замена парацетамола при аллергии. Принимается несколько дней по 10 мг/кг три раза в день. В экстренных ситуациях доза увеличивается на 5 мг/кг.
• Анальгин: применяется редко, так как провоцирует судороги и поражает почки. Снимает сильные боли. Разрешенная доза – одна таблетка в сутки.

Чего нельзя делать, оказывая первую помощь детям и взрослым

При клинических симптомах «розовой» гипертермии нельзя:

• поить человека горячим чаем;
• утеплять тело;
• растирать маслом руки и ноги;

Действия приводят к повышению жара, перегреву всего организма. Возможен риск обморочных и шоковых состояний.

Основные условия, которые необходимо соблюдать при «белом» гипертермическом синдроме – это разогрев кожных покровов и водный баланс. Нельзя использовать уксусные растирания, лед и холодные примочки – это вызовет судороги и онемение конечностей.

Болезнь не принесет вреда здоровью при своевременно оказанной врачебной помощи и правильном лечении. Главное – соблюдать рекомендации доктора.

Гипертермия — это стойкое повышение температуры тела выше 38,5є С, при котором отмечается нарушение микроциркуляции, метаболические расстройства и нарушение функции жизненно важных органов и систем (при инфекционных заболевания, травмах, аллергических реакциях, перегревании). неотложный помощь приступ кома

При лихорадке с температурой менее 38, 5єС помощь оказывается в следующих случаях:

• — детям первых 3-х месяцев жизни;
• — с фебрильными судорогами в анамнезе;
• — с патологией ЦНС;
• — с хроническими заболеваниями сердца и легких.

«Красная » гипертермия

При красной гипертермии — теплопродукция соответствует теплоотдаче.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

• · Кожные покровы гиперемированы, горячие, влажные.
• · Конечности теплые.
• · Поведение ребенка обычное.
• · Учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры.

Медицинская сестра должна:

По назначению врача:

• v дать ребенку парацетамол, панадол, калпол, эффералган в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или в свечах ректально 15-20 мг/кг;
• v ортофен или ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (для детей старше 1 года);
• v если в течение 30-45 минут температура тела не снижается, ввести внутримышечно жаропонижающую смесь:
  • 50% раствор анальгина 0,1 мл/год, 2,5% раствор пипольфена (тавегил, супрастин) в дозе 0,1 мл/год (допустима комбинация лекарственных средств в шприце).

При отсутствии эффекта введение препаратов можно повторить через 30-60 минут.

Оценка результата:

• · Состояние улучшилось, температура снизилась.
• · Состояние без изменений или ухудшилось > выяснить причину. Дальнейшая тактика зависит от причины гипертермии.

«Белая» гипертермия

При «белой» гипертермии теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

• · Ощущение холода, озноб.
• · Кожные покровы бледные, мраморные, конечности холодные.
• · Выраженная тахикардия, одышка.
• · Нарушение поведения ребенка (вялость, безучастность, возможны возбуждение, бред, судороги).

Необходимо исключить физические методы охлаждения!

Медицинская сестра должна:

По назначению врача:

• v вместе с жаропонижающей смесью ввести сосудорасширяющие препараты внутримышечно: 2% раствор папаверина, но-шпы или 1% раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни;
• v можно использовать 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1-0,2 мл/кг внутримышечно.

При гипертермическом синдроме температура тела контролируется каждые 30 минут.

Оценка результата:

• · Состояние улучшилось, температура снизилась до 37,5o С.
• · Состояние без изменений или ухудшилось > выяснить причину.

Дальнейшая тактика зависит от причины гипертермии.

Дети с гипертермическим синдромом, а также с не купирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной помощи должны быть госпитализированы в стационар.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #