Аденомиоза матки код по мкб 10
Выстилающий слой матки — эндометрий — разрастается в ее полость, затем отторгается во время менструации. Он может увеличиваться в объеме больше нормы, вследствие этого развивается эндометриоз.
Однако его рост может направиться не в полость, а в тело матки, в ее мышечный слой (миометрий). Так развивается аденомиоз 1 степени, после которой при отсутствии лечения наблюдается 2-я стадия болезни. Всего существует 4 ступени развития патологии, и каждая следующая несет все больше осложнений для здоровья женщины.
Разновидности заболевания
По сути, аденомиоз представляет собой разновидность эндометриоза. Патология свойственна женщинам любого возраста. Болезнь разделена на 3 формы, каждая из них встречается у определенной возрастной группы пациенток. Например, женщины в предменопаузе чаще болеют очаговой разновидностью заболевания. У молодых девушек, женщин детородного возраста встречаются, в основном, диффузный и узловой аденомиоз.
Основной симптом
Заболевание проявляется сильной тазовой болью. Этот симптом может быть разной интенсивности, но присутствует он всегда. Другие признаки патологии часто отсутствуют, и это становится причиной позднего обращения к гинекологу. Такой ситуации свойственны определенные риски, так как аденомиоз гинекология считает предраковой болезнью.
Коварство болезни состоит в том, что поражает она и девочек-подростков, и женщин позднего возраста. При этом многие этапы развития болезни до сих пор не изучены, и они похожи на другие патологии.
Аденомиоз в МКБ 10
В системе международной классификации заболеваний МКБ 10 патология входит в класс эндометриоза. Имеет код N80.0 вместе с эндометриозом. Данный подкласс в МКБ 10 входит в класс невоспалительных болезней женских половых органов. Тот факт, что в МКБ 10 эти 2 патологии не разделяются по коду, говорит об их сопоставимости.
При аденомиозе ткань разрастается в другую сторону, в мышечный слой, но имеет ту же структуру, что и при классическом эндометриозе матки. Следует отметить, что основная роль МКБ 10 — статистическая. При этом документ является нормативным, он обеспечивает общий стандарт подходов к определению заболеваний.
Согласно МКБ 10 методические подходы к аденомиозу и эндометриозу — одинаковые. Эндометриоз других органов в МКБ 10 имеет различные коды, но относятся к этому же классу N80.
Другие симптомы
Патология проявляется болями в малом тазу различной интенсивности, при этом перед менструацией и в первые 1-2 дня цикла они очень сильные. Также отмечаются:
— обильные менструальные кровотечения
— межменструальные кровотечения (бывают коричневого цвета)
— сокращение менструального цикла, количество дней между месячными значительно сокращается.
Степени болезни
При поверхностном разрастании эндометрия диагностируется 1 степень болезни. Если очаги углубляются в миометрий, наблюдается аденомиоз 2 степени, при этом нет глубокого врастания эпителия в мышечный слой. Количество очагов — более 1-го, но не множество. Вторая стадия отличается интенсивными болями, для лечения которых требуются более сильнодействующие лекарства, чем при 1 степени патологии.
Лечение аденомиоза
Снятие боли
На снятие болевого синдрома направлено первоочередное лечение аденомиоза. Также применяется гормональная терапия, ведь нарушения в росте эндометрия всегда связаны со сбоем гормонального фона. Боль снимают, постепенно повышая дозу препарата или применяя более сильные лекарства. Дозу назначает врач, при этом учитываются следующие факторы:
— переносимость пациенткой веществ, из которых произведен препарат
— степень обезболивающего эффекта, а также возможность применять длительное время.
Для снятия боли назначают, например, такие препараты, как: Ибупрофен, Кетопрофен.
Снижение кровотечения
В связи с тем, что патология отличается обильным кровотечением, в схему лечения входят кровоостанавливающие препараты. Например:
— Викасол (внутримышечные инъекции по 1 мл/сутки)
— таблетки глюконат кальция (0,5 г 3 р/день).
Восстановление гормонального фона
Гормональное лечение осуществляется эстроген-гестагенными препаратами. Например: Нон-овлон ежедневно 1 табл. в течение 21 дня. Перерыв делают на месячные, продолжительность 7 дней. Время приема составляет 3 месяца.
Затем принимают на выбор: Марвелон, Ригевидон (низкодозированные гормональные лекарства по аналогичной схеме: 21 день приема, 7-дневный перерыв). Также выписывается Диане-35, Жанин или Регулон для восстановления менструального цикла. Следует отметить, что аденомиоз 1, 2 степени имеет хороший прогноз при своевременном лечении современными средствами.
Особенности 3 и 4 стадий
Следующие стадии патологии (3-я и 4-я) отличаются мучительными, невыносимыми болями внизу живота. Чаще — перед месячными. Кроме них: гормональными нарушениями, сильным менструальным кровотечением, которое становится причиной анемии. Также отмечается снижение иммунитета, особенно, если патология носит наследственный характер. Для его восстановления женщина должна принимать иммуностимуляторы.
Лечение 3 и 4 стадий
Для лечения сложных форм болезни (3, 4 степени) назначаются гонадотропин — рилизинг гормоны или их аналоги. К последним относятся:
— Синарел
— Золадекс
— Бусерелин
Данные препараты воздействуют на яичники, вследствие этого придатки прекращают свою секреторную функцию. У пациентки перестают идти месячные, в крови снижается уровень половых гормонов. После лечения функциональные способности придатков возвращаются, поэтому, кроме обезболивающих, кровоостанавливающих, гормональных средств, назначаются препараты, угнетающие рост эндометрия. Например: Визанна (действующее вещество Диеногест).
Данное лекарство (Визанна) вызывает обильные маточные кровотечения, поэтому его самостоятельное применение запрещено. Лечение Визанной проводится только под контролем гинеколога.
Когда проводится операция?
Хирургическое лечение аденомиоза заключается в удалении матки (гистерэктомии). Операция проводится, когда медикаментозные методы не помогают. А именно в случаях, когда:
— наблюдаются очень обильные кровотечения, которые невозможно остановить лекарствами
— если в дополнение к данной патологии диагностируется миома матки
— если изменения эпителия распространились на шейку матки и не поддаются лечению
— если пациентке более 50 лет, и она не против удаления матки в связи с деформацией органа.
Как распознать болезнь?
Диагноз: аденомиоз ставится после комплексного обследования женщины. Наиболее информативными способами являются диагностическое выскабливание и гистероскопия. УЗИ проводится в первую очередь, но данный способ диагностики не позволяет поставить точный диагноз данного заболевания. Однако УЗИ позволяет определить размеры и состояние эпителиальных слоев матки.
Загрузка…
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
N80,0 Эндометриоз матки.
Тело матки при аденомиозе
Синонимы диагноза
Эндометриоз матки, аденомиоз, гетеротропия эндометриоидная.
Описание
Эндометриоз – это образование эндометриальной ткани, склонной к циклическим изменениям, характерным для маточного эндометрия, в областях вне внутренней слизистой оболочки матки. Эндометриоз подразделяют на генитальный, если маточный эпителий возникает в пределах внутренних или наружных половых органов, и экстрагенитальный, для которого характерна локализация вне половых органов женщины.
Эндометриоз широко диагностируется у женщин репродуктивного возраста. До 45% женщин, имеющих в прошлом лапароскопическую или лапаротомическую операцию, страдают эндометриозом. Генитальный эндометриоз встречается значительно чаще, он диагностируется в 95% случаев заболевания.
Аденомиоз 1 стадии
Причины
Достоверная причина развития эндометриоза не установлена. Так называемый внутренний эндометриоз тела матки развивается в случае прорастания нормального маточного эндометрия вглубь стенки матки. Такая ситуация нередко возникает после проведенных внутриматочных манипуляций – кесарево сечение, диагностические и лечебные выскабливания, в том числе аборты При повреждении маточной стенки эпителиальные клетки могут попадать в кровь и лимфу, таким образом распространяясь по всему организму.
В этиологии эндометриоза немалую роль играет эмбриональная теория. Выявлено, что при наличии различных аномалий половых органов эндометриоз встречается в несколько раз чаще.
Существует точка зрения о роли метаплазии целомического эпителия или эмбриональной брюшины в развитии эндометриоза. Такая теория вполне объясняет развитие этого заболевания у девочек до начала менархе, а также редкие случаи эндометриоза у мужчин.
Наличие гормонального дисбаланса и патологии иммунной системы являются факторами риска по заболеваемости. Определено значение нарушений нейроэндокринной регуляции в общей концепции патогенеза эндометриоза, что позволяет считать это заболевание гормонозависимым. Считается, что эндометриоз – болезнь репродуктивного возраста, практически не возникающее в период после менопаузы. Активность заболевания резко снижается вплоть до ремиссии во время искусственно созданной аменореи или беременности.
Симптомы
Эндометриоз тела матки называют термином «аденомиоз». Первыми клиническими симптомами аденомиоза является нарушение менструального цикла по типу альгодисменории. При десквамации эпителии во время менструации наблюдается болевой синдром. При переходе патологического процесса на крестцово-маточные связки или перешеек матки боль становится более выраженной. Учитывая характер иррадиации боли, можно определить локализацию очага: поражение в области углов матки характеризуется иррадиацией боли в паховую область. В прямую кишку или влагалище боль отдает при эндометриозе перешейка матки. Практически всегда боль уменьшается после окончания менструации. Как правило, менструации обильные и продолжительные, что обозначается термином гиперполименорея. Несколько дней до и после менструации наблюдаются мажущие темные выделения. Запущенный эндометриоз сопровождается массивным кровотечением, чаще в межменструальный период. В связи с частыми кровотечениями развивается постгеморрагическая анемия, сопровождающаяся такими симптомами, как общая слабость, бледность кожи, возможно желтушность, проблемы с ногтями и волосами.
Клинические проявления эндометриоза шейки матки отличается малой выраженностью. Иногда женщина отмечает незначительные кровянистые выделения перед менструацией или после полового акта.
Эндометриоз влагалища чаще является вторичным процессом, развиваясь при прорастании из ретроцевикального очага. Отмечается склонный к цикличности болевой синдром различной степени выраженности. При распространении очага на прямую кишку боль усиливается.
Выраженность жалоб при ретроцервикальном эндометриозе обусловлена близким расположением прямой кишки и тазового нервного сплетения. Отмечается иррадиация в стенку таза или нижнюю конечность. При затрагивании нервного сплетения боль приобретает пульсирующий характер. Отличительным диагностическим признакам являются кровоточащие синюшные «глазки», видимые при гинекологическом осмотре.
Никаких выраженных специфических признаков при эндометриозе яичников не отмечается. Как и при других формах эндометриоза, пациентка может сообщить о тупой боли, которая отдает в прямую кишку, и болезненности при половом акте.
Маточные трубы поражаются эндометриозом в 10% случаев. Часто это приводит к бесплодию за счет формирования спаечного процесса и непроходимости маточных труб.
Лечение
Комплекс лечения эндометриоза заключается в медикаментозной гормональной терапии и оперативного вмешательства. В терапевтическую программу включаются методы предупреждения спаечной болезни, купирование болевого синдрома, коррекция анемии. Эндометриоз шейки матки требует применения радиокоагуляции, лазерной вапоризации, аппликаций раствора солковагина. При эндоцервикальной локализации эндометриоза возможно проведение конизации шейки матки, радиокоагуляции и лазерной вапоризации. После оперативного вмешательства необходимо проведение гормональной терапии сроком до 6 месяцев. Оперативное вмешательство при ретроцервикальном эндометриозе выполняют в объеме экстирпации матки с придатками.
Для проведения коррекции иммунного статуса назначают иммуномодуляторы – тималин, иммунофан, циклоферон и другие препараты. Показана также витаминотерапия, особенно аскорбиновая кислота и витамин Е.
Боль при эндометриозе устраняется путем применения нестероидных противовоспалительных препаратов (индаметацин, ибупрофен), спазмолитиков и анальгетиков. В связи с возможными нервно-психическими нарушениями у пациенток с эндометриозом возможно включение в комплексную терапию успокаивающих средств, в том числе транквилизаторов (феназепам, гидазепам, афабозол и ). Препараты железа рекомендованы при диагностировании железодефицитной (постгеморрагической) анемии.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Прорастание внутренней оболочки, выстилающей матку, в ее более глубоко расположенные слои, носит название аденомиоз тела матки. Патология выявляется у женщин в репродуктивном возрасте (27-45 лет). Независимо от степени развития болезни и проводимого лечения, болезнь может пройти самостоятельно при наступлении климактерического периода.
Общие сведения
Эндометрием называется слизистая, которая изнутри выстилает оболочку матки, миометрием – маточный мышечный слой, который располагается между эндометрием и внешней оболочкой женского органа.
Если говорить о том, что такое аденомиоз тела матки (код по МКБ-10 N80.0), так называется патсостояние, имеющее доброкачественный характер, при котором участок эндометриальной ткани входит в миометрий. Патология формируется при росте эндометрия в местах, где их не должно быть.
Не нужно путать эндометриоз и аденомиоз. В первом случае ткани располагаются не в самой матке и прорастают в органы малого таза, а также в фаллопиевы трубы, легкие, вульву, мочеточник или яичники.
Аденомиоз и рак, имеют схожие симптоматические проявления, но при этом являются патологиями совершенно разными. Именно поэтому важно, чтобы врач поставил пациенту правильный диагноз.
Аденомиоз тела матки: степени и виды
Можно выделить 4 основных вида патологии:
- Очаговый. Происходит процесс прорастания клеток эндометрия (в виде скоплений небольшого размера) в слои матки. Изначально ставится предварительный диагноз, т.к. патология через время может перейти в другую форму, например, в узловую.
- Диффузный. Клетки эндометрия со временем как бы растворяются в тканях матки, но очаги или узлы не формируются.
- Узловой. Отмечается скопление клеток эндометрия. В образовавшихся узлах формируются полости, наполненные кровью, которые окружаются соединительнотканной капсулой.
- Смешанный. Сочетаются две формы аденомиоза (узловая и диффузная).
Отличить одну форму болезни от другой можно при проведении УЗИ.
Вторая классификация болезни, после изучения которой назначается лечение, проходит с учетом того, как глубоко клетки эндометрия проникают в маточные слои. С учетом степеней они бывают:
- Поражается только подслизистый слой.
- Патпроцессом затрагивается половина миометрия.
- Клетки эндометрия поражены более чем на половину глубины миометрия.
- Эндометрия врастает в миометрий, встречается его переход на близлежащие органы и ткани.
Предпосылки развития
До сих пор ученые не установили точных причин развития патологии. Но некоторые специалисты после изучения научных работ, посвященных изучению болезни, выявили зависимость между началом аденомиоза и следующими факторами:
- операция по перевязке маточных труб;
- манипуляции на матке (аборт, кесарево);
- многочисленные роды;
- воспаления (эндометриты);
- длительное использование ВМС (спирали внутриматочной);
- нарушения при внутриутробном развитии;
- плохой иммунный ответ, регулярные стрессы;
- усиленные физнагрузки.
Эксперты считают, что аденомиоз имеет генетическую природу развития, а женщины имеют наследственную предрасположенность. Если принять во внимание, что болезнь встречается у еще молодых женщин, то можно сделать вывод, что явление связано с гормональными изменениями в организме.
Проявления
Симптомы у патологии чаще всего не возникают. Но все-таки определить болезнь можно при наличии у женщины:
- маточных кровотечений,
- длительных (более 7 дней) и болезненных месячных,
- кровянистых выделений в период между циклами;
- вздутие живота и деформация матки (отмечается при переходе болезни в 4 стадию);
- болевых ощущений при половом акте.
Следует обратиться к врачу даже при наличии во время менструации кровяных сгустков. Матка женщины с аденомиозом резко увеличивается в размере (в два или даже в три раза).
Патология провоцирует преждевременные роды или разрыв плодного пузыря в период гестации.
Способы диагностики
Выявляют аденомиоз чаще всего случайно, при гинекологическом осмотре. До месячных матка имеет шарообразную форму, увеличена в размере и даже способна симулировать беременность. При развитии узлового аденомиоза в матке прощупываются бугры.
Для постановки точного диагноза проводят определенные исследования:
- Лабораторные. У пациентки берется кровь (клинический, биохимия, на уровень гормонов). Мазки (на цитологию, флору). Чаще всего на фоне маточных кровотечений у женщины диагностируется анемия.
- Инструментальные. УЗИ (с его помощью выполняется дифдиагностика аденомиоза и, например, кисты яичника. При исследовании матка имеет форму шара, увеличение неравномерное, отмечаются кисты). Гистероскопия (полость матки осматривается гистероскопом). МРТ.
Как лечить?
Способ терапии подбирает гинеколог с учетом стадии развития патологии. Лечение аденомиоза проводится с помощью:
- Медикаментозной терапии. Назначаются гормональные, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие, седативные или витаминные препараты.
- Физиотерапии (абляция, закупорка, прижигание сосудов).
- Операция. Чаще всего проводится удаление узлов, в крайних случаях – матка иссекается полностью. Оперативное вмешательство показано, когда пациентка жалуется на сильные болевые ощущения, которые н дают спокойно жить.
Важно знать! Симптомы аденомиоза пропадают у женщины, вступившей в период менопаузы.
В последние годы часто встает вопрос о влиянии аденомиоза на беременность. Связано это с ростом числа иммунных нарушений; высокой способностью диагностических методов определять болезнь.
Терапия аденомиоза, выявленного на ранних стадиях, считается достаточно успешной. Важно своевременно обратиться к врачу и проходить ежегодные профосмотры.
Поделиться ссылкой:
Источник