Абстинентный синдром у новорожденных лечение

Синдром абстиненции новорожденных — это явление, возникающее вследствие воздействия наркотических веществ на плод во время беременности. После родов ребенок вынужден столкнуться с абстинентным наркотическим синдромом и потому требует медицинской помощи.

Что такое синдром абстиненции новорожденных?

Симптомы

При синдроме абстиненции новорожденных у ребенка может проявиться широкий спектр симптомов. Сложность заключается в том, что многие другие заболевания и нарушения сопровождаются теми же признаками. Обязательно поговорите с врачом, если вы принимали наркотические вещества во время беременности и обнаружили у новорожденного один или несколько следующих симптомов:

Низкая масса тела при рождении и слабый темп ее набора.
Очень сильный плач или крики.
Повышенная температура.
Капризное поведение и раздражительность.
Нарушения сна.
Постоянная зевота.
Плохой аппетит.
Учащенное дыхание.
Заложенность носа или насморк.
Грубая или неровная кожа.
Усиленное потоотделение.
Рвота.
Диарея.
Тремор, скручивания, зажатость мышц и/или судороги.

Обычно эти симптомы проявляются в течение недели после рождения и удерживаются в течение периода времени от 1 недели до 6 месяцев. Наличие и тяжесть симптомов варьируется в зависимости от:

Типа и количества употребленного наркотического вещества.
Частоты и продолжительности употребления.
реакции материнского организма на наркотические вещества (генетика).
Своевременности или преждевременности родов. Преждевременным считается срок, на 4 и более недели опережающий прогнозируемый.

Причины и факторы риска

Все, что женщина употребляет во время беременности, так или иначе передается плоду. Плацента — это орган, прикрепленный к стенке матки и обеспечивающий ребенка пищей и кислородом через пуповину. Наркотики, алкоголь и прочие вещества также попадают в организм плода через плаценту.

Если ребенок подвергается воздействию наркотических веществ в материнской утробе, после рождения он сталкивается с абстинентным синдромом. Обычно причиной развития синдрома абстиненции новорожденных становится прием опиоидов или обезболивающих средств. К таковым относятся:

героин
метадон
оксикодон
кодеин
морфин
бупренорфин.

Также этот синдром может развиться и от других веществ, вызывающих привыкание, а именно:

кокаин
амфетамины
марихуана
никотин
алкоголь
барбитураты
бензодиазепины
определенные антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Диагностика

Синдром абстиненции новорожденных пересекается с другими заболеваниями и нарушениями. Если вы заметили любые подозрительные симптомы, сразу же сообщите о них врачу или медсестре. Они осмотрят ребенка и зададут вопросы об употреблении вами наркотических веществ.

Анализ мочи позволит выявить наличие наркотиков в вашем организме и организме ребенка. Также врач может проверить первое опорожнение кишечника новорожденного. Система определения вероятности наличия синдрома абстиненции новорожденных базируется на количестве и тяжести симптомов. Если совокупное количество баллов превышает норму, скорее всего, переживания оправданы.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

Да. Для этого нужно всего лишь избегать употребления опиоидов и прочих наркотических веществ в период беременности. Также нужно отказаться от алкоголя и табака. Поговорите с врачом о принимаемых препаратах и наличии у вас зависимости. Специалист поможет вам преодолеть привыкание и при необходимости окажет медицинскую помощь. Не прекращайте прием назначенных вам препаратов без предварительного одобрения врача.

Если опиоиды назначены вам в рамках лечения, не планируйте пока что беременность. Используйте пероральные противозачаточные средства и прочие контрацептивы.

Лечение

При диагностировании синдрома абстиненции новорожденных врач захочет узнать подробности приема вами наркотических веществ. От этой информации будет зависеть тип лечения. К важным факторам относятся тип наркотического вещества, его количество, а также частота и длительность употребления. Общее состояние здоровья ребенка и своевременность родов также играют роль.

В большинстве случаев ребенку потребуется госпитализация. При сильном обезвоживании может понадобиться внутривенное введение жидкости. Высококалорийное детское питание обеспечит поступление необходимых питательных веществ. Возможно, ребенка придется кормить частыми, но мелкими порциями. Кроме того, малышу потребуется усиленное внимание. Чтобы облегчить состояние ребенка, рекомендуется выполнять следующее:

нежно покачивайте его
запеленайте
обеспечьте телесный контакт с вашей кожей
уменьшите свет и шум в помещении
правильно кормите грудью.

В особенно тяжелых случаях ребенку может понадобиться прием препаратов. Врач назначит лекарственное средство, идентичное тому, которое назначается матери при абстинентном синдроме во время беременности. Курс лечения начинается с высокой дозировки и затем постепенно снижается.

Последствия

Лечение снизит интенсивность симптомов абстинентного синдрома. Тем не менее, у ребенка могут остаться необратимые последствия. Следующие факторы требуют дальнейшего изучения и диагностики:

пороки развития
маленький размер головы
синдром внезапной детской смерти
отставание или нарушения развития
поведенческие нарушения.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какие препараты можно принимать во время беременности?
Если я употребляю наркотические вещества, какой оптимальный способ отказаться от этой зависимости?
Нанесет ли синдром абстиненции новорожденных необратимый ущерб здоровью ребенка?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Главная —
Заболевания —
Синдром абстиненции у новорожденного

Синдром абстиненции – это комплекс симптомов, возникающий после прекращения поступления в организм новорожденного наркотических средств или алкоголя.
Эти вещества проникают в организм ребенка в результате употребления их матерью во время беременности и в период лактации (кормления грудью).

Симптомы синдром абстиненции у новорожденный

Симптомы появляются в течение первой недели после рождения.

Постоянный плач.
Бессонница.
Тремор (дрожание конечностей и головы) во время бодрствования.
Повышенный аппетит без прибавки в весе.
Диарея (понос).
Рвота.
Учащенное дыхание.
Гиперрефлексия (повышение рефлексов (бессознательных реакций в ответ на раздражитель)).
Повышенное потоотделение.
Колебания температуры тела (от 36.6° С до 37° С).

Формы

Алкогольный абстинентный синдром развивается вследствие регулярного употребления матерью во время беременности алкоголя (даже небольших доз). Проявляется в первые три дня жизни ребенка, характеризуется его повышенной подвижностью, пронзительным плачем; на четвертый день это состояние сменяется заторможенностью.
Опиоидный абстинентный синдром развивается вследствие употребления матерью во время беременности опиатов (веществ, содержащих опиум (сильнодействующий наркотик)), амфетаминов. Проявляется на вторые сутки жизни ребенка. Чем выше была доза, и чем ближе к моменту родов был последний прием опиатов, тем сильнее будут выражены симптомы абстиненции у новорожденного (особенно тремор (дрожание рук и головы)). Симптомы пропадают или уменьшаются при грудном вскармливании, если мать продолжает употреблять наркотики.
Этот синдром встречается чаще алкогольного.

Причины

Употребление матерью во время беременности алкоголя (даже небольших доз) и наркотических препаратов (в частности, опиатов (веществ, содержащих опиум (сильнодействующий наркотик)), психостимуляторов).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ анамнеза и жалоб заболевания (опрос родителей):
- употребление матерью во время беременности алкоголя и/или наркотиков;
- рождение ребенка с малой массой тела (меньше 2500 г);
- появление симптомов в первые дни жизни (пронзительный крик, тремор (дрожание рук и головы), раздражительность, диарея (понос), тошнота и др.).
Анализ крови, мекония (первородного кала) и волос на наркотические вещества. При этом выявляется высокое содержание наркотиков, которые употребляла мать.
Возможна также консультация детского психиатра.

Лечение синдром абстиненции у новорожденный

При алкогольном абстинентном синдроме: седативные (успокоительные) и снотворные и противосудорожные препараты. Дозы постепенно снижают.

При опиоидном абстинентном синдроме:

седативные (успокоительные) и снотворные препараты;
при ярко выраженных симптомах назначают препараты, содержащие опиум (сильнодействующий наркотик), и постепенно снижают дозу;
грудное вскармливание молоком матери, которая принимает опиаты (вещества, содержащие опиум (сильнодействующий наркотик)), психостимуляторы) в контролируемой врачами дозе.

Осложнения и последствия

Развитие дыхательной недостаточности (нарушение функции дыхания и, как следствие, кислородное голодание всех органов и тканей организма).
Отставание в физическом и умственном развитии.
Сниженный иммунитет.
Повышенный риск внезапной смерти (СВДС).
Предрасположенность к раннему употреблению наркотиков и алкоголя.

Профилактика синдром абстиненции у новорожденный

Профилактика возможна только со стороны женщины:

отказ от наркотиков и алкоголя еще до наступления беременности;
во время беременности — постепенное снижение доз наркотиков и алкоголя до полного отказа от них;
регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Авторы
Акушерство: нац. рук. под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского — 2012 г.
Современные лекарственные средства: Александра Тимофеевна Бурбелло – 2007 г.

Что делать при синдром абстиненции у новорожденному?

У вас синдром абстиненции у новорожденного?

педиатр
назначит правильное лечение при синдром абстиненции у новорожденному
Записаться к педиатру

Источник

Неонатальный абстинентный синдром

Неонатальный абстинентный синдром (НАС) – совокупность клинических симптомов, которые возникают у новорожденного при употреблении матерью во время беременности веществ, вызывающих привыкание. Проявления НАС разнообразны и могут включать в себя признаки раздражения центральной и вегетативной нервной системы, нарушение функций ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Диагностика заключается в сборе анамнестических данных, оценке состояния ребенка по шкале L.Finnegan, токсикологическом анализе мочи и крови. Лечение зависит от типа наркотического вещества и выявленных симптомов.

Общие сведения

Неонатальный абстинентный синдром или синдром отмены новорожденного – это комплекс симптомов, вызванных прекращением внутриутробного поступления в организм плода наркотических препаратов после родов. Распространенность составляет порядка 2-3% от всех новорожденных. У 60-80% матерей, принимающих опиоды, рождаются дети с НАС. В последние годы наблюдается рост заболеваемости. На территории СНГ наиболее часто встречаются героиновый и алкогольный синдромы отмены у новорожденных. Несмотря на благоприятный прогноз, при неонатальном абстинентном синдроме часто страдает дальнейшее физическое и психомоторное развитие ребенка, наблюдается дефицит интеллекта. Все это делает НАС важной медико-социальной проблемой.

Неонатальный абстинентный синдром

Причины неонатального абстинентного синдрома

Неонатальный абстинентный синдром является прямым следствием употребления наркотических препаратов беременной женщиной. Как и во взрослой психиатрии, его провоцируют вещества, вызывающее привыкание: амфетамины, героин, кокаин, марихуана, лекарственные средства из групп бензодиазепинов (диазепам), барбитуратов (пентобарбитал), опиатов (кодеин и метадон) и т. д. Патогенез НАС основывается на способности данных препаратов проходить через гематоплацентарный барьер. Таким образом, наркотик попадает не только в организм матери, но и плода в ее утробе, вызывая зависимость у обоих. После рождения поступление этого вещества прекращается, что и провоцирует развитие абстиненции у ребенка. Подобное влияние также наблюдается при длительном злоупотреблении матери алкоголем – возникает фетальный алкогольный синдром.

Симптомы неонатального абстинентного синдрома

Клиника неонатального абстинентного синдрома зависит от определенных факторов. Наиболее сильное влияние оказывают тип наркотического вещества, длительность употребления, размер дозы и кратность приема, прекратила ли мать принимать препарат во время родов и как проходил синдром отмены, сроки, в которые родился ребенок – доношенность или недоношенность. Чем сильнее наркотик и больше суточная дозировка – тем более выраженной будет клиническая картина НАС, особенно на фоне преждевременных родов.

В зависимости от наркотического препарата первые симптомы могут проявляться в промежутке от 1 до 10 суток после родов, в среднем – на 3-5 день. В редких случаях наблюдается отстроченный дебют – на 14-21 день. Клиническая картина неонатального абстинентного синдрома разнообразна и может включать в себя большое количество симптомов. Самыми распространенными из них являются кожные высыпания в виде красных точек или небольших пятен, симптом Арлекина, гипергидроз, рвота, тахикардия и тахипноэ, приступы апноэ свыше 10 секунд, цианоз, чрезмерная возбудимость, ярко выраженный или сниженный аппетит, диарея, метеоризм, замедленная прибавка к массе тела, гипертермия, интенсивная транзиторная желтуха. Также часто встречаются гиперрефлексия, чрезмерное сосание собственных пальцев или кулака, повышенный тонус скелетной мускулатуры и мышечный тремор, судорожная готовность или судороги.

Как правило, сильно страдает общее состояние – наблюдается длительный плач, при котором крик имеет «пронзительный» характер и лишен эмоционального окраса. Ребенок подолгу не может уснуть, во сне вздрагивает и просыпается от малейшего шума. Носовое дыхание зачастую осложнено – возникает заложенность носа и частое чиханье. Любое действие (попытка взять на руки или переодеть подгузник) вызывает новый приступ плача. Также для неонатального абстинентного синдрома характерна повышенная чувствительность к резким световым и звуковым раздражителям. Период острых клинических проявлений сохраняется, как правило, не более 3-5 суток, редко – более 10 дней.

Диагностика неонатального абстинентного синдрома

Диагностика неонатального абстинентного синдрома основывается на анамнестических данных, физикальном обследовании ребенка, результатах лабораторных анализов. Инструментальные методы исследования, как правило, не применяются. При подозрении на НАС важную роль играет тщательно собранный анамнез у матери. В процессе сбора анамнеза выясняют, какой именно наркотический препарат принимался, как долго и в какой дозе, а также когда произошло последнее употребление. При необходимости педиатр общается не только с матерью ребенка, но и с ее родственниками. Объективное обследование дает возможность определить все присутствующие симптомы, провести их анализ.

В отечественной педиатрии для подтверждения диагноза и оценки тяжести неонатального абстинентного синдрома используется шкала L.Finnegan в модификации J.Yoon. Данная система базируется на сопоставлении возможных клинических проявлений и выставлении баллов за каждый симптом. Оценка выше 9 подтверждает НАС. Тактику дальнейшего лечения определяют с учетом количества набранных баллов. Общие лабораторные методы диагностики (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование) дополняются токсикологическим анализом крови и мочи с целью установления вида наркотика и уровня его содержания в плазме. Часто такое исследование проводится одновременно ребенку и его матери для исключения ложных результатов.

Лечение неонатального абстинентного синдрома

Лечение неонатального абстинентного синдрома в зависимости от вида наркотического средства, срока гестации, на котором родился ребенок, тяжести его состояния и выраженности клинических проявлений имеет свои особенности. При этом существуют общие терапевтические принципы для детей с НАС, которые включают в себя размещение ребенка и матери в палате совместного пребывания, постоянный контакт «кожа к коже» по типу «кенгуру», кормление грудью с частотой 8-10 раз в сутки (при отсутствии грудного молока используются высококалорийные смеси). В плате исключаются яркий свет и сильные звуковые раздражители. При использовании фармакологических препаратов количество инъекций сводится к минимуму. На фоне выраженного судорожного синдрома и чрезмерного возбуждения назначают средства из группы барбитуратов. Препарат выбора при неонатальном абстинентном синдроме – фенобарбитал. Режим приема и суточная дозировка зависят от оценки по шкале L.Finnegan. Длительность терапевтического курса – порядка 7-10 дней и более. При необходимости осуществляется симптоматическая терапия, которая может включать назначение антагонистов опиоидных рецепторов (налорфин), ИВЛ, инфузионную терапию и т. д.

Прогноз и профилактика неонатального абстинентного синдрома

Прогноз при неонатальном абстинентном синдроме благоприятный. При своевременной диагностике и адекватном лечении купируются все клинические проявления острого периода. Общая длительность НАС составляет от 30 дней до полугода. При дальнейшем развитии ребенка может наблюдаться отставание в физическом и психическом развитии, снижение остроты слуха, дефицит интеллектуального развития, патологии поведения и т. п.

Профилактика неонатального абстинентного синдрома подразумевает полный отказ матери от употребления любых наркотических препаратов и алкогольных напитков. При наличии выраженной зависимости на момент беременности необходима консультация нарколога и соответствующее лечение.

Источник