Зубы гетчинсона при врожденном синдроме

Зубы Гетчинсона – это патология, относящаяся к системной гипоплазии эмали и дентина. Она проявляется изменением формы и размера зубных коронок. Аномалия причиняет человеку серьезный дискомфорт: как психологический, так и физический. Ненормально выглядящие зубы становятся причиной развития комплексов, неуверенности в себе, насмешек со стороны окружающих. Помимо эстетического недостатка, зубы Гетчинсона создают трудности при приеме пищи, что отражается на работе пищеварительного тракта и состоянии всего организма в целом. В чем причины развития аномалии, как выглядят зубы Гетчинсона и какие методы лечения предлагают стоматологи, вы узнаете из нашей статьи.

2 style=»text-align: center;»>Зубы Гетчинсона: особенности патологии

Зубы Гетчинсона относятся к врожденным порокам формирования зубных коронок – системной гипоплазии зубных тканей. Она является результатом нарушения обмена веществ в организме плода в период внутриутробного развития, во время формирования зачатков зубов.

Гипоплазия зубных тканей имеет широкую классификацию, степень поражения эмали и дентина при разных формах патологии может отличаться. Зубы Гетчинсона являются одним из вариантов проявления гипоплазии, при которой происходит изменение формы зубных коронок, в основном верхних и нижних резцов.

Зубы Гетчинсона, как видно на фото пациентов с этой патологией, имеют следующие характерные признаки:

• зубные коронки имеют форму бочонков;
• в области шеек они шире, чем у режущего края;
• форма режущего края дугообразная, с выемкой по центру;
• нередко режущий край не покрыт эмалью, из-за этого дентин на нем обнажен.

3 style=»text-align: center;»>Причины патологии

Среди причин патологии выделяют следующие неблагоприятные факторы:

• конфликт по резус-фактору крови матери и плода;
• болезни матери инфекционного и вирусного характера, перенесенные в период беременности, одна из самых частых причин – сифилис;
• длительный токсикоз у беременной женщины, с выраженной симптоматикой;
• болезни, связанные с нарушением минерального обмена, перенесенные ребенком в раннем возрасте, например, рахит.

Рекомендуем прочитать, какие упражнения для челюсти нужно выполнять для ее разработки.

Читайте: почему может появляться чувство горечи во рту и как его устранить.

4 style=»text-align: center;»>Зубы Гетчинсона и сифилис

Патология получила свое название в честь английского хирурга Джонатана Гетчинсона. Он первым заметил связь аномалии формирования зубных коронок и врожденного сифилиса. Изучению этого заболевания Гетчинсон посвятил свою научную деятельность. Ученый установил, что бочкообразная форма резцов является одним из трех признаков сифилиса – так называемой триады Гетчинсона. На молочных зубах этот признак не проявляется, так как их закладка происходит примерно на 17 неделе внутриутробного развития организма, а в этот период спирохеты – возбудители сифилиса – еще не проникают к плоду. До момента прорезывания постоянных зубов у детей с врожденным сифилисом аномалия зубных коронок может быть диагностирована с помощью рентгенологического исследования.

Важно: зубы Гетчинсона являются врожденным пороком, формирование которого происходит на 6-7 месяце внутриутробного развития плода. В этот период происходит закладка зачатков постоянных зубов.

Помимо аномальной формы зубных коронок, признаками врожденного сифилиса, входящими в триаду, считают:

• паренхиматозный кератит – состояние проявляется покраснением роговицы, изменением ее оттенка до молочного, светобоязнью, может привести к частичной и полной потере зрения;
• сифилитический лабиринтит – проявляется снижением, нарушением слуха, звоном в ушах.

2 style=»text-align: center;»>Другие аномальные формы зубов

К видам системной гипоплазии зубных тканей, проявляющихся изменением формы коронок, помимо зубов Гетчинсона, относятся такие патологии, как Зубы Фурнье и Пфлюгера:

• Фурнье: внешние признаки патологии сходны с аномалией Гетчинсона, но на режущем крае резцов отсутствуют полулунные выемки;
• Пфлюгера: развитие патологии чаще наблюдается на больших молярах, симптомами аномалии является утолщение жевательной поверхности в сравнении с зубной шейкой, недоразвитость бугров, в результате чего коронки приобретают конусовидную форму.

Вышеперечисленные патологии также чаще всего являются результатом инфицирования беременной женщины сифилисом.

2 style=»text-align: center;»>Лечение аномалии

Лечение гипоплазии зубных тканей необходимо проводить не только потому, что заболевание негативно отражается на эстетике лица и становится эмоциональной проблемой. Наличие аномалии сказывается на работе всего зубочелюстного аппарата, приводит к проблемам с дикцией и заболеваниям органов ЖКТ. Аномальные формы коронок не позволяют человеку качественно пережевывать пищу, что негативно сказывается на процессе ее переваривания и усвоения.

Лечение аномалии начинают после завершения процесса формирования прикуса. Одним из ключевых моментов становится устранение заболевания, ставшего первопричиной развития патологии, чаще всего это сифилис.

К сожалению, патологический процесс при развитии аномалии является необратимым. Лечение направлено на реконструкцию эмали, реставрацию зубных коронок, устранение косметических недостатков. Для этого проводится протезирование или микропротезирование.

В первом случае используются зубные коронки из металлокерамики, диоксида циркония и фарфора. Протезы представляют собой полые колпачки, внешне повторяющие форму зуба. Для их установки зубные ткани предварительно обтачивают на толщину коронки. Фиксируются протезы на сверхпрочный цемент, предотвращающий их выпадение или смещение. Качественно изготовленные и установленные ортопедические конструкции, особенно из безметалловой керамики, выглядят естественно и высокоэстетично, являются долговечными и способны выдерживать высокие жевательные нагрузки.

Узнайте, какие преимущества и недостатки имеет зубная щетка на батарейках.

Читайте: как проводится лечение десневых карманов.

Советуем узнать, о чем свидетельствует запах печени изо рта.

Микропротезирование подразумевает установку на резцы и клыки в «зоне улыбки» виниров или люминиров. Это тонкие керамические накладки, фиксирующиеся на резцах при помощи стоматологического цемента. В отличие от коронок, виниры закрывают зуб не со всех сторон, а только его переднюю стенку и режущий край. Виниры и люминиры позволяют скрыть косметические недостатки и дефекты эмали, воссоздать анатомически правильную форму резцов и клыков.

При незначительных дефектах и в случае, если патологическая форма не доставляет человеку дискомфорта, лечение может не проводиться.

3 style=»text-align: center;»>Профилактика аномалии

Чтобы не допустить развития у ребенка различных аномалий развития, в том числе и зубочелюстной системы, беременная женщина в период вынашивания плода должна внимательно следить за своим здоровьем. Важным является полноценное питание женщины, повышение иммунитета, своевременное обращение за помощью для лечения различных заболеваний. Ключевую роль в благополучном течении беременности играет ее планирование.

Любые медикаменты в период беременности нужно принимать очень осторожно и только при назначении их врачом. Самолечение нужно исключить полностью, так как лекарства могут оказывать тератогенное влияние на плод, то есть приводить к развитию у ребенка уродств и отклонений.

Гипоплазия эмали — это наиболее распространенное не кариозное поражение. Ее разновидностью является Гетчинсона зубы, Фурнье, Пфлюгера и Тернера. Они представляют собой изменения в анатомическом строении коронковой части.

В гистологическом плане нарушения так же достаточно значительные, поэтому зубы остаются практически функциональными, но требуют определенного лечения.

Этиологические факторы заболевания

Зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье являются разновидностью гипоплазии

Результатом ее возникновения по многим исследованиям является некоторые нарушения в развитии амелобластов и минерализации эмалевых призм. Проблема развивается при неправильных метаболических процессах и обмена белков в самом организме. Кроме этого на зачаток будущего зуба способны повлиять местные факторы. Дефекты в развитии имеют необратимые последствия.

Поражение молочного прикуса

Патология формируется еще во внутриутробной период. Главным фактором здесь выступают тяжелые заболевания беременной женщины. Молочные зубы страдают намного реже, чем постоянные. Однако в настоящее время подобные случаи участились. Это связанно со значительным снижением перинатальной смертности.

Даже в первые недели жизни возникновение у ребенка системных заболеваний способно спровоцировать возникновение гипоплазии. Нарушения чаще встречаются в резцах и клыках верхней челюсти. Вот почему так часто встречаются такие аномалии как зубы Гетчинсона, Фурнье и Тернера.

Молочные резцы подвергаются изменениям чаще всего, если беременная женщина перенесла такие заболевания как токсоплазмоз, краснуха, либо страдала токсикозом. Так же гипоплазия наблюдается у недоношенных детей, которые имеют в анамнезе родовую травму, врожденную аллергию или желтуху гемолитическую.

Аномалии развиваются внутриутробно примерно на 25-30 недели беременности. Иногда такой процесс происходит и в течение 1 месяца жизни.

Поражение постоянного прикуса

Чем выше частота заболеваемости в детском возрасте, тем значительнее возможность аномалии развития зубов. Половина детей, которые имели хронические заболевания, особенно эндокринной системы, в дальнейшем наблюдались анатомические изменения коронок.

Кроме этого особую роль играют:

• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• токсическая диспепсия;
• врожденный сифилис;
• острые инфекционные заболевания;
• рахит;
• мозговые нарушения.

Отмечается, что 40-60% гипопластических изменений встречается уже в первые 9-10 месяцев жизни. В этот период защитные свойства организма еще выражены слабо. Адаптационные и компенсаторные возможности ребенка, не способны противостоять агрессивным факторам внутренней и внешней среды.

В постоянных зубах в первую очередь страдают первые моляры. Поражение наблюдается, прежде всего, бугорков и выпуклых поверхностей. К 8-9 месяцу формируются клыки и резцы.

Если до этого периода ребенок перенос некоторые тяжелые заболевания, то риск возникновения гипоплазии в виде зубов Гетчинсона и Фурнье достаточно велик.

Системное поражение

Локальные изменения не несут серьезной угрозы здоровью зубного ряда. Большую опасность представляет системная гипоплазия. Она имеет три клинических формы, это изменение цвета, недоразвитие и отсутствие слоя эмали.

Недоразвитие твердых тканей проявляется по-разному. Может встречаться бороздчатая, волнистая и точечная форма. Имеются и более тяжелые изменения анатомической формы коронки. При микроскопическом исследовании, которых определяется нарушение структуры дентинных трубочек, ширины призм и кристаллов гидроксиапатита.

Гипоплазия всегда протекает без общей симптоматики. При наличии дополнительных клинических проявлений, можно судить о проявлении сопутствующего заболевания. Многие родители интересуются, если появляется температура на зубы, как отличить от вируса.

Следует понимать, что при этом возможны проявления со стороны ЛОР-органов, которые выражаются в болевых ощущениях, заложенности носа, слезотечении, кашле и изменении голоса. При вирусе обычно выделения из носа имеют прозрачную структуру, а если присоединяется бактериальная микрофлора, то слизь становиться вязкой и мутной с зеленоватым оттенком.

Понятие зубы Гетчинсона

Данной аномалии подвержены центральные резцы на верхней челюсти. Они имеют специфическую форму, резко отличающуюся от тех же единиц на нижней челюсти.

Это бочкообразная коронка, у которой размер увеличивается к пришеечной области. На режущем крае обнаруживается полулунная вырезка. Иногда дается характеристика отверткообразная коронка.

Эмаль на режущем крае сохраняется лишь по углам. В середине образования она полностью отсутствует, а обнаженный дентин хорошо просматривается. Со временем он может изменяться в цвете и приобретать темно-коричневый оттенок.

Твердые ткани теряют свою прочность. При излишнем давлении они способны скалываться крупными участками. Чувствительность таких зубов несколько повышена, однако резкой реакции на раздражители не возникает. Исключением является значительное отхождение эмали при механическом воздействии.

Длительное время считалось, что зубы Гетченсона являются исключительно последствием врожденного сифилиса. Последние исследования и накопленная практическая база, позволяют судить, что такие изменения могут возникать и по другим причинам.

Зубы Фурнье

Такие единицы имеют аналогичную бочкообразную форму, но при этом отсутствует полулунная вырезка. Коронка отличается устойчивостью к механическому воздействию.

Эмаль, как правило, не изменяется в цвете, полностью функционально пригодна. Отличительной чертой является отсутствие поражения кариесом. При микроскопическом исследовании отмечается недоразвитие эмали и дентина.

Зубы Пфлюгера

В патологический процесс в этом случае вовлекаются постоянные моляры. Они отличаются большими размерами, особенно в области шейки. Жевательная поверхность недоразвита, особенно бугорковые участки. Однако это не нарушает акт пережевывания пищи.

Бугорки имеют вид нераспустившегося бутона цветка или почки дерева. К жевательной поверхности коронка сходится конусом. Такое явление наблюдается при тяжелых инфекциях, в том числе и сифилисе.

Зубы Тернера или Турнера

Местную гипоплазию вызывают такие факторы как:

• механическая травма фолликула;
• воспалительный процесс зачатков;
• частые инфекции;
• заболевания в молочном прикусе.

В результате таких воздействий эмаль может отсутствовать полностью. Для данной аномалии используют понятие несовершенный амелогенез.

Тетрациклиновые зубы

Известно, что прием некоторых лекарственных препаратов негативно воздействует на развитие всей челюстно-лицевой области ребенка. Так тетрациклин способен окрасить эмаль, если его назначили в период беременности женщине. Частицы вещества откладываются в результате минерализации твердых тканей.

Внимание!!! Прием препаратов тетрациклинового ряда во время беременности категорически запрещен. При любых состояниях данное средство может быть заменено на аналог.

Самым опасным является диметилхлортетрациклин. Он способен вызвать не только окрашивание, но повлиять на гистологические структуры.

Изменение цвета наблюдается во всех группах зубных единиц. Однако резцы окрашиваются намного интенсивнее. По направлению к жевательным группам поражение наблюдается лишь в 1/3 коронки, начиная от бугорков.

Устранение гипоплазии, надежные методы и безотлагательные меры

Зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье целесообразно сохранять с постановкой искусственной коронки. Незначительные изменения допускается устранять путем применения современных пломбировочных средств. Причем препарирование тканей должно быть минимальным. Помощь при гипоплазии имеет не только физиологическое значение, но и психологическое. Особенно это касается детей и подростков.

При наличии пятен на эмали показана реминерализующая терапия. Так если размер пигментации составляет 4-5 мм, то процедуры необходимо проводить в течение 1 года в среднем. В связи с этим необходимо настраивать ребенка, на длительны период лечения.

Фактически у всех комплексная ремотерапия дает положительные результаты. Кроме того она показана даже при отсутствии изменения цвета.

Для укрепления твердых тканей назначаются следующие средства:

• раствор глюконата кальция для аппликаций;
• фторид натрия в виде лака;
• витамины;
• антиоксиданты;
• природные биологически активные вещества.

Все средства врач назначает курсами, каждые 3 месяца. Аппликации допускается проводить как в домашних условиях, так и в клинике. Лечение назначается на весь год. Необходим систематический контроль и добросовестное выполнение всех терапевтических рекомендации.

Большое значение уделяется личной гигиены полости рта. Требуется использование фторсодержащих зубных паст.

Стоматологи часто рекомендуют средства следующих марок:

• Президент Классик;
• Силка;
• СПЛАТ Арктикум;
• Эльмекс — защита от кариеса;
• Новый жемчуг;
• Арбат;
• Детский жемчуг.

Зубные пасты могут быть использованы в качестве аппликации. Их допускается наносить на 15 мин. 2 раза в день.

При сильных изменениях зубов Пфлюгера, допускается устранение аномалии путем препарирования и наложения композитных пломбировочных материалов. Они должны обладать не только эстетическими качествами, но и иметь хорошую адгезию, а также противостоять механическому воздействию.

Гипоплазия встречается намного реже, чем кариозные поражения. Однако она требует не меньшего внимания, как самого человека, так и стоматологов. При своевременном оказании помощи удается на длительное время сохранить зубной ряд. Когда лечение отсутствует, это приводит к полному разрушению коронковой части и потери зубной единицы в итоге.