Жировой гепатоз код по мкб 10 у детей
Жировой гепатоз — это жировое перерождение печени, в результате которого печеночные клетки накапливают внутри себя капельки жира.
Код по МКБ 10: К76.0 (жировая дегенерация печени).
Плохо, когда что-то болит. Хотя иногда лучше, чтобы болело. Ведь боль показывает, что в организме есть какие-то проблемы. Один из главных органов человека, который очищает организм, является «молчуном». Это печень. Она постоянно работает, очищает кровь, вырабатывает желчь, расщепляющую жиры, нейтрализует токсичные вещества. Но в ней почти нет нервных окончаний, и болезненные ощущения не проявляются даже при серьезных изменениях. Поэтому часто диагнозы, а в частности жировой гепатоз печени, звучат неожиданно.
При таком заболевании в клетках печени начинает накапливаться жир. Жировые островки замещают здоровые клетки. Такие участки уже не могут выполнять свои функции. При этом возрастает риск возникновения атеросклероза, цирроза печени, сахарного диабета.
Причины возникновения
Причинами жирового гепатоза печени могут стать:
-
Избыточный вес; - Регулярный прием алкоголя;
- Жирная и богатая быстрыми углеводами пища;
- Проблемы с обменом веществ;
- Строгая вегетарианская диета;
- Попадание в организм фосфора, пестицидов, длительный прием некоторых медицинских препаратов.
Большое развитие жировой гепатоз получил в развитых странах, где уровень жизни считается выше среднего.
Симптомы жирового гепатоза печени
Болезнь длительное время проходит без симптомов и обнаруживается при обследовании. Признаки заболевания начинают проявляться только на 2 стадии развития болезни. Появляется тошнота, тяжесть под ребрами справа, запоры, непереносимость жирной пищи и т. д.
Если гепатоз не лечить, то развивается печеночная недостаточность. Ее признаки: желтуха, слабость, нарушение координации, отвращение к еде. Но если принять меры до появления осложнений, то печень начнет восстанавливаться. Только нужно изменить образ жизни. Чаще всего ожирение не нарушает ее работу. Она выполняет свои функции, даже если большая часть клеток повреждена. Известны много случаев, когда проблемы с печенью отступали, а ее функции полностью восстанавливались очень быстро после того, как человек отказывался от алкоголя, жирной пищи и начинал вести здоровый образ жизни.
Регулярное обследование поможет определить, насколько повреждена печень. Может обнаружиться увеличение этого органа. Если такого не наблюдается, то это значит, что изменения в структуре печени минимальны.
Лечение
Главным в лечении жирового гепатоза печени является диета и отказ от алкоголя. Для восстановления ее функций назначаются соответствующие лекарственные препараты. Например, ускорят регенерацию клеток печени гипопротекторы. Эти препараты не только улучшают ее работу. Они восстанавливают функции желчевыводящих путей, способствуют пищеварению, нормализуют холестерин в крови. После полного восстановления печени нужно будет соблюдать предписанную диету и раз в несколько месяцев делать УЗИ и сдавать анализы.
Профилактика
Профилактика жирового гепатоза заключается в выполнении нескольких правил:
-
Физическая активность; - Здоровое питание;
- Контроль над массой тела;
- Прием лекарств только при назначении врача;
- Исключение алкоголя.
Жировой гепатоз без лечения может перейти в тяжелое заболевание печени. Но при изменении образа жизни, правильном питании и лечении происходит полное восстановление этого важного органа.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Гепатозы.
Гепатозы
Описание
Гепатозы. Невоспалительные заболевания печени, вызванные экзогенными или наследственными факторами. Характеризуются нарушением обменных процессов в печени, дистрофией гепатоцитов. Проявления гепатоза зависят от этиологического фактора, вызвавшего это заболевание. Едиными для всех гепатозов являются желтуха, недостаточность функции печени, диспепсические явления. Диагностика включает УЗИ гепатобилиарной системы, МРТ печени или МСКТ брюшной полости, пункционную биопсию с исследованием биоптатов печеночных тканей. Специфическое лечение экзогенных гепатозов заключается в устранении причины заболевания, для наследственных гепатозов специфического лечения не существует.
Дополнительные факты
Гепатозы – группа самостоятельных заболеваний, объединенных явлениями дистрофии и некроза печеночных клеток вследствие воздействия различных токсических факторов или наследственных дефектов обмена билирубина. Отличительной чертой гепатозов служит отсутствие явных проявлений воспалительного процесса. Наиболее частой формой гепатоза является стеатоз, или жировая дистрофия печени – он встречается в 25% всех диагностических пункций печени. У людей с индексом массы тела более 30, у пациентов с хроническим алкоголизмом жировой гепатоз регистрируется в 95% случаев патоморфологических исследований. Наименее встречаемой формой гепатоза являются наследственные заболевания обмена билирубина, однако протекают они иногда тяжелее, а специфического лечения наследственных пигментных гепатозов не существует.
Гепатозы
Причины
Известно множество причин развития гепатоза, но все они делятся на две группы: экзогенные факторы и наследственные патологии. К внешним причинам относят токсические влияния, заболевания других органов и систем. При избыточном употреблении алкоголя, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, ожирении развивается жировой гепатоз печени. Отравление токсичными веществами (в основном фосфорорганическими соединениями), лекарственными препаратами (чаще всего это антибиотики тетрациклинового ряда), ядовитыми грибами и растениями приводит к развитию токсического гепатоза.
В патогенезе неалкогольного жирового гепатоза ведущую роль играет некроз гепатоцитов с последующим избыточным откладыванием жира как внутри клеток печени, так и за их пределами. Критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в ткани печени более 10% от сухой массы. Согласно исследованиям, наличие жировых включений в большей части гепатоцитов говорит о не менее чем 25% содержании жира в печени. Неалкогольный жировой гепатоз имеет большую распространенность среди населения. Считается, что основной причиной поражения печени при неалкогольном стеатозе является превышение определенного уровня триглицеридов крови. В основном эта патология протекает бессимптомно, но изредка может приводить к циррозу печени, недостаточности печеночных функций, портальной гипертензии. Около 9% всех биопсий печени выявляют данную патологию. Общая доля неалкогольного жирового гепатоза среди всех хронических заболеваний печени составляет около 10% (для населения европейских стран).
Алкогольный жировой гепатоз является вторым по распространенности и актуальности заболеванием печени после вирусных гепатитов. Тяжесть проявлений данного заболевания имеет прямую зависимость от дозы и длительности употребления спиртного. Качество алкоголя на степень поражения печени не влияет. Известно, что полный отказ от спиртного даже на развернутой стадии заболевания может привести к регрессу морфологических изменений и клиники гепатоза. Эффективное лечение алкогольного гепатоза невозможно без отказа от спиртного.
Токсический гепатоз может развиться при воздействии на организм химически активных соединений искусственного происхождения (органические растворители, фосфорорганические яды, соединения металлов, используемые в производстве и быту) и природных токсинов (чаще всего это отравление строчками и бледной поганкой). Токсический гепатоз может иметь широкий спектр морфологических изменений в тканях печени (от белкового до жирового), а также различные варианты течения. Механизмы действия гепатотропных ядов многообразны, но все они связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Токсины попадают с током крови в гепатоциты и вызывают их гибель путем нарушения различных обменных процессов в клетках. Алкоголизм, вирусные гепатиты, белковое голодание и тяжелые общие заболевания усиливают гепатотоксичное действие ядов.
Наследственные гепатозы возникают на фоне нарушения обмена желчных кислот и билирубина в печени. К ним относят болезнь Жильбера, синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрисколла, Дубина-Джонсона, Ротора. В патогенезе пигментных гепатозов главную роль играет наследственный дефект выработки ферментов, принимающих участие в конъюгации, последующей транспортировке и выделении билирубина (в большинстве случаев – его неконъюгированной фракции). Распространенность этих наследственных синдромов среди населения составляет от 2% до 5%. Протекают пигментные гепатозы доброкачественно, при соблюдении правильного образа жизни и питания выраженных структурных изменений в печени не наступает. Наиболее распространенным наследственным гепатозом является болезнь Жильбера, остальные синдромы встречаются достаточно редко (соотношение случаев всех наследственных синдромов к болезни Жильбера 3:1000). Болезнь Жильбера, или наследственная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия, поражает преимущественно молодых мужчин. Основные клинические проявления этого заболевания возникают при воздействии провоцирующих факторов, погрешностей диеты.
К кризам при наследственных гепатозах приводят голодание, низкокалорийная диета, травмирующие операции, прием некоторых антибиотиков, тяжелые инфекции, избыточная физическая нагрузка, стрессы, прием спиртного, использование анаболических стероидов. Для улучшения состояния больного достаточно исключить данные факторы, наладить режим дня, отдыха и питания.
Симптомы
Симптоматика гепатозов зависит от причины, их вызвавшей. Наиболее выраженная симптоматика у токсического гепатоза: пациента беспокоит явная желтушность кожи и слизистых, высокая температура, диспепсия. Чаще всего отмечаются сильные боли в правой половине живота. Моча приобретает цвет темного пива. Жировой гепатоз имеет похожую симптоматику, но выражена она намного слабее: периодические тянущие боли в подреберье справа, редкие приступы тошноты, диареи, эпизодическая желтуха.
Болезнь Жильбера характеризуется умеренным увеличением печени, тупыми болями в животе справа, которые встречаются в межприступный период у двух третей пациентов. При кризе данная симптоматика регистрируется практически у всех больных, присоединяется желтуха. Подтвердить данный диагноз позволяют провокационные пробы. Проба с ограничением калорийности рациона заключается в значительном снижении общей энергетической ценности пищи в течение двух суток, исследовании уровня билирубина до и после голодания. Повышение уровня общего билирубина после проведенной пробы более чем на 50% считается положительным результатом. Проба с никотиновой кислотой проводится после исследования исходного уровня билирубина, внутривенно вводится 5мл никотиновой кислоты. Повышение уровня общего билирубина более чем на 25% через пять часов после пробы подтверждает диагноз.
Синдром Криглера-Найяра – редкое заболевание, проявляющееся обычно уже в периоде новорожденности. Первый тип заболевания протекает тяжело, с высокой гипербилирубинемией и токсическим поражением центральной нервной системы. Обычно такие больные погибают в младенческом возрасте. Второй тип протекает благоприятно, в клинике нет иной симптоматики, кроме умеренной желтухи.
Высокая температура тела. Гипербилирубинемия. Кашицеобразный стул. Понос (диарея). Тошнота.
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога обязательна для определения причины гепатоза, так как от этого будет зависеть тактика лечения. Диагностика гепатозов начинается с исключения других заболеваний печени. Для этого производится забор крови для определения антигенов или антител к вирусным гепатитам, биохимических проб печени, анализов кала и мочи на желчные пигменты, коагулограммы. После исключения другой патологии печени повторная консультация гастроэнтеролога позволит направить диагностический поиск в нужное русло.
УЗИ печени и желчного пузыря является достаточно информативным методом на первом этапе, позволяющим выявить морфологические и структурные перестройки печеночной ткани. Более подробные сведения о состоянии гепатоцитов можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии — МРТ печени и желчевыводящих путей, мультисрезовой спиральной компьютерной томографии — МСКТ органов брюшной полости. Наличие жировых отложений, структурных невоспалительных изменений в печени является поводом к проведению пункционной биопсии печени, морфологического анализа биоптатов. Данное исследование позволит установить точный диагноз.
Лечение
Обычно пациенты с гепатозами нуждаются в амбулаторной терапии, при тяжёлой сопутствующей патологии может потребоваться госпитализация в отделение гастроэнтерологии. Тактика лечения каждого из видов гепатоза определяется его этиологией. В лечении неалкогольного жирового гепатоза ведущее значение имеют соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Снижение общего количества жира и углеводов в рационе, наряду с повышением доз белка, приводит к снижению общего количества жира во всем организме, в том числе и в печени. Также при неалкогольном гепатозе показано назначение мембраностабилизаторов и гепатопротекторов.
Лечебные мероприятия при алкогольной болезни печени также включают соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Но основным терапевтическим фактором при алкогольном гепатозе является полный отказ от спиртного – значительное улучшение наступает уже через 1-1,5 месяца воздержания. Если пациент не откажется от употребления алкоголя, все лечебные мероприятия будут неэффективными.
Наследственные пигментные гепатозы требуют бережного отношения к своему здоровью. Таким пациентам следует выбирать работу, исключающую тяжелые физические и психические нагрузки. Питание должно быть здоровым и разнообразным, включать в себя все необходимые витамины и минеральные вещества. Дважды в год нужно назначать курс лечения витаминами группы В. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение при наследственных гепатозах не показаны.
Болезнь Жильбера не требует проведения особых лечебных мероприятий – даже при полном отсутствии лечения уровень билирубина обычно спонтанно нормализуется к 50 годам. Среди некоторых специалистов бытует мнение, что гипербилирубинемия при болезни Жильбера требует постоянного применения средств, временно снижающих уровень билирубина. Клинические исследования доказывают, что подобная тактика не улучшает состояния больного, но приводит к депрессивным расстройствам. У пациента формируется мнение, что он страдает тяжелым неизлечимым заболеванием, требующим постоянного лечения. Все это зачастую заканчивается выраженными расстройствами психологического характера. В то же время, отсутствие необходимости лечения болезни Жильбера формирует у пациентов положительный взгляд на свою патологию и состояние.
В лечении синдрома Криглера-Найяра 1 типа эффективны только фототерапия и процедура заменного переливания крови. В терапии второго типа заболевания с успехом применяются индукторы ферментов (фенобарбитал), умеренная фототерапия. Отличный лечебный эффект при желтухе грудного молока имеет перевод на искусственное вскармливание. Остальные наследственные пигментные гепатозы в проведении лечебных мероприятий не нуждаются.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Печень – важнейший орган человека, ткани которого под влиянием негативных факторов способны замещать жировыми клетками. Это состояние называют гепатозом. Патология отличается коварностью, высокой опасностью для жизни больного. Поэтому следует знать о жировом гепатозе печени, что это такое и чем его лечить.
Что такое жировой гепатоз?
Жировой гепатоз печени (МКБ-10 код – K76) представляет собой патологический процесс, при котором клетки данного органа постепенно замещаются жировыми структурами.
Если своевременно не принять меры по лечению заболевания, то жировая ткань окутает весь орган, что приведет к его дисфункции.
Патология негативно сказывается на функционировании печеночных клеток. Они начинают утрачивать свои способности, нарушается работа всей печени. В результате этого у больного возникают неприятные симптомы и различные осложнения.
Возможные причины жирового гепатоза
Причины жирового гепатоза достаточно разнообразны. Есть несколько основных факторов способных вызвать перерождение печеночных клеток в жировую ткань.
К ним относится следующее:
- Ожирение. При чрезмерном лишнем весе тела у человека всегда имеется риск накопления жира на внутренних органах. Чаще всего печень страдает у тех пациентов, у которых заболевание протекает с метаболическим синдромом с повышенной чувствительностью к инсулину.
- Употребление спиртных напитков. При длительном потреблении алкоголя клетки печени подвергаются перерождению, теряют свои функции, жир откладывается легче.
- Нерациональное питание и неактивный образ жизни. При частом потреблении жирных и иных вредных продуктов, постоянных перекусах риск развития ожирения значительно возрастает, особенно если при этом человек мало двигается, не сжигает полученные калории физическими нагрузками.
- Сахарный диабет. При высоком содержании сахара в крови и резистентности к инсулину увеличивается количество жирных кислот в крови, что провоцирует производство триглицеридов и отложение жира.
Также очаговый жировой гепатоз печени способны вызвать различные заболевания пищеварительной системы, гормональные сбои, опухоли, стрессы.
Как развивается гепатоз?
Когда в печеночных клетках скапливаются жировые клетки, начинается процесс перерождения тканей органа в жировые ткани, которые отличаются плотностью. Они мешают нормальному функционированию печени, вследствие чего нарушается процедура выведения вредных веществ, что в итоге приводит к полной дисфункции органа.
Как правило, заболевание возникает под воздействием сразу нескольких факторов.
При дисфункции возникают фиброзные процессы, которые заключаются в формировании рубцевания. Если не принять меры, то следующим осложнением будет цирроз, который в тяжелой степени способен вызвать смерть пациента.
Степени и симптомы гепатоза
Жировой гепатоз развивается в три стадии:
- Первая. Жировых клеток еще очень мало, поэтому нарушений в работе печени не наблюдается. По этой же причине при жировом гепатозе 1 степени отсутствуют клинические проявления.
- Вторая. Поражается больше тканей печени, поэтому она увеличивается в объеме. Также в структуре органа выявляются частицы соединительной ткани. На этом этапе уже начинают возникать симптомы жирового гепатоза печени.
- Третья. Это запущенная форма патологии, при которой поражена большая часть печени. Функциональность органа сильно нарушается. Если не принять меры, он вовсе перестанет работать.
Признаки жирового гепатоза ярко проявляются тогда, когда заболевание уже протекает в тяжелой форме.
Пациенты жалуются на следующее:
- Болевой синдром в боку справа.
- Увеличение объема печени, что обнаруживается при ощупывании пораженного места.
- Тошнота, приступы рвоты.
- Желтушный оттенок кожи.
- Расстройства стула в виде запора иди диареи.
- Ухудшение состояния кожного покрова, волос.
- Ослабленность иммунной системы.
- Трудности с зачатием ребенка.
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Общая слабость.
- Быстрая утомляемость.
Лечение жирового гепатоза печени нужно начинать на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. Однако, выявить патологию по симптомам не удается, поэтому своевременное обнаружение болезни возможно только путем профилактических обследований.
Диагностика гепатоза
Для выявления жирового гепатоза печени требуется проведение комплексного обследования с помощью лабораторных и инструментальных методов. Диагностика начинается с врачебного осмотра, в процессе которого доктор ощупывает область, где находится печень, оценивает жалобы больного.
Далее врач назначает ряд диагностических мероприятий:
- Ультразвуковое исследование печени. С помощью УЗИ удается обнаружить увеличение пораженного органа, нарушения в его деятельности.
- Магнитно-резонансная томография. Данный метод обследования дает больше информации о состоянии печени, чем УЗИ. МРТ позволяет исследовать структуру органа, выявить жировые отложения в ее тканях, оценить ее функционирование.
- Лабораторное исследование крови на биохимические показатели. Для проверки состоянии печени необходимы такие значения как АЛТ и АСТ. Их повышенный уровень свидетельствует о нарушениях в работе данного органа.
- Биопсия. Назначается в редких случаях. Помогает определить наличие жировых клеток в структуре тканей пораженного органа.
После получения результатов диагностики доктор подберет тактику, как вылечить жировой гепатоз.
Лечение гепатоза печени
Лечение жирового гепатоза печени направлено на следующее:
- Исключение из жизни пациента тех факторов, которые провоцируют отложение жира.
- Восстановление функциональности печени.
- Нормализация обменных процессов в организме.
- Устранение интоксикации.
Для терапии патологии применяют лекарственные препараты, назначают диету. Также пациенту требуется отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.
В качестве дополнения разрешается использовать нетрадиционные методы лечения.
Прием медикаментов
Одним из способов, как лечится жировой гепатоз печени, является медикаментозный. Для терапии назначают разные группы препаратов в зависимости от течения патологического процесса.
Используют следующие средства:
- Лекарства желчных кислот. С их помощью удается снизить количество жировых клеток, снять воспаление, добиться желчегонного эффекта.
- Гепатопротекторы. Такие препараты помогают восстановить структуры больной печени, укрепить клеточные стенки гепатоцитов.
- Средства, снижающие вес тела. Они позволяют уменьшить чувство голода, разрушать уже имеющиеся жиры.
- Статины. Помогают нормализовать уровень холестерина в крови.
Возможно применение и других медикаментов. Точный перечень лекарств определяет лечащий доктор.
Народные средства
В дополнение к основной терапии доктора разрешают использовать народные методы лечения жирового гепатоза печени.
Они помогают в следующем:
- Вывести из организма вредные компоненты.
- Нормализовать работу больного органа.
- Укрепить иммунную систему.
- Стабилизировать обменные процессы в организме.
- Снизить интенсивность симптомов жирового гепатоза печени.
Помочь в нормализации работы пораженного органа способен следующий настой.
Самостоятельно подбирать себе препараты категорически запрещается.
Необходимо сделать смесь из таких трав как:
- По 3 столовые ложки зверобоя, подорожника, репешка, мушеницы.
- По 2 столовые ложки бессмертника, элеутерококка.
- Одна столовая ложка ромашки.
Отделить большую ложку сбора, залить стаканом кипятка, дать настояться в течение получаса, после чего процедить. Принимать перед едой по 30 мл 3 раза в день.
Активно выводит из организма токсины и прочие вредные вещества настой шиповника. Для его приготовления требуется 50 г плодов залить 500 мл кипятка, оставить для настаивания на 12 часов. Употреблять по 150 мл 3 раза в день.
Диета
Диетическое питание – важный метод лечения жирового гепатоза. Из рациона больного исключают все продукты, содержащие животные жиры и прочие вредные вещества. Меню обогащается пищей, в составе которой находятся белки, витамины, минералы, полезные кислоты, клетчатка.
Отказаться придется от такой еды как:
- Жирные сорта мяса и рыбы.
- Молочная продукция с высоким процентом жирности.
- Фастфуд.
- Копчености.
- Сладости.
- Консервы.
- Жареные блюда.
В меню включают следующее:
- овощи;
- фрукты;
- крупы;
- зелень;
- ягоды;
- обезжиренные молочные продукты;
- нежирные мясо и рыба;
- яйца.
Кушать рекомендуется по 5-6 раз в день небольшими порциями. Также важно пить побольше воды – примерно 2 литра в сутки.
Профилактика гепатоза
Для предупреждения развития жирового гепатоза врач советуют следующее:
- Вести малоподвижный образ жизни. Если нет возможности заниматься каким-то видом спорта, но нужно хотя бы ежедневно делать гимнастику.
- Правильно питаться.
- Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
- Контролировать массу тела, ежемесячно используя весы.
- Своевременно заниматься нормализацией веса, если выявлены отклонения.
- Лечить нарушения обменных процессов.
- Устранять болезни пищеварительных органов.
Жировой гепатоз печени – серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Патология коварна, потому что не проявляется на ранней стадии. Поэтому врачи говорят о важности прохождения профилактического обследования.
Источник