Желудочковые экстрасистолы при синдроме wpw

Здравствуйте, Ольга

Согласно протоколу ЭхоКГ у Вас имеется малая аномалия развития сердца — ложная хорда в верхушке левого желудочка. Это достаточно часто встречающаяся аномалия развития, по большому счету, не несет прогностического значения и не является «угрозой» для жизни.  
Митральная регургитация 1 степени (вследствие пролапса митрального клапана 1 степени), а также регургитации на клапане легочной артерии и трикуспидальном клапане 1 степени являются физиологическими также не представляют угрозу для жизни.
В данном случае наибольшее внимание заслуживает результат суточного мониторирования.
Вам выставлен в диагнозе «феноменВПВ». Феномен ВПВ может быть выставлен только в том случае, когда на ЭКГ выявлена характерная картина — укорочение интервала PQ менее 0,12 сек и деформация начальной части желудочкового комплекса — и отсутствие в течение жизни эпизодов пароксизмальных (т. е внезапно возникающих, с ЧСС более 120) нарушений ритма сердца. Феномен ВПВ может быть выставлен в случае, если при проведении ЧПЭС (чреспищеводной электростимуляции) не было вызвано никаких пароксизмальных нарушений ритма.
Если же Вам никогда не проводилось данное исследование (ЧПЭС, ЭФИ)-  тогда говорить о феномене ВПВ нельзя. Возможно, что пароксизмальные нарушения ритма у Вас возникали, только не были никогда зафиксированы на ЭКГ. Предположим, у Вас начинался пароксизм, Вы вызывали скорую, но пока она ехала, пароксизм купировался. При снятии ЭКГ, конечно же, пароксизма выявлено не было, но наджелудочковые экстрасистолы вполне могли быть выявлены.
Я не исключаю наличия именно синдрома ВПВ (даже несмотря на то, что  данный диагноз пока не подтвержден) потому, что при проведении мониторирования выявлено не такое значительное количество экстрасистол (1030), но клинические проявления у Вас достаточно выраженные. Я не могу знать, были ли у Вас за время мониторирования обморочные состояния, я предполагаю — нет. А обморочные состояния могли быть проявление пароксизмов (которые при данном мониторировании не выявлены).
Я рекомендую Вам выполнить ЧПЭС или ЭФИ — для диагностики ВПВ синдрома. Если пароксизм разовьется — диагноз «синдром ВПВ» будет подтвержден. Конечно же, пароксизм будет сразу же и купирован. А далее — наиболее оптимально проведение РЧА для уничтожения дополнительных путей проведения и купирования пароксизмальных нарушений ритма.
Для решения вопроса о получении направления на РЧА Вам нужно обратиться к Вашему кардиологу или аритмологу (предпочтительно- к последнему).
Также дополнительно к сказанному, я рекомендую сдать кровь и на ТТГ и выполнить УЗИ щитовидной железы.

На сколько я поняла, все вышеперечисленное не представляет угрозы, для жизни, просто все врачи рекомендуют лечить нервы и далее все само собой восстановиться. Резкие приступы сердцебиения у меня были 4 раза за всю жизнь и сами собой проходили до приезда скорой. А что делать когда давит в груди и немеет немного левая рука и левая часть груди, что это может быть и как следствие слабость и головокружение ?! Анализ на ттг и УЗИ я делала, все в норме!

Ольга

Да, ни пролапс, ни регургитации, ни наджелудочковые экстрасистолы не носят угрозы для жизни.  
Но я считаю, что Вы не дообследованы и диагноз окончательный не выставлен. Насколько я поняла, ни ЧПЭС, ни ЭФИ не были выполнены ни разу. И если у Вас все же синдром ВПВ (с развивающими пароксизмами, которые являются жизнеугрожающими состояниями и требуют оказания немедленной помощи), а не феномен — однозначно говорить о том, что это «нервы» нельзя.
И если в период учащения сердцебиения, с неправильным ритмом, Вы чувствуете выраженную слабость, головокружение и т. д — в таких случаях следует вызывать скорую помощь — для снятия ЭКГ и оказания помощи.
И в плановом порядке необходимо выполнить дополнительное обследование (ЭФИ, ЧПЭС).
Если же Вам были выполнены данные исследования и пароксизмальные нарушения ритма выявлены не были — тогда действительно, в данном случае играет роль дисфункция нервной системы, панические атаки. В таком случае требуется консультация психотерапевта. Лечение может назначаться не только медикаментозное, могут быть проведены и не медикаментозные методики. Но консультацию психотерапевта получить нужно, так как самостоятельно справиться Вы не сможете с паническими атаками, а невролог не обладает достаточных знаний в данной области (специфика другая).
При возникновении тех симптомов, о которых Вы сейчас написали —  предпочтительно попытаться успокоиться — глубоко и медленно подышать, принять успокаивающие препараты (начните с растительных — содержащих экстракты пустырника, валерианы, пиона).  

Завтра еду на отдых, можно ли мне загорать, купаться и вести активный образ жизни, т. К. Когда я занята чем- либо систолы и сердцебиение я не замечаю, либо их нет вообще, а когда я не занята ничем в голове только одна мысль об этом, даже об одной мысли об этом у меня учащается сердцебиение и кружится голова и становится дурно! Может все таки это ВСД?!

Ольга

Возможно это и ВСД, я не могу этого исключить, но на 100% я не могу быть в этом уверена, так как полностью Вы не дообследованы. Я не могу наугад говорить о достоверном диагнозе.
Если Вы действительно себя хорошо чувствуете при занятиях какой- то деятельностью, не «зацикливаетесь» на своих ощущениях и не ждете появления экстрасистол-  конечно же необходимо себя «отвлекать». Все должно быть в меру.

А на сколько опасна и болезненна РЧА и ЭФИ?

Ольга

ЭФИ — электрофизиологическоеисследование сердца может проводиться неинвазивным путем (чреспищеводная электрокардиостимуляция = ЧПЭС) и инвазивная (например, когда электрод вводится в полости сердца через бедренную вену).  
Менее травматичная — это неинвазивная. При данном исследовании каждый пациент испытывает неприятные ощущения во время стимуляции электрическим током. Но и переносят все это по разному — все зависит от болевого порога, от эмоционального настроя.  
Возможность развития осложнений имеется при любом виде ЭФИ, но возможность развития осложнений оценивается для каждого конкретного пациента на основании результатов осмотра, обследования.
РЧА — это радиочастотная абляция патологических очагов, дополнительных путей проведения. Эта операция является малотравматичной. Обезболивание проводится, как правило, местное. Пациент также ощущает дискомфорт при данной процедуре, но это не критично. Риск развития возможных осложнений также оцениваются для каждого конкретного пациента.