Жедел коронарлы? синдром дегеніміз не

Жіті (жедел) коронарлы синдром деп миокард инфарктісін немесе тұрақсыз стенокардияға күмән тудыратын кез келген симптомдарды және клиникалық көріністерді айтады.

ST тісшесінің жоғарылауымен көрінетін миокард инфарктісі;
ST тісшесінің жоғарылауынсыз крінетін миокард инфарктісі;
Кардиоспецификалық ферменттер, биомаркерлер, ЭКГ соңғы кезеңінде жасағанда анықталатын миокард инфарктісі;
Тұрақсыз стенокардия;

Жіті (жедел) коронарлы синдром диагнозы жеке нозология болып табылмайды. Науқас ауруханаға келген соң «Жіті коронарлы синдром» диагнозы басқа диагнозға ауысуы керек. Ол келесілер: тұрақсыз стенокардия, Q тісшесімен миокард инфарктісі, Q тісшесі жоқ миокард инфарктісі, сұрақты стенокардия немесе басқа ауру.

Жіті (жедел) коронарлы синдром патогенезі.

Жіті (жедел) коронарлы синдром патогенезінде келесі факторлар басты орынды алады:

Атеросклеротикалық түйін жарылуы емесе эрозиясы;
Әртүрлі сатыдағы коронарлы артерия тромбозы;
Коронарлы артерия спазмы;
Коронарлы артерия дистальды эмболизациясы;
Қабыну;

Атеросклеротикалық түйіндердің жарылуы немесе эрозиясы оның тұрақсыздығы келесі себептермен байланысты:

Липидтік ядроның үлкен көлемі;
Коллаген зақымдалуымен, жіңішке фиброзды капсула;
Біріңғай салалы бұлшықеттер төмен тығыздығы;
Макрофагтардың жоғары концентрациясы;

Жіті (жедел) коронарлы синдром клиникалық көрінісі.

Жедел коронарлы синдром ST тісшесінің төмендеуінсіз жүретін түрінде екі нозологиялық формаға бөлінеді. Олар тек симптомдардың айқын көрінуімен ғана ерекшеленеді десе де болады. Бұл екеуіне ST тісшесіндегі өзгеріссіз инфаркт миокарды және тұрақсыз стенокардия жатады.

ST тісшесіндегі өзгеріссіз инфаркт миокарды дегеніміз миокардтың жедел ишемиясы. Бұл кезде ауру ауырлығы және ұзақтығы оның миокардта некроз түзілуіне әсер ете алады.

Бастапқы ЭКГ де ST тісшесінің жоғарылауы байқалмайды. Көпшілік науқастарда сонымен қатар Q тісшесі де анықталмайды. Мұндай науқастарда Q тісшесі жоқ миокард инфарктісі анықталады.

ST тісшесіндегі өзгеріссіз миокард инфарктісі тұрақсыз стенокардиядан тек қанда миакард некрозының маркерлері анықталуымен (концентрациясының жоғарылауымен) ажыратылады.

Тұрақсыз стенокардия дегеніміз миокард некрозын тудыруға аурудың ауырлығы және ұзақтығы жетпейтін миокард инфарктісін айтамыз. Бұл кезде де ЭКГ де ST тісшесі жоғарылауы анықталмайды. Миокардта некроз процессі болмағандытан қанға миокард некрозының арнайы маркерлері табылмайды.

Жедел коронарлы синдром кезіндегі науқас шағымы

Негізі көрініс ретінде науқаста 15 мин асатын ауырсыну синдромы байқалады. Стенокардияның түнгі және тыныштық уақытындағы ұстамасы дәрігерге қаралуға себеп болады.

Атипті көріністері 75 жастан асқан науқастарда, 40 жасқа дейінгі жас адамдарда, қант диабетімен ауыратындарда, әйелдерде байқалуы мүмкін. Келесі симптомдар көрінеді:

Тыныштықтағы ауырсыну;
Эпигастральді аумақтағы ауырсыну;
Асқортудың жедел түрдегі бұзылысы;
Кеуде қабырғасындағы ине сұққан тәрізді ауырсыну;
Плевритке тән кеуде қуысындағы ауырсыну;
Ентігудің күшеюі, физикалық жүктемені көтере алмау;

Жедел коронарлы синдром кезінде ЭКГ жүргізу негізгі дигностикалық әдістердің бірі. Бұл кезде негізгі көрініске жататыны: ST сегментінің жылжуы және Т тісшесінің өзгеруі. ЭКГ негізінде ауырсыну ұстамасы кезінде жасаған тиімді. Коронарлы синдромды шартты диагностикасы үшін бірнеше ЭКГ динамика кезінде жасау керек.

ЭКГ мен коронарлы синдромға диагностика үшін екі жағдай маңызды:

Ауырсыну синдромы жоқ болғанда ЭКГ де өзгерістер байқалмауы мүмкін.
Егер ЭКГ өзгеріс жоқ болса, ол жедел коронарлы синдромның жоқ екенін көрсетпейді.

Жедел коронарлы синдром лабараторлы диагностикасы

Қанның жалпы анализін жүргізу көрстілген. Мұнда біз лейкоциттер, лейкоцитарлы формула, эритроциттер, гемоглобин құрамы, ЭТЖ қараймыз. Сонымен қатар арнайы биохимиялық көріністерге мән беру керек, олар тропониндер, МВ-фракция креатининфосфокиназа, глюкоза.

Миокард некрозының маркерлері. Бұған жоғарыда аталғандар (тропониндер, МВ-фракция креатининфосфокиназа) жатады. Қанда тропониндер немесе МВ-КФК табылса, оларды келесі 12 сағатта ауырсыну синдромынан кейін тағы анықтау керек. Бұл миокард некрозын нақтылауға қажет.

Жедел (жіті) коронарлы синдромды емдеу

Коронарлы синдромы бар науқасты ауруханаға жансақтау бөліміне немесе интенсивті терапия бөлімін госпитализация жасау керек. Жансақтау бөлімінде жату уақыты науқас жағдайына, ЭКГ динамикасына, қан және биохимиялық көрсеткіштерге байланысты болады.

Медикаментозды емдеу

Жедел коронарлы синдромды емдеуде бірнеше топ емдік препараттарды пайдаланады.

Нитраттар;
В-адреноблокатор;
Кальций каналын тежеуші блокаторлар;
Антитромбтық, антитромбоцитарлық препараттар: ацетилсалицил қышқылы, клопидогрел, абциксимаб, эптифибатид;
Антитромбиндық препараттар: гепарин, натрий төменгі мөлекулалы гепарин –энксапарин натрий, надропарин кальций, далтепарин натрий;

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Жедел коронарлы? синдром дегеніміз не

Publication author

Loading…

Источник

Коронарлық артериялардың төтенше жағдайларының 3 түрі

Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңызда коронарлық артерия ауруы (АЖЖ) бар болса , сіз «ЖИА» деп аталатын «жедел коронарлық синдром» терминін естіген шығарсыз. ACS — кардиологтар қолданатын салыстырмалы түрде жаңа термин, бұл аздап шатасуы мүмкін. Дегенмен, бұл CAD туралы ойлаудың жаңа әдісі болғандықтан , оны түсіну үшін бірнеше минут қажет.

Жедел коронарлы синдром — ол қалай естіледі.

Бұл коронарлық артерияларға әсер ететін шұғыл жағдай; төтенше жағдайлар. Бұл адамның АЖЖ кенеттен тұрақсыз болғандығын көрсетеді және бұл тұрақты жүрек зақымдары не қазіргі уақытта болып жатады немесе кез келген уақытта болуы мүмкін.

ACS деген не?

ASC қан ұйығы кенеттен коронарлық артерияда пайда болған кезде пайда болады, әдетте атеросклеротикалық бляшканың өткір бұзылуына байланысты. Бляшка кез келген уақытта пайда болуы мүмкін, жиі ескертусіз толығымен. Артерияның ішінара немесе толық тоқтауын қан ұйығы пайда болуы мүмкін, бұл артериямен жеткізілген жүрек бұлшықетіне қауіп төндіреді.

Кез-келген коронарлы артерияда кез-келген тақта бөртпелерге ұшырайды, тіпті жүрек катетеризациясы кезінде кардиологтар тарапынан ескерілмейтін кішкентай бляшкалар. Сондықтан миокард инфарктісі бар адамдар (МИ немесе жүрек соғысы) туралы жиі естисіз, олардың АЖЖ-нің «шамалы» екенін айтқаннан кейін.

ACS белгілері

ACS симптомдары тұрақты стенокардияға ұқсас, бірақ жиі әлдеқайда қарқынды, жиі және тұрақты. ҚБС-нің кеудеге ыңғайсыздығы көбінесе терлеу, айналуы, жүрек айнуы, төтенше алаңдаушылық сияқты жиі кездесетін басқа да белгілермен қатар жүреді және жиі «жақындап келе жатқан азапты сезім» деп сипатталады. Нитроглицеринмен (әдетте тұрақты стенокардияны босатады) кеуде ауыруы мүмкін.

Екінші жағынан, АСС бар кейбір адамдарда жеңіл симптомдар болады, бірақ тіпті ешқандай симптомдарды байқамай қалуы мүмкін — кем дегенде бастапқыда.

Өкінішке орай, тұрақты жүрек зақымдануы көбінесе АСС-тан кейін пайда болады, ерте ме, кеш пе, симптомдар шығарады.

ACS түрлері

Кардиологтар ACS-ті үш түрлі клиникалық үлгілерге бөледі. Олардың екеуі МИ-нің әртүрлі формаларын білдіреді, ал біреуі «тұрақсыз стенокардия» деп аталатын ерекше стенокардияны білдіреді. Үшеуі де коронарлық артерияларда өткір қан жинауынан туындады.

Егер қан ұйығы жеткілікті үлкен болса және бірнеше минутқа созылмаса, жүрек бұлшықетінің кейбір жасушалары өледі. Жүрек бұлшықетінің өлімі МИ анықтайды. ACS шығаратын МИ-нің екі түрі.

ЭКГ-да «ST сегменті» жоғары деңгейде пайда болғандықтан « ST-Elevation» миокард инфарктісі (STEMI) деп аталады, себебі жүректің бұлшықетінің үлкен арақатынасы артериямен қамтамасыз етіледі STEMI — ACS ең ауыр түрі.
«ST сегменті» көтерілмеген ST-Elevation емес миокард инфарктісі (NSTEMI) коронарлық артериядағы тосқауыл «тек» ішінара болғанда пайда болады. Жеткілікті қоршау жүрек бұлшықетінің кейбір жасушаларын зақымдалған артериямен қамтамасыз етуге әкеліп соқтырады, бірақ зақым STEMI-ге қарағанда аз кеңейеді. Алайда, NSTEMI- мен бір проблема, бұл жеткіліксіз емдеу кезінде блоктау толық болуы мүмкін және NSTEMI STEMI болады.

Кейде АХЖ жеткілікті үлкен емес қан ұйығышын шығарады. немесе жеткілікті ұзақ сақталмайды, жүрек бұлшықетінің кез-келген тұрақты зақымдалуын тудырады. (Дененің қорғаныс тетіктері қан тамырларында пайда болатын қан жинауды жоюға тырысады.) АСС симптомдарды жасап жүрек бұлшықетінің өлімін тудырмай, оны тұрақсыз стенокардия деп атайды. Тұрақсыз стенокардиялары бар адамдар NSTEMI немесе STEMI прогрессіне қауіп төндіреді.

NSTEMI және тұрақсыз стенокардияны «толық емес» жүрек шабуылы деп санауға болады. АСЖ-нің осы екі түрі бірдей, агрессивті медицина менеджменті қажет, олар STEMI-ге жету ықтималдығын төмендету үшін — кардиологтар жиі «аяқталған» МИ деп атайды.

ACS-те дұрыс диагноз қою

Қысқасы, коронарлық артерияда қан ұйығы пайда болғаннан кейін, жүрек бұлшықетінің кең көлемде зақымдануы болған жағдайда, STEMI диагноз қойылады. Егер «кішкентай» жүрек бұлшықетінің зақымдануы орын алса, NSTEMI диагноз қойылады. Егер өлшенетін жүрек бұлшықетінің зақымы болмаса, тұрақсыз стенокардия диагноз қойылады.

Егер сізде АСЖ бар болса, әдетте симптомдар, физикалық тексеру, емделу тарихы және жүрек-қан тамырларының факторлары дәрігерге диагноз қоюға күдік туғызады. Осы сәттен бастап ол сіздің ЭКГ-ны тез тексеріп, жүрек ферменттерін өлшейді. Жүрек ферменттері жүрек бұлшықетінің жасушаларының қан айналымы арқылы қанға жіберіледі, сондықтан жүрек ферменттерінің жоғарылауы жүрек клеткасының зақымдануын білдіреді.

Мәселен, ЭКГ пайда болуы (яғни, ST сегменттерінде «биіктік» болу немесе болмауы) STEMI мен NSTEMI арасындағы айырмашылықтар болады. Жоғары жүрек ферменттерінің болуы немесе болмауы NSTEMI мен тұрақсыз ангинамен бөлінеді.

АСЖ-нің маңыздылығы

ACS үш түрі клоникалық жағдайлардың спектрін білдіреді, олар коронарлық артерияның ішінде бляшек пайда болған кезде пайда болуы мүмкін. Іс жүзінде, STEMI, NSSTEMI және тұрақсыз стенокардияны бөлетін нақты желі жоқ. Егер кардиологтар STEMI мен NSTEMI арасындағы немесе NSTEMI мен тұрақсыз стенокардия арасында сызықты сызса, бұл салыстырмалы түрде ерікті шешім. Шынында да, АСС үш түрінің анықтамалары жылдар бойы едәуір өзгерді, өйткені біздің біліміміз — әсіресе ЭКГ түсіндіру қабілеті және ферменттер сынақтарымен жүрек клеткаларының зақымдануын анықтау мүмкіндігі жақсарды.

Маңыздысы, АСЖ-нің әрбір жағдайы (қандай санатқа жатқандығына қарамастан) — бұл медициналық шұғыл болып табылады және екі нәрсені орындау үшін дереу медициналық көмек көрсетуді талап етеді: 1) жүрек бұлшықетінің зақымдануын қан ішіндегі коронарлық артерия және 2) бөртпені — қазір тұрақсыз және жарылысқа бейімді екенін көрсететін мүмкіндікті шектеу — қайтадан жарылып кетеді.

> Көздер

> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG және т.б. Созылмалы жоғары дәрежелі өткір коронарлық синдромдары бар науқастарды емдеуге арналған AHA / ACC нұсқаулығы: Қысқаша сипаттама: Американдық Кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы. Айналым 2014; 130: 2354.

> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Петерсон Э.Д. 2004 Американдық кардиология колледжі / Американдық жүректің ассоциациясының асқақ жоғары миокард инфарктісі бар науқастарды басқаруға арналған әдістемелік нұсқаулары: төтенше жағдайлар бөлімінің практикасы. Ann Emerg Med 2005 сәуір, 45 (4): 363-76.

Источник

ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ ЖАЛПЫ ТӘЖІРИБЕЛІ ДӘРІГЕР КАФЕДРАСЫ 1 ТАҚЫРЫП: ЖЕДЕЛ КОРОНАРЛЫ СИНДРОМ ЖІКТЕЛУІ, ГОСПИТАЛИЗАЦИЯҒА ДЕЙІНГІ ЕМІ. ОРЫНДАҒАН: ЖУМАНОВА Л.Б ГР. ТЕКСЕРГЕН: СЕЙТЕКОВА А.Н. ҚАРАҒАНДЫ 2019.

ПЛАН : Кіріспе Негізгі бөлім Қауіп факторы Этиология Патогенез Жіктелуі Миокард инфарктісі Госпитализацияға дейінгі этапа емдеу мен тактика Қорытынды

КІРІСПЕ ЖЕДЕЛ КОРОНАРЛЫ СИНДРОМ- ЖҮРЕКТІҢ ИШЕМИЯЛЫҚ АУРУЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІНІҢ КРИТИКАЛЫҚ ФАЗАСЫ. ЖЕДЕЛ КОРОНАРЛЫ СИНДРОМ – ЖЕДЕЛ МИОКАРД ИНФАРКТЫ НЕМЕСЕ ТҰРАҚСЫЗ СТЕНОКАРДИЯҒА КҮДІК ТУҒЫЗАТЫН КЕЗ-КЕЛГЕН КЛИНИКАЛЫҚ, ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯЛЫҚ, ЛАБОРАТОРЛЫҚ БЕЛГІЛЕРМЕН КӨРІНЕТІН ЖЕДЕЛ МИОКАРД ИШЕМИЯСЫ.

ҚАУІПТІ ФАКТОРЛАРЫ : ЕГДЕ ЖӘНЕ ҚАРТ ЖАСТАҒЫ АДАМДАР ; АРТЕРИАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯ ; ҚАНТТЫ ДИАБЕТ ; ЛИПИДТІ АЛМАСУДЫҢ БҰЗЫЛЫСЫ ; ЗИЯНДЫ ӘДЕТТЕРІ ; АБДОМИНАЛЬДІ СЕМІЗДІК ; ОТБАСЫ АНАМНЕЗІНДЕ ЕРТЕ ЖҮРЕК – ТАМЫР АУРУЛАРЫ БАР БОЛСА.

ЭТИОЛОГИЯ КОРОНАРЛЫ АРТЕРИЯЛАРДЫҢ АТЕРОСКЛЕРОЗДЫҚ ЗАҚЫМДАЛУЫ; АТЕРОСКЛЕРОЗДЫҚ ТАБАҚШАЛАРДА ҚАН ҰЮЫ,ИНТИМАНЫҢ СЫДЫРЫЛУЫ; КОРОНАРЛЫ ТАМЫРЛАРДЫҢ ҰЗАҚ УАҚЫТТЫ СПАЗМЫ; ОРГАНИЗМНІҢ ОТТЕГІГЕ ДЕГЕН СҰРАНЫСТЫҢ ТЕЗ ЖОҒАРЛАУЫ.

ПАТОГЕНЕЗ КОРОНАРЛЫ ТАМЫРЛАРДЫҢ ОККЛЮЗИЯСЫ МИОКАРДТЫ ОТТЕГІМЕН ЖЕТКІЛІКСІЗ ҚАМТАМАСЫЗ ЕТУІ ЖҮРЕК БҰЛШЫҚЕТІНІҢ НЕКРОЗЫ

Жедел коронарлы синдром ST сегментінің көтерілуімен Тұрақсыз стенокардия ST сегментінің көтерілуінсіз

Толықтай тромбпен бітелген Толық емс тромбпен бітелген

ST СЕГМЕНТІНІҢ КӨТЕРІЛУІНСІЗ, 5% ЖАҒДАЙДА ЖКС ӘКЕЛЕДІ 1. ТҰРАҚСЫЗ СТЕНОКАРДИЯ 2. ҰСАҚ ОШАҚТЫ МИОКАРД ИНФАРКТІСІ (МИ), ИНТРАМУРАЛЬДІ МИ –Q-ТОЛҚЫНЫНСЫЗ МИ –Q-ТОЛҚЫНЫМЕН ЖҮРЕТІН ЖЕДЕЛ МИ К ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST-T

ТҰРАҚСЫЗ СТЕНОКАРДИЯНЫҢ ЖІКТЕЛУІ : 1. АЛҒАШ ПАЙДА БОЛҒАН; 2. ҮДЕМЕЛІ, 3. ИНФАРКТАН КЕЙІНГІ СТЕНОКАРДИЯ ФОРМАЛАРЫ, ОЛ ТҰРАҚТЫ СТЕНОКАРДИЯҒА АУЫСЫДЫ НЕМЕСЕ ҰЗАҚ УАҚЫТ РЕМИССИЯ БОЛАДЫ НЕМЕСЕ ЖЕДЕЛ МИОКАРД ИНФАРКТІСІ ПАЙДА БОЛЫП КЕНЕТТЕН ӨЛІММЕН АЯҚТАЛАДЫ.

МИОКАРД ИНФАРКТІСІ- АБСОЛЮТТІ НЕМЕСЕ САЛЫСТЫРМАЛЫ КОРОНАРЛЫ ЖЕТКІЛІКСІЗДЕН ПАЙДА БОЛАТЫН ЖҮРЕК ТІНІНДЕГІ ЖЕДЕЛ НЕКРОЗДЫҚ ОШАҚ. ТРАНСМУРАЛЬДІ- -МИОКАРДТЫҢ БАРЛЫҚ БӨЛІГІ ЗАҚЫМДАНҒАН; ИНТРАМУРАЛЬДІ– БЕЛГІЛІ БІР ҚАРЫНШАЛАР ҚАБЫРҒАСЫ ІШІНДЕ, ЭНДОКАРДҚА ЖӘНЕ ЭПИКАРДҚА ЖЕТПЕЙДІ; — СУБЭПИКАРДИАЛЬДІ; — СУБЭНДОКАРДИАЛЬДІ ЭКГ: ST-T ДЕПРЕССИЯСЫ– СУБЭНДОКАРДИАЛЬДІ ИШЕМИЯ, ST-T ИНВЕРСИЯСЫ — ТРАНСМУРАЛЬДІ ИШЕМИЯ, QS КОМПЛЕКСІНІҢ ПАЙДА БОЛУЫ, R ТІСШЕСІНІҢ – НЕКРОЗ АЙМАҒЫНДА БОЛМАУЫ, ТРАСМУРАЛЬДІ ИНФАРКТ БЕЛГІСІ, ТЕРЕҢ Q ТІСШЕСІ, R ТІСШЕСІ САҚТАЛҒАНДА- ИНТРАМУРАЛЬДІ МИ, Q ТІСШЕСІНСІЗ, T ТІСШЕСІНІҢ ИНВЕРСИЯСЫ — ҰСАҚ ОШАҚТЫ МИ. ЗАҚЫМДАЛУ ТЕРЕҢДІГІНЕ ҚАРАЙ: ТРАНСМУРАЛЬДІ- -МИОКАРДТЫҢ БАРЛЫҚ БӨЛІГІ ЗАҚЫМДАНҒАН; ИНТРАМУРАЛЬДІ– БЕЛГІЛІ БІР ҚАРЫНШАЛАР ҚАБЫРҒАСЫ ІШІНДЕ, ЭНДОКАРДҚА ЖӘНЕ ЭПИКАРДҚА ЖЕТПЕЙДІ; — СУБЭПИКАРДИАЛЬДІ; — СУБЭНДОКАРДИАЛЬДІ ЭКГ: ST-T ДЕПРЕССИЯСЫ– СУБЭНДОКАРДИАЛЬДІ ИШЕМИЯ, ST-T ИНВЕРСИЯСЫ — ТРАНСМУРАЛЬДІ ИШЕМИЯ, QS КОМПЛЕКСІНІҢ ПАЙДА БОЛУЫ, R ТІСШЕСІНІҢ – НЕКРОЗ АЙМАҒЫНДА БОЛМАУЫ, ТРАСМУРАЛЬДІ ИНФАРКТ БЕЛГІСІ, ТЕРЕҢ Q ТІСШЕСІ, R ТІСШЕСІ САҚТАЛҒАНДА- ИНТРАМУРАЛЬДІ МИ, Q ТІСШЕСІНСІЗ, T ТІСШЕСІНІҢ ИНВЕРСИЯСЫ — ҰСАҚ ОШАҚТЫ МИ.

СТАДИИ МИОКАРД ИНФАРКТІСІНІҢ КЕЗЕҢДЕРІ : 1. ПРОДРОМАЛЬДІ, АУЫРСЫНУ АЛДЫ БЕЛГІЛЕРІ. 2. КЕНЕТТЕН – МИОКАРДТА КЕНЕТТЕН ИШЕМИЯ ПАЙДА БОЛҒАННАН БАСТАП НЕКРОЗ ПАЙДА БОЛҒАНҒА ДЕЙІНГІ УАҚЫТ (30 МИНУТТАН 2 САҒАТҚА ДЕЙІН ). 3. ЖЕДЕЛ – НЕКРОЗ АЙМАҒЫ ПАЙДА БОЛУ АРАЛЫҒЫ 2 КҮННЕН 10 КҮНГЕ ДЕЙІН. 4. ЖЕДЕЛДЕУ – ТЫРТЫҚТАНУДЫҢ АЛҒАШҚЫ САТЫСЫ, НЕКРОЗДЫҚ МАССА ГРАНУЛЯЦИОНДЫ ТКАНЬМЕН АЛМАСАДЫ. ОЛ 4 АПТАДАН 8 АПТАҒА ДЕЙІН. 5. ЖЕДЕЛ МИОКАРД ИНФАРКТІСІ ДИАГНОЗЫНАН КЕЙІН 2 АЙДАН КЕЙІН — ИНФАРКТТЕН КЕЙІНГІ КАРДИОСКЛЕРОЗ ҚОЙЫЛАДЫ. 6. ИНФАРКТТЕН КЕЙІНГІ АЙ АРАЛЫҒЫНДА – ТЫРТЫҚТЫҢ ТЫҒЫЗДЫҒЫ АРТЫП, МИОКАРД ЖАҢА ЖАҒДАЙДА БЕЙІМДЕЛЕДІ.

ST сегменті көтерілуінсіз Тропонин оң Жедел миокард инфарктісі ST сегменті көтерілуінсіз Тропонин теріс Тұрақсыз стенокардия Жедел коронарлы синдром Кеуде клеткасындағы ауырсыну

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯҒА ДЕЙІНГІ ЭТАП 1. ЭКГ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ 2.БАРЛЫҒЫНА ЭКГ ЖАСАУ 3. ST СЕГМЕНТІНІҢ ЖОҒАРЛАУЫМЕН БОЛАТЫН ЖЕДЕЛ КОРОНАРЛЫ СИНДРОМДЫ АРНАЙЫ КЛИНИКАҒА ЖЕТКІЗУ,ЭКГ ТІРКЕУ,УАҚЫТТЫ МОНИТОРИНГІЛЕУ; РЕПЕРФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ,ФИБРИНОЛИТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯ

ТИКАГРЕЛОР МГ ПЕРОРАЛЬДІ,ӘРІ ҚАРАЙ 90 МГ ТӘУЛІГІНЕ 2 РЕТ; КЛОПИДОГРЕЛ – 600 МГ ПЕРОРАЛЬДІ,ӘРІ ҚАРАЙ 75 МГ/ТӘУЛ. ФИБРИНОЛИТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯМЕН БІРГЕ МГ ПЕРОРАЛЬДІ; РЕПЕРФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯСЫЗ – 75 МГ. ФИБРИНОЛИТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯ АУРУДЫҢ СИМПТОМДАРЫ БАСТАЛҒАННАН БАСТАП 12 САҒАТ ӨТСЕ – КӨРСЕТІЛМЕЙДІ!!! СИМПТОМДАРДЫҢ БАСТАЛҒАНДАРЫНА 2 САҒАТТАН АЗ УАҚЫТ ӨТСЕ – ФИБРИНОЛИТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯ 90 МИНУТҚА ДЕЙІН;

ФИБРИНОЛИТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯҒА АБСОЛЮТТІ ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШТЕР БҰРЫН ГЕМОРРАРГИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТ НЕМЕСЕ БАС МИ ҚАНАЙНАЛЫМ БҰЗЫЛЫСТАРЫ БОЛСА; СОҢҒЫ 6 АЙДА ИШЕМИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТ БОЛСА; АОРТАНЫҢ ЖЫРТЫЛУЫНА КҮДІК БОЛСА.

ФИБРИНОЛИТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯ: АЛЬТЕПЛАЗА КӨК ТАМЫРҒА 1 МГ/КГ ТЕНЕТЕПЛАЗА К/Т 30 МГ 90 КГ СТРЕПТОКИНАЗА К/Т МЕ + 0,9 % NACL АНТИКОАГУЛЯНТТЫ ТЕРАПИЯ ЭНОКСАПАРИН

ҚОРЫТЫНДЫ ЖЕДЕЛ КОРОНАРЛЫ СИНДРОМ АУЫР ЖАҒДАЙ ТУДЫРАТЫН, ҮЛКЕН АСҚЫНЫСТАР МЕН ӨЛІМГЕ ҚЫСҚА УАҚЫТТА ӘКЕЛЕТІН ПАТОЛОГИЯ. ВОП ДӘРІГЕРІНІҢ МІНДЕТІ ДҰРЫС КЛИНИКАЛЫҚ ИНТЕРПРИТАЦИЯЛАУ, ДҰРЫС ДИАГНОЗ ҚОЮ ЖІНЕ ЕҢ ОПТИМАЛДЫ ТЕРАПИЯ ҚОЛДАНУ. БҰЛ ЖАҒДАЙДА ӘРБІР МИНУТ САНАУЛЫ.

ИСТОЧНИКИ : ОСТРЫЙ _ КОРОНАРНЫЙ _ СИНДРОМ ОСТРЫЙ _ КОРОНАРНЫЙ _ СИНДРОМ PDF PDF ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

Источник