Застарелое повреждение связок код мкб

Коленный сустав — сложная часть опорно-двигательного аппарата и на нее всегда приходится нагрузка. Так как сустав является большим, то и структура его создана таким способом, чтобы защищать от травмирования. Основные структурные единицы для указанной защиты – это связки. Следовательно, растяжение связок коленного сустава вызывает неприятные симптомы и нарушение движения.

Связки колена необходимы для его надежности и прочности при воздействии нагрузок. Связочный аппарат коленного сустава служит для соединения трех костей: бедренной, большеберцовой кости, а также надколенника (чашечки). К примеру, если бы не защита крестообразной связки коленного сустава, то при ходьбе, беге, приседании и любом движении кости не были защищены от травм.

По критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) растяжение связок колена относится к классу S83: патологии капсульно-связочного аппарата.

Подразделяются на несколько классов:

• Код МКБ-10 S83.4 – растяжение боковой связки.
• Код МКБ-10 S83.5 – растяжение крестообразной связки.
• Код МКБ-10 S83.6 – растяжение других элементов.

В практике такие патологии встречаются часто, причем, в разном возрасте, независимо от пола человека. Подвержены травмированию спортсмены, так как их образ жизни связан с движениями и нагрузками.

Причины

Для того чтобы произошло растяжение связок, необходимо воздействие чрезмерной нагрузкой или перерастягиванием. Выделяют два направления, приводящие к травме.

Первое направление – это обстоятельства, при которых происходит принятие коленным суставом неестественного положения. Есть виды спорта, при которых возникают риски травмирования для колена, надколенника и других костей. Среди них выделяют занятия с мячом или шайбой, легкую и тяжелую атлетику и фигурное катание. Ситуации, связанные с резким сгибанием или разгибанием колена, прыжками или падением на прямые ноги с высоты, а также поднятие тяжести влияют на напряжение мышечно-связочного аппарата. Если мышцы способны к чрезмерному растяжению, то связки надколенника и других костей подвержены травматичному растягиванию.

Вторая группа причин связана с прямой травмой в область коленной чашечки. Это может быть удар спереди или сзади, ушиб при падении на надколенник. Чаще всего происходит повреждение боковой и крестообразной связки. Причем, при разрыве из-за неестественного положения страдает чаще боковая связка, а при ударе происходит повреждение крестообразной. Также часто повреждается собственная связка надколенника.

Клиническая картина

Симптомы во многом зависят от степени повреждения. Когда патология происходит сзади на внутренней стороне коленного сустава и затрагивается большеберцовая связка, то болезненность проявляется сразу. Через определенное время боль проходит в покое, но при движениях возникает снова. При пальпации сзади на внутренней стороне чашечки боль усиливается. Возникает отек надколенника, зоны сустава, и движения при этом затруднены.

Признаки травмирования малоберцовой связки схожи, но локализация боли и сам отек будут не на внутренней, а на наружной стороне колена. А вот растяжение крестообразной связки отличают немного другие симптомы. Это состояние опасно частичными или полными разрывами связок и нервного волокна надколенника и костей ноги.

При травме крестообразной связки спереди боль носит интенсивный характер и присутствует потрескивание в момент ушиба в зоне надколенника. Первое время движение сильно нарушено, спустя несколько часов на месте травмирования возникает отек. Травма крестообразной связки возникает сзади, имеет такие же симптомы, но случается редко.

Клиника различается в зависимости от степеней повреждения.

Первая степень считается самой легкой, боль выражена неинтенсивно. Симптомы проходят быстро, в течение нескольких недель.

Вторая или средняя степень связана с нарушением целостности сустава и надколенника. Возникают перерастяжения, надрывы связок. Боль интенсивная, и движения суставом затруднены.

Самая опасная – это третья степень. Классифицируется как тяжелая и при ней почти всегда возникают разрывы связок. Симптомы болезненности слишком сильные, могут довести человека до болевого шока. Пациент не в состоянии контролировать движения коленным суставом.

В практике часто повреждается несколько связок. Распространено растяжение внутренней коллатеральной и крестообразных связок, чаще спереди, чем сзади. При вовлечении в патологический процесс мышц, сосудов и нервов появляются такие симптомы, как боль, распространяемая по икроножной мышце, нарушение сокращений других мышц и кровяные подтеки.

Диагностика

Для того чтобы подобрать лечение и сократить его срок, необходимо вовремя диагностировать и оказывать первую помощь при растяжениях. Обследование начинается с осмотра и опроса о характере полученной травмы. Чтобы узнать степень тяжести, определяются наличие кровоподтека, ссадины и отека места ушиба. В практике квалифицированные врачи умеют выявлять степень повреждения по изменению длины ноги. Осматривать ногу нужно со всех сторон, как сзади, так и спереди, чтобы не допустить в дальнейшем осложнений от недолеченных состояний.

После проведения осмотра и при подозрении на растяжение назначаются аппаратные методы обследования.

Современный и эффективный способ диагностики – это магнитно-резонансная томография. Необходимо делать ее в нескольких проекциях: как боковой, так и сзади. С ее помощью выявляется повреждение хрящей, связок, сухожилий. Если нет возможности провести МРТ, то аналогичным способом является компьютерная томография.

Для выявления нарушений в самом колене назначается ультразвуковое исследование. Но для того чтобы расшифровать результаты, у врача должна быть практика. Рентгенография не назначается, так как связки не отражаются на снимке. Если присутствует сильный отек и боль в суставе, то можно выполнить артроскопию. Метод применяется как для диагностики, так и для лечения.

Способы вылечивания

Лечение зависит от обширности места ушиба, количества растянутых связок и наличия повреждений нервов, сосудов и мышц. Срок, чтобы вылечить патологию, колеблется от нескольких недель до двух-трех месяцев. Сколько пациент будет лечить заболевание, зависит во многом от него самого. Необходимо строго придерживаться рекомендаций врача, выполнять все назначения и серьезно подходить к реабилитации.

Для успешного лечения ограничивают физическую нагрузку на колено, чтобы уменьшить дальнейшее травмирование связок надколенника и других костей. Особенно строгий режим требуется при повреждении внутренней, боковой связки.

Первая помощь основана на наложении холода на место поражения в течение получаса. Это позволит снять отек и ускорит восстановление в будущем.

Легкая степень в лечении ограничивается наложением тугой повязки с помощью эластичного бинта или специального бандажа. Срок ношения такой повязки индивидуален. При созданном покое место травмы заживает быстрее. Также после основного курса лечения необходимо восстановление. Это реабилитация, включающая массаж, методы физиотерапии, гимнастику. При необходимости дают анальгетики и НПВС.

Актуально использование лечебной мази. В первые дни лечения назначаются мази, улучшающие венозное кровоснабжение. К ним относятся Троксевазин, Лиотон. В дальнейшем необходимы мази с противовоспалительным действием, такие как Диклак, Фастум.

При средних степенях тяжести, особенно при травмировании одновременно внутренней и боковой связки, лечение включает наложения гипса сроком до месяца. Назначаются препараты НПВС, физиотерапия. В последующем периоде рекомендован массаж, физкультура. При тяжелом состоянии для лечения понадобится проведение операции и последующее наложение гипса.

После того как началось восстановление связок и в будущем колено необходимо беречь от перегрузок, травмирования. Периодически можно проходить курс массажа, применять для профилактики мази и витамины для укрепления костно-мышечного аппарата.

2016-03-21

Гемартроз коленного сустава: что это такое, лечение колена

Гемартроз — это заболевание, проявляющееся кровоизлиянием во внутреннюю полость суставной сумки. Такое состояние может возникнуть в результате травматического воздействия или при наличии у пациента плохой свертываемости крови.

Гемартроз коленного сустава чаще всего развивается из-за травмы. Вследствие произошедшего кровоизлияния давление суставной жидкости внутри сустава увеличивается.

Ввиду сложности строения коленного, локтевого и голеностопного сустава кровяное скопление не рассасывается быстро. Подобная патология требует медицинского вмешательства и проведения специальной терапии.

Причины и симптомы гемартроза, вызванного травмой

Описание гемартроза коленного, локтевого и голеностопного сустава внесено в международный справочник классификации болезней. В нем объединена вся диагностическая информация. В МКБ 10 гемартроз имеет код М25.0.

Коды необходимы для хранения информационных данных и удобства их обработки. Диагностическая и клиническая терминология, применяемая в русской версии медицинского справочника, соответствуют отечественной практике.

Гемартроз коленного, локтевого или голеностопного сустава может развиться вследствие различных травм:

1. При вывихе или переломе суставных костей возможно появление кровотечения.
2. Гемартроз в области коленного сустава и его симптомы могут возникнуть из-за растяжения или разрыва связок.
3. Травмирование сосудов мягких тканей может спровоцировать кровотечение и скопление крови в суставе и капсуле.
4. Вызвать гемартроз может повреждение мениска или суставной сумки.

Симптомы заболевания ярче проявляются у детей. Поэтому сразу после травмы ребенка следует показать врачу. Для травматического гемартроза коленного, локтевого или голеностопного сустава характерно наличие определенной клинической картины:

• Кровь в суставе появляется, в результате внезапного разрыва сосудов, и начинает поступать в полость травмированного сустава, что провоцирует его быстрое распухание.
• Болевые ощущения в суставе и снижение его подвижности обусловлены увеличением размеров суставной капсулы. Она начинает оказывать давление на окружающие ткани.
• После начала кровотечения диартроз быстро распухает, что особенно заметно по бокам.
• Если кровотечение не останавливается, опухоль начинает появляться и спереди. Контуры сочленения сглаживаются.
• При разрыве крупного сосуда наблюдается синюшность кожных покровов. Если же разрыв произошел в мелких и средних сосудах, кожа приобретает багровый оттенок, отмечается локальная гиперемия.
• В больном диартрозе ощущается слабость, во время его пальпации боль усиливается.

Симптомы посттравматического гемартроза голеностопного, коленного и локтевого сустава развиваются за 1,5-2 часа.

Важно! Для профилактики гемартроза люди должны по возможности стараться избегать травматических ситуаций, носить фиксирующие бандажи, своевременно лечить хронические заболевания.

Лечение гемартроза коленного сустава

Для назначения адекватного лечения врач должен быть уверен в правильности поставленного диагноза. Для этого назначают:

1. Рентген.
2. МРТ.
3. УЗИ коленного сустава.

С целью исключения инфекционного воспаления, артрита и для определения признаков гемартроза проводят пункцию полости суставной сумки. Присутствие в анализе крови свидетельствует о наличии гемартроза голеностопного, коленного или любого другого сочленения.

Обратите внимание! Гемартроз коленного сустава в хронической форме – заболевание весьма опасное. Несвоевременное лечение патологии грозит больному множественными осложнениями.

Лечение заболевания заключается в удалении из суставной полости кровяного экссудата. После этого капсулу промывают физраствором и вводят в полость лекарства, устраняющие кровотечение, воспаление и боль.

Гемартроз в первичной стадии довольно легко поддается излечению. Лечебную процедуру проводят под местным обезболиванием, в следующем порядке:

1. Из внутренней полости коленного сустава шприцом с тонкой иглой удаляется жидкость и кровь.
2. Суставную капсулу промывают физиологическим раствором, затем в нее вводят лекарство.
3. На диартроз накладывают стерильную тугую повязку.

Данную процедуру можно выполнять несколько раз.

Удаление крови из колена после его травмы

Методом пункции гемартроз коленного сустава можно излечить за три недели. Если кровоизлияние в суставную полость повторяется, возникают дегенеративные изменения. Поэтому вылечить вторичный гемартроз значительно сложнее. Если же болезнь появляется повторно, для операции выбирают другой метод:

1. Сначала сустав стягивают повязкой. Эта мера необходима для создания положительного давления.
2. Далее проводится аспирация основного объема жидкости.
3. На следующем этапе вводят промывающее средство, которое затем удаляют уже через новый прокол и другой иглой.
4. Через первый прокол вводят лекарство.
5. Лечение заканчивается наложением фиксирующей повязки, которая иммобилизует сустав.

При использовании данной технологии опасность повторения кровотечения значительно снижается, поэтому болезнь можно излечить одной процедурой. При слабом кровотечении суставная жидкость рассасывается самостоятельно и не требует проведения операции. В такой ситуации симптомы гемартроза коленного или голеностопного сустава можно ликвидировать народными средствами.

Можно использовать рассасывающие компрессы (травы арники и полыни, глина), принимать противовоспалительные настои (крапива, тысячелистник), обезболивающие медовые мази. После полученной травмы, конечности необходимо обеспечить полный покой, нога или рука должна находиться в приподнятом состоянии.

На область травмированного сустава в течение двух дней следует прикладывать холод. Нагрузку на больное сочленение нужно ограничить.

Опасность гемофильного гемартроза

Если причиной гемартроза сустава является гемофилия, патология может долго находиться в латентной форме. Хрящевая ткань под действием сгустков крови разрушается, она претерпевает фиброзные изменения, которые приводят к воспалительным процессам. Гемартроз постепенно нарушает работу связок, что является причиной быстрой утраты функциональности сустава.

Гемофилия может провоцировать серьезные проблемы в суставах даже при небольших травмах. Гемартроз у больных гемофилией может возникать внезапно. Чтобы снизить кровопотерю лечение таких пациентов необходимо начинать немедленно.

Признаки заболевания после его лечения исчезают не сразу, а постепенно. Поэтому диартроз должен находиться в состоянии максимального покоя.

Лечится гемофильный гемартроз только в условиях стационара. Риск возникновения дегенеративных изменений в хрящевых тканях – вот главная опасность нарушения кровообращения, возникающего при травмах. Остеоартроз, причины которого связаны с рубцеванием ткани на поверхности сустава, прогрессирует очень быстро.

Если вовремя не начать правильное лечение гемартроз сустава может перейти в хроническую форму. Из-за постоянного присутствия в суставной полости крови развивается воспаление.

Высока вероятность развития бурсита, артрита или гнойного синовита. При запущенности или хроническом течении гемартроза может возникнуть необходимость в эндопротезировании, замене коленного сустава. Весь период восстановления пациент должен находиться под врачебным наблюдением.

Заботливое отношение к своему здоровью позволит избежать посттравматических осложнений и быстро вернуть полноценное функционирование сустава.