Закрытый перелом ребер слева код мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Патогенез
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: S22,3 Перелом ребра.
Перелом ребер на рентгенографии
Описание
Перелом ребер. Самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки. Переломы ребер сопровождаются болью в груди и приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становиться более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сопровождаться повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.
Дополнительные факты
Перелом ребер. Самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.
Неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются и сами по себе не представляют угрозы для жизни и здоровья человека. Основная опасность при этой травме связана с нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и развитием сопутствующих осложнений. Неосложненные переломы ребер встречаются в 40% случаев. Остальные 60% сопровождаются повреждением легких, плевры и органов сердечно-сосудистой системы.
Множественные переломы ребер – серьезная травма, представляющая опасность как из-за возможного развития плевропульмонального шока, так и из-за резко возрастающей вероятности возникновения опасных для жизни осложнений.
Анатомия и патанатомия
Грудь – это верхняя часть человеческого туловища. Костный каркас, защищающий сердце и легкие, называется грудной клеткой. Грудная клетка образована 12 парами ребер. Между ребрами расположены межреберные мышцы, сосуды и нервы. Сзади все ребра соединяются с позвоночником. В своей передней части десять пар верхних ребер заканчиваются хрящами.
Эластичные реберные хрящи обеспечивают подвижность грудной клетки. Хрящи семи верхних пар ребер соединяются с грудиной. Хрящи VIII-X ребер соединяются друг с другом, а XI и XII ребра лежат свободно, не сочленяясь в передней части с другими костными структурами.
Изнутри грудная клетка выстлана соединительнотканной оболочкой (внутригрудной фасцией) сразу под фасцией расположена плевра, состоящая из двух гладких листков. Между листками есть тонкий слой смазки, позволяющий внутреннему листку плевры при дыхании свободно скользить относительно наружного. Ткань легкого образована мельчайшими полыми пузырьками – альвеолами, в которых, собственно, и происходит газообмен.
Патогенез
Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением). При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.
Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса. При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании.
Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой). При повреждении межреберных сосудов может развиться обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.
Симптомы
Пациент жалуется на резкую боль в груди. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание поверхностное, грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. При пальпации сломанного ребра выявляется участок резкой болезненности, иногда – костная крепитация (своеобразный хруст костных отломков).
Передние и боковые переломы ребер тяжело переносятся больными, сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции, как правило, менее выражено. При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.
В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.
О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем. Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после травмы. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония. К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.
О развитии пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния пациента, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.
Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне перелома. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно. Проблема усугубляется самолечением. Многие полагают, что для хорошего сращения ребер необходимо ограничить их подвижность, забинтовав грудную клетку. В результате дыхание ограничивается еще больше, в легких появляются застойные явления, развивается застойная пневмония.
На самом деле, при переломе ребер в абсолютном большинстве случаев фиксация не требуется. Исключение – некоторые осложненные и множественные переломы ребер, помощь при которых должна оказываться только в условиях стационара. При отсутствии своевременного лечения осложнения переломов ребер представляют непосредственную опасность для жизни больного. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений или устранить их последствия, при подозрении на перелом ребер необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Лечение
Неосложненные переломы одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии.
При неосложненном переломе ребер в момент поступления травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому. Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.
Иногда пневмоторакс и гемоторакс развиваются не в момент поступления больного, а несколько позже. При подозрении на развитие этих осложнений в ходе лечения проводят дополнительную рентгеноскопию.
В ходе лечения осложненных переломов ребер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия.
Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости. Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь. Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.
При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости.
Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку. Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента.
Скапливающийся в плевральной полости воздух выходит через трубку, легкое расправляется. Плевральный дренаж обычно сохраняют в течение нескольких суток, пока воздух не перестанет поступать по дренажной трубке. Затем делают контрольную рентгеноскопию и удаляют дренаж.
В ходе лечения посттравматической пневмонии, наряду с общими лечебными мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), очень важно проводить лечебную гимнастику для восстановления нормальной вентиляции легких.
Фиксация переломов ребер требуется очень редко и проводится, как правило, при массивных повреждениях грудной клетки, сопровождающихся множественными нестабильными переломами ребер.
Средний срок лечения при неосложненных переломах ребер составляет около 1 месяца. Длительность лечения множественных и осложненных переломов ребер определяется тяжестью осложнений и общим состоянием больного.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Перелом ребер (код по МКБ 10 — S22.3-22.4) принадлежит к числу наиболее часто встречающихся повреждений грудной клетки. Они возникают в результате прямого и непрямого воздействия силы. Прямые переломы относятся к повреждениям от прогиба и возникают там, где сила действует на ограниченном участке. Если сила действует на большую поверхность, то образуется обычно поперечный перелом нескольких ребер, смещенных в различной степени. При повреждении нескольких ребер смещение обычно бывает большим. Как правило, грудинный отломок смещается каудально, происходит укорочение ребра из-за наложения отломков друг на друга. Иногда происходит смещение оси.
К тяжелым последствиям приводит оскольчатый или так называемый «окончатый» перелом нескольких ребер, рентгенологическая диагностика которого будет рассмотрена ниже с конкретным клиническим примером. Анатомическое и функциональное единство скелета грудной клетки при этом виде перелома нарушается, что отрицательно сказывается на дыхательной функции. На данном участке грудной клетки возникает парадоксальное движение ребер. Это приводит к уменьшению амплитуды дыхания и уменьшению жизненной емкости легких. Увеличивается количество остаточного воздуха.
Чаще всего наблюдается перелом 4-8 ребер. 1 ребро, задняя и подмышечная части 2 и 3 ребер благодаря своей топографии повреждаются значительно реже. У пожилых людей, страдающих хроническим кашлем, переломы нижних ребер возникают иногда спонтанно.
Отломок ребра может травмировать плевру или легкое, острым концом прокалывая соответствующие ткани. Это приводит к гемо- или пневмотораксу различной степени. Значительные кровотечения, возникающие обычно в результате разрыва межреберных сосудов, встречаются редко.
Повреждениям ребер могут сопутствовать переломы лопатки, ключицы и плечевой кости.
Рентгенологическая диагностика
При переломе ребер необходимо провести рентгенографию грудной клетки, которой по возможности должна предшествовать рентгеноскопия. На рентгеновском снимке определяются переломы со смещением. Однако небольшой гемоторакс или пневмоторакс в отдельных случаях бывает легче распознать при просвечивании, верхние и средние ребра хорошо видны на фоне заполненных воздухом легких, повреждения их, как правило, хорошо определяются на обзорном снимке грудной клетки. В отдельных случаях детали легочного рисунка, проецирующиеся на ребра, могут быть приняты за линию повреждения или мешать ее выявлению, поэтому иногда при переломе ребер необходимо КТ-исследование. Для устранения легочного рисунка делаются снимки при меньшем напряжении и с более продолжительной экспозицией. Во время рентгенографии дыхание больного должно быть поверхностным, чтобы исключить движения грудной клетки.
Боковые части ребер на снимке в прямой проекции благодаря наличию реберного угла кажутся укороченными. Это обстоятельство, а также проекционное перекрещивание ребер мешает выявлению переломов в этой области. Соответствующим поворотом можно добиться определенного улучшения видимости в области реберного угла.
Для снимков нижних ребер (проецирующихся ниже диафрагмы) рентгенологи используют бленду Букки.
Переломы нижних ребер могут вызвать повреждения почек и селезенки.
Оскольчатый перелом ребра (код по МКБ 10 — S22.3)
При переломе ребра нужно обязательно проводить рентгенологическое исследование, пример результата которого и описание снимка приведены ниже.
На правой половине грудной клетки от 3 до 12 ребер виден множественный перелом ребер (код по МКБ 10 — S22.4). На 5, 6 и 7 ребрах видны оскольчатые («окончатые») переломы. Боковые куски выломаны и сильно смещены, острые отломки свободно выступают. Отломки нескольких ребер накладываются друг на друга, в результате чего правая половина грудной клетки кажется уже.
Повреждены также плевра и сосуды. Возник небольшой гемоторакс, прозрачность правого легкого понижена. Это объясняется несколькими обстоятельствами: гемотораксом (рентгенография производилась при лежачем положении больного, что способствовало распространению жидкости в плевральной полости); парадоксальным дыханием, наступившим в результате оскольчатых переломов ребер; сильными болями, которые значительно уменьшили экскурсию грудной клетки. Оба купола диафрагмы стоят высоко — в 8-9 межреберных промежутках.
Несмотря на наличие оскольчатого перелома, легкие не повреждены, пневмоторакса нет. Но при таком виде травмы всегда нужно помнить, что при переломе ребра нужно в динамике оценивать клиничсекую картину и при необходимости повторять рентгенологическое исследование.
Тяжелому повреждению грудной клетки сопутствует перелом таза по Мальгеню.
Источник
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ±ÐµÑ (costa)Â
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки (compages thoracis) вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑаÑÑо, пÑиÑем Ñ Ð»Ñдей вÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑов. Ðногда они пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно за неÑколÑко дней, но в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ обойÑиÑÑ Ð±ÐµÐ· вÑаÑебной помоÑи. РаÑÑмоÑÑим подÑобнее пеÑелом ÑÐµÐ±ÐµÑ (код по ÐÐÐ 10 â S22).
ÐнаÑомиÑеÑкое ÑÑÑоение гÑÑдного оÑдела
ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑиÑиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑелом ÑебÑа код по ÐÐÐ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ более ÑглÑбленно ÑазобÑаÑÑ ÑÑÑоение гÑÑдного оÑдела. Ðз кÑÑÑа анаÑомии вÑе помнÑÑ, ÑÑо Ñеловек Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ 12 Ð¿Ð°Ñ ÑебеÑ.
ÐÑи ÑÑом вÑделÑÑÑ 3 Ð¸Ñ Ñипа:
- ÐÑÑиннÑе. СоединÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñником, а Ñакже гÑÑдиной Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³ÑÑдинно-ÑебеÑнÑÑ ÑÑÑÑавов. Рним оÑноÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÑ Ñ 1 по 7.
- ÐожнÑе. ÐмеÑÑ Ñоединение Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñником, а в пеÑедней ÑаÑÑи ÑÑаÑиваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой Ñ ÑÑÑевой ÑканÑÑ Ð¸ пÑимÑкаÑÑ Ðº ÑÑÑÑавной ÑаÑÑи 7 паÑÑ Ð¸ÑÑиннÑÑ ÑебеÑ. Рним оÑноÑÑÑÑÑ 8, 9 и 10 паÑÑ.
- ÐолеблÑÑиеÑÑ. ÐÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¸Ð· позвоноÑника и имеÑÑ ÑвободнÑй Ñ ÑÑÑевой кÑай, ни Ñ Ñем не ÑоединеннÑй. ÐÑо поÑледние 11 и 12 паÑÑ.
РебÑа ÑоÑÑоÑÑ Ð¸Ð· коÑÑной и Ñ ÑÑÑевой Ñкани. ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÐºÐ°ÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ ÑÑаÑÑков. Ðногое завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ ÑÐ¸Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð°Â compages thoracis. Ð Ñом ÑиÑле могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑонÑÑÑ ÑоÑедние ÑÑаÑÑки: гÑÑдина, позвоноÑник и его оÑÑоÑÑки.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ÐÑделÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°ÑегоÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелом ÑÐµÐ±ÐµÑ ÐºÐ¾Ð´ ÐÐÐ 10 S22. ÐÐ»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑоÑной поÑÑановки диагноза кодиÑовка ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð²ÑпомогаÑелÑнÑе ÑиÑÑÑ, коÑоÑÑе ÑказÑваÑÑ Ð½Ð° конкÑеÑнÑй Ñип ÑÑавмÑ.
РаÑÑмоÑÑим более подÑобнÑÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений:
| ÐаÑегоÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑии | ÐÑаÑкое опиÑание | ФоÑо и Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑÑавм |
| ÐовÑеждение кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов | ÐакÑÑÑÑй пеÑелом ÑебÑа код по ÐÐÐ 10 обознаÑаеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ÑиÑÑÑ 0 в пÑÑизнаÑнÑй код. ХаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвием повÑеждений кожного покÑова. |
ÐакÑÑÑÑй |
| ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð² пÑÑизнаÑной кодиÑовке ÑиÑÑÑ 1. ÐмееÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение кожи, ÑопÑовождаÑÑееÑÑ Ð½Ð°ÑÑжнÑм кÑовоÑеÑением. СнаÑÑжи могÑÑ Ð¿ÑоÑмаÑÑиваÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе обломки. |
ÐÑкÑÑÑÑй | |
| ÐолиÑеÑÑво повÑежденнÑÑ ÑÑаÑÑков | ÐдиниÑнÑй пеÑелом — S22.3. ÐодÑазÑмеваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение ÑолÑко одного ÑебÑа. |
ÐдиниÑнÑй |
| ÐножеÑÑвеннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ — S22.4. ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ñ 2 и более ÑебеÑ. |
ÐножеÑÑвеннÑй | |
| СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ | ÐÑо Ñак назÑÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð°Ñ ÑÑеÑина, когда незнаÑиÑелÑное наÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑи пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ðµ по вÑей ее ÑолÑине, Ñо еÑÑÑ Ñазделение на оÑделÑнÑе ÑÑагменÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑеÑ. |
ÐеполнÑй |
| ÐовÑеждаеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ ÑканÑ, но не по вÑей ÑолÑине, пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ ÑаÑÑиÑное Ñоединение ÑÑагменÑов. |
ÐоднадкоÑÑниÑнÑй | |
| ÐолнÑй ÑазÑÑв ÑелоÑÑноÑÑи ÑебÑа, вÑделÑÑÑÑÑ Ð´Ð²Ð° и более оÑделеннÑÑ ÑÑагменÑов коÑÑи. ÐогÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ðµ оÑколки. |
ÐолнÑй | |
| ÐокализаÑÐ¸Ñ | ÐовÑеждение в одной ÑоÑке, напÑимеÑ, вÑледÑÑвие ÑанениÑ. |
ÐгÑаниÑеннÑй |
| ÐоÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¼Ð°ÐµÑÑÑ Ð² двÑÑ Ð¸ более меÑÑÐ°Ñ , вÑделÑеÑÑÑ ÑвободнÑй ÑÑагменÑ, обÑазÑÑ ÑвоеобÑазное «Ð¾ÐºÐ½Ð¾» в ÑебÑе. |
ÐконÑаÑÑй | |
| ÐовÑеждение ÑÐµÐ±ÐµÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно и Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹, и Ñ Ð¿Ñавой ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ |
ÐвÑÑ ÑÑоÑонний | |
| ÐалиÑие ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ | ÐоÑÑнÑе ÑÑагменÑÑ Ð¾ÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑÐ²Ð¾Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÐ°Ñ . |
Ðез ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ |
| ÐоÑÑнÑе ÑÑагменÑÑ ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑноÑиÑелÑно дÑÑг дÑÑга и занимаÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑнÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑиÑ. |
Со ÑмеÑением |
ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ возникновениÑ
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¸ более ÑазвеÑнÑÑÐ°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений compages thoracis по ÐÐÐ 10. ÐеÑелом costa â лиÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð° из каÑегоÑий в ÑÑой гÑÑппе. Ðо ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñобнее ÑазобÑаÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñакого Ñода ÑÑавм.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑазделÑÑÑÑÑ Ð½Ð° два Ñипа:
- ТÑавмаÑиÑеÑкие. ÐеÑелом ÑÑановиÑÑÑ ÑезÑлÑÑаÑом ÑÑавмÑ, пÑи коÑоÑой на гÑÑднÑÑ ÐºÐ»ÐµÑÐºÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваеÑÑÑ ÑÑезмеÑное давление. СÑда оÑноÑÑÑÑÑ Ñакие ÑиÑÑаÑии, как ÐТÐ, ÑÐ´Ð°Ñ ÑÑпÑм пÑедмеÑом, падение, Ñанение оÑÑÑÑм пÑедмеÑом, огнеÑÑÑелÑное Ñанение, Ñдавливание веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи Ñела.
- ÐаÑологиÑеÑкие. ТÑеÑина или пеÑелом пÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой ÑледÑÑвие какого-либо Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ паÑологиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа в оÑганизме. Ðни ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ ÑÑ ÑдÑением пÑоÑноÑÑи коÑÑной Ñкани (оÑÑеопоÑоз), воÑпалиÑелÑнÑм пÑоÑеÑÑом в ней (оÑÑеомиелиÑ), давлением на коÑÑÑ Ð¸ Ñ ÑÑÑи (опÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñй пÑоÑеÑÑ Ð² ÑоÑÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ ÑканÑÑ ) и Ñ. д.
Таким обÑазом, Ñена неоÑÑоÑожноÑÑи или неÑеÑÑезного оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑлиÑÑÑÑ Ð² наÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи ÑебеÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей, ÑÑо ÑÑеваÑо маÑÑой негаÑивнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий.
ÐÑновнÑе ÑимпÑомÑ
ÐÑбой пеÑелом costa оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¿ÑимеÑно одинаковÑми ÑимпÑомами.
ÐеÑвÑми пÑизнаками налиÑÐ¸Ñ Ñакого Ñода повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑÑаÑÑ:
- ÐолÑ. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ñле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, пÑи палÑпаÑии, дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ð¸ или движении непÑиÑÑнÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиливаÑÑÑÑ.
- ÐаÑÑÑение дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑка, дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ из-за болей ÑÑановиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑнÑм. ÐÑломленнÑе ÑаÑÑи коÑÑи могÑÑ ÑоздаваÑÑ ÑÑÑÐµÐºÑ Ð·Ð°Ð¿Ð°Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ compages thoracis или аномалÑное ее движение во вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð´Ð¾Ñ Ð° и вÑÐ´Ð¾Ñ Ð° (одноÑÑоÑоннее, пÑоÑивоположное и Ñ. д.)
- ÐÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ. РазвиваеÑÑÑ Ð¾Ñек мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, гемаÑома.
- Ðзменение ÑвеÑа кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов. ÐÑи повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ Ð¾Ð±ÑазÑеÑÑÑ ÐºÑÑпнÑй ÑинÑк, возможно побледнение кожи.
- ÐаÑелÑ. ÐоÑвлÑеÑÑÑ ÑилÑнÑй каÑелÑ, коÑоÑÑй поÑÑÑадавÑий вÑнÑжден подавлÑÑÑ. Ð Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑкапливаеÑÑÑ Ð¼Ð¾ÐºÑоÑа, коÑоÑÑÑ Ð½Ñжно оÑкаÑливаÑÑ. ÐÑи повÑеждении легоÑной Ñкани пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ ÐºÑÐ¾Ð²Ð¾Ñ Ð°Ñкание.
- ÐÑепиÑаÑиÑ. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº Ñ ÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей, Ñак и «поÑкÑипÑвание» ÑкопивÑегоÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ кожей воздÑÑ Ð°.
ÐеÑелом costa Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ Ð¸ пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑÑ, гемаÑомой в меÑÑе повÑеждениÑ, наÑÑÑением акÑа дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ.
ÐÑи повÑеждении мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей и ÑоÑÑдов ÑазвиваеÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑеннÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÐºÑовоÑеÑение. ÐÑо ÑÑеваÑо накоплением кÑови (гемоÑоÑакÑ) или воздÑÑ Ð° в плевÑалÑнÑÑ Ð»Ð¸ÑÑÐºÐ°Ñ (пневмоÑоÑакÑ). ÐÑи ÑÑжелÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÑÑойной и поÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкой пневмонии, оÑобенно Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей, или плевÑопÑлÑмоналÑного Ñока.
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑемÑ
Чем ÑанÑÑе поÑÑÑадавÑий полÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованнÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, Ñем менÑÑе ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ оÑложнений. Так как до болÑниÑÑ ÐµÑе пÑедÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð±ÑаÑÑÑÑ, важнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¿ÐµÑвÑе ÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмиÑованиÑ.
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой помоÑи поÑÑÑадавÑемÑ:
- ÐаÑикÑиÑоваÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного в наиболее Ñдобном Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ положении. ÐиÑÑо не должно пÑепÑÑÑÑвоваÑÑ Ð´ÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, а гÑÑÐ´Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»ÐµÑка должна бÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно обездвижена. РпÑоÑивном ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÐºÐ¸ÑлоÑодное голодание, а обломки коÑÑи могÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑеÑÑезнÑе внÑÑÑенние повÑеждениÑ.
- ÐÑиложиÑе к повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÑÑÑ Ñ
олоднÑй компÑеÑÑ. Холод замедлиÑ