Закрытая травма плечевого сустава мкб 10 код

Почему не поднимается рука после ушиба?

При ушибе подвижность руки сохраняется, однако может быть ограничена. Если рука лишена подвижности – это говорит о возможном вывихе или переломе плечевых костей.

Некоторые ушибы осложняются повреждением плечевого нервного сплетения, которое обеспечивает нервными клетками все ткани и мышцы плеча. После травмы нервного сплетения может появиться паралич мышц, вследствие которого утрачивается возможность поднять руку.

Симптомы этих травм отличаются. При переломе или вывихе все признаки — болевые ощущения, отек тканей, кровоизлияния — локализуются в плечевой области (если отсутствует повреждение нервов).

При повреждении нервного сплетения болевые ощущения будут проявляться выше и ниже плеча, при этом будет наблюдаться потеря чувствительности кожи и невозможность сокращения мышц всей руки.

При наличии таких симптомов необходимо срочно отвезти пострадавшего в медучреждение, где будут проведены все необходимые обследования и выявлены все повреждения тканей. Лечение таких травм осуществляется только в отделениях травматологии квалифицированными специалистами.

Важно! Перед транспортировкой на травмированную конечность необходимо наложить иммобилизационную шину, чтобы не спровоцировать новые повреждения.

Далее мы разберем возможные причины ограничения подвижности руки после ушиба.

Причины закрытого повреждения суставных тканей

Повреждения плечевого сустава человек может получить в результате:

• случайного падения на плечевую область;
• усиленного травматического воздействия;
• неблагоприятных условий на рабочем месте;
• гололеда;
• активного отдыха;
• различных экстремальных занятий;
• спортивной деятельности;
• занятия боевыми искусствами;
• механических или природных катастроф.

Это достаточно частая травма плечевого сочленения, которая происходит вследствие прямого сильного удара или неудачного падения на руку. Люди нередко получают ушиб чашеобразного сочленения:

1. Плечо имеет сложное анатомическое строение, которое обеспечивает ему значительную амплитуду движений. Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости выдерживают высокие функциональные нагрузки. Даже во время сна плечевой сустав часто не отдыхает.
2. Именно это сочленение более других подвержено травматическому воздействию, поскольку большинство движений человек выполняет правой рукой. Поэтому ушиб правого плечелопаточного сочленения доставляет ему особенные неудобства.

Механизм ушиба мягких околосуставных тканей:

1. Запускаются местные приспособительные реакции организма на травму плеча различной этиологии.
2. При закрытой травме костного сочленения нарушается целостность мышечной ткани, жировой клетчатки под кожей, кровеносных сосудов, нервных волокон и суставной сумки.

Реактивный артрит МКБ 10 и история болезни

На сегодняшний день реактивный артрит (РеА) – одно из наиболее часто встречающихся ревматологических диагнозов. Как правило, под этим понятием подразумевается артрит, не удовлетворяющий диагностическим показателям ревматоидной либо подагрической формы и не сопровождающийся специфической внесуставной симптоматикой, характерной для системных ревматических заболеваний.

Согласно действующей МКБ, реактивный артрит – это группа заболеваний с однотипными нарушениями функции опорно-двигательного аппарата. И хотя это не самая тяжелая, но, несомненно, одна из самых распространенных ревматических болезней, специалисты до сих пор не могут определиться в едином мнении по поводу подходов к ее лечению.

Симптомы имеют разную степень выраженности

Характер клинической симптоматики связан с глубиной поражения плечелопаточного сочленения.

Первая степень:

1. Легкий ушиб плечевого сустава характеризуется малозначительными нарушениями целостности поверхностных тканей.
2. Появляются ссадины и царапины, которые не оказывают ощутимого влияния на подвижность сочленения.
3. При движении рукой возможна слабая боль, которая в большинстве случаев проходит в течение трех-четырех суток самостоятельно.

Симптомы имеют разную степень выраженности

Важно различать ушибы и переломы, вывихи и растяжения связок плеча. Главными симптомами ушиба являются:

• отек травмированной конечности;
• появление кровоизлияния или гематомы;
• болевые ощущения при прикосновении и попытке пошевелить рукой;
• боль пропадает на время, а потом появляется снова;
• при серьезной травме предплечья необязательно имеет место наружная гематома;
• при более тяжелых травмах ушиб может также сочетаться с повреждением суставов, костей, мышц и связок – в этом случае появляются более интенсивные болевые ощущения и более выраженный отек тканей.

Ушиб плеча опасен возможным повреждением сумки сустава, что может спровоцировать постравматический артрит. При этом повреждении в полость сустава поступает некоторое количество крови, которая и провоцирует асептическое воспаление.

В медицине есть четкие критерии определения симптомов ушиба плечевого сустава, к ним относятся:

• Постоянная и ноющая боль в плече в состоянии покоя, которая становится резкой и невыносимой при движении.
• Отечность в области сустава.
• Гематома, которая образовывается при падении на плечо.
• Боль ощущается как в мышцах вокруг сустава, так и в самом сочленении.

Симптомы помогают отличить ушиб от перелома ключицы или разрыва плечевых связок.

Для исключения таких повреждений назначается аппаратное исследование, МРТ плечевого сустава или рентген.

При ушибе плеча оно болит не только во время движения, но и в спокойном состоянии. Вообще, при травме ушиб плечевого сустава симптомы  различают по тяжести травмы, которая подразделяется на четыре степени:

• 1-ая степень – сам ушиб достаточно безболезненный и проходит самостоятельно в течение 3 дней. На коже присутствуют незначительные ссадины и царапины;

Важность точной диагностики поражения сустава

Первым делом, когда вы посетите врача, медики проведут устный опрос. Они спрашивают о давности повреждения, механизме травмы. Затем больному плечу придется самостоятельно сделать несколько движений.

Если разрыв частичный, то движение возможно, но дает боль. Если наблюдается полный разрыв, значит, рука не сможет выполнять определенные движения. Мышцы и сухожилия повреждены и потеряли работоспособность. Вам необходимо пройти рентгенографию, чтобы выявить месторасположение травмы и ее тяжести.

В некоторых случаях, чтобы уточнить диагноз и определить объем повреждения, пациент проходит ультразвуковое исследование. Помимо этого, возможна МРТ. Таким образом, после прохождения всех обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

Для вынесения медицинского заключения о травме необходимо проведение исследования:

1. Признаки различных поражений этого сочленения часто имеют сходную симптоматику. Поэтому необходимо дифференцировать ушиб плечевого сустава от прочих травм: перелома, вывиха головки или шейки плеча, растяжения связок этого сочленения.
2. Выявить причину нарушения здоровья, определить степень травмы тканей позволяет рентгенография сустава, которая выполняется в двух проекциях. При ушибе плеча костно-травматические изменения на рентгеновском снимке не видны.
3. Современные методы рентгеновской компьютерной томографии помогают получить четкое изображение пораженных тканей.

Лечение плечевого сустава

Лечить ушибленное плечо можно двумя методами: медикаментозным и физическим. Также важно в течение всего времени обеспечивать суставу покой, используя ортопедическую повязку Дезо или обычную косынку.

В течение 2 дней после получения травмы прикладывайте холодные компрессы каждые 3-4 часа на 15-20 минут. С 3 дня начинайте воздействовать на ушибленное плечо сухим теплом.

Медикаментозное лечение ушиба плеча при падении или ударе заключается в приеме анальгезирующих препаратов (Кетанов, Кеталорак, Нимесил). Они не только оказывают обезболивающее действие, но и снимают воспалительные процессы.

Важно проводить лечение плечевого сустава мазями. Хорошо зарекомендовали себя следующие мази для лечения ушиба плеча: Найз гель, Феброфид, Ортофен, Быструмгель, Нанопласт Форте, Троксевазин, Синяк-OFF, Скорая помощь, Финалгон и другие противовоспалительные мази.

Втирайте их массажными движениями для восстановления микроциркуляции, улучшения кровообращения и снятия воспаления с мышц.

Когда опухоль и боль спадут, начинайте выполнять легкие упражнения для разработки плеча. Они заставят суставы работать, будут способствовать восстановлению функций плеча. Проводите такое лечение ушиба плечевого сустава в домашних условиях, выполняя следующие упражнения:

• Поднимание надплечий;
• Сведение и разведение лопаток;
• Отведение и приведение плеча;
• Сжимание и разжимание пальцев кисти;
• Махи руками из положения «наклон вперед».

При сильном ушибе плеча лечение может включать в себя физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ, магнитотерапию, парафинотерапию. Для быстрого снятия отека назначают курс массажа. Он позволяет повысить мышечный тонус, вернуть эластичность связкам и нормализовать кровообращение.

Срок восстановления после ушиба плечевого сустава занимает 1-2 недели. Лечение сильного ушиба плеча может занять 3-4 недели. Если была повреждена капсула сустава, то на восстановление уйдут месяцы.

Помимо традиционных методов восстановления сустава, существуют также народные средства для лечения ушиба плеча. С их помощью можно проводить лечение ушиба плеча в домашних условиях.

Ушиб плечевого сустава не требует обязательного лечения в стационаре. Лечить его можно и в домашних условиях.

Врач проведет осмотр, на основании которого и будет разработана тактика терапии. Можно отметить основные моменты.

В течение 10-15 дней плечевой сустав после ушиба должен будет находиться в покое. Для этого рука фиксируется с помощью бинта или косынки. Можно использовать и специальный ортез на плечевой сустав.

Кроме того, есть специально разработанная повязка Дезо, которая предназначается именно для того, чтобы лечить сустав плеча после ушиба или других травм.

https://www.youtube.com/watch?v=e391B26KphU

Для того, чтобы минимизировать болевые ощущения в начале лечении, можно на протяжении первой недели постоянно использовать холодные компрессы. Рекомендовано использовать компрессы со льдом или грелки с холодной водой. Примерно время нахождения на суставе – 30 минут.

Если боль нестерпимая, то в некоторых случаях производится инъекция новокаина в плечевой сустав.

Чтобы снять отек можно использовать:

1. целебрекс,
2. мовалис,
3. найз

Сильный ушиб плечевого сустава может приводить к тому, что в нем начинает скапливаться кровью.

В этом случае обязательным будет пунктирование и полный дренаж. Кровь необходимо откачать из поврежденного сустава специальным шприцом.

В качестве местного лечения используются различные мази и лечебные гели. К примеру, хорошо себя зарекомендовали мазь Вольтарен и Фиброфид. Для растирания поврежденного плеча подходит настойка Рицинол.

Как дополнительное лечение используются:

• лечебные процедуры в физиотерапии,
• электрофорез с йодом калия,
• УВЧ,
• парафиновые компрессы.

Через некоторое время можно накладывать на плечо специальные лечебные пленки, которые призваны помогать в снятии и минимизации гематомы. Кроме того, они восстанавливают нормальное кровообращение в области пораженного сустава и снимают тяжелые симптомы повреждения плеча.

После курса медикаментозного лечения обязательны упражнения для плечевого сустава. Здесь будет постепенное увеличение нагрузки на плечевой сустав и простые сгибательные упражнения.

Важность реабилитации состоит в том, что она помогает избежать развития контрактуры, при котором суставы не сгибаются.

Отлично себя зарекомендовал в лечении ушиба и массаж плеча, который состоит из 15-20 процедур.

Когда наступает острая стадия заболевания, необходим прием обезболивающих препаратов, так как боли бывают частыми и интенсивными. Если разрыв обнаружился неполный, то руке следует обеспечить покой.

Можно сделать повязку, чтобы не травмировать пораженную область. Если боли уменьшились, то нужно укреплять мышцы, но делать это надо постепенно.

Физические упражнения назначаются врачом и, как правило, выполняются до 8 недель.  Чтобы снять боль и уменьшить отек, приложите лед.

Лечение народными средствами предусматривает принятие целебных травяных настоек (которые обладают успокоительным и противовоспалительным действием) и ванн из сосновых шишек.

Операция назначается только в том случае, если:

1. У пациента наблюдается полный разрыв, который ограничивает движения руки.
2. Обнаружился неполный разрыв, который сопровождается сильными болями и мешает нормальной деятельности сустава.
3. Лечение медицинскими препаратами оказалось бесполезным.

Хирургическое вмешательство не всегда дает успешные результаты. Восстановление вращательной манжеты плечевого сустава в индивидуальных случаях невозможно, если сухожилия полностью разорваны. Сама операция представляет собой сложный процесс. Реабилитация длится долгое время.

На ушиб плечевого сустава лечение воздействует комплексно и зависит от тяжести. Первое, с чего начинается лечение, – это обеспечение неподвижности сустава путем иммобилизации.

Достаточно подвесить руку на косынку, но если повреждена суставная сумка, то руку прибинтовывают к телу. При острой боли в сустав вводится новокаин и накладывается повязка Дезо, когда к туловищу фиксируется плечо и предплечье, создавая тягу за счет ватного валика, фиксирующегося в подмышечной области.

Когда скопление крови велико, делают пункцию, чтобы отсосать ее избыток.

Чтобы кровь быстрее рассасывалась, производить движения плечевым суставом необходимо уже на 3 день. К основным мерам по лечению ушиба плеча относятся:

• максимальный покой травмированной руки,
• прикладывание холодного компресса на 20 мин. (до растаивания льда), чтобы уменьшить отек,
• общее обезболивание в течение 3 дней,
• местное обезболивание с нанесением крема, мази на протяжении месяца,
• ношение эластичного бинта.

Можно делать самостоятельные компрессы. Для этого хорошо использовать сырой картофель, который натирается на крупной терке.

Туда добавляется тертая сырая капуста и репчатый лук. К этому всему подливается кефир или ряженка до состояния сметаны.

Средство накладывается на больное место, накрывается полиэтиленом, перебинтовывается и держится часа 2.

Рассасывание кровоизлияния ускоряет УВЧ-терапия, массаж, электрофорез с йодистым раствором и новокаином, парафиновые аппликации.

Массаж, начатый на второй день после ушиба, значительно сокращает период, отведенный на восстановление. Приступают к здоровым тканям над областью повреждения, что создает отток крови и лимфы.

Такой массаж называется отсасывающим: два раза в день по 5-10 мин. чередуют поглаживания с выжиманием и растиранием.

Поглаживания выполняют в сторону венозного оттока, а по мере стихания болей массажные манипуляция сдвигаются ближе к травмированному участку.

Если не повышается температура и нет болезненных ощущений, то начинается массаж поврежденной зоны. Кроме поглаживаний и растирания включают разминание. Интенсивность увеличивается от сеанса к сеансу. Длительность массаж доводится до 15-20 мин.

ЛФК – лучшее средство после ушиба

В зависимости от характера повреждения назначается различный комплекс упражнений. Основной упор приходится на отведение руки и наружное перемещение плеча.

Лечебная физкультура проводится на второй день после травмы. Для ее выполнения требуется добиться полного расслабления всех мышц, подходящих к плечевому суставу.

Начинается с движения суставов пальцев поврежденной руки.

На первом этапе упражнения носят общетонизирующий характер и выполняются в положении полунаклона в сторону поврежденной руки:

• сжимание пальцев в кулак и разжимание,
• круговые движения кистью, при этом здоровая рука удерживает больную в области предплечья,
• поднимание надплечий,
• сведение и разведение лопаток,
• сгибание и разгибание предплечья при помощи здоровой руки,
• отведение и приведение плеча,
• движения больной рукой вперед, назад, в сторону и по кругу с небольшой амплитудой.

На втором этапе производятся упражнения по поднятию поврежденной конечности с помощью другой руки:

• из наклона вперед делаются махи руками с большей амплитудой,
• руки впереди сплетены в пальцах, сгибаются в локте, и отводится плечо,
• медленное сгибание больной руки за спиной,
• разведение рук в стороны с задержкой в этом положении.

Во время выполнения упражнений рекомендуется использовать всевозможные снаряды: булаву, набивной мяч, гантели. Когда рука легко удерживается навесу, и свободно выполняются активные движения, можно приступать к более интенсивным занятиям:

• сведение и разведение лопаток с руками, переплетенными в пальцах на голове,
• из положения опущенных перед собой рук с переплетенными пальцами, подъем их над головой с задержкой,
• махи больной рукой с утяжелением,
• рука с гантелей сгибается в предплечье и отводится на 90 градусов.

Плечевой сустав очень многофункциональный, поэтому относится к нему необходимо бережно. Как, впрочем, и ко всему своему организму.