Заключение мрт при гипертензионном синдроме
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
вторник и воскресенье :
ЦМРТ «Петроградский»
(812) 493-39-22
во вторник прием с 8-00 до 16-00
в воскресенье с 8-00 до 22-30 на ул. Рентгена,5
МРТ аппарат 1,5 Тл
среда и суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 16-00 на ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Четверг:
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
Синдром острой задней обратимой энцефалопатии (PRES) или задняя обратимая энцефалопатия (гипертоническая энцефалопатия, обратимая задняя лейкоэнцефалопатия) представляет собой нейротоксическое состояние, возникающее в ответ на резкий подъем артериального давления. Как следствие, нарушается гематоэнцефалический барьер, вторичная ишемия и возникает отек в бассейне задней циркуляции. Клиническая картина состоит из головной боли, судорог, нарушений зрения. Причиной такого состояния служит подъем артериального давления любого происхождения. При МРТ головного мозга видны гиперинтенсивные зоны на Т2-взвешенных МРТ, гипоинтенсивные на Т1-взвешенных МРТ корковой и подкорковой локализации. Типичные места поражения, определяемые при МРТ, зоны водораздела, передняя лобная борозда, теменно-затылочная область. Крайне редко при МРТ головного мозга встречается атипичная локализация в области базальных ганглиев без характерного вовлечения корково-подкорковых зон. Контрастирование при МРТ головного мозга может иногда наблюдаться, чаще по типу усиления оболочек или корковых зон.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Острая задняя обратимая энцефалопатия.
Хроническая гипертензивная лейкоэнцефалопатия (гипертензивная микроангиопатия) является результатом частых подъемов артериального давления. При МРТ головного мозга выявляются мелкие очаги кровоизлияний в области подкорковых ядер и полушариях. Наилучшим образом при МРТ головного мозга такие очаги видны на градиентных МР томограммах, которые более чувствительны к магнитной неоднородности.
МРТ головного мозга. Градиентная Т2-взвешенная МРТ. Хроническая гипертензивная микроангиопатия.
МРТ в СПб, осуществляемая в наших центрах, подразумевает детальную дифференциальную диагностику гипертонических энцефалопатий при МРТ головного мозга надо проводить с нарушениями мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, опухолями с диффузным типом роста (глиоматоз, глиобластома), с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ) и тромбозом венозного синуса. Очаговый тип поражения при МРТ головного мозга надо дифференцировать с множественными кавернозными ангиомами, амилоидной ангиопатией и нейроцистицеркозом. МРТ СПб позволяет выбирать место выполнения МРТ головного мозга, однако, мы рекомендуем Вам обследоваться в условиях специализированного стационара.
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!
Источник
Гипертонией, или гипертензией называют повышенное давление в полых органах или кровеносных сосудах. Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям и паталогиям – инсульту, сердечному приступу, поражению почек и т.д.
1. МРТ при гипертонии
Основная причина гипертонии – атеросклероз сосудов. Ученые выявили зависимость гипертонии от наследственных факторов, возрастных характеристик и наличия хронических заболеваний у человека.
Среди факторов риска, провоцирующих повышенное давление, отмечают:
- стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения;
- сахарный диабет;
- нарушение работы надпочечников;
- сбои в работе щитовидной железы;
- пассивный образ жизни и вредные привычки;
- нарушение жирового обмена в организме.
Гипертензия чаще диагностируется у женщин пожилого возраста. К группе риска относят людей, которые потребляют чрезмерное количество соли.
Выделяют несколько типов гипертензии:
- гиперкинетический с усилением гемодинамического удара;
- гиперкинетический с относительным повышением периферического сосуда;
- нормальный кинетический с повышением периферического сопротивления.
2. Виды гипертоний
В зависимости от причины возникновения гипертонию подразделяют на первичную и вторичную. Известно, что пусковым механизмом к развитию гипертонии выступает неблагоприятная наследственность.
Вторичная гипертония проявляется в результате поражения органов и систем, участвующих в регуляции кровоснабжения. Гипертензия возникает, как осложнение другого заболевания.
Для определения причины патологического состояния пациентам назначают комплексное обследование организма, включающее в себя:
- МРТ головного мозга, его артерий и сосудов;
- МРТ щитовидной железы;
- МРТ почек и надпочечников
С помощью последнего вида сканирования специалист может выявить наличие доброкачественных и раковых опухолей в почке, которые приводят к повышению давления в органе, а также поражению его стенок.
При исследовании сосудов головного мозга специалист обращает внимание на наличие аномалий в их развитии (извилистость, петли, дополнительные сосуды), степень мальформации. Эти факторы приводят к артериальной гипертензии и при несвоевременной медицинской помощи осложняются геморрагическим или ишемическим инсультом.
Список исследований для каждого пациента составляет врач. Если заболевание проявилось впервые у человека молодого возраста, то для выявления его причины проводят осмотр почек и гипофиза с помощью МРТ. При длительно проявляющихся симптомах гипертензии необходимо МРТ головного мозга и сосудов для определения степени и характера изменений в этих структурах. Далее будут рассмотрены основные методы диагностики различных форм заболевания.
3. Классификация гипертензий
Первичную и вторичную гипертензию классифицируют на несколько форм заболевания. В первом случае выделяют:
- Гиперадренергическую форму, которая чаще наблюдается у пациентов молодого возраста. Ее симптомы: быстрое изменение цвета кожи лица, пульсирующие головные боли, тревожность беспричинного характера.
- Нормо- и гипоренинная форма. Выявляется преимущественно у людей пожилого возраста. Причина патологии – задержка солей натрия в организме, который изменяет объем циркулирующей крови. Признаки заболевания – опухлость лица, отечность конечностей.
- Гиперренинная форма развивается у лиц с быстропрогрессирующей гипертензией и диагностируется у мужчин молодого возраста. Для патологии характерно повышение артериального давления до 230 мм.рт.ст, дополняющееся головокружением, тошнотой, болями в почках.
Вторичная гипертония также классифицируется на несколько форм:
- Почечную, развивающуюся из-за заболеваний почечной системы (пиелонефрита, поликистоза, нефропатии, опухолей различной этиологии).
- Эндокринную, связанную с усиленной или ослабленной функцией щитовидной железы, синдромом Кушинга, опухолями, гипоталамическим синдромом.
- Кардиоваскулярную, причиной которой становятся пороки сердца.
- Неврогенную, возникающую на фоне энцефалита, атеросклероза артерий и опухолей головного мозга
- Лекарственную, развивающуюся при длительном приеме препаратов, повышающих АД.
4. Диагностика первичной формы заболевания
Процедура включает в себя 4 основных этапа:
- суточный контроль АД;
- сбор информации о заболевании и сопутствующих нарушениях;
- физикальное обследование с применением фонендоскопа;
- лабораторные и инструментальные исследования.
Пациенты, страдающие от первичной формы заболевания, сдают: общий анализ крови и мочи; кровь на биохимию для определения уровня глюкозы, калия, мочевой кислоты и креатина.
Среди инструментальных методов диагностики при первичной форме заболевания следует отметить:
- Эхокардиологическое обследование для определения сократительной способности сердца и строения его желудочков.
- Исследование органов мишеней с помощью МРТ, УЗИ или рентгена. Они позволяют выявить риск возможных осложнений со стороны сердца, почек и головного мозга.
- Допплерографию, определяющую скорость кровотока в сонных и мозговых артериях.
5. Диагностика вторичной формы
Распространенная причина вторичной гипотензии – заболевания почек. Диагностика патологии в этом случае будет направлена на изучение состояния органов – мишеней. С этой целью больным назначают УЗИ мочеполовой системы, сердца. Преимущество метода в отсутствии необходимости введения контрастных веществ, которые оказывают токсическое воздействие на организм.
Не всегда заболевания почек и надпочечников возможно рассмотреть с помощью УЗИ. Особенно это касается доброкачественных и злокачественных опухолей на ранних стадиях, сужения или поражения мелких артерий. В этом случае предпочтение отдают МРТ исследованию с контрастированием.
5.1. МРТ почек
Современные томографы, мощностью в 3 Тесла способны выявить новообразования диаметром до 1 мм, которые не дают характерных клинических признаков. На МРТ снимках очаг поражения выглядит как неоднородная структура. Несмотря на достоверность исследования, с помощью МРТ нельзя точно определить злокачественность новообразования. Диагностика должна быть дополнена биопсией подозрительных тканей.
Если новообразование располагается в чашечно-лоханочном отделе, то на снимках МРТ будут видны признаки обструкции органа – гидронефроз, деформация. Сама опухоль визуализируется, как участок с измененной плотностью тканей. Обильное кровоснабжение почек по МРТ-снимкам свидетельствует о множественном метастазировании новообразования. Для уточнения локализации патологического очага и определения его границ используется контрастное МРТ, стоимость которого значительно отличается от стандартной процедуры сканирования.
МР-томография почек также назначается пациентам при подозрении на поликистоз, который так же, как и опухоли приводит к развитию вторичной формы гипертензии. На снимках врач может увидеть: множественные кисты в обеих почках, их деформацию и увеличение; нарушение мозгового вещества; признаки хронической почечной недостаточности.
5.2. МРТ щитовидной железы
Малейшие нарушения в работе эндокринной системы приводят к развитию гипертензии. МРТ-диагностика незаменима для выявления опухолей щитовидной железы и других патологий. Сканирование позволяет врачам уточнить не только четкость границ новообразования, его размеры и расположение, но и наличие метастаз.
Еще одно заболевание, характеризующееся повышением АД и выявляемое с помощью МР-томографии, – Базедова болезнь. Патология связана с повышенной выработкой тиреоидных гормонов. Увеличение щитовидной железы в размерах и структурные изменения в ее тканях отчетливо просматриваются на МРТ снимках.
5.3. МРТ головного мозга
Исследование чаще назначают для определения причин и последствий гипертензии. С помощью МРТ можно выявить:
- Инсульт, при котором возникает кислородное голодание отдельных участков головного мозга. Очаги поражения на снимках визуализируются, как участки белого цвета с неровными краями и несимметричной формой. При введении контраста выявляется ухудшение кровоснабжения в месте поражения.
- Опухоли различной этиологии. Быстро растущие новообразования пережимают мелкие и крупные сосуды головного мозга, приводя к скачкам давления. При подозрении на злокачественную природу опухоли проводится МРТ с контрастированием.
- Вирусный энцефалит, определяемый по МРТ на 3-5 сутки развития. На снимках визуализируются симметричные зоны воспаления, локализированные в височных долях и распространяющиеся на ствол головного мозга. В запущенных случаях наблюдаются участки атрофии мягких тканей органа, очаги некроза и микрокровоизлияния.
- Атеросклероз сосудов. В этом случае врачи назначают пациентам МР-ангиографию.
МРТ-снимок головного мозга. Сагиттальные (a, b, c) и осевые (d) снимки Т2 показывают вертикальное перегибание зрительных нервов, протуберацию периоптических нервных оболочек, уплощение задней склеры и частично пустую гипофизарную ямку.
Контрастная МР-ангиография сосудов головного мозга (e, f) показывают сужение дистального правого поперечного синуса и всего левого поперечного синуса.
6. Осложнения гипертонии
Характер последствий при гипертонии зависит от того, какой орган был поражен. К осложнениям со стороны мозга можно отнести:
- ишемический инсульт (при длительной гипертонии);
- геморрагический инсульт, развивающийся вследствие разрыва кровеносных сосудов и образования гематом;
- энцефалопатия;
- когнитивные расстройства.
Со стороны сердца гипертония может проявиться увеличением левого желудочка, стенокардией или инфарктом. Заболевание дает осложнения на почки (острая недостаточность, артериосклероз) и зрительные органы (ринопатия, гниопатия сетчатки).
МРТ позволяет выявить изменения, произошедшие в головном мозге и других органах в результате гипертонии. На снимках хорошо визуализируются отеки, компрессии церебральных структур, кровоизлияния. Также метод позволяет разработать эффективную схему терапии для предотвращения дальнейших развитий осложнений. Например, с помощью специальных препаратов удается предотвратить кровоизлияние в мозг.
Некоторое клиники предлагают пациентам, страдающим от гипертонии, углубленное обследование организма. Оно включает в себя:
- оценку кровотока головного мозга, сердца и почек;
- определение концентрации кортикостероидов и альдостерона в крови;
- КТ и МРТ надпочечников и головного мозга;
- брюшную аортографию.
Комплексное исследование назначается в том случае, когда с помощью стандартных способов не удается обнаружить причину патологии. В некоторых случаях МРТ головного мозга и надпочечников проводится с контрастом (особенно это касается случаев вторичной гипотензии).
Определить необходимость введения контрастных препаратов может только специалист после изучения анамнеза заболевания и выявления у пациента аллергических реакций на гадолиний.
Источник
Здравствуйте! Мне 25 лет, пол женский.
У меня уже был опыт лечения эксперементальным путем, методом проб и ошибок, так сказать (разумеется речь не о самолечении), поэтому, помимо очных врачей хочу дополнительно получать Ваши советы.
С 11.08.2009 меня мучают постоянные головные боли, не проходят даже ночью. После посещения терапевта поставлен диагноз:Хондроз (были жалобы на боль в шее, которая началась 07.08.2009).
Назначено лечение:
согревающие мази (на выбор и по средствам)
уколы: Никотиновая кислота (5=1), Галидор, Дексалгин
таблетки: Найз, Цитрамон, Парацетамол, Кеторол, Но-шпа.
Найз был назначен, но пить не стала, все остальные принимала, но они помогали 2-3 дня (имеется ввиду, что я их пила по-очереди, не враз), сейчас принимаю Спазмалгон. Лечение ничем не помогло, головные боли даже меньше не стали (затухали под действием лекарств, пока они помогали). Спустя 2 недели направили к неврологу и к окулисту.
Диагноз окулиста: Застойные ДЗ обоих глаз.
Диагноз невролога:Гипертензионный синдром неясной этнологии.
Назначено лечение: Верошпирон 1х3 в день (7 дней)
Направлена на УЗИ брахиоцефальных артерий, МРТ.
Заключение УЗИ: Признаки экстравазальной компрессии в костном канале правой ПА на уровне сегмента С 3-4, косвенные признаки венозной дисфункции левой ПВ.
Интересно Ваше мнение, МРТ буду делать завтра.
P.S.: на сегодняшний день мучает «сдавливающая» головная боль (лобная часть и, преимущественно, правый весок), закладывает уши, шум в ушах, нечеткость зрения (как-будто среди глубокого сна разбудили и включили яркий свет), легкая рассеянность.
Cherebillo
01.09.2009, 18:45
Проводимое Вам лечение и не могло привести к результату.
Учитывая наличие застойных дисков зрительных нервов и наличие постояннных головных болей, выполнение диагностической МРТ головного мозга является обоснованным.
Скажите, а Верошпирон, назначенный неврологом, стоит пить? За две недели организм и так уже получил кучу ненужных лекарств, не хочется добавлять…
Cherebillo
02.09.2009, 19:44
Если Вы МРТ будете делать сегодня, то разумно с любым лечением обождать до результатов МРТ.
Сегодня получила результаты МРТ.
Заключение: Плазморагия по ходу перфорантного сосуда с единичным очагом дисциркулюторного нарушения и расширение периваскулярных пространств как проявление нестабильности гемодинамики в рамках проявления дисциркуляторной энцефалопатии. Признаки умеренных нарушений наружной ликвородинамики по открытому типу. Уменьшение просвета правой позвоночной артерии в интракраниальном сегменте может быть клинически значимым для кровобращения вертебробазилярного бассейна. Мр-картина хранического мастоидита слева.
К врачу мне только в понедельник, очень нужны Ваши мнения и советы. К списку таблеток, перечисленных выше, которые перестали помогать, добавились спазмалгон и парацетамол.
Да ерунда какая-то, а не описание. Выложите сами снимки на фотофайл.ру, здесь дайте ссылку.
Приезжала «Скорая помощь», сказали что у меня повышено давление, поставили внутривенно Магнезию и Спазган, внутримышечно Дибазол. МРТ показала, но ничего по ним не сказали.
Cherebillo
05.09.2009, 18:51
Выкладывайте САМИ МР-томограммы. Заключение написано наукообразно, но неграмотно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
если качество недостаточно хорошее, то позже смогу перефотографировать, аккумуляторы разряжены :ac:
Cherebillo
06.09.2009, 12:13
На представленных МР-томограммах патологии головного мозга нет.
Разумно показаться другому окулисту, для получения второго мнения о действительном ли наличии застойных дисков.
И опишите более подробно характер головных болей: когда появляются, где локализуются, чем провоцируются, связь с циклом, с приемом пищи, работой, чем снимаются и т.д. и т.п.
Головная боль постоянная, ни от чего не зависит (ни от времени суток, ни от рода занятий, ни связана с состоянием сытости/голода). Центр боли — правый весок и распространяется до центра лба. Всеми перечисленными мною таблетками боль не снимается.
Возможно это боли связанные с напряжением мышц скальпа, либо отраженные от мышц шеи, а может быть те и другие.Ищите врача знакомого с диагностикой и лечением такого типа болей. Это или невролог или врач мануальный терапевт.
Источник
Диагностика идиопатической внутричерепной гипертензии по КТ, МРТ головного мозгаа) Терминология: 1. Сокращения: 2. Синонимы: 3. Определение:
б) Визуализация: 1. Общие характеристики идиопатической внутричерепной гипертензии: 2. КТ признаки идиопатической внутричерепной гипертензии:
3. МРТ признаки идиопатической внутричерепной гипертензии: 4. Рекомендации по визуализации:
в) Дифференциальная диагностика идиопатической внутричерепной гипертензии: 1. Вторичные псевдотуморозные синдромы: 2. Идиопатическая или поствоспалительная атрофия зрительного нерва: 3. Пустое турецкое седло идиопатического характера: 4. Мальформация Киари I типа: г) Патология: 1. Общие характеристики идиопатической внутричерепной гипертензии: 2. Макроскопические и хирургические особенности: 3. Микроскопия:
д) Клиническая картина: 1. Проявления идиопатической внутричерепной гипертензии: 2. Демография: 3. Течение и прогноз: 4. Лечение: е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений: ж) Список литературы: 1. Gorkem SB et al: MR imaging findings in children with pseudotumor cerebri and comparison with healthy controls. Childs NervSyst. 31 (3):373—80, 2015 — Также рекомендуем «Отравление угарным газом на МРТ головного мозга» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.4.2019 |
Источник