Задний шейный симпатический синдром барре

Синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) – заболевание, возникающее из-за сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию. Проявляется это заболевание односторонней мигренеподобной болью.

Признаки

Для синдрома Барре-Льеу характерна постоянная тупая головная боль, временами пульсирующая. Она локализуется в шейно-затылочной области, может распространяться вперед на половину головы (поэтому это состояние и называют шейной мигренью). Боль часто возникает при длительном вынужденном положении головы, например, во время работы за компьютером, в кинотеатре. Она усиливается при быстрой ходьбе, тряске в транспорте, спуске и подъеме по лестнице. Продолжаться такая боль может от нескольких минут, до нескольких часов. Иногда головные боли сопровождаются парестезией (нарушением чувствительности, онемение), «стягиванием» головы, «выпиранием» глаз, ощущениями жжения или холода.

Также при шейной мигрени пациенты жалуются на боль и шум в ушах, тошноту, головокружения, боль в области глаз, временное снижение зрения, появление тумана и мушек перед глазами, быструю утомляемость. Также могут быть потливость, ознобы, приливы.

Характерен для страдающих синдромом Барре-Льеу жест «снятия каски» – когда пациент показывает, где именно у него болит голова, он полусогнутой рукой проводит по голове от затылка ко лбу. Иногда пациенты жалуются на ощущение комка в горле.
На поздних стадиях заболевания возможны раздражительность, нарушения сна, снижение памяти, обмороки.

Если вы заметили у себя эти симптомы – обратитесь к ревматологу.

Описание

Впервые это заболевание было описано французским невропатологом Барре в 1925 году и китайским врачом Льеу в 1929 году.

Шейная мигрень развивается из-за повреждения I, II и III шейных позвонков, в результате которого сдавливаются корешки спинномозговых нервов, которые оплетают позвоночную артерию. Также сдавливается и артерия. В результате возникает недостаточность кровообращения, отек нервов и застой венозной крови. Причем недостаточность кровообращения возникает не только в месте повреждения позвонков, но и в некоторых структурах головного мозга. Произойти такие изменения позвонков могут при остеохондрозе, спондилезе, травме позвоночника, его опухоли. Также причиной заболевания может быть шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), стеноз (сдавление) позвоночных и основной артерий.

Часто во время приступов страдающие шейной мигренью нетрудоспособны.

Диагностика

Диагностировать синдром Барре-Льеу достаточно сложно, так как у него много проявлений. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, провести магнитно-резонансную томографию или спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночной артерии.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику с синдромом Меньера. В отличие от него при шейной мигрени нет вестибулярных расстройств (не нарушается чувство равновесия).

Лечение

При остром болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней, затем полупостельный — в течение 3-5 дней. В постели лучше лежать на спине, с небольшой низкой подушкой. Под шею рекомендуется положить мешочек с нагретым песком, чтобы обеспечить сухое тепло. Кроме того, этот мешочек будет поддерживать позвоночник в удобном положении. Рекомендуется фиксация шейного отдела позвоночника мягким воротником.

Один из основных методов лечения шейной мигрени – физиотерапия. Назначают электрофорез с раствором эуфиллина или анальгина, на заднюю поверхность шеи и надплечья — фонофорез гидрокортизоном и магнитотерапию. Если же по каким-то причинам физиотерапию провести невозможно, врач назначает горчичники, аппликации димексида с нестероидными противовоспалительными, противовоспалительные и разогревающие мази.

Для коррекции сосудистых нарушений назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

После уменьшения болей назначают лечебную физкультуру. Сложность упражнений при этом зависит от возраста пациента, степени выраженности остеохондроза, сопутствующих заболеваний. Но всем противопоказаны вращательные движения головой и запрокидывание головы назад. Упражнения делают для укрепления мышц шеи, трапециевидных мышц. Для снижения декомпрессии нервных корешков шею вытягивают в положении сидя, стоя и лежа. Правда, вытягивать шею должен профессионал и делать это нужно очень осторожно, так как в противном случае можно спровоцировать головную боль и головокружение. Вытягивания противопоказаны страдающим гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга.

В фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья страдающих синдромом Барре-Льеу благоприятно влияют радоновые, жемчужные и сероводородные ванны, грязи, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синдрома Барре-Льеу, нужно следить за состоянием своего позвоночника, ведь именно из-за нарушения его целостности и возникает шейная мигрень. То есть нужно укреплять мышцы спины, следить за осанкой, избегать травм позвоночника и правильно питаться. Пища не должна быть пересолена, в ней должно быть сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов, так как все эти компоненты важны для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

Источник

Задний шейный симпатический синдром ‒ это распространенная патология, которая вызывает острые головные боли и опасна нарушением мозгового кровообращения. Она носит разные названия, в том числе цервикокраниалгия, шейная мигрень, синдром позвоночной артерии. Болезнь легко контролируется медикаментами, но в запущенных случаях может вызывать различные осложнения, ухудшать качество жизни пациента и даже стать причиной инсульта. Важно отличать ее от других заболеваний, которые проявляются схожими симптомами ‒ эти данные необходимы для правильного и эффективного лечения.

Читайте также: Синдром дауна риск 1 5

Описание и причины болезни

Задний шейный симпатический синдром также носит название «синдром Барре-Льеу» ‒ именно эти невропатологи впервые обратили внимание на это заболевание и описали его в своих работах. Его основная причина ‒ сдавливание корешков спинномозговых нервов, расположенных вокруг позвоночной артерии. Они находятся на уровне 1, 2 и 3-го шейных позвонков, поэтому болезнь часто связана с их аномалиями. В результате механического воздействия на нервы и сплетения, в том числе верхний шейный симпатический узел, возникает сужение сосудов. Во время приступа у пациентов наблюдается спазм позвоночной артерии и ее ответвлений, вплоть до задних ветвей мозговых артерий. Это состояние приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга и кислородному голоданию нервных клеток.

При частых мигренях рекомендуется провести полное обследование позвоночного столба, особенно его шейного отдела. На рентгеновских снимках, а также на результатах КТ либо МРТ могут быть обнаружены следующие нарушения:

остеохондроз ‒ изнашивание и истончение межпозвоночных хрящей, в результате чего просвет между позвонками уменьшается;
спондилез ‒ патология, которая проявляется сращением двух соседних позвонков;
остеофиты ‒ костные наросты на поверхностях позвонков, которые выступают наружу и оказывают давление на корешки спинномозговых нервов;
различные новообразования в области шейного отдела позвоночника;
шейный лимфаденит ‒ воспаление и увеличение лимфатических узлов;
шейный арахноидит ‒ опасное заболевание, при котором наблюдается воспаление паутинной оболочки головного мозга;
стеноз (сужение просвета) позвоночной артерии.

Любая из причин синдрома Барре-Льеу требует диагностики и грамотного лечения, в некоторых случаях назначается операция. После устранения основного фактора, который вызывал сдавливание нервных корешков, боль прекращается.

При ухудшении кровообращения тканей головного мозга нервные клетки подвергаются некрозу (отмирают). Это может стать причиной инсульта, поэтому врачи настоятельно не рекомендуют терпеть головную боль ‒ важно как можно быстрее восстановить проводимость сосудов.

Симптомы заболевания

Пропустить приступ заднего шейного симпатического синдрома невозможно. Он возникает резко либо усиливается постепенно, но обязательно приводит к острой головной боли. Для этой патологии характерен симптом «снятия каски»: на просьбу показать эпицентр болевых ощущений пациент проводит рукой ото лба к затылку. Боль режущая, пульсирующая, может распространяться на заднюю часть головы либо охватывать всю ее поверхность. Определение очага боли часто вызывает затруднения ‒ она разлитая и не концентрируется в одной точке, отдает в лобную долю, может затрагивать глаза и пространство за ними.

Кроме головной боли, синдром Барре-Льеу может проявляться и другими симптомами:

тошнотой и рвотой;
дискомфортом в области шейного отдела позвоночника ‒ движения головы сопровождаются хрустом, щелчками, болью, а амплитуда в этом участке заметно снижена;
ощущение кома в горле;
расстройствами внимания, возможны провалы в памяти;
нарушением координации движений и временным ухудшением ориентации в пространстве;
шумом в ушах, звоном и другими посторонними звуками;
ухудшением зрения, появлением черных точек и других помех перед глазами, возможно незначительное раздвоение предметов, быстрой зрительной утомляемостью ‒ эти симптомы не связаны с органическими нарушениями органа зрения;
ознобом, потливостью, повышением температуры тела.

Задний шейный симпатический синдром ‒ это опасное нарушение. Его симптомы могут проявляться в связи с физическими либо умственными нагрузками, с переменами погоды, а также возникать без видимых причин. Чаще всего они связаны с длительным напряжением шейного отдела позвоночника либо пребыванием этой области в некомфортном положении. Во время приступа пациент теряет способность концентрировать внимание на задачах, поэтому его работоспособность существенно снижается. Кроме того, наблюдается повышенная раздражительность, усталость и другие симптомы.

Массаж шеи
Лечебный массаж остается одним из надежных способов избавиться от спазма и восстановить проводимость сосудов, но его должен делать специалист

При первых проявлениях этой болезни стоит обратиться к ревматологу для определения ее причины и получения рекомендаций по поводу лечения. В запущенных случаях мигрени могут продолжаться до нескольких суток, и в течение этого времени головной мозг испытывает дефицит кислорода. Интенсивные головные боли могут становиться причиной обмороков и даже спровоцировать инсульт ‒ острое нарушение мозгового кровообращения.

Методы диагностики

Первый этап диагностики ‒ это сбор данных анамнеза. Для дальнейшего обследования важно сочетание приступов острой головной боли с дискомфортом и болезненностью на уровне шейного отдела позвоночника, а также дополнительными признаками: нарушением слуха, зрения, внимания. Далее проводятся специфические тесты и общие анализы, которые позволят подтвердить синдром Барре-Льеу и исключить другие заболеваниями со схожей симптоматикой.

Первый способ ‒ новокаиновая блокада точки позвоночной артерии, которая находится в области нижней косой мышцы шеи. Процедура не проводится в домашних условиях, для нее потребуется опыт и квалификация врача. Инъекции производят в сторону, на которой максимально проявляются болезненные ощущения. Улучшение самочувствия и снижение боли подтверждают задний шейный симпатических синдром.

Второй способ ‒ функциональная проба де Клейна. Больному предлагается повернуть голову в сторону и запрокинуть ее назад. Если эти движения вызывают усиление головной боли ‒ она вызвана сжатием позвоночной артерии и является характерным признаком синдрома Барре-Льеу. Однако, этот анализ не поможет определить, связана ли мигрень с аномалиями строения сосуда либо с оказанием на него механического давления.

Обязательная процедура при подозрении на задний шейный симпатический синдром ‒ рентгенография шейного отдела позвоночника. На снимках будут видны проявления остеохондроза, а также костные разрастания, остеофиты и другие новообразования, которые могут оказывать механическое давление на нервы.

Дополнительная методика, которая позволит лучше визуализировать общую картину болезни, ‒ это УЗИ сосудов шеи с контрастным веществом. Анализ поможет отследить движение крови по артериям и определить участки их сужения. Допплерография проводится в нескольких положениях ‒ пациент вначале держит шею прямо, затем его просят повернуть ее в обе стороны и одновременно запрокинуть голову назад.

Наиболее информативные способы диагностики ‒ это компьютерная и магнитно-резонансная томография. При мигренях рекомендуется спиральное КТ либо МРТ шейного отдела позвоночника. На снимках будут отчетливо видны все патологии позвонков и межпозвоночных дисков, которые могли бы привести к сдавливанию позвоночной артерии.

Задний шейный симпатический синдром необходимо отличать от синдрома Меньера. Это заболевание проявляется схожими симптомами, но возникает из-за воспаления внутреннего уха.

Лечение и профилактика

Лечение заднего шейного симпатического синдрома назначается индивидуально. В большинстве случаев, болезненные ощущения можно устранить и предотвратить нехирургическими методами. Исключения составляют пациенты, у которых обнаруживаются остеофиты (накостники), гематомы либо новообразования, которые необходимо удалить.

Отдых при головной боли
Во время приступа мигрени необходим отдых, для снижения нагрузки на шейный отдел позвоночника

При остром болевом синдроме рекомендуется соблюдать постельный режим, при этом пользоваться небольшой подушкой либо фиксатором для шеи. Можно воспользоваться негормональными противовоспалительными препаратами в форме мазей или таблеток, а также спазмолитиками ‒ они оказывают обезболивающий эффект. После снятия острого периода воспаления врач может назначить разогревающие мази либо гели ‒ они стимулируют кровообращение в определенной области и ускоряют обменные процессы.

К лечению мигреней важно подходить ответственно не только в период обострения, но и при отсутствии частых приступов. Комплексная схема терапии может включать несколько этапов:

препараты для улучшения мозгового кровообращения;
физиотерапия ‒ особенно эффективен электрофорез с добавлением обезболивающих и других препаратов;
лечебная физкультура ‒ занятия вначале проходят под контролем врача, а затем их можно выполнять самостоятельно, в домашних условиях.

При грамотном и своевременно лечении прогноз благоприятный. Приступы мигрени можно контролировать препаратами, поэтому они будут менее интенсивными. Однако, если не лечить задний шейный симпатический синдром, существует риск острого нарушения кровообращения в тканях головного мозга и развития инсульта.

Источник

Шейная мигрень — это вид головной боли, который вызван нарушением циркуляции крови в одной или обеих позвоночных артериях (правой и левой). Другие названия болезни «синдром позвоночных артерий», «синдром Барре-Льеу», «задний шейный симпатический синдром».

Нарушения циркуляции крови по позвоночным артериям не могут спровоцировать такие тяжелые осложнения, как инсульт, но проблемы с кровообращением становятся причиной неприятных субъективных ощущений: головных болей, сопровождающихся расстройствами координации, зрения или слуха.

Пик заболевания приходиться на возраст 30 лет, у женщин болезнь диагностируют чаще.

Этиология заболевания

Причины шейной мигрени бывают

невертеброгенные (не связанные с заболеваниями позвоночника);
вертеброгенные (связаны с патологиями позвоночного столба).

К невертеброгенным причинам, спровоцировавшим шейную мигрень можно отнести следующие заболевания:

атеросклероз сосудов,
врожденные патологии локализации и строения артерий,
хлыстовая травма, которая возможна из-за резкого отклонения или запрокидывания головы назад при ударе или резкой остановке транспорта;
спастика мышц шеи;
воспаление скелетной мускулатуры.

К вертеброгенным причинам, которые могут вызвать синдром Барре-Льеу, относятся такие патологии позвоночника как:

врожденные пороки позвонков;
травмы позвоночного столба;
остеохондроз I и II шейного позвонка;
подвижность позвонков шеи;
идиопатические (с неясной этиологией) заболевания.

Заболевание может передаваться по наследству, так если женщина страдает от шейной мигрени, то вероятность того, что у ребенка разовьется болезнь, составляет 75%. Если недуг наблюдается у отца, то вероятность его передачи по наследству составляет 20%.

Кроме этого факторами-провокаторами являются:

умственные и физические перенапряжения;
нездоровые привычки;
употребление тирамина, которого много в кофе, орехах, сыре, шоколаде;
скачки температуры и давления;
подъем на большую высоту;
яркий свет и сильные запахи;
гормональные изменения во время месячных и климакса;
дефицит сна.

Механизм развития болезни

Если имеются какие-либо вышеперечисленные патологии, то у человека наблюдается раздражение нервных окончаний и позвоночных артерий, в результате чего наблюдается спазм мускулатуры, резкое сужение просвета кровеносных сосудов и развивается шейная мигрень.

Спазмы могут наблюдаться при поворотах шеи, наклонах или изменении положения туловища. У некоторых пациентов они могут быть постоянными. Из-за спазмов уменьшается приток крови к голове и нарушается мозговое кровообращение, возникают приступы головной боли.

Заболевание протекает в II стадии:

первая или обратимая стадия характеризуется эпизодическим сужением сосудов, которое сопровождается приступами головной боли и сопутствующей клинической картиной;
вторая стадия характеризуется необратимым сужением стенок сосудов, усилением симптомов приступов, которые возникают все чаще.

артерии шейные

Клиническая картина

Главный признак шейной мигрени — сильная головная боль. При этом:

болевой синдром может быть постоянный или приступообразный;
боли пульсирующие, сфокусированные в затылочной области;
во время приступа боль может иррадиировать в область глазниц или переносицы, в теменную или лобную часть головы, уши;
как правило, болезненные ощущения односторонние, усиливающиеся при движении шеей;
болевой синдром наблюдается при расчесывании и прикосновение к голове;
при повороте шеи ощущается зуд и жжение;
приступ может сопровождаться головокружением, тошнотой с рвотой, особенно при запрокидывании головы;
могут наблюдаться расстройства зрения и слуха, которые проявляются пеленой или мушками перед глазами, двоением предметов, слезотечением, шумом в ушах;
возможно, онемение части лица;
может появиться ощущение комка в горле, развиться дисфагия;
приступ может сопровождаться жаром или ознобом;
повышается чувствительность к свету и громким звукам;
иногда при пережимании кровеносных сосудов при резких поворотах головы возможны потери сознания;
при тяжелом течении заболевание пациент после приступа на время может терять координацию.

Одним из отличительных признаков синдрома Барре является следующий симптом — при надавливании на остистые отростки или заднюю часть черепа наблюдается резкое усиление чувствительности кожных покровов в районе шеи.

Исследование и диагностика

При постановке диагноза врач собирается полный анамнез, расспрашивает пациента о травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Помогает в диагностике и проба с прижатием проекции дополнительных позвоночных артерий, во время которой наблюдается усиление клинической картины.

Также специалист назначает проведение таких исследований:

рентгенография шеи, с помощью которой удается выявить явные изменения в позвоночнике и уточнить причины спровоцировавшие недуг;
ультразвуковая допплерография, которая позволяет оценить кровообращение по позвоночным артериям;
определение липидов и холестерина в системном кровотоке;
компьютерная или магниторезонансная томография, которая позволяет послойно изучить структуру позвонков и артерий и выявить патологии;
реоэнцефалография сосудов головного мозга с помощью, которой определяется мозговое кровообращение.

Медицинская помощь

Шейная мигрень довольно опасное заболевание, которое в запущенных случаях может закончиться смертью пациента, поэтому к его лечению на ранней стадии нужно подойти очень серьезно.

Терапией и диагностикой заболевания занимаются врачи-неврологи, которые назначают комплексное лечение.

Выписывают:

противовоспалительные и анальгезирующие препараты, такие как Мовалис, Миг, Найз;
средства, улучшающие периферическое и мозговое кровообращение, защищающие головной мозг от дефицита кислорода: Пирацетам, Стугерон, Церебролизин;
витамины группы В, которые регулируют активность нервной системы: Пентовит, Нейромультивит, Мильгамма;
метаболические средства, например Мельдоний;
спазмолитические препараты, которые позволяют устранить спазмы мускулатуры и сосудов: Дротаверин, Папаверин, Сирдалуд;
вегетотоники такие как Фенибут;
триптаны, препараты направленные на устраненияе приступов мигренозной боли: Амигренин, Суматриптан.

Кроме этого хороший эффект дает массаж шеи, который устраняет спазмы мускулатуры, нормализует кровоток. Показаны занятия лечебной физкультурой, которые позволяют укрепить мышцы шеи. Также проводят иглоукалывание, электрофорез, сеансы остеопатии.

Чтобы предупредить развитие болезни и вылечить шейную мигрень в самом начале рекомендуется спать на ортопедической подушке, ведь зачастую именно неправильное положение шеи во сне провоцирует недуг.

В тяжелых случаях, когда шейная мигрень связана со смещением шейных позвонков, показано оперативное вмешательство. Но его проведение очень рискованно, так как возможно повреждение спинного мозга, что чревато инвалидизацией пациента. Во время операции стабилизируют шейные позвонки, устраняют костные выросты.

болит шея и голова Большое значение отводиться предупреждению приступов. Для этого нужно вести тетрадь, в которую надо записывать, как протекал приступ, что послужило предпосылкой к его возникновению. Возможно, с помощью этих записей удастся выявить факторы-провокаторы, устранив которые можно сократить количество обострений.

Так как яркий свет и громкие звуки ухудшают самочувствие больного, то во время проявления шейной мигрени ему лучше находиться в затемненном помещении.

Кроме этого пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты содержащие тирамин.

Нужно помнить, что при адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный, приступы болезни можно купировать или значительно облегчить.

Источник