Заболевание сигмовидной кишки код мкб
В международной классификации болезней все новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера имеют собственный класс. Поэтому такая патология, как рак сигмовидной кишки по МКБ 10 имеет код С00-D48 согласно классу.
Любой онкологический процесс, даже если он локализуется в определенном органе, имеет множество индивидуальных особенностей, отличающих его от других, на первый взгляд, таких же патологических состояний.
При кодировании рака согласно классификации 10 пересмотра учитывают следующие показатели:
- первичность онкологического процесса (любая опухоль может изначально локализоваться в определенном органе, например, толстой кишке, или быть результатом метастазирования);
- функциональная активность (подразумевается продуцирование опухолью каких-либо биологически активных веществ, что редко наблюдается в случае новообразований кишечника, но практически всегда учитывается при онкологии щитовидной железы и других органов эндокринной системы);
- морфология (термин рак является сборным понятием, подразумевающим злокачественность, однако его происхождение может быть любым: эпителиальные клетки, низкодифференцированные структуры, клетки соединительной ткани и так далее);
- распространение опухоли (рак может задевать не один орган, а сразу несколько, что требует уточнений в кодировке).
Особенности рака сигмовидной кишки
Сигмовидная кишка является частью толстого отдела кишечника, практически завершающей его частью, расположенной непосредственно перед ректумом. Любые онкологические процессы в ней представляют собой опасные состояния организма не только из-за интоксикации раковыми клетками или других общих причин, но и из-за значительного нарушения функционирования пищеварительного тракта.
При новообразовании сигмы возникают следующие проблемы:
- кровотечения, приводящие к тяжелым степеням анемического синдрома, когда требуется переливание крови;
- кишечная непроходимость, вызванная закупоркой просвета кишечника;
- прорастание в соседние органы малого таза (поражение мочеполовой системы у мужчин и женщин);
- разрывы и расплавления стенки кишки с развитием перитонита.
Однако дифференцирование диагноза при любой онкологии толстого кишечника является очень затруднительной задачей из-за сходности симптомов. Подтвердить локализацию новообразования помогут только высокоспецифичные методы обследования. Кроме того, клиническая картина заболевания может длительное время отсутствовать, возникая только при достижении опухолью значительных размеров. Из-за этого по МКБ 10 рак кишечника достаточно тяжело закодировать и, соответственно, назначать лечение.
Кодировка заболевания
Злокачественные патологии ободочной кишки находятся под кодом С18 с разделением на подпункты. Опухолевый процесс в сигме кодируется следующим образом: С18.7. При этом существуют дополнительные коды для функциональных и морфологических особенностей новообразования.
Дополнительное уточнение требуется из-за того, что онкологический диагноз устанавливается только на основании данных биопсии, то есть цитологического исследования.
Кроме того, прогноз для пациента во многом будет зависеть именно от гистологического типа новообразования. Чем менее дифференцированные клетки обнаружат специалисты в образце, тем более опасным считается заболевание и тем больше шансов быстрого распространения метастатических очагов. В разделе новообразований толстого кишечника находятся разные локализации опухоли, но проблема заключается в том, что патология быстро распространяется. Например, рак слепой кишки по МКБ 10 обозначается С18.0, но только до того момента, как выйдет за пределы отдела кишечника. При захватывании опухолью нескольких отделов устанавливается код С18.8.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Сигмовидная кишка получила свое название в результате того, что имеет форму буквы S, расположенную горизонтально. Она относится к части толстого кишечника и выполняет важную роль. Именно в этом отделе формируются каловые массы, а питательные вещества всасываются в кровь и разносятся по организму. Но при влиянии определенных факторов на тканях сигмовидной кишки могут формироваться злокачественные новообразования.
Что такое рак сигмовидной кишки
Раком сигмы называют новообразования злокачественного характера течения, которые поражают ткани данного отдела кишки. Подобные процессы, по мнению специалистов, возникают в результате образования застойных процессов, когда каловые массы перестают продвигаться дальше.
Таким образом, кал распределяется по всей длине сигмовидной кишки и становится причиной нарушения кровообращения в тканях, что вызывает воспалительный процесс.
Злокачественные новообразования устанавливаются чаще всего у пациентов в возрасте от 45 лет вне зависимости от пола.
Классификация
В соответствии с МКБ 10, рак сигмовидной кишки имеет код С 18.7. Но в данную группу не включен рак ректосигмоидного отдела. Это обусловлено тем, что международная классификация разделяет раковые опухоли только в зависимости от их локализации.
По теме
Таким образом, рак ректосигмоидного отдела имеет код МКБ 10 С 19. Но подобное разделение не позволяет специалистам точно описать особенности течения заболевания.
Рак классифицируется также в соответствии с направленностью роста новообразования, строения и других особенностей.
По гистологии
На основе структуры и механизма развития опухоли, поражающей стенки сигмовидной кишки, выделяют несколько различных образований. К ним относятся аденокарцинома, плоскоклеточный рак, слизистый, перстневидно-клеточный и недифференцированный.
В зависимости от степени зрелости клеток, из которых формируется опухоль, выделяют низко-, умеренно- и высокодифференцированные.
Самым агрессивным типом считается низкодифференцированный рак, так как он отличается стремительным разрастанием и ранним метастазированием.
По направлению роста
Макроскопический характер новообразования устанавливается при проведении эндоскопического исследования сигмовидного отдела кишки. В зависимости от того, куда разрастается опухоль, выделяют два типа.
Экзофитный
Образование увеличивается в размерах и перекрывает проход кишечной трубки. По внешнему виду рак похож на множественные выступающие узлы.
Они могут иметь различную форму и размер, прикрепляются к слизистой с помощью тонкой ножки.
Эндофитный
По мере увеличения новообразование поражает глубокие слой стенок органа. Именно эндофитные опухоли более характерны для ректосигмоидного отдела и сигмовидной кишки.
TNM классификация
Подобное разделение позволяет более точно описать степень распространения патологического процесса. Предполагает три уровня:
- T – локальное.
- N – имеется поражение региональных лимфатических узлов.
- M – обнаружены отдаленные метастазы.
Классификация по TNM помогает установить степень поражения соседних и отдаленных тканей.
Стадии
Раковое новообразование, формирующееся на тканях сигмовидной кишки, имеет 4 стадии течения, каждая из которых характеризуется определенными признаками.
1 стадия
Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки органа. Клиническая картина практически отсутствует. Заболевание характеризуется общими признаками, такими как незначительные боли, повышение температуры тела, слабость и недомогание.
Прогноз, если заболевание выявлено на данной стадии, благоприятный.
2 стадия
Вторая степень развития патологии разделяется на два подтипа. Первый характеризуется увеличением новообразования, которое начинает перекрывать больше половину просвета органа.
Вторая подстадия устанавливается в случаях, когда опухоль прорастает в стенки кишки и затрагивает глубокие слои тканей. Метастатические поражения в обоих случаях отсутствуют.
3 стадия
Также разделяют на два подтипа. При первом метастазы отсутствуют, а образование практически перекрывает просвет кишки.
Вторая подстадия характеризуется наличием единичных метастатических поражений в лимфатических узлах, что значительно ухудшает прогноз.
4 стадия
На последнем этапе формирования раковой опухоли сигмовидной кишки выявляются множественные метастазы не только в соседних, но и отдаленных органах, тканях.
Причины
Специалистами выделен ряд провоцирующих факторов развития рака сигмовидной кишки. В первую очередь считается, что спровоцировать мутирование клеток может интоксикация, вызванная чрезмерным приемом спиртных напитков, употреблением некачественных или содержащих большое количество химикатов продуктов.
В группу риска входят люди, чьи родственники страдали подобными заболеваниями. Кроме этого, к провоцирующим факторам относят несбалансированное, неправильное питание, когда в рационе пациента присутствует множество мучных изделий и блюд с высоким содержанием белка.
Ученые предполагают, что причиной мутации клеток ткани сигмовидной кишки могут стать инфекционные, воспалительные заболевания, травмирование слизистой, сахарный диабет и проживание в районах с плохой экологией.
К предраковым состояниям, которые перерастают с течением времени в злокачественные образования, относят полипы и сигмоидиты.
Клиническая картина
Когда новообразование не имеет больших размеров, специфические симптомы отсутствуют. Среди общих признаков злокачественной опухоли отмечают постоянную слабость, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и потерю веса.
С течением времени, когда образование достигает значительных размеров, возникают такие симптомы, как повышенный метеоризм, отхождение газов, которое человек не в состоянии контролировать. У больных наблюдают отрыжку, сопровождающуюся неприятным запахом изо рта, регулярное урчание в животе.
Кроме этого, могут возникать болезненные ощущения при позывах к акту дефекации, частые смены запоров и диареи.
При травмировании злокачественной опухоли в каловых массах наблюдаются сгустки крови, что также может указывать на наличие запущенной формы заболевания.
Диагностика
При появлении симптомов злокачественной опухоли специалист проводит пальпаторное исследование живота и сигмовидной кишки, так как при наличии признаков новообразование уже можно прощупать.
Для установления точного диагноза назначается ряд диагностических процедур, направленных на выявление особенностей течения заболевания.
Колоноскопия или ректороманоскопия
Исследования проводятся с применением эндоскопа, оснащенного камерой и осветительным прибором.
Методики позволяют провести визуальный осмотр сигмовидной кишки, определить распространенность патологического процесса и осуществить процедуру по взятию образцов тканей. Биопат направляют в лабораторию с целью определения наличия или отсутствия раковых клеток.
Ирригоскопия
Процедура проводится с помощью рентгена. Перед исследованием пациенту вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет окрашивать проблемные участки на снимках.
Ирригоскопия назначается с целью выявления локализации новообразования, его размера и степени смещения соседних структур.
УЗИ
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости используется для определения наличия метастатических поражений, их количества и область распространения патологического размера.
В качестве дополнительного метода исследования может быть назначена магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить наличие карциномы, аденокарциномы и других образований в сигмовидной кишке.
Лечение
При раке сигмовидной кишки единственным эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Но перед и после операции пациенту назначается курс химиотерапии или облучения.
Операция
Удаление новообразования может осуществляться тремя различными способами. Выбор метода зависит от расположения и размеров опухоли.
Резекция
Специалист проводит иссечение образования вместе с соседними структурами. Но подобный способ лечения возможен только на начальных стадиях развития заболевания.
Эндоскопический метод
Удаление опухоли проводится с помощью эндоскопа, который вводят через проколы в брюшной области.
Но применение эндоскопа также возможно только на ранних стадиях, когда размер образования небольшой.
Полное удаление
Методика применяется в случаях, когда опухоль имеет значительный размер, наблюдается наличие метастатических поражений.
Специалист удаляет орган, а в животе делают специальное отверстие для вывода кишки, через которую будут выходить газы и каловые массы.
Химиотерапия
Методика применяется после оперативного удаления с целью уничтожения метастаз или в случаях выявления неоперабельной опухоли.
Зачастую используется в качестве дополнительного метода. Исключение составляют неоперабельные образования.
Радиотерапия
Облучение назначается после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Но методику применяют только в комплексе с химиотерапией. Это позволяют достичь максимально положительного эффекта.
Осложнения
Отсутствие терапии при выявлении рака сигмовидной кишки приводит к развитию различных осложнений.
У пациентов наблюдается полная или кишечная непроходимость, что вызвано сужением просвета органа, перфорация стенок кишки, в результате чего развивается перитонит.
Среди осложнений отмечается прорастание новообразования в соседние ткани. На фоне происходящих процессов образуются абсцессы, при которых очаг патологического процесса локализуется в забрюшинном пространстве. Кроме этого, в венах таза возникают застойные процессы, что провоцирует возникновение тромбов.
По теме
Но самым опасным последствием рака сигмовидной кишки является метастазирование. Оно поражает соседние и отделенные органы.
Чаще всего локализуется в легких, печени, почках, головном, спинном мозге и костной ткани. Метастазы провоцируют нарушение работы пораженных органов, летальный исход.
Прогноз
Дальнейший прогноз в случае рака сигмы зависит от особенностей течения патологии и его классификации. На ранних этапах развития патологии удается добиться положительных результатов. Выживаемость пациентов составляет более 90%.
Злокачественные образования, поражающие сигмовидную кишку, в редких случаях на 2 стадии дают метастазы, что позволяет около 83% пациентам достичь полного излечения.
С помощью комплексного лечения, начатого на третьем этапе формирования опухоли, удается выжить 56% пациентам.
Но 4 стадия заболевания характеризуется наличием множественных метастазов. Чаще всего опухоль уже не операбельна. Пятилетняя выживаемость составляет не более 9%.
Профилактика
С целью исключения образования бластом, карцином и других типов новообразований в сигмовидной кишке специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила профилактики:
- Правильно питаться.
- Отказаться от вредных привычек.
- Контролировать периодичность процесса опорожнения кишечника и консистенцию стула.
- Проходить ежегодные профилактические осмотры.
- Вести активный образ жизни.
При появлении неприятных признаков необходимо обращаться к специалисту.
Рак сигмовидной кишки – опасное заболевание. Но, несмотря на это, прогноз может быть благоприятным, если своевременно обратиться к специалисту и начать лечение.
Терапия всегда проводится комплексно, что позволяет получить положительные результаты и предотвратить осложнения. С целью снижения риска возникновения злокачественного образования важно соблюдать правила профилактики.
Источник
Онкология способна поразить любую часть пищеварительного тракта. Нередко страдает от рака сигмовидная кишка. Она играет большую роль в процессе пищеварения. Именно в ней происходит окончательное формирование кала.
Общая характеристика патологии
Раком сигмовидной кишки называют злокачественное новообразование, которое развивается из клеток эпителия слизистой оболочки органа пищеварения. Встречается заболевание в медицинской практике нередко.
Связано это с тем, что у людей часто происходит застой кала в этой кишке. Такое явление возникает вследствие того, что у человека нарушается перистальтика кишечника. Застоявшиеся каловые массы приводят к сбою кровообращения и всасыванию вредных веществ из кала в организм.
Застои могут негативно отразиться на состоянии эпителиальной ткани, что приведет к появлению различных патологий, в частности и онкологической опухоли. В международной классификации МКБ-10 рак сигмовидной кишки имеет код С18.7.
Факторы развития
Злокачественное новообразование образуется вследствие активного размножения пораженных клеток. Почему происходит их поражение, точно неизвестно. Но ученые выявили, что есть ряд факторов, влияние которых неблагоприятно сказывается на состоянии тканей пищеварительного органа.
Выделяют следующие причины рака сигмовидной кишки:
- Наследственная предрасположенность.
- Заболевания пищеварительных органов, протекающие в хронической форме.
- Сбой в перистальтике кишечника.
- Неправильное питание.
- Вредные привычки.
- Работа на вредном производстве.
- Ослабленная работа иммунной системы.
Симптомы патологии
Первые симптомы рака сигмовидной кишки могут быть выражены слабо или представлены неспецифическими проявлениями. Поэтому люди не воспринимают их всерьез, списывая на усталость, нервное перенапряжение, другие заболевания организма.
Из-за этого доктора призывают всех людей быть более чуткими к своему здоровью и прослеживать любые изменения самочувствия, возникающие без явных причин. Уже на 2 стадии рака сигмовидной кишки симптомы становятся более яркими, что связано с увеличением размера опухоли.
У пациентов наблюдаются следующие клинические проявления:
- Повышенное газообразование, вызывающее вздутие живота.
- Неспособность контролировать выход газов.
- Урчание в кишечнике.
- Отрыжка со специфическим запахом.
- Неприятный запах из ротовой полости.
- Болезненность при дефекации.
- Частые запоры.
- Кровяные примеси в каловых массах.
Возникновение вкраплений крови часто воспринимается как развитие геморроя. Но проявляется такой симптом рака сигмовидной кишки и при перерождении доброкачественных полипов в онкологические новообразования. Иногда в кале пациенты замечают помимо кровянистых примесей гной и слизь. Это говорит о развитии воспалительного процесса в ЖКТ.
Обследование больного
При обращении пациента в больницу с жалобами на нарушение работы кишечника, доктор проводит пальцевое исследование прямой кишки и назначает больному сдачу крови и мочи на анализ, а также исследование кала для выявления кровяных вкраплений.
Затем врач проводит диагностику рака сигмовидной кишки с помощью эндоскопического метода. Его суть заключается в обследовании кишечника специальными устройствами, вводимыми внутрь через прямую кишку. Благодаря данной методике удается подробно изучить ткани органа, выявить патологические процессы.
При подозрении на онкологию сигмовидного отдела обязательно проводится диагностика всех органов малого таза. Для этого назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Так как метастазы способны проникнуть в органы грудной клетки, поэтому поводят рентгенографию.
Борьба с патологией
Существует несколько способов лечения рака сигмовидной кишки. Но самым эффективным считается операция по удалению опухоли. В зависимости от обширности поражения удаляют одно только новообразование или сразу часть органа. Лимфоузлы также подлежат устранению, если в них обнаруживаются раковые клетки.
Для подготовки к оперативному вмешательству или для предотвращения рецидива после него назначают химиотерапию. В кровь больного вводят химические вещества, которые ликвидируют атипичные ткани. Этот метод позволяет подавить деление злокачественных клеток, уменьшить размер новообразования.
Химиотерапия является эффективной, но в то же время и вредной для здоровья человека. Препараты, применяемые в процессе лечения рака сигмовидной кишки негативно влияют на весь организм. В результате этого проявляются различные побочные реакции в виде тошноты, выпадения волос, похудения, отвращения к еде и прочих признаков.
Диета при онкологии
Диета при раке сигмовидной кишки предполагает питание только полезными продуктами и соблюдение режима приема пищи. Пациент должен кушать маленькими порциями 5-6 раз в день. Блюда подаются в теплом и перетертом виде. Это ускоряет переваривание и всасывание продуктов.
Диета обязательно составляется специалистом. Рацион питания при раке сигмовидной кишки обогащают овощами, фруктами, крупами. Не разрешается употреблять жирную, жареную, слишком соленую пищу. Также из меню исключают консервы, копчености, полуфабрикаты, торты и пирожные.
Пить сладкие газированные и спиртные напитки запрещается. Следует воздержаться и от кофе. Больным рекомендуют пить отвары из целебных трав, зеленый чай. Не менее важным является соблюдение питьевого режима. В сутки в организм человека должно поступать около 2 литров воды.
Прогноз и профилактические мероприятия
Прогноз при раке сигмовидной кишки может быть разным в зависимости от стадии развития заболевания. Чем раньше начать лечение болезни, тем больше шансов прожить еще много лет. При 1-2 стадии есть высокая вероятность прожить свыше 5 лет или полностью излечиться. На 3-4 стадии показатель выживаемости резко падает.
Онкология – коварная болезнь, поэтому стоит сделать все, чтобы поддерживать устойчивость организма к поражению раковыми клетками. Специальной профилактики рака сигмовидной кишки нет. Доктора советуют вести здоровый образ жизни, много двигаться, правильно питаться, закаливаться.
Важнее всего своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта. Это позволит избежать развития предраковых состояний. Также врачи настоятельно рекомендуют чаще проверять работу пищеварительных органов, даже если нет никаких подозрений на возможные нарушения.
Источник