Заболевание ротоглотки код мкб
Рак носоглотки развивается из эпителиальных клеток ротоглотки, перерожденных в злокачественные. Развитие онкологии в данной области происходит редко, однако в современной медицине разработаны эффективные методы борьбы с данным заболеванием. Рак ротоглотки в МКБ 10 имеет соответствующий код, который используется специалистами при постановке диагноза.
Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы ежедневно оказывают качественную медицинскую помощь пациентам, у которых диагностирован рак ротоглотки. Врачи-онкологи разрабатывают для каждого больного индивидуальную программу терапии, направленную на устранение основного заболевания, его симптомов, сопутствующих проблем и улучшение качества жизни.
Рак ротоглотки: код по МКБ 10
Международная классификация болезней содержит коды для 21 болезни, к числу которых относится онкология ротоглотки. МКБ 10 применяется специалистами для решения диагностических и исследовательских задач.
Рак ротоглотки по МКБ 10 имеет следующие кодирование:
- С10.0 злокачественная опухоль ямки надгортанника;
- С10.1 злокачественное новообразование, локализованное на передней поверхности надгортанника;
- С10.2 злокачественная опухоль, расположенная на боковой стенке ротоглотки;
- С10.3 злокачественное новообразование, локализованное на задней стенке ротоглотки;
- С10.4 злокачественная опухоль жаберных щелей;
- С10.8 злокачественная опухоль, выходящая за пределы указанных областей;
- С10.9 неуточненное злокачественное новообразование, локализованное в ротоглотке.
Специалисты Юсуповской больницы проводят точную диагностику рака ротоглотки в современном диагностическом центре, оснащенном европейским оборудованием. Высокая точность полученных результатов позволяет врачам-онкологам выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
Рак ротоглотки: симптомы
На начальном этапе развития онкологии больной не испытывает неприятных симптомов. Однако признаки рака ротоглотки усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Первыми симптомами развития злокачественного новообразования являются:
- онемение и чувство кома в горле;
- болевые ощущения в горле;
- повышенная утомляемость и слабость;
- учащение пульса;
- внезапное повышение температуры тела.
Данные признаки могут свидетельствовать о других заболеваниях в области ротоглотки, поэтому для выявления причин неприятных ощущений следует обратиться к специалисту.
Рак ротоглотки большого размера деформирует ротоглотку, поэтому у больных появляются внешние дефекты в виде увеличенных лимфоузлов, выпирающих опухолей на шее. Поздними признаками онкологии ротоглотки являются:
- интенсивные боли в области шеи, языка, челюсти;
- изменение голоса;
- жжение в горле;
- дискомфорт при жевании и глотании пищи;
- неприятный запах изо рта;
- снижение веса;
- повышенная температура тела.
Первичные признаки злокачественной опухоли в ротоглотке могут оставаться незамеченными больными. Однако высокоточное диагностическое оборудование, применяемое в Юсуповской больнице, позволяет выявить даже незначительные изменения тканей. Врачи-онкологи рекомендуют пациентам не впадать в панику при появлении данных симптомов и пройти обследование в Юсуповской больнице. Рак ротоглотки является редким заболеванием, которое успешно поддается лечению при системном использовании адекватных методов.
Причины развития онкологии
Врачи-онкологи выделяют несколько возможных причин и факторов развития злокачественных новообразований в ротоглотке. Так, пристрастие к табаку и алкогольным напиткам увеличивает риск онкологических заболеваний ротоглотки. При неполноценном питании и переутомлении ослабленный организм наиболее восприимчив к вирусу папилломы, которая может вызывать рак.
Рак ротоглотки код по МКБ 10, для которого присвоен в диапазоне С10.0-С10.9 может появиться у больного при отягощенной наследственности. Кроме этого, причиной онкологического процесса в ротоглотке может регулярная травматизация слизистой горла. Особого внимания требуют доброкачественные образования, которые могут переродиться в злокачественную опухоль.
При лечении рака ротоглотки врачи-онкологи Юсуповской больницы воздействуют на причины его возникновения. На ранней стадии у больного повышаются шансы на полное выздоровление, так как современные средства при комплексном применении позволяют остановить патологический процесс.
Лечение рака ротоглотки в Москве
Основным методом лечения рака ротоглотки является хирургическое удаление, которое проводится в Юсуповской больнице высококвалифицированными хирургами на I и II стадиях. Если рак ротоглотки невозможно удалить, проводится лучевая и химиотерапия. Врачи-онкологи Юсуповской больницы выбирают те методы терапии, которые являются наиболее безопасными и эффективными на определенной стадии.
Больные, находящиеся в клинике онкологии Юсуповской больницы, получают ежедневных уход и специальное питание, а также размещаются в палатах повышенного комфорта.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Онколог
Хирург-онколог
Онколог
Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Рубрика МКБ-10: C10.9
МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / C00-C97 Злокачественные новообразования / C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки / C10 Злокачественное новообразование ротоглотки
Определение и общие сведения[править]
Эпидемиология
Доля опухолей ротоглотки среди населения различных стран колеблется от 0,5 до 1,5% всех новообразований. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения России рак ротоглотки составляет 0,48% и занимает 4-е место среди опухолей головы и шеи. Данную патологию чаще отмечают у мужчин старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет 9:1.
Ротоглотку образуют:
• корень языка;
• нёбные миндалины;
• миндаликовые ямки и складки зева (передняя и задняя нёбная дужки);
• нижняя поверхность мягкого нёба;
• задняя стенка глотки в проекции зева.
Лимфатическая система органов ротоглотки тесно связана с шейными лимфатическими узлами. Большинство коротких лимфатических сосудов дренируются в латеральные заглоточные лимфатические коллекторы, длинные — в верхние глубокие шейные лимфатические узлы. Регионарными для корня языка служат подчелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы. Знание анатомических особенностей опухолей глотки и путей оттока лимфы — необходимое условие для формирования адекватных полей при подготовке к облучению.
Наиболее часто злокачественные опухоли ротоглотки расположены в области нёбных миндалин и дужек — 85%, в корне языка и мягком нёбе — 10%, в задней стенке — 5%. По уровню дифференцировки плоскоклеточный рак в этой зоне распределяется следующим образом: низкодифференцированный (40%), умереннодифференцированный (30%) и высокодифференцированный (30%). К лимфатическому аппарату относится 10% опухолей. В связи с низким социальным статусом большинства пациентов, а также отсутствием онкологической настороженности у врачей различных специальностей основная масса больных поступает на лечение с запущенными (III, IV) стадиями заболевания.
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
По клиническому течению злокачественные опухоли ротоглотки отличают:
• высокая агрессивность;
• быстрый темп роста первичной опухоли;
• раннее и широкое метастазирование в регионарные лимфатические коллекторы.
Частота обнаруженных при первичном осмотре метастазов в лимфатические узлы подчелюстной области и шеи составляет 50-80%. Наиболее часто (80% случаев) метастазирует рак корня языка и нёбных миндалин. Число двусторонних метастазов составляет около 20% и достигает 40% при раке корня языка, количество отдаленных метастазов доходит до 15%. При этом поражаются легкие, печень, кости.
Ведущие симптомы в клинической картине у больных, страдающих раком среднего отдела глотки:
• боли в области первичного очага и метастазов в регионарные лимфатические узлы (часто с иррадиацией в ухо и соответствующую половину головы);
• дисфагия и ощущение инородного тела при глотании;
• усиленное слюноотделение;
• гнилостный запах изо рта;
• асимметрия контуров лица и шеи.
Длительность заболевания до момента установления диагноза составляет менее 6 мес.
Злокачественное новообразование ротоглотки неуточненное: Диагностика[править]
Алгоритм диагностики для обнаружения и определения характера злокачественного новообразования:
• изучение жалоб и анамнеза заболевания;
• визуальный осмотр ротоглотки и ротовой полости с обязательной пальпацией опухоли для определения границ подслизистой инфильтрации;
• непрямая ларингоскопия;
• УЗИ лимфатических узлов шеи;
• морфологическая верификация диагноза с помощью инцизионной биопсии.
Значительную помощь для уточнения местного и регионарного распространения опухоли может оказать КТ, использование которой также показано в качестве этапа предлучевой подготовки при планировании современной лучевой терапии.
Дифференциальный диагноз[править]
Злокачественное новообразование ротоглотки неуточненное: Лечение[править]
Хирургическое лечение опухолей ротоглотки в изолированном виде используют редко. Его достаточно только на самых ранних стадиях заболевания и при высокой дифференцировке опухоли. При распространенном поражении в рамках комбинированного лечения возможно хирургическое вмешательство на корне языка, передних нёбных дужках, миндалинах. Иногда применяют электрорезекцию мягкого нёба, сопровождающуюся в ряде случаев выраженными функциональными нарушениями акта глотания. При лечении рака мягкого нёба можно использовать криодеструкцию опухоли. При опухолях среднего отдела глотки требуется удаление большого объема тканей. Такие операции весьма травматичные, а зачастую — калечащие. Рак среднего отдела глотки относят к числу опухолей, умеренно чувствительных к радиотерапевтическому воздействию. Именно поэтому лучевую терапию используют наиболее часто в качестве основного метода или одного из этапов лечения. При дистанционном облучении опухолей головы и шеи применяют гамматерапевтические установки с источником Со-60 или линейные ускорители электронов с граничной энергией тормозного излучения до 6-8 МэВ. При лечении первичного очага и метастазов в лимфатические узлы шеи можно проводить облучение быстрыми электронами. Стандартная методика дистанционной лучевой терапии включает облучение первичного опухолевого очага, путей лимфатического оттока и регионарных лимфатических узлов. Планирование лучевого лечения начинается с изготовления эскиза поперечного среза облучаемых тканей на уровне центра облучения, что, как правило, соответствует горизонтальной ветви нижней челюсти. Стандартное положение больного на спине. Голова больного должна быть фиксирована
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи [Электронный ресурс] / Трофимова Т.Н. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970425695.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
- Описание
- Причины
- Лечение
Краткое описание
Анатомия • Носоглотка переходит в ротоглотку на уровне нёба •• Ротоглотка ограничена спереди свободным краем мягкого нёба, снизу — надгортанником; спереди — передней нёбной дужкой •• Ротоглотка включает мягкое нёбо, миндалины зева, заднюю и латеральную стенки глотки, основание языка •• Окологлоточное пространство — область раннего распространения рака ротоглотки. В этом пространстве проходят языкоглоточный, язычный и нижний альвеолярный нервы, внутренняя верхнечелюстная артерия • Лимфа от ротоглотки впадает в передние шейные лимфатические узлы •• Опухоли мягкого нёба, латеральной стенки ротоглотки и основания языка метастазируют в заглоточные и окологлоточные лимфатические узлы •• Опухоли области ретромолярного треугольника могут поражать подверхнечелюстные лимфатические узлы.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- C10 Злокачественное новообразование ротоглотки
- D00 Карцинома in situ полости рта, пищевода и желудка
Причины
Факторы риска — курение, алкоголь, ионизирующее излучение, иммунные дефекты.
Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии) • Tis — карцинома in situ • Т1 — образование размером до 2 см по наибольшей длине • Т2 — опухоль размером 2–4 см по наибольшему диаметру • Т3 — опухолевое поражение размером больше 4 см • Т4 — опухоль распространяется на крыловидные мышцы, нижнюю челюсть, твёрдое небо, глубокие мышцы языка, гортань • N1 — метастазы в одном лимфатическом узле не более 3 см в наибольшем измерении на стороне поражения • N2 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения более 3 и менее 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения менее 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.
Заболеваемость: 2,7 на 100 000 населения в 2001 г.
Группировка по стадиям (ротоглотка, гортаноглотка): • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III •• T3N0M0 •• T1–3N1M0 • Стадия IV: T4N0–1M0 •• T1–4N2–3M0 •• T1–4N0–3M1.
Клиническая оценка
• Симптомы •• Боли в горле часто сопровождает боль в ухе на стороне поражения (иррадиирует по барабанной ветви языкоглоточного нерва) •• Субъективное чувство раздражения горла, затруднения движений языка (голос едока горячей картошки), дисфагия и кровотечение изо рта •• Истощение •• Увеличение шейных лимфатических узлов. Лимфатические узлы поражены метастазами у 76% больных раком основания языка и у 60% больных раком миндалин.
• При первоначальном исследовании необходимо тщательно пропальпировать миндалины и основание языка.
• Диагностика часто бывает поздней, т.к. на ранних стадиях заболевания (до выраженного роста опухоли и изъязвления) течение бессимптомно. Для правильной постановки диагноза необходима диагностическая биопсия.
Лечение
Лечение • При стадиях Т1 и Т2 показана лучевая терапия • При метастатическом поражении лимфатических узлов показано комбинированное лечение • Наиболее частый вид операции — комплексная резекция (метод челюсть — шея) •• Удаление опухоли, радикальная шейная лимфодиссекция и резекция нижней челюсти •• Трахеостомия •• Ларингэктомия в следующих случаях ••• Прорастание опухоли в преднадгортанное пространство ••• Необходимость удаления основания языка и подъязычных нервов.
Прогноз зависит от длительности анамнеза • При раке миндалин 5 — летняя выживаемость после радикального лечения составляет от 63% в стадии Т1 до 21% в стадии Т4 • У больных раком основания языка 5 — летняя выживаемость достигает 40–60% при стадии Т1 и 10–20% при стадии Т4 • У больных с раками нёба этот показатель составляет 20–77% • Наличие метастазов в лимфатические узлы существенно снижает 5 — летнюю выживаемость. Для исключения метастатического поражения лимфатических узлов необходимо их гистологическое исследование, поскольку существующими методами невозможно установить наличие микрометастазов или отличить реактивную гиперплазию лимфатического узла от небольшого метастаза без проведения лимфосцинтиграфии. Установлено, что образование более 3 см в диаметре не может являться одиночным лимфатическим узлом: это либо конгломерат лимфатических узлов, либо опухоль мягких тканей шеи.
МКБ-10 • C10 Злокачественное новообразование ротоглотки • D00 рак глотки in situ
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Рак ротоглотки».
Источник
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака гортаноглотки.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака гортаноглотки. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.
Мы поможем Вам победить рак!
Филиалы и отделения, где лечат рак гортаноглотки
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Введение
Особенности локализации. Анатомия гортаноглотки
Гортаноглотка (нижний отдел глотки) — сложная анатомическая область, играющая важную роль в функции пищеварительной и дыхательной систем. Поэтому рак в гортаноглотке вызывает серьезные затруднения дыхания и глотания. Гортаноглотка – часть глотки от уровня верхнего края подъязычной кости (или дна ямки надгортанника) до нижнего края перстневидного хряща. В ее состав входят грушевидные карманы, боковые и задняя стенки и заперстневиднаяя область.
Рисунок 1.
Статистика. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов рак гортаноглотки занимает второе место после рака гортани, составляя 40-60%. Среди опухолей верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей рак гортаноглотки достигает 10-20%
Классификация и стадии рака гортаноглотки
По морфологическому строению более чем в 90% случаев диагностируется плоскоклеточный рак разной степени дифференцировки (ороговевающий, неороговевающий и др)
Кодирование по МКБ 10
C12 Злокачественное новообразование грушевидного синуса
C13.0 Злокачественное новообразование заперстневидной области
C13.1 Черпалонадгортанной складки нижней части глотки
C13.2 Задней стенки нижней части глотки
C13.8 Поражение нижней части глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C13.9 Нижней части глотки неуточненное.
Классификация
Клиническая классификация
TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 Первичная опухоль не определяется
Tis Преинвазивная карцинома (Carcinomainsitu)
T1 Опухоль ограничена одной анатомической областью гортаноглотки и не более 2см в наибольшем измерении
T2 Опухоль поражает несколько анатомических частей гортаноглотки или прилежащих структур не боле 4см в наибольшем измерении без фиксации половины гортани
T3 Опухоль более 4см в наибольшем измерении или с фиксацией половины гортани
T4а Опухоль распространяется на любую из следующих структур: щитовидно/перстневидный хрящ подъязычную кость, щитовидную железу и/или пищевод, центральную часть мягких тканей
T4b Опухоль распространяется на предпозвоночную фасцию, оболочку сонных артерий, структуры средостения
Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см. в наибольшем измерении
N2 Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне пораже-ния до 6 см. в наибольшем измерении, или метастазы в не- скольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон до 6 см в наибольшем измерении
N2а Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см. в наибольшем измерении
N2b Метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении
N2c Метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см. в наибольшем измерении
N3 Метастазы в лимфатических узлах более 6 см. в наибольшем измерении
Отдалённые метастазы
MX Недостаточно данных для определения отдалённых метастазов
М0 Нет признаков отдалённых метастазов
М1 Имеются отдалённые метастазы
Стадии рака гортаноглотки
Стадия | Тis | N0 | M0 |
СтадияI | T1 | N0 | M0 |
СтадияII | T2 | N0 | M0 |
СтадияIII | T3 | N0 | M0 |
T1 | N1 | М0 | |
T2 | N1 | М0 | |
T3 | N1 | М0 | |
СтадияIVA | T4a | N0 | М0 |
T4a | N1 | М0 | |
T1 | N2 | М0 | |
T2 | N2 | М0 | |
T3 | N2 | М0 | |
T4a | N2 | М0 | |
СтадияIVB | T4b | любая N | М0 |
любая Т | N3 | М0 | |
СтадияIVC | Любая T | Любая N | М1 |
Симптомы рака гортаноглотки
— ощущения присутствия кома в горле или инородного тела
— неприятные ощущения при глотании
— охриплость и болевые ощущения в горле затруднение дыхания
— нарушение глотания
— снижение массы тела
— увеличение узлов на шее
Причины возникновения и факторы риска рака гортаноглотки
— пол и возраст, преимущественно встречается у мужчин в возрасте 40-60лет.
— хронический фарингит
— инфицирование ВПЧ 16
— длительно существующая папиллома
— лейкоплакия
— дискератозы
— злостные курильщики
— гастроэзофагеальный рефлюкс
— группа лиц работающих в условиях запылённости, повышенной температуры, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол
— злоупотребление алкоголем
Подавляющее число больных раком гортаноглотки являются злостными курильщиками. Риск появления рака гортаноглотки повышается из-за употребления алкогольных напитков, работы в условиях запылённости, повышенной температуры, повышенного содержания в атмосфере табачного дыма, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол.
Когда обратится к врачу
Вышеперечисленные симптомы не являются обязательными признаками рака гортаноглотки они имеют место быть и при воспалительных заболеваниях , но если при лечении воспалительных заболеваний не наступает положительного эффекта в течении 2-3х недель, следует, обратится к ЛОР- онкологу.
Подготовка к посещению врача
— составьте список симптомов, в том числе тех, которые могут показаться не связанным с причиной, по которой Вы записались на прием.
— запишите ключевую личную информацию.
— составьте список всех лекарственных препаратов или добавок, которые Вы принимаете.
— рассмотрите возможность сопровождения Вас на прием членов семьи или близким другом. Иногда достаточно трудно воспринять всю информацию, полученную в ходе визита.
— запишите все вопросы, которые Вы хотите задать врачу.
— при себе иметь всю медицинскую документацию по поводу заболевания, включая стекло препараты если проводилась биопсия по месту жительства.
Диагностика рака гортаноглотки
При подозрении на новообразование гортаноглотки больной направляется к специалисту по опухолям области головы и шеи. Гортаноглотка расположена глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем и вводимого через нос или рот, тщательно исследуются полость носа, гортань и гортаноглотка. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).
— объективный осмотр, осмотр и пальпация лимфоузлов шеи
— непрямая ларингоскопия
— видеоларингофарингоскопия
— биопсия опухоли, при наличии увеличенных узлов тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ
— СКТ шеи, МРТ шеи, ПЭТ по показаниям
Методы лечение рака гортаноглотки. В нашей клинике практикуется комплексный подход, основанный на комбинировании наиболее эффективных методик — лучевая терапия, хирургия, полихимиотерапия
Хирургическое лечение
1. Эндоскопическая резекция гортаноглотки – возможна при раке начальных стадиях рака, без разрезов на коже шеи.
2. Отрытая резекция части гортаноглотки — при II-III стадиях рака гортаноглотки.
3. Открытая резекция гортани и гортаноглотки с одномоментной пластикой органа, при которой возможно сохранение разделительной функции гортани.
4. Ларингофарингоэктомия – полное удаление гортани. Дополняется трахеотомией (введением трубки через вскрытие трахеи) для дыхания; речь в дальнейшем может быть частично восстановлена с помощью специального аппарата, либо после занятий с логопедом, а также трахеопищеводным шунтированием. Также удаляются шейные лимфоузлы, а в некоторых случаях – щитовидная железа. В расширенном вариантерезецируется глотка и шейный отдел пищевода. После резекций глотки и шейного отдела пищевода восстановление питания осуществляется с помощью кожных лоскутов или участка кишечника.
5. Реконструктивные операции – одновременное или отсроченное восстановление всех или части утраченных функций, при наличии деформаций после предыдущих операций. После резекций глотки и шейного отдела пищевода восстановление питания осуществляется с помощью кожных лоскутов или участка кишечника.
Химиотерапия рака гортаноглотки
Используется как в самостоятельном варианте впри опухолях ΙV стадии в качестве паллиативного метода лечения, так и сочетании с послеоперационной лучевой терапией, при неблагоприятных факторах прогноза. Основными препаратами выбора при плоскоклеточном раке гортаноглотки: препараты платины, фторурацил, таксаны. Также в центре проводится суперселективная химиоинфузия и химиоэмболизация опухолевых сосудов.
Лучевая терапия рака гортаноглотки
Лучевая терапия назначается с разными целями:
В качестве адьювантного лечения после хирургического вмешательства при неблагоприятных факторах прогноза, либо при 4 стадии заболевания.
Для лечения рецидивного рака гортаноглотки.
В качестве паллиативного лечения при неоперабельных опухолях.
В некоторых случаях как самостоятельное лечение при ранних стадиях заболевания.
Прогноз
Выживаемость больных при раке гортаноглотки зависит от распространенности опухолевого поражения (стадии рака гортани). Так по нашим данным при I-II стадиях заболевания 5 летняя выживаемость составляет 92±4%, при III стадии 80±3.3%, при IV стадии 53±7.4%.
Филиалы и отделения, в которых лечат рак гортаноглотки
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.
1.Отделение микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий – д.м.н, ПОЛЯКОВ Андрей Павлович
тел.: +7(495) 150-11-22
2. Отдел лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий – к.м.н, СЕВРЮКОВ Феликс Евгеньевич
тел.: +7 (484) 399-31-30
Источник