Заболевание почек код мкб
Мочекаменная болезнь (код по МКБ-10 — N20-N23) — это патология, которая характеризуется образованием камней в мочеточниках. В период обострения человек испытывает сильную боль. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно.
Мочекаменная болезньОбщая информация
Согласно классификации МКБ-10, солевой диатез почек имеет номер E79 и возникает при нарушении обмена мочевой кислоты, при кристаллизации которой формируются уратные конкременты. Образования повреждают слизистую оболочку мочеточников и вызывают воспалительный процесс.
Патология может развиться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего возникает у мужчин, но тяжелые формы диагностируются в основном у женщин. В основном камни образуются в правой почке, но в 20% случаев в патологический процесс бывают вовлечены обе почки.
Местом локализации камней может быть любой отдел мочевыводящих путей. От места образования зависят виды заболевания:
- При камнях в почках диагностируется нефролитиаз.
- Если новообразования появились в мочеточниках, то это уретеролитиаз.
- Цистолитиаз развивается при камнях в мочевом пузыре.
Заболевание обнаруживается случайно при проведении обследования или проявляется сильными почечными коликами, которые возникают при движении камня по мочеточнику или спазме протока.
При молочнокислом диатезе важно нормализовать обмен солей, чтобы предотвратить образование конкрементов.
Причины образований
Основная причина, которая приводит к развитию мочекаменной болезни — это нарушение обмена веществ и водно-солевого состава крови.
На заболевание указывают признаки и отклонения от нормы в составе мочи. К образованию инородных тел в почках и мочеточниках могут привести следующие факторы:
- наследственность;
- жесткая питьевая вода, содержащая минеральные соли, которые при неправильном обмене откладываются в виде камней в почках и мочеточниках;
- малое количество потребляемой жидкости, в результате этого соли и вредные вещества не выводятся из почек;
- сидячий образ жизни;
- употребление продуктов, содержащих в себе много пуриновых соединений (жирное мясо, фасоль, шпинат).
Это внешние причины заболеваемости и смертности (мочекаменная болезнь находится на 3 месте среди патологий мочевыводящей системы, которые могут повлечь за собой летальный исход).
До конца механизм заболевания не изучен, но врачи считают, что к образованию камней могут привести различные внутренние патологии и особенности организма:
- Строение канальцев почки, когда ее структура может способствовать застойным явлениям.
- Проблемы с мочеполовой системой.
- Эндокринные отклонения.
- Длительный прием препаратов, влияющих на обмен веществ.
Мочекислый диатез — одна из внутренних причин, дающая толчок для развития заболевания.
Причины мочекаменной болезниКлиническая картина
Патология может развиться в результате расстройства питания и нарушения обмена веществ, приводящего к отложению солей в почках.
Клиника заболевания протекает в зависимости от формы конкрементов, их размеров, места образования и количества. Проявления патологии:
- Сильные тупые или острые боли в пояснице или области живота. Могут быть периодическими, или мучают пациента постоянно. Почечная колика (острые боли) отдает в паховую или подвздошную область, бедро, низ живота. Боли над лоном бывают при камнях в мочевом пузыре.
- Кровь в моче (гематурия) — частый признак мочекаменной болезни. При этом заболевании возникают различные осложнения. Обострение хронического пиелонефрита сопровождается ознобом, слабостью, усиленным выделением пота, повышением температуры тела до +38…+40°С.
- Нарушение оттока мочи, при котором развивается гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы).
- Изменения в почках из-за конкрементов вызывают повышение артериального давления.
По международному классификатору мочекаменная болезнь относится к заболеваниям мочеполовой сферы.
Способы диагностики
Существует 5 основных методов для определения диагнозов заболеваний:
- УЗИ почек и мочевого пузыря — дешевый, эффективный и информативный способ обнаружения новообразований.
- Рентген почек. С его помощью можно обнаружить камень размером не менее 3 мм. Но при уратном нефролитиазе неэффективен, потому что этот вид камней пропускает рентгеновские лучи. Является вспомогательным методом. Проводится перед любым оперативным лечением.
- Исследование мочи и крови. С помощью этих анализов выявляется нарушение обмена веществ, определяется химический состав конкрементов, выявляются воспалительные процессы. Метод бесполезен при нефролитиазе.
- Урография почек. Проводится с введением контрастного вещества в вену больного, и препарат с кровотоком проникает в почки. В ходе этого исследования выявляется местоположение новообразования. Метод опасен тем, что возможно возникновение аллергической реакции на компоненты контрастного вещества.
- КТ почек. С помощью этого способа диагностики можно точно определить место камня, при этом уменьшается риск выбора неправильного лечения.
Для обследования больных, страдающих уролитиазом, применяются и другие методы диагностики, которые направлены на определение локализации камня, его размеров и вида.
Состояния, возникающие в перинатальном периоде, диагностируются путем проведения УЗИ почек и мочевого пузыря. Также проводится анализ мочи на наличие гематурии, определение кислот, оксалатов, кальция. Исследуется кровь.
Диагностика мочекаменной болезниМетоды терапии
Терапия уролитиаза направлена на восстановление обменных процессов, нарушение которых привело к образованию конкрементов. Лечение проводится консервативным и хирургическим путями. На начальных этапах заболевания хорошее действие оказывают народные методы.
При мочекаменной болезни большое внимание уделяется питанию больного. Выбор продуктов зависит от химического состава камней, но существуют общие условия, выполнение которых обеспечит положительные результаты в лечении:
- Обогащение рациона продуктами с богатым содержанием клетчатки.
- Питьевой режим (в сутки больной должен выпивать не менее 2-2,5 л воды).
Комплексное лечение проблем с почками включает в себя медикаментозную терапию и методы народной медицины.
Для выбора средств для лечения справочник лекарственных препаратов от мочекаменной болезни рекомендует употребление анальгетиков и спазмолитиков для купирования боли — основного признака заболевания. В тяжелых случаях, когда обезболивающие препараты не помогают, применяются наркотические анальгетики.
Врачи назначают средства, которые растворяют новообразования. Лечение подразумевает прием этих препаратов в течение месяца.
Антибиотики применяются при развитии осложнений (пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря). Дозировку и схему приема определяет врач. Самолечение противопоказано.
Лечение мочекаменной болезниВ тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, показанием к нему являются следующие состояния:
- Нарушение оттока мочи по причине перекрытия мочеточника камнем.
- Новообразование больше 5 мм.
- Если камень врос в слизистую оболочку.
- Длительности почечных колик более часа.
Медицинские средства и лекарственные препараты направлены на улучшение состояния больного и облегчение течения заболевания.
Методы народной терапии эффективны в начале развития болезни. Применяются мочегонные травы. На основе растительных компонентов готовятся средства, которые способствуют дроблению мелких камней и выводу их из организма естественным путем.
Выбор метода должен быть согласован с врачом, потому что любое средство может иметь противопоказания, способные вызвать осложнения с необратимыми последствиями.
Источник
Анонимный вопрос · 25 января 2019
1,3 K
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Злокачественные новообразования почек по МКБ (международной классификации болезней) можно закодировать:
- C64 — Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
- C65 — Злокачественное новообразование почечных лоханок
Точный диагноз устанавливает врач после очного осмотра с учетом результатов исследований.
Что такое мелкоклеточный рак?
Комплексное стационарное лечение пациентов из всех регионов РФ по квотам и ОМС…. · niioncologii.ru
Мелкоклеточный рак легкого отличается быстрым темпом роста и является наиболее агрессивной из всех форм опухолей легкого. Наиболее часто встречается у мужчин. На его долю приходится до 15% всех случаев рака легких, и в большинстве случаев это является результатом курения. Как правило, даже при незначительном размере опухоли уже выявляется метастазирование. Чаще всего местом отдаленного метастазирования является печень, надпочечники, кости, головной мозг.
На начальных стадиях заболевание не дает клинических симптомов, наиболее ранними проявлениями являются:
- одышка,
- кашель,
- кровохарканье,
- отечность лица и шеи,
- болевой синдром,
- еврологическая симптоматика.
Как и во всех случаях рака легкого, тип лечения мелкоклеточной формы будет зависеть от стадии заболевания. При начальной стадии возможно хирургическое лечение, однако чаще всего используется химиотерапия и лучевая терапия. Также применяется профилактическая лучевая терапии на головной мозг.
Прогноз при мелкоклеточном раке легкого будет зависеть от стадии, на которой было выявлено заболевание. Если заболевание выявляется на ранних стадиях, 5-летняя выживаемость может достигать 38%, в случае распространенного процесса, редко превышает 6%.
Прочитать ещё 1 ответ
Какие признаки злокачественной фиброаденомы?
Стоит отметить, что болезнь часто не доставляет женщине никаких неудобств. У нее не болит грудь, нет дискомфорта, не появляются отеки, покраснения или другие наружные симптомы. Визуально обнаружить фиброаденому можно только в случаях, если она достигла огромных размеров.
Если у женщины возникли подозрения на развитие опухоли, то необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти ряд исследований:
УЗИ;
маммографию;
биопсию или пункцию.
Данные исследования помогают установить точный диагноз. На УЗИ всегда очень хорошо видна фиброаденома, вне зависимости от её размеров. Ультразвуковое исследование позволяет отличить фиброаденому от кисты. Во время биопсии или пункции берется частичка ткани опухоли или набирается жидкость для исследования на наличие в ней раковых клеток.
Как лечить рак шейки матки?
«Медицина 24/7» — круглосуточный хирургический, онкологический стационар с консу… · medica24.ru
Добрый день! Всё зависит от стадии заболевания. При первой стадии рака возможна органосохраняющая операция по удалению опухоли — конизация шейки матки. У женщин, не планирующих деторождение или при неизлечимых гинекологических болезнях, рекомендуется удаление матки — экстирпация.
В некоторых случаях конизацию делают дважды из-за обнаружения в краешке ранее иссечённого кусочка раковых клеток, если злокачественные клетки находят внутри сосудов удаленной ткани, ставится вопрос об удалении всей матки для уменьшения риска распространения метастазов.
При раке шейки матки на второй стадии производят удаление матки с придатками и яичниками, а также измененных лимфоузлов. Лучевая и химиотерапия после операции назначаются в случае повышенной вероятности рецидива.
При невозможности операции назначается лучевая и химиотерапия. Они менее эффективны по сравнению с операцией. Велика вероятность появления рецидива.
При четвёртой стадии рака лечение предполагает дистанционную и внутриполостную лучевую терапию на фоне химиотерапии в течение 6–7 недель. При этом индивидуально решается вопрос об операции. Только она способна увеличить продолжительность жизни, избавить от неминуемых осложнений, сопряженных с консервативным воздействием.
Принципиально операция может стать технически выполнимой после нескольких курсов химиотерапии, будет предложена очень-очень объемная хирургия, иногда и с удалением единым блоком влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря — экзентерация малого таза. К такому же вмешательству прибегают при образовании свищей на фоне постлучевых изменений тканей.
Удаление ракового конгломерата не самоцель оперирующего онколога, а крайняя необходимость, если возможно, то молодой и бездетной женщине будет предложено сохранение яичников с временным их перемещением из зоны облучения и максимально возможное сохранение эластичности тканей половых органов.
Подробнее о лечении рака шейки матки можно прочитать, пройдя по ссылке.
Прочитать ещё 2 ответа
Почему появляются камни в почках?
Центр лечения мочекаменной болезни Первого медицинского университета им. И.П… · endouroclinic.ru
Моча всегда представляет собой концентрированный солевой раствор, но в норме у здоровых людей соли в осадок не выпадают и камни не образуются.
В моче есть соединения, препятствующие образованию солей и объединения их в кристаллы. Н-р, это цитрат, магний, некоторые белки, имеют значение ph мочи и концентрация солей.
Если каких-то солей становится избыток, или буферные системы перестают справляться, или меняются другие свойства мочи (н-р, уровень ph, замедляется отток мочи), соли начинают успевать выпадать в осадок и формируется камень.
По причинам образования камни разделяют на неинфекционные камни, инфекционные камни, генетические и лекарственные.
Инфекционные камни встречаются примерно в 5-15 %, это камни из фосфата магния и аммония, апатиты, уратааммония. Их образование связано с резким защелачиванием мочи микробами.
Камни из-за генетических нарушений (камни из цистина, ксантина) и лекарственные встречаются крайне редко, менее 0.5% всех случаев.
Большая часть камней (80-90%) — это неинфекционные камни из оксалата кальция, мочевой кислоты). Причины их образования — низкая ph мочи, недостаток цитрата в моче, маленький объем выделяемой мочи, избыток в моче оксалатов и кальция и мочевой кислоты соответственно. Эти нарушения выявляет специальный биохимический анализ суточной мочи, который выполняется в большинстве сетевых лабораторий.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Диагностика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Заболевания почек.
Строение почки
Описание
Заболеваниям почек подвержены около 3,5 % жителей России. Чаще страдают женщины, что объясняется физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчин заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении.
Симптомы
Заболевания почек имеют характерные симптомы:
Боли в пояснице;
Кровь в моче, помутнение мочи;
Повышение температуры;
Повышение артериального давления;
Отеки лица, часто в области глаз по утрам, отеки ног и скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
Общая слабость, потеря аппетита, частая жажда, сухость во рту.
Если некоторые из этих симптомов имеют место в вашей жизни, не медлите с обращением к врачу-урологу. Современная медицина располагает значительным арсеналом средств и методов для диагностики и эффективного лечения заболеваний почек.
Среди многочисленных болезней почек наиболее часто встречаются пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.
Диагностика
Опрос больного (подробное описание жалоб,выявление признаков заболевания почек у больного, например симптомов пиелонефрита);
Физические (пальпация, перкуссия, определение симптома Пастернацкого и пр. );
Лабораторные (определение показателей, характеризующих концентрационную и выделительную функции почек, наличие уратов в моче и/или оксалатов в моче);
Инструментальные (рентгенография, УЗИ почек и прочие).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 февраля 2020;
проверки требуют 17 правок.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз, МКБ) — заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы[3].
Уролитиаз может регистрироваться в форме мелкозернистого, порошкообразного мочевого песка, крупнозернистого, а также камней, достигающих значительной величины.
Иногда термины уролитиаз и нефролитиаз используются как синонимы, однако нефролитиазом более правильно называть наличие конкрементов в почках (но не в других отделах мочевыделительной системы)[4][5]. Вместе с тем нефролитиаз — наиболее частая причина появления конкрементов в нижележащих отделах; реже конкременты образуются в мочевом пузыре, вызывая его воспаление (цистит).
Уролитиаз распространён в любом возрасте, чаще всего — с 20 до 50 лет. Мочекаменная болезнь составляет 30—40 % среди причин госпитализации в урологические отделения больниц[6]. Риск заболеть МКБ на протяжении всей жизни достигает 10%[7]. Обструкция мочеточника конкрементом (почечная колика) проявляется острой спастической болью в поясничной области, тошнотой, рвотой, гематурией. При длительном анамнезе уролитиаза возможно развитие пиелита и пиелонефрита.
Уролитиаз у животных[править | править код]
Заболевание сравнительно часто встречается у собак, мелкого рогатого скота и свиней. Камни могут находиться на всём протяжении мочеполового тракта и различаться формой, размерами и химическим составом(ураты, фосфаты, смешанные).[8]
Классификация камней[править | править код]
Согласно минералогической классификации камней, исследователи разделяют камнеобразующие вещества на неорганические и органические. К первым относятся:
- кальций-оксалат (вевелит, веделит);
- кальций-фосфат (гидроксил- и карбонатапатит, витлокит, брушит, апатит);
- магний-аммоний-фосфат (струвит).
Органические камни:
- мочевая кислота, её соли, цистин, ксантин;
- урат аммония[9][10].
В зависимости от расположения камней в анатомических структурах мочевых путей:
в верхней, средней или нижней чашке, в лоханке, в верхнем, среднем или дистальном отделах мочеточника и в мочевом пузыре.
В зависимости от их изображения на обзорной урографии:
- рентгеноконтрастные;
- рентгеннегативные.
Факторы МКБ[править | править код]
Исследователи выделяют три патофизиологических механизма формирования камней в почках[11]:
1) резко кислый рН мочи (рН < 5,5);
2) низкий диурез, связанный с недостаточным количеством употребляемой жидкости;
3) гиперурикемия[12][13].
Среди перечисленных причин МКБ высокая кислотность мочи считается наиболее пагубным патогенетическим фактором. В такой среде растворимость мочевой кислоты снижается, благодаря чему мочевая кислота кристаллизуется и преобразуется в камни[14].
Существует классификация, по которой выделяют экзогенные (особенности жизнедеятельности, приём некоторых лекарственных препаратов) и эндогенные (инфекции мочевых путей, эндокринопатия, анатомические изменения в мочевых путях, заболевания внутренних органов, генетическая предрасположенность) факторы МКБ[9].
Инструментальные исследования[править | править код]
Самые популярные и информативными способы диагностики МКБ — лучевые методы исследования, среди которых:
- Урография обзорная и экскреторная (с контрастом)[10],
- Рентгенген (ретроградная уретеропиелография),
- Магнитно-резонансная урография[15],
- Виртуальная эндоскопия,
- Компьютерная томография (КТ) без контрастирования,
- Ультразвуковое исследованием (УЗИ).
Урография — рентгеновский метод исследования. Обзорная урография позволяет определить общую картину, установить наличие конкрементов. Эскреторный рентген почек проводится с введенное в организм контрастного вещества, этот метод даёт больше информации о функции почек и мочеточников, также позволяет выявить камни.
Наиболее распространенным методом является УЗИ, которое помогает оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника; диагностировать наличие камней; определить состояние контралатеральной почки[16].
Лечение[править | править код]
Лечение мочекаменной болезни зависит от состава камня, размера и выраженности симптомов.
При почечной колике в первую очередь необходимо применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают не только боль, но и воспаление.
Если камень в мочеточнике и размеры позволяют ему выйти самостоятельно, то кроме применения НПВП ничего не требуется. Если лекарственная терапия неэффективна, возможно проведение дренирования с использованием мочеточникового стента или чрескожной нефростомии.
При бессимптомном течении мочекаменной болезни, как правило, выбирают тактику наблюдения.
При камнях из мочевой кислоты возможно применение перорального хемолиза, в основе лечения лежит подщелачивание мочи с помощью приёма цитратных смесей или двууглекислого натрия.
Возможно применение дистанционной литотрипсии, но у неё имеются такие противопоказания, как беременность, геморрагический диатез, тяжёлая степень ожирения, анатомическая обструкция мочевыводящих путей дистальнее камня.
Стандартом лечения крупных камней является чрескожная нефролитотрипсия. Кроме того, существует ещё несколько хирургических методов лечения: уретерореноскопия, открытые и лапароскопические операции[15].
См. также[править | править код]
- Почечнокаменная болезнь
- Уролит
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Case Study: Urolithiasis. Hole’s Human Anatomy & Physiology. Архивировано 31 марта 2012 года. (англ.)
- ↑ Kidney Calculi. Mesh. Архивировано 31 марта 2012 года. (англ.)
- ↑ Dorlands Medical Dictionary:kidney stone (недоступная ссылка). Архивировано 31 марта 2012 года. (англ.)
- ↑ Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (недоступная ссылка). Дата обращения 8 мая 2009. Архивировано 11 апреля 2012 года.
- ↑ Ritchie S.A., Connell J.M. The link between abdominal obesity, metabolic syndrome and cardiovascular disease // Nutr Metab Cardiovasc Dis.. — 2007. — Т. 17, № №4. — С. 319-326.
- ↑ А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1995. — 543 с.
- ↑ 1 2 Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью. www.rmj.ru. Дата обращения 19 апреля 2020.
- ↑ 1 2 Урология. Российские клинические рекомендации. — Москва, 2017. — 544 с.
- ↑ Крючков И.А., Чехонацкая М.Л., Россоловский А.Н., Бобылев Д.А. Мочекаменная болезнь: этиология и диагностика (обзор литературы) // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2017.
- ↑ Shine S. Urinary calculus: IVU vs CT renal stone? A critically appraised approach // Abdom Imaging. — 2008. — № 33 (9). — С. 41-43.
- ↑ Sebas C. Usefulness of computed tomography performed immediately after excretory urography in patients with delayed opacification or dilated upper urinary tract of unknown cause // Abdom Imaging. — 2011. — № 48 (5). — С. 81-87.
- ↑ Wallis M.C. Are stone protocol computed tomography scans mandatory for children with suspected urinary calculi? // International Brazilian Journal of Urology. — 2011. — № 37(5). — С. 681-682.
- ↑ 1 2 Клинические рекомендации ЕАУ по мочекаменной болезни // Европейская ассоциация урологов. — 2016.
- ↑ Rascher W., Bonzel K.E., Guth-Tougelidis B. et al. Angeborene Fehlbildungendes Harntrakts. — Rationelle postpartale Diagnostik. Monatsschr. Kinderheilkd., 1992. — 140 с.
Источник