Заболевание лимфоузлов код мкб
Воспаления лимфатических узлов, или лимфаденит – одна из самых распространённых патологий, протекающих в человеческом организме. Это не самостоятельное заболевание: оно возникает в результате инфекций различного генеза, провоцируется вирусами, бактериями и грибком.
Виды лимфаденита
В зависимости от характера и длительности течения болезни, все лимфадениты можно разделить на подтипы:
- хронические;
- острые.
Также лимфаденит может быть:
- Изолированным – воспален 1 лимфоузел.
- Регионарным – воспалительный процесс затрагивает группу соседних лимоузлов.
- Тотальным – лимфадениты распространены по всему телу.
Протекание болезни делят на специфическое и неспецифическое: к первому типу относят воспаления в результате туберкулёза, СПИДа, токсоплазмоза или опухолей, ко второму – все остальные виды лимфаденитов.
По «Международному классификатору болезней», больше известному как МКБ-10, лимфадениты разделяются на группы по месту локализации. Они относятся к болезням кожи и подкожной клетчатки (код МКБ-10 – L04), а также к заболеваниям системы кровообращения (код – I88).
Острый лимфаденит шеи, головы и лица (L04.0)
Около трети лимфоузлов в организме человека локализируется в области головы и шеи, которые относятся к группе L04.0:
- подчелюстной;
- затылочный;
- шейный;
- преаурикулярный.
Воспаления этих лимфоузлов происходят после ангины и других бактериальных заболеваний ДП, при герпесе, гриппе и ОРВИ, из-за болезней зуба и воспалительных процессов во рту. Также лимфадениты могут возникать из-за необработанных ран в области шеи, на лице и щеках. Ещё одна причина – инфекционные заболеваний кожи.
К симптомам лимфаденита этой группы относятся боли и дискомфорт в области поражения, неудобство при глотании, повышение температуры у детей. Лимфаденит на затылке, за ушами и под подбородком также заметен визуально: небольшие шарообразные уплотнения выделяются на коже и болят при прикосновении. Как выглядит болезнь под кодом L04.0, можно увидеть на фото.
Острый лимфаденит туловища (L04.1)
В эту группу включены воспаления лимфоузлов туловища, которые находятся в брюшной и грудной области.
К ним относятся:
- брюшные, или мезентеральные лимфоузлы;
- ретрокруральные лимфоузлы;
- параортальные, паракавальные лимфоузлы;
- надключичные и подключичные лимфоузлы.
Такое расположение лимфаденита может свидетельствовать о вирусных и бактериальных инфекциях, а также о специфическом типе заболевания, возникающем в результате туберкулёза, ВИЧ-инфекции, онкологии брюшной и грудной области.
Среди симптомов заболевания отмечается сильная боль в груди или животе, повышение температуры тела, вялость, потеря аппетита.
Острый лимфаденит верхней конечности (L04.2)
К лимфаденитам верхней конечности относится воспаление лимфоузлов локтя и подмышечной впадины. Чаще всего лимфоузел увеличен с одной стороны, и визуально представляет собой набухшую шишку красноватого цвета.
Подмышечный и локтевой лимфаденит возникают из-за инфекций различной этиологии:
- ангины, тонзиллита, ларингита и других бактериальных болезней;
- гриппа и герпеса, ОРВИ;
- воспалительных заболеваний ротовой полости;
- инфицированных ран и ссадин в области подмышки, груди и рук.
Также воспаление лимфоузлов подмышечной области может говорить о мастопатии и мастите, возникающих после родов и во время кормления. В таком случае симптом проявляет себя перед месячными, за 2-3 дня до начала менструации, и самостоятельно проходит спустя неделю.
К признакам болезни, помимо заметного набухания лимфоузла, относятся боль и дискомфортные ощущения в этой области, возможный зуд, повышение температуры.
Острый лимфаденит нижней конечности (L04.3)
К лимфаденитам нижней конечности относятся воспаления пахового и подколенного лимфатических узлов. Они могут развиваться в результате воспаления мягких тканей ног, от переохлаждения, из-за ран и ссадин, инфицированных мозолей и неудобной обуви.
Также к причинам паховых лимфаденитов относят заболевания половых органов:
- уретрит;
- простатит;
- вагинит;
- гонорея;
- хламидиоз.
Чаще всего воспаления лимфоузлов этой группы встречаются у взрослых людей.
Острые лимфадениты нижних конечностей сопровождаются сильной болью в месте воспаления, дискомфортом, заметным уплотнением и набуханием лимфоузла.
Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0)
Неспецифический брыжеечный лимфаденит – это воспаление мезентеральных лимфоузлов, возникающее в результате бактериальной или вирусной инфекции.
К возбудителям мезаденита относятся:
- стрептококки и стафилококки;
- энтеровирусы;
- сальмонелла;
- мононуклеоз.
Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом в животе, повышением температуры, рвотой и тошнотой. Также часто наблюдаются нарушения стула и функционирования ЖКТ: диарея, запоры, икота.
Хронические лимфадениты (I88.1)
Хронический лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, протекающее в течение долгого времени. Оно может быть односторонним и двухсторонним, специфическим или неспецифическим, локализоваться в разных частях тела.
Хроническое течение болезни может быть обусловлено:
- осложнениями ангины, бронхита и тонзиллита;
- гнойными фурункулами и язвами на теле;
- инфекциями ротовой полости;
- грибковыми инфекциями;
- туберкулёзом;
- СПИДом и ВИЧ-инфекцией.
Как и в случае с острым лимфаденитом, заболевание сопровождается уплотнением и увеличением лимфоузлов. Вместе с тем, набухший и твердый лимфоузел практически не болит и остаётся подвижным. Другие симптомы, такие как повышение температуры, покраснения, боли и слабость, тоже меньше выражены.
К какому врачу обратиться?
При воспалительных процессах в лимфатических узлах необходимо обратиться к врачу-терапевту. Он осмотрит и опросит пациента, возьмёт анализы, а после поставит предварительный диагноз и направит к специалистам узкого профиля, если это необходимо.
В зависимости от расположения лимфаденита, это могут быть:
- отоларинголог – воспаления шейных, околоушных, подъязычных лимфоузлов;
- стоматолог – воспаления лимфоузлов под челюстью;
- уролог – паховый лимфаденит при заболеваниях половых органов;
- маммолог – подмышечный и надключичный лимфаденит;
- хирург – гнойный процесс при лимфадените.
Если воспаление лимфоузлов произошло у ребёнка, следует обратиться к врачу-педиатру или к семейному доктору.
Диагностика лимфаденита
Чтобы установить причину и тип лимфаденита, специалисту необходимо произвести диагностические манипуляции.
К ним относятся:
- Осмотр и опрос пациента, изучение анамнеза.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Рентгенологическое исследование.
- Ультразвуковое исследование.
- Биопсия воспалённого лимфоузла.
Рентген и ультразвук применяются при брюшных и грудных лимфаденитах, когда узнать их размеры и количество во время осмотра не представляется возможным. Биопсия используется в редких случаях и только при подозрении на специфический тип болезни.
Лечение воспаления лимфатических узлов
Устранить симптомы патологии можно при помощи медикаментов, народных способов лечения и физиотерапии.
Лекарства
Название группы | Воздействие на лимфаденит | Представители |
Антибактериальные препараты | Антибиотики разрушают клеточную мембрану бактерий, что приводит к их гибели. Применяются при бактериальном типе инфекции. | Амоксиклав, Клиндамицин, Азитромицин |
Противовирусные препараты | Угнетают развитие вируса, подавляя репликацию ДНК или ингибируя нейраминидазу. Применяются при вирусных лимфаденитах. | Амантандин, Ремантандин, Тамифлю |
Противогрибковые препараты | Препараты, повышающие проницаемость мембраны грибка, что мешает их размножению и разрушает грибок изнутри. | Флуконазол, Амфотерицин В |
Антисептические средства | Предупреждают развитие инфекции, возникающее при травмировании кожных покровов. | Мазь Вишневского, |
Нестероидные противовоспалительные препараты | Лекарственные средства, подавляющие образование простагландинов и обладающие сильным противовоспалительным действием. | Ибупрофен, Кеторол, Нимесил |
Спазмолитики | Применяются при мезентеральных лимфаденитах вирусного, бактериального или туберкулезного происхождения. Снимают болевой синдром. | Но-Шпа, Дротаверин |
Антигистаминные препараты | Сужают сосуды в очаге воспаления, уменьшают проницаемость капилляров, ослабляют и сводят на нет воспалительный процесс. | Цетиризин |
Как лечить народными средствами в домашних условиях
Если точный диагноз не установлен, и лекарств под рукой нет, можно воспользоваться народными способами лечения. Они включают в себя компрессы и напитки из овощей, трав и зелени, а также настойку эхинацеи.
Применение эхинацеи
Чтобы избавиться от лимфаденита, из эхинацеи делают компресс – эффективное средство, рассасывающее воспаление:
- 50 мл настойки смешивается со 100 мл воды. Смесь настаивается в течение получаса.
- Марля или салфетка смачивается раствором и накладывается на воспалённый участок.
- Сверху выкладывается небольшой слой ваты или мягкая ткань.
- Компресс закрепляется на области при помощи бинта, держится до высыхания.
Свекольный сок
Свекольный сок, полученный из овоща или его ботвы, обладает сильным очищающим эффектом, а также улучшает работу лимфатической системы.
Чтобы вылечить лимфаденит, его нужно употреблять так:
- Выдавить из свёклы сок при помощи соковыжималки. Желательно предварительно нарезать её на части.
- Дайте соку настояться в течение полудня.
- Пейте по 100 мл напитка натощак, утром и вечером.
Если средство даётся ребёнку, объём сока нужно сократить вполовину. Также желательно добавить немного морковного сока, чтобы напиток стал более приятным на вкус.
Противовоспалительный сбор
Травяные сборы, снимающие воспаления – можно использовать как готовые аптечные, так и смешать самостоятельно следующие ингредиенты:
- мяту перечную;
- листья и ягоды малины;
- корень одуванчика;
- липовый цвет;
- траву полыни.
Компоненты нужно высушить и смешать в одинаковых пропорциях. 4 ст. л. полученного сбора заливают 1 литром кипятка, дают настою настояться в течение полудня, а после выпивают по полстакана 3-4 раза в сутки.
Компресс из чистотела
Чистотел – эффективное обеззараживающее и противовоспалительное средство. Для борьбы с лимфаденитом он можно применять в свежие листья, их необходимо ошпарить кипятком, немного остудить и наложить на поражённую зону на 30-40 минут.
Компресс из чистотела делается так:
- 25 мл чистотела разводится в 100 мл воды. Смесь настаивается полчаса.
- Марля пропитывается раствором и прикладывается к лимфоузлу.
- Компресс накрывается ватой или мягкой тряпкой, фиксируется бинтом и держится час.
Настой из хвоща полевого
Полевой хвощ – кровоочистительное средство, улучшающее работу лимфатической системы.
Настой из него принимается внутрь и готовится так:
- Столовая ложка либо 1 аптечный пакетик травы заваривается в 250-300 мл кипятка.
- Смесь настаивается в течение 20-30 минут, после процеживается.
- Принимается 3 раза в сутки, за полчаса перед приёмом пищи.
Чтобы усилить эффект, стоит делать по тому же рецепту отвар из травы спорыша. Приём настоев следует чередовать с интервалом в 2 дня.
Физиотерапия
Физиотерапия – это воздействие на организм физическими факторами для лечения болезни. Применение метода при лимфаденитах уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию тканей, а также облегчает общее состояние пациента.
Физиотерапевтические методы, используемые при воспалениях лимфоузлов:
- Ультравысокочастотная, или УВЧ-терапия. Воздействует на организм электромагнитным полем с высокой частотой, повышая температуру и расширяя сосуды. Это помогает лейкоцитам быстрее попасть в очаг воспаления, что ускоряет выздоровление.
- Лазеротерапия. Воздействует на ткани организма световыми волнами, улучшая микроциркуляцию, обезболивая и снимая воспаление в лимфоузле. Ускоряет регенерацию, помогает при всех типах лимфаденитов.
- Гальванизация. Воздействует на организм слабым электрическим тонок низкого напряжения, обезболивая, восстанавливая ткани и нервные волокна, стимулируя микроциркуляцию внутри лимфоузла.
При использовании этих методов лимфаденит проходит быстрее, но они не могут полностью заменить медикаментозную терапию. Физиотерапия должна применяться в качестве вспомогательного средства и только под контролем врача, чтобы избежать осложнений.
Чем опасен лимфаденит?
Если инфекцию не лечить, она продолжит распространяться по организму. Длительное воспаление лимфоузлов может привести к некрозу ткани, разрушению лимфатических узлов, сепсису и к серозным гнойным патологиям.
Осложнения, возникающие при лимфаденитах:
- тромбофлебит;
- лимфостаз;
- остеомиелит;
- энцефалит и менингит;
- абсцессы.
Важно!
Серьёзными последствиями болезни могут стать: гнойные патологии, инвалидность и даже летальный исход.
Профилактика
Чтобы предупредить воспаление лимфоузлов, следует соблюдать профилактические меры.
К ним относятся:
- Своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний.
- Лечение гнойных поражений кожи любого генеза.
- Уход за ротовой полостью: плановые консультации стоматолога, гигиена.
- Гигиена молочных желез, особенно при грудном вскармливании.
- Предохранение при половом акте для избегания ЗППП.
- Антисептическая обработка порезов, ссадин и ран.
- Коррекция иммунитета витаминами, диетой и специальными препаратами.
Воспаление лимфатических узлов – не полноценное заболевание, а неприятный симптом, говорящей о серьёзной патологии в организме. Если его не лечить вовремя, лимфаденит может привести к тяжелым осложнениям и последствиям.
Источник
Лимфаденопатия может быть симптомом множества заболеваний – как инфекционных, так и опухолевых. Поэтому первостепенное значение имеет дифференциальная диагностика ЛАП.
Вопросы диагностики увеличения лимфоузлов и кода патологии по МКБ-10 становятся особенно актуальными в связи с тенденцией к росту этого заболевания.
Лимфаденопатия, код МКБ-10 данного заболевания, принципы диагностики и лечения – тема данной статьи.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Лимфаденопатией называется увеличение лимфатических узлов любого происхождения. Это один из наиболее распространенных клинических симптомов, требующих проведения дифференциальной диагностики.
Происхождение и механизмы развития данной патологии зависят от ее причины.
В настоящее время существует следующая классификация лимфаденопатии:
- По природе увеличения лимфатических узлов – опухолевые и неопухолевые формы.
- По распространенности процесса – локальная и генерализованная форма.
- По продолжительности – непродолжительная (менее 2 месяцев) и затяжная форма (2 месяца и более).
- По характеру течения – острая, хроническая и рецидивирующая форма.
Географическое распространение основных эндемичных инфекционных заболеваний, сопровождающихся лимфаденопатией, сводная таблица в Системе Консилиум.
Лимфаденопатия: код в МКБ 10
В своей повседневной деятельности практикующие врачи очень часто встречаются с патологиями, которые сопровождаются увеличением лимфоузлов.
Сегодня используются следующие коды лимфаденопатии в МКБ-10:
- R59.0 – локальная ЛАП;
- R59.1 – генерализованная ЛАП (без дополнительных уточнений);
- R59.9 — случаи достоверно не установленной причины увеличения лимфоузлов на этапе предварительной диагностики (также для выделения ведущего симптома заболевания).
После проведения дифференциальной диагностики указывается основная нозологическая форма, к примеру:
- А38 – скарлатина;
- В27 – инфекционный мононуклеоз;
- В58 – токсоплазмоз;
- С81 – лимфома Ходжкина, и др.
Полностью коды лимфаденопатии по МКБ-10 приведены в файле в начале статьи.
УЗИ позволяет отличить лимфатический узел от других образований. Вся клиническая рекомендация — в Системе Консилиум.
Диагностика
Сбор анамнеза и жалоб включает в себя уточнение:
- Распространенности патологического процесса (локальная, генерализованная форма);
- Наличия В-симптомов (резкое похудение, потливость, повышение температуры до субфебрильных цифр).
- Наличия боли.
- Локальные изменения кожи;
- Времени возникновения ЛАП и факторов, которые этому предшествовали (инфекции, контакт с животными, поездки в местности, эндемичные по каким-либо инфекционным заболеваниям, использование медикаментов и др.).
- Динамики жалоб (рост лимфоузлов, возникновения или усиление боли с течением времени).
- Рода занятий пациента, его профессии и образа жизни.
Осмотр включает в себя:
- измерение роста и веса;
- фиксирование температуры тела;
- оценка состояния кожи и слизистых (оттенок, патологические образования, сыпь, следы от укусов насекомых и кошачьих царапин, наличие тату, имплантов, воспалительных изменений);
- прощупывание периферических лимфоузлов с целью уточнения размера, расположения, плотности, спаянности с окружающими тканями, болезненности, цвета кожи над увеличенным лимфоузлом);
- оценка опорно-двигательного аппарата пациента (костей, суставов);
- увеличения печени и/или селезенки;
- наличие симптомов расстройства функций сердца, сосудов, легких, печени, эндокринной системы.
Консультации каких специалистов обязательно должен получить пациент с лимфаденопатией, смотрите в Системе Консилиум.
Лимфаденопатия (код по МКБ-10 – R59) на шее часто могут быть приняты за следующие патологии:
- Кисты.
- Заболевания слюнных желез.
- Извитость, аневризмы сонных артерий (при ощупывании ощущается пульсирование).
- Последствия миозита или травм грудиноключично-сосцевидной мышцы (оссификация или склерозирование и уплотнение ее части).
- «Шейные ребра» – редко встречающаяся аномалия ортопедического характера.
- Уплотнение соединительной клетчатки в области затылочных бугров.
- Доброкачественные опухоли из жировой ткани.
За увеличенные лимфоузлы в области подмышек часто могут быть приняты добавочные дольки молочной железы, воспаление потовых желез или привычный вывих плечевого сустава.
Лабораторные исследования включают:
- ОАК с определением лейкоформулы;
- ОАМ;
- биохимическое исследование крови (общий белок, билирубин, печеночные ферменты, глюкоза, мочевина, креатинин и др.);
- исследование крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В, С.
Дополнительно по показаниям больному может быть назначена диагностика:
- вируса герпеса (1 и 2 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр);
- токсоплазмоза, бартонеллеза, бруцеллеза, риккетсиозов, боррелиоза и других инфекций;
- аутоиммунных патологий – СКВ, ревматоидного артрита.
Также выполняется проба Манту и ИФА на антитела к туберкулезу, а также иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и концентрированной мочи.
Методы инструментальной диагностики ЛАП:
- УЗ-исследование лимфатических узлов.
- КТ или МРТ внутренних органов.
- Цветовое допплеровское картирование.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Лечение
Лечение определяется установленным диагнозом, поэтому единого стандарта терапии ЛАП не разработано.
Консервативное лечение назначается, если доказана неопухолевая природа увеличения лимфоузлов. Если в области поражения есть очаг инфекции, проводится антибиотикотерапия.
Если же явный инфекционный очаг отсутствует, показанием к эмпирической антибиотикотерапии является сочетание следующих признаков:
- увеличение боковых шейных лимфоузлов воспалительной природы;
- возраст до 30 лет;
- недавно перенесенная острая инфекция ВДП;
- негативные результаты исследований на самые частые вероятные возбудители;
- отсутствие симптомов острой стадии воспаления (повышение СОЭ, С-реактивного белка и др,).
При каких показаниях нужно использовать пункцию лимфатического узла, смотрите в Системе Консилиум.
При обнаружении лимфаденопатий (код по МКБ – R59) неопухолевого характера рекомендуются профилактические меры, направленные на устранение факторов, являющихся причиной ее развития:
- Профилактические прививки;
- Исключение контактов с домашними животными;
- Изъятие из рациона продуктов животного происхождения без предварительной тщательной тепловой обработки;
- Соблюдение эпидемических правил перед визитами в другие регионы и государства;
- Режимы личной гигиены.
Больные с неопухолевой ЛАП должны посещать врача каждые 3 месяца с момента установления диагноза.
При абсцедирующих лимфаденитах больным показана физиотерапия. При наличии ЛАП невыясненного происхождения методы физиотерапевтического лечения, наоборот, не рекомендуется.
Смотреть список литературы
Внимание! Открыта бесплатная горячая линия для медработников! |
Получите ответ или готовое решение по работе в условиях пандемии COVID-19 |
Источник