Заболевание левой почки код мкб
Анонимный вопрос · 25 января 2019
1,3 K
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Злокачественные новообразования почек по МКБ (международной классификации болезней) можно закодировать:
- C64 — Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
- C65 — Злокачественное новообразование почечных лоханок
Точный диагноз устанавливает врач после очного осмотра с учетом результатов исследований.
Что такое мелкоклеточный рак?
Комплексное стационарное лечение пациентов из всех регионов РФ по квотам и ОМС. Специализи… · niioncologii.ru
Мелкоклеточный рак легкого отличается быстрым темпом роста и является наиболее агрессивной из всех форм опухолей легкого. Наиболее часто встречается у мужчин. На его долю приходится до 15% всех случаев рака легких, и в большинстве случаев это является результатом курения. Как правило, даже при незначительном размере опухоли уже выявляется метастазирование. Чаще всего местом отдаленного метастазирования является печень, надпочечники, кости, головной мозг.
На начальных стадиях заболевание не дает клинических симптомов, наиболее ранними проявлениями являются:
- одышка,
- кашель,
- кровохарканье,
- отечность лица и шеи,
- болевой синдром,
- еврологическая симптоматика.
Как и во всех случаях рака легкого, тип лечения мелкоклеточной формы будет зависеть от стадии заболевания. При начальной стадии возможно хирургическое лечение, однако чаще всего используется химиотерапия и лучевая терапия. Также применяется профилактическая лучевая терапии на головной мозг.
Прогноз при мелкоклеточном раке легкого будет зависеть от стадии, на которой было выявлено заболевание. Если заболевание выявляется на ранних стадиях, 5-летняя выживаемость может достигать 38%, в случае распространенного процесса, редко превышает 6%.
Прочитать ещё 1 ответ
Урология,как лечить почки если повышен белок и лейкоциты.показаний?
Многопрофильный медицинский центр МСЧ № 157 в Московском р-е СПб для детей и…
На Ваш вопрос отвечает кандидат мецицинских наук, заместитель медицинского директора по медицинской части медицинского центра МСЧ №157 Василевский Алексей Юрьевич:
Наличие в моче повышенного уровня белка и (или) лейкоцитов может свидетельствовать о грозном патологическом процессе, уже существующем в почках. Это может быть как признаком воспаления в них, так и проявлением почечной недостаточности. С учетом огромных от природы компенсаторных возможностей почек, наличие таких изменений в анализе мочи требует проведения тщательной качественной диагностики и наблюдения и лечения у опытного специалиста.
В нашей клинике вы можете записаться к врачу-урологу (здесь) и пройти полное обследование.
МСЧ №157 располагает собственной лабораторией и современным оборудованием.
Прочитать ещё 2 ответа
Как лечить рак шейки матки?
«Медицина 24/7» — круглосуточный хирургический, онкологический стационар с консультативно-… · medica24.ru
Добрый день! Всё зависит от стадии заболевания. При первой стадии рака возможна органосохраняющая операция по удалению опухоли — конизация шейки матки. У женщин, не планирующих деторождение или при неизлечимых гинекологических болезнях, рекомендуется удаление матки — экстирпация.
В некоторых случаях конизацию делают дважды из-за обнаружения в краешке ранее иссечённого кусочка раковых клеток, если злокачественные клетки находят внутри сосудов удаленной ткани, ставится вопрос об удалении всей матки для уменьшения риска распространения метастазов.
При раке шейки матки на второй стадии производят удаление матки с придатками и яичниками, а также измененных лимфоузлов. Лучевая и химиотерапия после операции назначаются в случае повышенной вероятности рецидива.
При невозможности операции назначается лучевая и химиотерапия. Они менее эффективны по сравнению с операцией. Велика вероятность появления рецидива.
При четвёртой стадии рака лечение предполагает дистанционную и внутриполостную лучевую терапию на фоне химиотерапии в течение 6–7 недель. При этом индивидуально решается вопрос об операции. Только она способна увеличить продолжительность жизни, избавить от неминуемых осложнений, сопряженных с консервативным воздействием.
Принципиально операция может стать технически выполнимой после нескольких курсов химиотерапии, будет предложена очень-очень объемная хирургия, иногда и с удалением единым блоком влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря — экзентерация малого таза. К такому же вмешательству прибегают при образовании свищей на фоне постлучевых изменений тканей.
Удаление ракового конгломерата не самоцель оперирующего онколога, а крайняя необходимость, если возможно, то молодой и бездетной женщине будет предложено сохранение яичников с временным их перемещением из зоны облучения и максимально возможное сохранение эластичности тканей половых органов.
Подробнее о лечении рака шейки матки можно прочитать, пройдя по ссылке.
Прочитать ещё 2 ответа
Чувствует ли боль именно в почках пациент с ХПН (хроническая почечная недостаточность)? Как иннервируется почка помимо вегетативной НС? Есть ли в ней «голые» рецепторы боли и где они локализованы?
Врач-детский гастроэнтеролог, Федеральная сеть клиник и диагностических центров…
Болевые рецепторы расположены ближе к капсуле , поэтому при активном воспалении и даже незначительном увеличении в объеме боль может появляться в поясничной области. иногда могут быть достаточно интенсивные боли в животе , особенно у детей при повышении температуры тела , т.е. при остром пиелонефрите.
Проблема заключается в том , что к ХПН приводят часто не острые пиелонефриты, а хронические , длительно текущие воспалительные заболевания в почках , когда функциональная ткань замещается рубцовой . В таких случаях ни УЗИ почек ничего не определяет ( если не произошло вторичное сморщивание почки — уменьшение ее в размерах), ни клинически никаких почечных болей не бывает. В настоящее время выделяют общее понятие — хроническая болезнь почек, которая включает в себя все заболевания , протекающие с воспалительными изменениями в почечной ткани на разных уровнях и приводящая к снижению почечной фильтрации. Поэтому сдавать периодически анализы мочи нужно абсолютно всем.
Источник
Мы привыкли к тому, что врач, устанавливая диагноз, просто прописывает его в заключении. Термин в большинстве случаев доступен для понимания пациенту, может дать ему некоторую информацию о состоянии своего здоровья. Но, помимо диагноза, сегодня врач определяет и специальный код по МКБ. Например, если говорить про рак почки, код по МКБ 10 будет С64 или С65. Зачем нужна такая кодировка?
Записаться на консультацию
Что такое МКБ
МКБ – это международная классификация болезней 10 пересмотра. Она представляет собой специальный нормативный документ, позволяющий объединять, группировать и сопоставлять данные о состоянии здоровья населения страны и человечества в целом. Также он дает возможность контролировать эпидемиологическую ситуацию в регионе, деятельность медицинских учреждений, функционирующих на его территории.
Если говорить про коды МКБ, например, при раке почки, то они нужны исключительно для статистики, никак не влияют на методы диагностики или тактику лечения. Могут лишь облегчать обмен данными между специалистами одного медицинского учреждения или между целыми клиниками. Но, для большего понимания стоит все-таки рассмотреть, какие отличия имеет кодировка МКБ 10 при раке почки.
Особенности кодировки
Изначально выделяют два основных кода: С64 и С65. Каждый из них говорит про определенный диагноз. Далее следуют уточнения, которые обозначаются несколько иначе. Рассмотрим обозначения рака почки по МКБ 10:
1. С64 – злокачественные опухоли помимо почечной лоханки:
- С64.0 – рак правой почки по МКБ 10;
- С64.0.0 – опухоль, располагающаяся в верхнем сегменте ПП;
- С64.0.1 – опухоль, поражающая средний сегмент ПП;
- С64.0.2 – опухоль, локализованная в нижнем сегменте ПП;
- С64.0.8 – новообразование, выходящее за пределы одного или нескольких сегментов;
- С64.1 – рак левой почки по МКБ 10
- С64.1.0 – рак верхнего сегмента органа;
- С64.1.1 – новообразование, локализованное в среднем сегменте;
- С64.1.2 – опухоль, располагающаяся в нижнем сегменте;
- С64.1.8 – опухоль, распространившаяся за пределы определенного сегмента;
2. С65 – злокачественные опухоли почечных лоханок.
Таким образом, зная код рака почки по МКБ 10, можно определить и локализацию опухоли, ее характер.
Перезвоните мне
Клиническая картина
Симптоматика же никоим образом не зависит от кодировки по международной классификации болезней, будет проявляться следующим образом:
- боли в области пораженного органа. Они носят ноющий характер, с повышением стадии болезни увеличивают свою интенсивность. При сложных формах онкологии практически не поддаются купированию обычными обезболивающими препаратами, требуя применения более сильных средств – наркотических;
- примеси крови в моче – это знак того, что новообразование начало поражать кровеносные сосуды, прорастая вглубь органа. Если сгустки крови слишком большие, они могут закупоривать мочеточник, способствуя появлению почечных колик;
- пальпируемая опухоль в области поясницы – это тоже признак достаточно серьезной стадии заболевания. При этом прощупать новообразование у худого человека, будет намного легче, чем у того, кто имеет лишний вес. В последнем случае пальпируются только опухоли достаточно большого размера;
- повышение АД – оно наблюдается только у 15% больных, но все же относится к числу явных признаков онкологии, если наблюдается вместе с остальными симптомами;
- варикоз нижних конечностей или семенного канатика (у мужчин);
- повышение температуры тела;
- снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.
Любые перечисленные симптомы должны стать поводом для неотложного обращения к врачу. При своевременном начале эффективного лечения прогнозы достаточно обнадеживающие.
Получить программу лечения
Диагностика и особенности лечения
Диагностика включает следующие методы:
- сбор анамнеза;
- лабораторные анализы;
- УЗИ;
- КТ;
- ангиография;
- биопсия с последующей гистопатологией.
После того, как определен код рака почки по МКБ, выявлен характер и размеры опухоли, есть информация о наличии или отсутствии метастазов, можно говорить о лечении. Основным его методом продолжает оставаться хирургическое вмешательство. Но, если ранее проводилась открытая операция, предполагающая длительную реабилитацию и определенный риск смерти, то сегодня используется лапароскопия. При помощи специального лапароскопического инструмента резекция почки выполняется через небольшой надрез, не превышающий 4 см. Операция менее травматична, более эффективна, потому как выполняется при помощи роботизированной техники, предполагает кратчайший срок реабилитации.
Если есть показания, до хирургического вмешательства могут проводить терапию противоопухолевыми препаратами. Они позволяют уменьшить размеры опухоли, делая ее операбельной, уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться по организму. После операции также проводится курс химиотерапии. На этом этапе цель – уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства, предотвратить развитие рецидива.
Важно! Во время лечения может выполняться частичная или радикальная нефрэктомия. Все зависит от размеров опухоли, ее распространения, глубины поражения органа. Если есть хронические заболевания почек или рак поразил два этих органа, то это послужит поводом для частичной резекции.
После операции пациент несколько дней находится в лежачем состоянии, чтобы не разошлись швы. Жизнедеятельность организма поддерживается при помощи капельниц. Через некоторое время человек сможет питаться самостоятельно, но, обязательно соблюдать следующие рекомендации:
- дробное питание – по 5-6 раз в день;
- ограничение употребляемого количества соли и жидкости;
- исключение газированных напитков, спиртного, кофе;
- отказ от жирной, соленой, острой пищи, консервированных, маринованных, копченых продуктов;
- наполнение рациона кисломолочной продукцией;
- употребление крупяных каш;
- обогащение рациона овощами и фруктами;
- допускается употребление рафинированного подсолнечного масла.
Диета подбирается для каждого пациента индивидуально, потому как не должна кардинально отличаться от привычного питания. Врач подберет такое меню, которое сможет оказаться вкусным и полезным.
Источник
- Описание
- Причины
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Эпидемиология. Опухоли почки у взрослых обнаруживают сравнительно редко, составляя 2–3% всех новообразований. Преимущественный возраст больных 55–60 лет. Мужчины страдают раком почки в 2 раза чаще. Рак регистрируют в 80–90% случаев всех злокачественных новообразований почки. Заболеваемость: 9,7 на 100 000 населения в 2001 г.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
- C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
Причины
Этиология рака почки изучена недостаточно. Появлению атипичных клеток способствуют химическое загрязнение окружающей среды, курение, применение гормональных препаратов и цитостатиков, облучение, вирусоносительство, нитрозамины и ароматические амины. При болезни Хиппеля–Линдау и поликистозной болезни почек отмечена высокая заболеваемость раком почки.
Генетические аспекты • Имеется несколько наследуемых форм почечноклеточной аденокарциномы (• RCA1, HRCA1, 144700, 3p14.2; • VHL, 193300, 3p26 p25; • семейная и спорадическая, MET, 164860, 7q31; • тип 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21; • тип 2, RCCP2, 312390, Xp11.2) • Отмечены ассоциации отдельных форм с некоторыми гаплотипами HLA (Bw44, Dr8, W17) • Зарегистрированы разнообразные хромосомные перестройки • Существуют ассоциации с опухолями других локализаций (феохромоцитома — болезнь Линдау, множественные гамартомы — болезнь Каудена [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3]).
Морфология. Большинство новообразований почки представлены светлоклеточным раком (аденокарциномой). Выделяют следующие гистологические варианты почечноклеточного рака • Светлоклеточный альвеолярный • Зернистый (тёмноклеточный) • Веретеноклеточный (полиморфноклеточный, саркомоподобный, агрессивные карциносаркомы) • Железистый (аденокарцинома).
Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии) • Т0 — нет признаков первичной опухоли • Т1 — опухоль до 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой • Т2 — опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой • Т3 — опухоль распространяется по крупным венам или прорастает в надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота; Т3а — опухоль прорастает в надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота; Т3b — опухоль распространяется по почечной или нижней полой вене (ниже диафрагмы); Т3с — опухоль распространяется по нижней полой вене выше диафрагмы • Т4 — опухоль распространяется за пределы фасции Герота • N1 — имеется метастаз в одиночном регионарном лимфатическом узле • N2 — множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах.
Группировка рака почки по стадиям • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Стадия IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 •• T0–4N2M0 •• T0–4N0–2M1.
Клиническая картина. Боль и гематурия — первые клинические признаки, но большая часть опухолей сейчас диагностируют случайно при выполнении УЗИ • Классическую триаду — пальпируемая опухоль, макрогематурия, боли в пояснице или животе — регистрируют на поздних сроках рака почки и наблюдают лишь в 5% случаев. Гораздо чаще отмечают 1 или 2 из этих симптомов • Гематурия — самая частая находка, наблюдаемая у 70% больных, причём у 45–50% больных гематурия — первый симптом заболевания, кровь в моче появляется внезапно, без предвестников или боли • Боль отмечают в 60–70% наблюдений • Повышение температуры тела иногда может быть единственным симптомом опухоли почки. Больные с лихорадкой невыясненного происхождения должны подвергаться детальному урологическому обследованию • Потеря массы тела (у 30%) • Недомогание, ночные поты и анемия (15–30% больных) • Паранеопластические синдромы: гиперкальциемия, полицитемия и артериальная гипертензия • Внезапное появление варикоцеле у лиц среднего и пожилого возраста.
Метастазирование. Для рака почки характерны выраженная васкуляризация и раннее метастазирование в лёгкие, кости, печень, головной мозг и другие области • Опухоль может метастазировать в паракавальные, парааортальные лимфатические узлы и в лимфатические узлы в области ворот почки • Чаще метастазирование происходит гематогенно. По поражению метастазами на 1 месте стоят лёгкие, затем следуют печень, кости, головной мозг.
Диагностика
Диагностика • ОАМ: выявляют гематурию • Цитологическому исследованию подвергают исследованию образцы мочи, взятые либо после мочеиспускания, либо полученные при катетеризации, либо соскобы со стенки мочевых путей, взятые при цистоскопии • Экскреторная урография более точна: выявляют дефект заполнения чашечек или симптом ампутации •• В дальнейшем следует установить происхождение дефекта наполнения. Необходимо дифференцировать уроэпителиальную опухоль от рентгенонегативных камней. Дефект наполнения могут дать сгустки крови и некротизированные почечные сосочки •• Приблизительно у 30% больных поражённую почку не визуализируют на урограмме (рентгенологически «немая почка»). Рентгенологически «немая почка» может быть признаком напряжённого гидронефроза, что можно легко подтвердить при УЗИ или КТ • Ретроградная уретеропиелография: выявляют дефекты наполнения почечных чашечек (опасна возможностью инфицирования); • УЗИ: выявляют объёмное образование (инфильтрат, не образующий тени). Кроме того, под контролем УЗИ можно произвести прицельную пункционную биопсию опухоли • КТ позволяет дифференцировать очень плотные уратные камни от опухолей. Плотность тени опухоли не меняется после внутривенного введения контрастного вещества • Уретероскопия — эндоскопическая процедура, позволяющая провести осмотр и прицельную биопсию зоны поражения в мочеточнике • Ангиография почки позволяет выявить васкуляризацию опухоли •• Аваскулярные опухоли почки — аденома, аденокарцинома •• Гиперваскулярные опухоли — светлоклеточный рак, полиморфноклеточный, тёмноклеточный •• Определяют деформацию почки и конфигурацию опухоли, депо контрастного вещества •• Выявляют смещение опухолью сосудов, артериовенозные фистулы, а также артерии, дополнительно кровоснабжающие смежные ткани • Рентгенограмма органов грудной клетки, сканирование костей показаны для определения метастазов.
Лечение
Лечение. Единственный метод радикального лечения — хирургический. Химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны. В основном, используют иммунотерапию, позволяющая добиться эффекта у 30–35% больных.
• Хирургический доступ при операциях — лапаротомия или комбинированный доступ, в зависимости от распространённости опухоли.
• Объём операции — нефрэктомия с удалением паранефральной клетчатки, лимфаденэктомией и ревизией почечной вены для удаления опухолевых тромбов (при их наличии). Неподвижность опухоли при пальпации не всегда свидетельствует о невозможности её удаления. При небольших размерах опухоли, либо опухоли единственной (функционирующей) почки, возможно выполнение органосохраняющих операций •• В отдельных случаях рекомендована селективная эмболизация почечной артерии, позволяющая остановить опасную для жизни гематурию с последующим проведением операции.
• При относительно удовлетворительном состоянии больных с одиночными метастазами в лёгкие, показано их хирургическое удаление
Наблюдение • Цель наблюдения — выявление одиночного излечимого метастаза • Исследования при последующем наблюдении включают определение СОЭ, проведение ОАК, определение активности АЛТ, ЩФ, концентрации креатинина в сыворотке крови, проведение ОАМ. Рентгенографию органов грудной клетки следует проводить ежегодно. УЗИ, радиоизотопное сканирование костей и другие исследования проводят в случае необходимости.
Прогноз • I стадия. 5 — летняя выживаемость — 67%, 10 — летняя — 49% • II стадия. 5 — летняя выживаемость — 59%, 10 — летняя — 34% • III стадия. 5 — летняя выживаемость — 30%, 10 — летняя — 19% • IV стадия. 5 — летняя выживаемость — 7%, 10 — летняя — 2%.
Синонимы • Почечноклеточный рак • Гипернефрома • Гипернефроидный рак • Гравитца опухоль.
МКБ-10 • C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки • C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Рак почки».
Источник