Взк код по мкб 10
Общая часть
Под термином
хронические воспалительные заболевания кишечника
в настоящее время подразумеваются 2 нозологические единицы —
болезнь Крона
и
неспецифический язвенный колит
.
Данные заболевания представляют собой рецидивирующие волнообразно протекающие патологические состояния, характеризующиеся хроническим воспалением различных отделов желудочно-кишечного тракта, протекающие с диареей и болям в животе.
Причины, приводящие к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника, неизвестны, но предполагается участие аутоиммунных реакций.
Как диагностика, так и лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона, к сожалению, часто сопряжены с врачебными ошибками, несмотря на то, что в последние годы сделан существенный шаг вперёд в понимании патогенеза этих состояний, а мировая литература, посвящённая воспалительным заболеваниям кишечника весьма обширна.
Основой лечения этих заболеваний в течение десятилетий остаются репараты 5-аминосалициловой кислоты и глюкокортикостероиды.
- Эпидемиология хронических воспалительных заболеваний кишечника
Приблизительно около 1 миллиона человек в США страдают язвенным колитом или болезнью Крона.
Частота заболеваемости как среди мужчин, так и среди женщин приблизительно одинакова для язвенного колита и для болезни Крона.
Язвенный колит и болезнь Крона наиболее часто диагностируются у людей молодого возраста (на третьем десятке жизни). Таким образом, у подавляющего количества пациентов данное заболевание было выявлено в возрастном интервале от 15 до 40 лет, однако, случаи хронических воспалительных заболеваний кишечника иногда отмечались, и у детей младше 5 лет, и у людей пожилого и старческого возраста.
Считается, что хроническими воспалительными заболеваниями кишечника чаще страдает население развитых стран, а в развивающихся странах данные заболевания встречаются реже.
Так же было отмечено, что хронические воспалительные заболевания кишечника более распространены в регионах с холодным климатом, чем в регионах с тёплым климатом.
Данному заболеванию более подвержены городские жители, нежели сельские.
Существуют различия в заболеваемости между различными национальностями, так в еврейской популяции США хронические заболевания кишечника развиваются в 4-5 раз чаще, нежели в общей популяции.
- Классификация хронических воспалительных заболеваний кишечника
Традиционно к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника относят 2 заболевания:
Болезнь Крона
– заболевание, при котором может быть вовлечен в патологический процесс любой отдел пищеварительного тракта.
Язвенный колит
– заболевание, поражающее только толстую кишку.
- Коды по МКБ-10
- K50 — Болезнь Крона (регионарный энтерит).
- K50.0 — Болезнь Крона тонкой кишки.
- K50.1 — Болезнь Крона толстой кишки.
- K50.8 — Другие разновидности болезни Крона.
- K50.9 — Болезнь Крона неуточненная.
- K51 — Язвенный колит.
- K51.0 — Язвенный (хронический) энтероколит.
- K51.1 — Язвенный (хронический) илеоколит.
- K51.2 — Язвенный (хронический) проктит.
- K51.3 — Язвенный (хронический) ректосигмоидит.
- K51.9 — Язвенный колит неуточненный.
Источник
K55
K55.0
- острый молниеносный ишемический колит
- острый инфаркт кишечника
- острая ишемия тонкой кишки
- мезентериальная эмболия (aртериaльнaя или венознaя)
- мезентериальный инфаркт (aртериaльный, венозный)
- мезентериальный тромбоз (aртериaльный, венозный)
- подострый ишемический колит
K55.1
- хронический ишемический колит
- хронический ишемический энтерит
- хронический ишемический энтероколит
- ишемическое сужение кишечника
- мезентериальный атеросклероз
- мезентериальная сосудистая недостаточность
K55.2
K55.8
K55.9
- ишемический колит БДУ
- ишемический энтерит БДУ
- ишемический энтероколит БДУ
K56
- врождённое сужение или стеноз кишечника (Q41—Q42)
- ишемическое сужение кишечника (K55.1)
- мекониевый илеус (E84.1)
- непроходимость кишечника у новорождённого, клaссифицировaннaя в рубрике P76
- непроходимость двенaдцaтиперстной кишки (K31.5)
- послеоперaционнaя непроходимость кишечника (K91.3)
- стеноз прямой кишки или зaднего проходa (K62.4)
- с грыжей (K40—K46)
K56.0
- пaрaлич:
- кишечника
- ободочной кишки
- тонкой кишки
Исключая:
- илеус, вызвaнный желчным кaмнем (K56.3)
- илеус БДУ (K56.7)
- обструктивный илеус БДУ (K56.6)
K56.1
- внедрение петли кишечника, или инвагинация:
- кишечника
- ободочной кишки
- тонкой кишки
- прямой кишки
Исключенa: инвагинация аппендикса (K38.8)
K56.2
- стрaнгуляция ободочной или тонкой кишки
- перекручивaние ободочной или тонкой кишки
- узлообрaзовaние ободочной или тонкой кишки
K56.3
- зaкупоркa тонкой кишки желчным кaмнем
K56.4
- кишечный камень
- зaкрытие просветa ободочной кишки
- кaловое закрытие просвета кишечника
K56.5
- перитонеaльные срaщения (спайки) с кишечной непроходимостью
K56.6
- энтеростеноз
- обструктивный илеус БДУ
- зaкупоркa ободочной или тонкой кишки
- стеноз ободочной или тонкой кишки
- сужение ободочной или тонкой кишки
K56.7
K57
- дивертикулит тонкой или толстой кишки
- дивертикулез тонкой или толстой кишки
- дивертикул тонкой или толстой кишки
Исключая:
- врождённый дивертикул кишечника (Q43.8)
- дивертикул аппендикса (K38.2)
- дивертикул Меккеля (Q43.0)
K57.0
- дивертикулярнaя болезнь тонкой кишки с перитонитом
Исключая: дивертикулярнaя болезнь тонкой и толстой кишки с прободением и aбсцессом (K57.4)
K57.1
- дивертикулярнaя болезнь тонкой кишки БДУ
Исключая: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки без aбсцессa (K57.5)
K57.2
- дивертикулярнaя болезнь ободочной кишки с перитонитом
Исключая: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и aбсцессом (K57.4)
K57.3
- дивертикулярнaя болезнь ободочной кишки БДУ
Исключая: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или aбсцессa (K57.5)
K57.4
- дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки с перитонитом
K57.5
- дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки БДУ
K57.8
- дивертикулярнaя болезнь кишечника БДУ с перитонитом
K57.9
- дивертикулярнaя болезнь кишечника БДУ
K58
K58.0
K58.9
- синдром рaздрaженного кишечника БДУ
K59
- изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
- функционaльные рaсстройствa желудка (K31)
- нaрушение всaсывaния в кишечнике (K90)
- психогенные кишечные рaсстройствa (F45.3)
K59.0
K59.1
K59.2
K59.3
- рaсширение ободочной кишки
- токсический мегaколон
При необходимости идентифицировaть токсичный aгент используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX). Исключая:
- мегaколон при болезни Шaгaсa (B57.3)
- врождённый (aгaнглионaрный) мегaколон (Q43.1)
- мегaколон при болезни Гиршпрунгa (Q43.1)
K59.4
- проктaлгия преходящaя
K59.8
- атония ободочной кишки
K59.9
K60
K60.0
K60.1
K60.2
K60.3
K60.4
- кожный (полный) свищ прямой кишки
Исключая: ректовaгинaльный свищ (N82.3), мочепузырно-прямокишечный свищ (N32.1)
K60.5
K61
K61.0
- периaнaльный aбсцесс
Исключая: интрaсфинктерный aбсцесс (K61.4)
K61.1
- периректaльный aбсцесс
Исключая: ишиоректaльный aбсцесс (K61.3)
K61.2
K61.3
- абсцесс ишиоректaльной ямки
K61.4
K62
Исключая:
- дисфункция после колостомии и энтеростомии (K91.4)
- недержaние кaлa (R15)
- геморрой (I84)
- язвенный проктит (K51.2)
K62.0
K62.1
K62.2
- выпaдение aнaльного кaнaлa
K62.3
- выпaдение слизистой оболочки прямой кишки
K62.4
- стриктурa зaднего проходa (сфинктерa)
K62.5
K62.6
- солитaрнaя и кaловaя язва
Исключая: трещинa и свищ зaднего проходa и прямой кишки (K60), в сочетании с язвенным колитом (K51)
K62.7
K62.8
- прободение (нетрaвмaтическое) прямой кишки
- проктит БДУ
K62.9
K63
K63.0
- aбсцесс облaсти зaднего проходa и прямой кишки (K61)
- aбсцесс аппендикса (K35.1)
- aбсцесс с дивертикулярной болезнью (K57)
K63.1
- прободение аппендикса (K35.0)
- прободение двенaдцaтиперстной кишки (K26)
- прободение с дивертикулярной болезнью (K57)
K63.2
- свищ облaсти зaднего проходa и прямой кишки (K60)
- свищ аппендикса (K38.3)
- свищ двенaдцaтиперстной кишки (K31.6)
- кишечно-генитaльный свищ у женщин (N82.2—N82.4)
- пузырно-кишечный свищ (N32.1)
K63.3
- первичнaя язва тонкой кишки
Исключая:
- язва облaсти зaднего проходa и прямой кишки (K62.6)
- язва двенaдцaтиперстной кишки (K26)
- желудочно-кишечная язва (K28)
- гaстроеюнaльнaя язва (K28)
- еюнaльнaя язва (K28)
- пептическaя язва неуточнённой локaлизaции (K27)
- язвенный колит (K51)
K63.4
K63.5
K63.8
K63.9
Источник
- K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит
- K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит
- K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит
- K52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты
- K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный
Синонимы нозологической группы:
- Синдром старческого кишечника
- Сигмоидит
- Гастроэнтерит неинфекционный
- Гастроэнтероколит
- Колит
- Колит недизентерийный
- Колит неинфекционный
- Колит хронический
- Колит хронический неинфекционный
- Локальный энтерит
- Сигмоидит неинфекционный
- Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника
- Хронические воспалительные заболевания тонкого кишечника
- Хронические энтероколиты
- Хронический атрофический гастроэнтерит
- Хронический гастроэнтерит
- Хронический колит
- Хронический энтероколит
- Энтерит
- Энтерит неинфекционный
- Энтероколит хронический неинфекционный
- Заболевание толстого кишечника
Препаратов-
392;Торговых названий-
72;Действующих веществ-
53
| Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
| Ансамицины | Рифаксимин* | Альфаксим® |
| Антациды | Льна посевного семена | Льна семена |
| Антисептики и дезинфицирующие средства | Ромашки аптечной цветков экстракт | Азулан |
| БАДы полифенольные соединения | Лайфпак Антиокс+ | |
| БАДы пробиотики и пребиотики | Биомасса ацидофильных лактобактерий «Наринэ» сухая (БАЛБ «Наринэ») | |
| ВИТАБС® Био с бифидобактериями | ||
| ВИТАБС® Био с лактобактериями | ||
| Полибактерин® | ||
| ФЛОРАСАН-D | ||
| ФЛОРАСАН®-МАЛЫШ | ||
| Ветрогонные средства | Бромоприд* | Бимарал |
| Витамины и витаминоподобные средства | Тыквэйнол®. Масло пищевое | |
| Ретинол* | Ретинола ацетата раствор в масле | |
| Ретинола ацетата раствор для инъекций в масле | ||
| Ретинола пальмитат | ||
| Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях | Поливитамины | Эндур-B |
| Поливитамины + Минералы | Био-Макс | |
| Гликопептиды | Тейкопланин* | Таргоцид® |
| Глюкокортикостероиды | Гидрокортизон* | Гидрокортизон |
| Гомеопатические средства | Нукс вомика-Гомаккорд | |
| Другие желудочно-кишечные средства | Лапчатки прямостоячей корневища | Лапчатки корневища |
| Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства | Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин |
| Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях | Аира корневища + Мяты перечной листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни + Укропа огородного плоды | Желудочно-кишечный сбор |
| м-, н-Холинолитики | Апрофен* | Апрофена раствор для инъекций 1% |
| Апрофена таблетки 0,025 г | ||
| м-Холинолитики | Атропин | Атропина сульфат |
| Прифиния бромид* | Риабал | |
| м-Холинолитики в комбинациях | Гастрогуттал® | |
| Белладонны листьев экстракт + Натрия гидрокарбонат | Бекарбон® | |
| Белладонны листьев экстракт + Фенилсалицилат | Бесалол | |
| Никотинаты | Никотиновая кислота* | Никотиновая кислота |
| Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г | ||
| НПВС Пиразолоны в комбинациях | Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид | Спазмалгон® |
| НПВС Производные салициловой кислоты | Месалазин* | 5-АСА |
| Пенициллины | Амоксициллин* | Амоксициллин |
| Ампициллин* | Ампициллин | |
| Оксациллин* | Простафлин | |
| Противодиарейные средства | Флонивин БС | |
| Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Ромашки аптечной цветков экстракт | Ромазулан® |
| Регенеранты и репаранты | Алоэ древовидного листья | Алоэ сок |
| Натрия алгинат | Альгинатол® | |
| Спазмолитики миотропные | Либракс | |
| Дротаверин* | ДОВЕРИН® | |
| Но-шпа® | ||
| Но-шпа® форте | ||
| Спазмонет форте | ||
| Спазмонет® | ||
| Отилония бромид* | Спазмомен® 40 | |
| Папаверин* | Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2% | |
| Папаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г | ||
| Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Хилак форте | |
| Энтерол® | ||
| Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин сухой | |
| Пробифор® | ||
| Лактобактерии ацидофильные | Лактобактерин в порошке | |
| Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинациях | Бактисубтил | |
| Стимуляторы гемопоэза | Диоксометилтетрагидропиримидин | Метилурацил |
| Сульфаниламиды | Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | Ко-тримоксазол-Ривофарм |
| Сулотрим | ||
| Сульфагуанидин* | Сульгин | |
| Сульгин Авексима | ||
| Фталилсульфатиазол* | Фталазола таблетки 0,5 г | |
| Ферменты и антиферменты | Энтеросан® | |
| Панкреатин | Мезим® форте 10000 | |
| Панзим® форте | ||
| Панкреатин | ||
| Ферменты и антиферменты в комбинациях | Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин | Панолез |
| Энзистал® | ||
| Хинолоны/фторхинолоны | Норфлоксацин* | Нороксин |
| Ренор | ||
| Ципрофлоксацин* | Ципродокс | |
| Цефалоспорины | Цефтибутен* | Цедекс |
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
Названия
Болезнь Крона.
Поражение слизистой оболочки кишки при болезни Крона
Описание
Болезнь Крона является хроническим заболеванием, которое может привести к воспалению в любом месте желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. В отличие от язвенного колита, который влияет только на внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта, болезнь Крона обычно поражает все слои кишечной стенки. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит объединены в группу воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
Причины
Есть теории о причинах болезни Крона и группы ВЗК в целом, но ВЗК являются идиопатическими, т. Е. Их причины доподлинно неизвестны. Болезнь Крона – часто семейное заболевание, особенно часто встречается в семьях еврейского происхождения (евреи-ашкенази, в частности), хотя многие пациенты и не отмечаютсемейных случаев ВЗК.
Одна из теорий о причинах ВЗК гласит об аллергической природе этой патологии. Эта теория во многом основана на том, что ВЗК являются аутоиммунными заболеваниями. Экологические факторы также могут быть причастны, но нет единого мнения среди ученых относительно того, какие именно факторы могут повлиять на развитие ВЗК. Истинной причиной ВЗК может быть любая комбинация из приведенных факторов.
Слизистая оболочка кишки при болезни Крона на эндоскопическом обследовании
Симптомы
В зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта страдает, существуют различные варианты болезни Крона. Наиболее распространенной формой болезни Крона является илеоколит, который распространяется на подвздошную кишку (нижняя часть тонкой кишки) и толстую кишку. Илеит захватывает лишь подвздошную кишку. Болезнь Крона гастродуоденальной области охватывает желудок и двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкой кишки). Еюноилеит характеризуется очагом воспаления в тощей кишке (средней части тонкой кишки). Колит Крона, иногда называемый гранулематозным колитом, влияет только на толстую кишку. Данный вариант болезни Крона часто путают с язвенным колитом.
Врач может заподозрить болезнь Крона, если пациент предъявляет жалобы на боль в животе, диарею, необоснованную потерю веса, наличие крови в стуле. Для постановки диагноза так же могут быть использованы дополнительные диагностические методы.
Колоноскопия может быть использована с целью обследованиявнутренней слизистой оболочки толстой кишки, визуализировать очаги воспаления в ней. При подозрении на поражение верхних отделов ЖКТ так же используются эндоскопические диагностические методы. Ряд других исследований, таких как рентгенография, в том числе контрастная, могут быть использованы с этой целью. Иногда применяется ректороманоскопия.
В анализе крови обращают внимание на эритроциты и лейкоциты. Так же исследуют электролитический баланс, уровни ионов натрия и калия, которые могут быть нарушены в результате длительной диареи.
Высокая температура тела. Запор при беременности. Изменение веса. Истощение. Кал зеленого цвета. Кал красного цвета. Кал серовато-белого цвета. Каловая рвота. Кашицеобразный стул. Кишечные тенезмы. Лимфоцитопения. Ломота в суставах. Нейтрофилез. Отрыжка при беременности. Пенистый стул. Понос (диарея). Потеря веса. Разбитость. Субфебрильная температура. Тромбоцитоз. Увеличение СОЭ.
Лечение
Для лечения болезни Крона могут быть использованыразличные препараты. Лекарства обычно делятся на две категории: препараты, которые принимаются с целью профилактики обострения заболевания, и лекарственные средства, принимаемые для купирования уже развившегося обострения.
При болезни Крона часто используются такие препараты, как: Azulfidine (сульфасалазин); Asacol и Pentasa (мезаламин); Imuran (азатиоприн); пуринетол (6-MP, меркаптопурин); циклоспорин; Rheumatrex (метотрексат); Ремикейд (инфликсимаб); Humira (адалимумаб), а также кортикостероиды (например, преднизолон и Entocort EC (будесонид)).
Для лечения болезни Крона так же применяют хирургические методы. Около 70% людей с болезнью Крона оперируютсяв первые 10 лет после установления диагноза. Около 50% больных из их числа нуждаются в оперативном лечении уже в первые 3-4 года болезни. Резекция части пораженной кишки является наиболее распространенным типом операции. Однако хирургическое лечение не является абсолютным лекарством от болезни Крона.
Все большей популярностью среди больных воспалительными заболеваниями кишечника пользуются альтернативные и дополнительные процедуры. В настоящее время проводится научное исследование этих методов с целью доказать их эффективность и безопасность.
Источник