Выпадение стенок влагалища код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Выпадение матки и влагалища.
Выпадение влагалища
Описание
Выпадение матки и влагалища. Смещение внутренних половых органов с их частичным или полным выходом кнаружи от половой щели. При выпадении матки ощущаются давление на крестец, инородное тело в половой щели, нарушения мочеиспускания и дефекации, боль при половом акте, неудобство при ходьбе. Выпадение влагалища и матки распознается при гинекологическом осмотре. Лечение выпадения матки оперативное с учетом степени пролапса и возраста пациентки. При невозможности хирургического лечения женщинам показано использование пессария (маточного кольца).
Дополнительные факты
Выпадение матки и влагалища рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна. По результатам различных исследований, которые проводит гинекология, на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии. Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).
Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение). Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза. Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.
Симптомы
Запор.
Причины
Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.
Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм, разрывов промежности, многоплодной беременности, многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.
Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите, бронхиальной астме, асците, запорах, опухолях таза ). Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии. Чаще выпадение матки и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.
Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря. При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и отток лимфы. Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается реже.
Классификация
По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.
При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
При IV степени (полном выпадении матки. Prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.
Диагностика
Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.
Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – с помощью пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев. При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.
Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки — от цервикального рака.
Лечение
Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.
В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой, а при элонгации и гипертрофии шейки матки, разрывах и эрозиях шейки — с ее ампутацией. Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, вентросуспензию и вентрофиксацию матки — прикрепление матки к передней брюшной стенке. При выраженной атрофии связок производят их укрепление аллопластическими материалами.
У пожилых пациенток с полным выпадением матки целесообразно проведение гистерэктомии (полного удаления матки) и пластики тазового дна с помощью кольпоперинеопластики и связок матки. При отягощенном соматическом анамнезе (сахарном диабете, зобе, атеросклерозе, склонности к тромбофлебиту, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии легких, почек) и пожилом возрасте, когда объемные операции затруднительны, методом хирургического выбора является срединная кольпорафия. После оперативного устранения выпадения матки назначается ЛФК, направленная на укрепление мышц, проводится профилактика запоров, исключаются тяжелый физический труд и нагрузки.
Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера. Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки. Кроме того, длительное использование пессария может привести к образованию пролежней. Применение различных поддерживающих приспособлений при выпадении матки требует ежедневных спринцеваний влагалища и регулярного, дважды в месяц, осмотра пациентки гинекологом.
Прогноз
Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности. Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.
Профилактика
Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна. Профилактическую значимость имеют занятия фитнесом, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-O-022
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Выпадение женских половых органов неуточненное (N81.9)
Общая информация
Краткое описание
Выпадение тазовых органов – это конечная стадия, результат множественных дефектов в поддерживающем аппарате. Все виды выпадения органов малого таза представляют собой выпячивание их в промежность через различные участки: переднюю стенку, купол и заднюю стенку влагалища или непосредственно через тазовое дно.
Уретроцеле – смещение проксимальной уретры и шейки мочевого пузыря.
Цистоцеле – смещение мочевого пузыря.
Ректоцеле – смещение прямой кишки.
Энтероцеле – пролабирование купола влагалища после тотальной гистерэктомии.
Опущение матки – такое положение органа, при котором шейка матки располагается ниже интерспинальной линии, но не выходит за пределы половой щели.
Неполное выпадение матки – смещение матки книзу увеличивается, шейка матки выходит из половой щели, но тело матки находится в малом тазу.
Полное выпадение матки – вся матка выходит за пределы половой щели вместе со стенками влагалища.
Код протокола: P-O-022 «Выпадение женских половых органов»
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
N81 Выпадение женских половых органов
Исключено:
— выпадение и грыжа яичника и маточной трубы (N83.4)
— выпадение культи (свода) влагалища после гистерэктомии (N99.3)
— выпадение половых органов, осложняющее беременность, роды или родоразрешение (O34.5)
N81.0 Уретроцеле у женщин
Исключено: уретроцеле с:
— выпадением матки (N81.2-N81.4)
— цистоцеле (N81.1)
N81.1 Цистоцеле
Исключено: цистотеле с выпадением матки (N81.2-N81.4)
N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
N81.5 Энтероцеле влагалища
Исключено: энтероцеле с выпадением матки (N81.2-N81.4)
N81.6 Ректоцеле
Исключено:
— выпадение прямой кишки (K62.3)
— ректоцеле с выпадением матки (N81.2-N81.4)
N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
1. Классификация М.С. Малиновского:
— опущение матки – такое положение органа, при котором шейка матки располагается ниже интерспинальной линии, но не выходит за пределы половой щели (1 степень);
— неполное выпадение матки – смещение матки книзу увеличивается, шейка матки выходит из половой щели, но тело матки находится в малом тазу (2 степень);
— полное выпадение матки – вся матка выходит за пределы половой щели вместе со стенками влагалища (3 степень).
2. Классификация В.И Краснопольского:
— 1 степень – опущение и выпадение половых органов матки, шейки матки, свода влагалища;
— 2 степень – опущение соседних органов мочевыделительной системы – уретры (уретроцеле), мочевого пузыря (цистоцеле);
— 3 степень – опущение во влагалище или за его пределы соседних органов брюшной полости – тонкой (энтероцеле), прямой (ретроцеле) кишки;
— 4 степень – генитальная грыжа – выпадение всех стенок влагалища после гистерэктомии.
3. Стадии пролапса тазовых органов POP-Q:
— 0 степень – во время натуживания опущения нет;
— 1 степень – наиболее дистальная точка, находится не ниже 1 см над уровнем гименального кольца;
— 2 степень — наиболее дистальная точка, находится на уровне + 1 см над уровнем от плоскости гименального кольца;
— 3 степень — наиболее дистальная точка опускается ниже плоскости гименального кольца чем 1 см, однако, полного выпадения не наблюдается;
— 4 степень – имеет место полное выпадение матки или купола влагалища.
4. Классификация с клинических позиций опущения и выпадения внутренних половых органов (О и ВВПО) А.А. Попов:
1) простые О и ВВПО – анатомическая дистопия стенок влагалища и матки без нарушения функции тазовых органов;
2) осложненные О и ВВПО – опущение, которое приводит к нарушению функции органов, а именно:
— О и ВВПО, осложненное недержанием мочи при напряжении (НМПН), или в комбинации с урогенитальной интоксикацией;
— О и ВВПО, осложненное дисфункцией прямой кишки;
— О и ВВПО, осложненное НМПН и дисфункцией прямой кишки;
— О и ВВПО, с выраженным передним и задним энтероцеле.
Факторы и группы риска
1. Тканевые (дефекты в структуре соединительной ткани, определяющие наследственную предрасположенность к опущению тазовых органов и недержанию мочи).
2. Анатомические особенности (изменение оси позвоночного столба, строение костного таза).
1. Тканевые дистрофии вследствие эстрогенодефицитных состояний, гиподинамии, чрезмерного похудения.
2. Травматические факторы:
а) акушерские – растяжение и разрыв связочного и мышечного аппаратов таза, нарушение иннервации мышц тазового дна вследствие родов и оперативных акушерских пособий;
б) хирургические – вследствие радикальных и реконструктивных операций на органах малого таза (удаление больших опухолей малого таза, экстирпация матки).
Диагностика
— длительность заболевания;
— наследственные особенности;
— количество и особенности родов;
— предшествующее консервативное или хирургическое лечение по поводу опущения влагалища или недержания мочи, газов, кала;
— сопутствующие заболевания, указывающие на несостоятельность соединительной ткани: варикозную болезнь, врожденные пороки сердца, гиперэластоз кожи, высокая степень миопии, сколиоз позвоночника.
1. Ощущение тяжести или инородного тела в области промежности.
2. Боли внизу живота, поясницы, крестце, усиливающиеся после или во время ходьбы.
В дальнейшем присоединяются другие симптомы заболевания:
1. Затруднения или боль при половой жизни.
2. Проблемы, связанные с мочевым пузырем:
— затрудненное мочеиспускание (при выраженном опущении);
— недержание мочи (при опущении передней стенки влагалища);
— ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря;
— больная облегчает опорожнение мочевого пузыря, надавливая на него рукой или путем изменения положения тела;
3. Проблемы, связанные с прямой кишкой:
— запоры;
— недержание кала;
— недержание газов;
— сильное натуживание при дефекации;
— боль при дефекации;
— ощущения неполного опорожнения прямой кишки;
— больная облегчает акт дефекации с помощью пальца;
— загрязнение фекалиями нижнего белья (каломазание).
4. Проблемы, связанные с менструальной функцией:
— изменение менструальной функции (альгодисменорея, гиперполименорея).
Перед обследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.
1. Осмотр промежности – во время проведения провокационного теста при осмотре определяется выпячивание промежности и появление в преддверии влагалища частей внутренних половых органов.
2. Осмотр наружных половых органов.
3. Осмотр на зеркалах при помощи однолопастного зеркала (влагалищным ретрактором поочередно отводятся передняя,задняя и боковые стенки влагалища):
— стенки влагалища при опущении сухие, неэластичные, отечные, их складчатость менее выражена, могут определяться трещины, пролежни, трофические язвы; шейка матки отечная;
— можно выявить исчезновение переднего свода влагалища – первый признак, указывающий на опущение передней стенки влагалища;
— после удаления влагалищных зеркал можно увидеть поддерживаемую мышцами-леваторами переднюю стенку влагалища и заметить исчезновение заднего свода влагалища, что указывает на начало формирования энтероцеле или увеличивающееся ректоцеле.
4. Бимануальное исследование:
— до начала осмотра необходимо попросить ее потужиться;
— должны быть изучены следующие параметры: размер влагалища, наличие рубцовой деформации влагалища и уретры, размер переднего свода влагалища, положение шейки и тела матки, определение непроизвольного выделения мочи при кашле или натуживании.
5. Ректовагинальное исследование — позволяет определить слабость мышц тазового дна. При осмотре больная по просьбе врача сжимает мышцы тазового дна. Выпавшая матка отечна, цианотична вследствие нарушения лимфооттока, при ущемлении матки ее вправление не всегда осуществимо.
6. Провокационные тесты, используемые при осмотре:
— «кашлевая» проба;
— проба Вальсальвы (проба с натуживанием);
— одночасовой прокладочный тест.
Лабораторные исследования:
— общий анализ мочи;
— бактериологическое исследование мочи;
— исследование мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции;
— мазок на онкоцитологию.
Инструментальные исследования:
— УЗИ исследование позволяет установить анатомию нижних отделов мочевыводящих путей;
— кольпоскопия;
— компьютерная томография;
— магнитно-резонансная томография;
— экскреторная урография;
— цистоскопия;
— гистероскопия.
Показания для консультации специалистов:
— консультация онкогинеколога при наличии язв, располагающихся на стенках влагалища и влагалищной части стенки матки.
— консультация уролога перед оперативным лечением.
Перечень основных диагностических мероприятий:
— анамнез;
— жалобы;
— осмотр промежности;
— осмотр наружных половых органов;
— осмотр на зеркалах;
— ректовагинальное исследование;
— бимануальный осмотр;
— провокационные тесты.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
— общий анализ мочи;
— исследование мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции;
— УЗИ;
— кольпоскопия;
— мазок на онкоцитологию;
— цистоскопия;
— компьютерная томография;
— магнитно-резонансная томография;
— экскреторная урография;
— гистероскопия.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз:
— рак влагалища при наличии язв, располагающихся на стенках влагалища и влагалищной части стенки матки;
— киста влагалища;
— выворот матки;
— родившийся миоматозный узел.
Лечение
Тактика лечения и определение рационального способа оперативного пособия зависит от ряда факторов:
1. Степени опущения внутренних половых органов.
2. Анатомо-функциональных изменений органов половой системы (наличия и характера сопутствующей гинекологической патологии).
3. Возможности и необходимости сохранения или восстановления детородной, менструальной функций.
4. Особенностей нарушения функций толстой кишки и сфинктера прямой кишки.
5. Возраста больных.
6. Сопутствующей экстрагенитальной патологией и степени риска хирургического вмешательства.
При опущении внутренних половых органов, когда последние не достигают преддверия влагалища и при отсутствии нарушения функции соседних органов возможно консервативное лечение:
1. Диета.
2. Постоянный контроль за функцией кишечника и мочевого пузыря.
3. Специальные физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна под руководством физиотерапевта.
4. Электромиостимуляция токами низкой частоты, вибромассаж.
5. Использование специального аппарата или инструмента определенного размера и формы (в виде шара, трубки, конуса), введенного во влагалище, способствует постепенному увеличению силы мышц тазового дна (больная ощущает сопротивление при сжимании мышц).
6. Ношение специального пояса-бандажа.
Первая помощь:
1. Выпавший орган вправляют обратно во влагалище во избежание развития осложнений. Орган вправляют настолько (с помощью кольца или тампона), чтобы он оказался выше плоскости тазового дна.
2. При самостоятельном использовании специального кольца (из резины) необходимо применение вагинального крема, содержащего антисептик или эстрогены.
Данные способы оказания первой помощи применяют только в рамках предоперационного периода.
Основным методом лечения является хирургический способ.
— коррекция дефектов тазового пролапса;
— обеспечение облегчения симптомов;
— поддержание или улучшение функции тазовых органов и половой функции.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение: нет.
Показания для госпитализации: плановой и экстренной.
Показаниями к проведению хирургического лечения являются:
1. Жалобы пациентки на чувство инородного тела во влагалище или в области промежности.
2. Затруднения при мочеиспускании или дефекации.
3. Затруднения при половой жизни.
4. Функциональные нарушения со стороны тазовых органов (недержание мочи, кала).
5. Выраженные анатомические дефекты (полное выпадение матки).
Профилактические мероприятия:
— предупреждение неблагоприятных влияний на организм женщин еще во внутриутробном периоде ее развития;
— в детском возрасте необходимо следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
— исключить физическое перенапряжение девочек;
— рациональное ведение родов.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: в течение 6 месяцев после операции исключить виды трудовой деятельности, связанные с физической нагрузкой, поднятием тяжестей, длительной ходьбой, продолжительным пребыванием на ногах, командировками.
Перечень основных медикаментов: нет.
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения:
— коррекция дефектов тазового пролапса;
— обеспечение облегчения симптомов;
— улучшение функции тазовых органов и половой функции.
Профилактика
Первичная профилактика:
— соблюдение рекомендаций по режиму труда;
— рациональная тактика ведения беременности и родов;
— рациональная тактика ведения послеродового периода (проведение реабилитационных мероприятий, направленных на более полное восстановление функционального состояния тазового дна и органов малого таза: физические упражнения, лазеротерапия).
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical
management of tubal pregnancy. Washington (DC): American College of
Obstetricians and Gynecologists ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice
bulletin; no. 3).
2. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с
англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М.
Хаитова. —2-е изд., испр.— М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил.
3. Клиническая гинекология, И.В. Дуда, В.И.Дуда, 1999 год.
4. Патология влагалища и шейки матки, В.И. Краснопольский. Москва1999
год.
5. Неоперативная гинекология, В.П. Сметник, 2003 год.
6. Урологическая гинекология, Ю.В. Цвелев, С.Б. Петров. Санкт-Петербург
2006г.
7. акушерство, гинекология и здоровье женщины Ф. Карр , Москва 2005г.
- Список использованной литературы:
Информация
1. Мырзабекова Г.Т. главный врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы
2. Шакаралиева Э.М. зам главный врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы
3. Гребенникова Г.А. врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы
4. Баймурзаева Л.Г. врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы
5. Рослякова А.Г. врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник