Все синдромы при гипертонической болезни
23 марта 2017428,4 тыс.
Содержание
- Когда ставят диагноз гипертоническая болезнь?
- Какой бывает гипертоническая болезнь? Степени ее проявления
- Какие причины способствуют появлению гипертонической болезни?
- Какая симптоматика присуща гипертонической болезни?
- Мягкая степень – неврогенная
- Умеренная степень – склеротическая
- Тяжелая степень – конечная
- Какое лечение назначают при гипертонической болезни?
- Медикаментозное лечение
- Диета
- Профилактика гипертонической болезни
Каждый пятый на земле имеет патологию сердечно-сосудистого аппарата под названием гипертоническая болезнь. В медицине ее также называют, артериальная гипертензия или гипертония. Она уносит куда больше жизней людей, чем СПИД или туберкулез, но про нее говорят не так много. Патология может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других болезней. Попробуем разобраться в причинах, которые провоцируют патологию, и расскажем о лечении гипертонической болезни.
Когда ставят диагноз гипертоническая болезнь?
Сама по себе гипертоническая болезнь, является сосудистым заболеваниям, для которого характерно стойкое повышение артериального давлением, причем как систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего). Коварство патологии заключается в том, что не все связывают головные боли, недомогание и другие симптомы с гипертонией, теряя драгоценное время. Списывая все на банальную усталость, больной дает возможность гипертонической болезни прогрессировать и переходить в более тяжелую форму.
Обычно гипертония присутствует у половины людей старше 40 лет. У молодого населения, согласно статистике это всего 4%, но следует учитывать тот фактор, что многие не придают значение временно появляющимся симптомам при начальной стадии гипертонической болезни. Диагноз ставится, когда давление, при его двукратном измерении, при двух врачебных осмотрах, превышает:
- систолический показатель – 160 мм рт. ст.;
- диастолический показатель – 95 мм рт. ст.
Тут же следует отметить, что нормой для артериального давления, согласно данным ВОЗ, является показатель 140 на 90 мм рт. ст. Конечно, артериальное давление может «прыгать» из-за повышенных физических нагрузок или нервного перенапряжения, но у здорового человека по истечении короткого периода оно возвращается к нормальным показателям. У больного артериальной гипертензией, для нормализации давления нужно принимать медицинские препараты.
Начатое лечение на ранних стадиях, поможет минимизировать ущерб для здоровья и избежать развития таких заболеваний, как нефросклероз, инсульт, атеросклероз артерий, инфаркт, стенокардия и др.
Какой бывает гипертоническая болезнь? Степени ее проявления
Медициной принято различать первичную и вторичную гипертоническую болезнь.
- Первичная, называемая эссенциальной, является самостоятельной хронической патологией и встречается в почти 90% диагностируемых случаях. К эссенциальной артериальной гипертонии приводит дисбаланс в регулирующих системах организма.
- Вторичная или симптоматическая гипертензия, является симптомом основного заболевания. К основным заболеваниям относят не только сердечно-сосудистые патологии, но и болезней почек, всевозможные опухоли, сбои в работе щитовидной железы и др.
Гипертоническая болезнь не имеет пола и одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Классифицируют патологию по трем степеням:
При первой (мягкой) степени, присутствуют легкие боли в голове, возможны нарушения сна. После отдыха, состояния приходит в норму.
При второй (умеренной), могут возникнуть ухудшение зрения из-за сужения артерий сетчатки, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы.
При третьей (тяжелой) степени, значительно нарушается гемодинамика всех органов и систем в организме.
Какие причины способствуют появлению гипертонической болезни?
Если заглянуть внутрь организма, то причина гипертонической болезни – это раздражение сосудодвигательного центра, который находится в продолговатом мозге человека и отвечает за сужение и расслабление стенок сосудов.
Спровоцировать развитие гипертонии могут следующие факторы:
- наследственность, в большинстве случаев это заболевание передается по наследству;
- сильные нервные (психологические) перенапряжения;
- вредные привычки;
- атеросклероз артерий;
- чрезмерное употребление жирной пищи, соли;
- лишний вес;
- наличие болезней, имеющих артериальную гипотонию как симптом.
Какая симптоматика присуща гипертонической болезни?
В зависимости от уровня повышения артериального давления и от органов, которые страдают в первую очередь (органы-мишени) проявляются и разные симптомы патологии. Обычно больной приходит за помощью, когда поражаются органы-мишени, поскольку именно они, являются самыми чувствительными к скачкам артериального давления. Рассмотрим характерные симптомы исходя из стадий гипертонической болезни.
Мягкая степень – неврогенная
Обычно скачок артериального давления фиксируется вследствие чрезмерных нагрузок или сильного психоэмоционального стресса. Симптомы могут совершенно не проявляться, но иногда больной замечает:
- легкие боли в голове, с тяжестью в затылке;
- тянущее чувство в области сердца;
- повышенную раздражительность;
- проявляются первые симптомы тахикардии.
Давление при этой степени заболевания легко поддается корректировке.
Умеренная степень – склеротическая
Основной группе стационарных, а также амбулаторных пациентов, присуща именно эта стадия гипертонической болезни. Для нее являются характерными такие симптомы:
- головные боли, опоясывающего характера, которые возникают ночью и после пробуждения;
- боли в сердце, в основном их ощущают в верхней или левой части грудины;
- одышка, которая возникает все чаще;
- потемнение в глазах и нарушение зрительных функций;
- головокружение, с возможными обмороками при резкой смене положения;
- онемение пальцев и отечность конечностей, связанное с нарушением деятельности почек.
Следует заметить, что течение умеренной стадии с последующим прогрессированием может длиться на протяжении нескольких лет. При этом человек будет чувствовать себя активным и 100% трудоспособным. Несмотря на это, кровоснабжение определенных органов-мишеней уже нарушено, и влечет расстройство их функционирования.
Тяжелая степень – конечная
Конечную степень еще называют исход недуга, с вытекающими осложнениями в виде поражения органов-мишеней с соответствующей симптоматикой.
- Если это сердце (сердечная недостаточность):
- одышка;
- отек легкого;
- сердечная астма;
- укрупнение печени.
- Если это почки (почечная недостаточность):
- ощущение слабости и вялости;
- изменение кожных покровов (дряблость, сухость);
- тошнота и рвота.
- Если это головной мозг (нарушения кровообращения):
- сильные головные боли;
- шум и тяжесть в голове;
- ухудшается зрение.
- Если это гипертонический криз:
- ликвородинамическая головная боль;
- тошнота и рвота;
- нарушается функция слуха;
- дисбаланс мозгового кровообращения с риском кровоизлияния (инсульт).
Какое лечение назначают при гипертонической болезни?
Лечение напрямую зависит от степени протекания патологии и может быть разного характера. В основном первые приступы заболевания и обострения лечатся в условиях стационара. После назначаются медицинские препараты, которые больной принимает амбулаторно.
Медикаментозное лечение
Основная цель медикаментозной терапии, это снижение артериального давления с устранением причин, которые его повышают. В лечении используют группы следующих препаратов:
- Бета-блокаторы. Они способствуют уменьшению сердцебиения, уменьшая объем крови, выбрасываемый сердцем. Бета-блокаторы последнего поколения имеют дополнительный, сосудосуживающий эффект.
- Ингибиторы АПФ. Они блокируют выработку вещества, которое отвечает за сжимание стенок сосудов. Поэтому сосуды находятся в расслабленном состоянии, что улучшает кровоток. Такие препараты назначают для улучшения прогноза и сведению к минимуму риска возникновения инфаркта и инсульта. Также благодаря им, замедляется развитие почечной недостаточности.
- Диуретики. Мочегонные средства, которые способствуют выведению жидкости из организма, что помогает нормализовать артериальное давление.
- Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов. Способствуют расслаблению стенок сосудов, улучшая кровоток. Некоторые препараты этой группы дополнительно снижают пульс. Как побочный эффект могут возникнуть отеки, поэтому их обычно назначают с диуретиками.
Диета
Диета, является эффективной терапией первой (мягкой) степени гипертонической болезни. Больному необходимо придерживаться стола No10. Главные принципы этого стола звучат так:
- ввести в рацион морепродукты;
- минимизировать употребление соли;
- кушать маленькими порциями;
- ограничить прием углеводов и животных жиров.
Диету необходимо соблюдать не только при первой стадии болезни, но и при медикаментозной терапии, а также для профилактики заболевания. Помимо диеты, не забывайте вести здоровый образ жизни, ежедневно совершать прогулки на воздухе.
Профилактика гипертонической болезни
Методы профилактики гипертонической болезни помогут предупредить заболевания, а также помочь при ее лечении.
- Выполнение физических упражнений. Можно практиковать плаванье, бег, спортивную ходу. Физическая активность значительно повысит трудоспособность и позволит держать тело в форме, так как лишний вес значительно увеличивает риск появления гипертонической болезни.
- Соблюдения диеты. Для профилактики заболевания придерживаться стола No10, совсем не обязательно, но соблюдать основные принципы диеты, описанные выше, необходимо. Наполните рацион фруктами, овощами, нежирными сортами мяса, морепродуктами. Отдавайте предпочтение варке, приготовлению на пару, запеканию.
- Минимизировать стрессовые ситуации. Конечно, современный ритм жизни без стресса невозможен, поэтому рекомендуется освоить медитацию, успокоительные аутотренинги и другие психологические методы разгрузки.
- Отказ от вредных привычек. Табакокурение и алкоголь первые враги для сердечно-сосудистой системы, поэтому от них, необходимо отказаться в первую очередь.
- Стабильный сон и режим. Для нормального отдыха организма необходим 8 часовой сон. Высыпаться нужно для восстановления жизненных сил.
Гипертонической болезни, это не приговор, ведь с ней живут миллионы людей. Вовремя начатое лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни помогут забыть о скачках артериального давления на продолжительный период.
https://youtube.com/watch?v=AeOMIIEe5is+
Источник
Источник
1.синдром
артериальной гипертензии
2.
синдромы поражения органов-мишеней
2.1.
синдром поражения миокарда:
2.1.1.
кластер симптомов кардиалгии2.1.2.
кластер симптомов гипертрофии и
дилатации левого желудочка (кардиомегалии);
— 2.1.3. sd нарушения
ритма и проводимости
— 2.1.4. sd сердечной
недостаточности
2.2.
синдром сосудистой энцефалопатии
2.3.
синдром поражения почек.
1.Синдром
артериальной
гипертензии.
Клинические
проявления:
АД
более 139/90 мм рт. ст.;при
осмотре можно заметить бледность или
гиперемию лица;
пульс обычно
симметричен, твердый, высокий и скорый;
при
перкуссии: — расширение границ сосудистого
пучка (в норме поперечник сосудистого
пучка равен 5-6 см, при стабильной аг —
до 8 см и более). расширение границ
сосудистого пучка влево происходит за
счет развертывания петли аорты;
расширение границ сосудистого пучка
вправо — за счет расширения и удлинения
восходящего отдела аорты.при
аускультации: акцент II
тона над аортой
— прямой симптом АГ,
тимпанический оттенок II
тона свидетельствует о длительности
и тяжести ГБ и об уплотнении стенок
аортырентгенологически:
расширение восходящего отдела аорты,
удлинение и развертывание дуги аорты.На
ЭХО-КС расширение аорты > 40мм.
2.Синдромы
поражения органов мишеней
2.1.СИНДРОМ
ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА:
2.1.1.
Кластер симптомов
кардиалгии
Боли
в области сердца различного характера,
в том числе
коронарные
боли (во всех разновидностях);боли,
связанные с раздражением бароре-цепторов
стенки аорты. Возникают во время
повышения АД, носят ноющий характер
или чувство тяжести в области сердца,
медленно ослабевают по мере снижения
АД;постдиуретические
боли обычно возникают спустя 12-24 часа
после обильного диуреза на фоне приема
мочегонных. Эти боли по характеру ноющие
или жгучие, длительностью до 2-3 дней,
ощущаются на фоне мышечной слабости.
В основе их лежит дефицит К+;боли,
связанные с продолжительным применением
симпатолитических средств. При
длительном назначении симпатолитики
могут вызвать у отдельных больных
истощение норадренолиновых депо
сердечных симпатических нервов. При
этом ощущается жжение или тяжесть в
области сердца в течение многих часов;боли
невротического характера, связанные
с эмоциями.
2.1.2.
Кластер симптомов гипертрофии и
дилатации левого желудочка (кардиомегалии);
При
пальпации определяется усиленный
приподнимающий верхушечный толчок.
В дальнейшем, когда к гипертрофии
присоединяется дилатация левого
желудочка, верхушечный толчок становится
разлитым и смещается книзу и кнаружи
от срединноключичной линии.Перкуторно
определяется смещение границ сердца
влево, сердце приобретает аортальную
конфигурацию.При
аускультации ослабление первого тона
на верхушке.ЭКГ:
электрическая ось сердца отклонена
влево (R1>RII>RIII),
Rv4<Rv5,
Rv6
При
систолической перегрузке отмечается
депрессия сегмента SТ в V5 и V6, появляется
отрицательный зубец Т.Рентгенологически
— закругление верхушки левого желудочка,
смещение ее влево и вниз, сужение
ретрокардиального пространства.
2.1.3.
Синдром
нарушения ритма и проводимости
возникает
вследствие электрической нестабильности
миокарда, вызванной ишемией сердечной
мышцы, нарушением нейро-гуморальной
регуляции, гипока-лиемией при длительном
употреблении диуретиков. Возможны
разнообразные, в т.ч. угрожающие жизни
нарушения ритма.
2.1.4.
Синдром
сердечной недостаточности
При
длительном течении АГ в связи со
значительным увеличением постнагрузки
развитие гипертрофии и дилятации ЛЖ
приводит к острой или хронической
недостаточности левого желудочка (см.
синдром недостаточности ЛЖ). В последующем
развивается хроническая тотальная
застойная недостаточность кровообращения.
2.2.
СИНДРОМ СОСУДИСТОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
Включает
в себя симптомы, связанные с функциональными
и органическими изменениями сосудов
головного мозга. Начальные признаки
церебральной патологии — головная боль,
головокру-жение, шум в ушах, снижение
памяти, умственной работоспособности.
Позже – ангиоспазмы с переходящими
нарушениями мозгового кровообращения,
инсультами.Критерием
диагностики синдрома сосудистой
энцефалопатии являются изменения
сосудов глазного дна с развитием
гипертонической ангиопатии (ретинопатии).
I
степень
— сегментарное
или
диффузное
изменение
артерий
и
артериол.
II
степень
— утолщение
стенок,
сдавление
вен,
симптом
Салюса-Гунна
(извилистость
и
расширение
вен).
III
степень
— выраженный
склероз
и
сужение
артериол,
их
неравномерность,
крупные
и
мелкие
кровоизлияния
(очаги,
полосы,
круги),
экссудации
(взбитая
вата,
ватные
пятна
— инфаркт
сетчатки).
IV
степень
— то
же
+ двухсторонний
отек
соска
зрительного
нерва,
смазанность
его
краев,
отслойка
сетчатки,
симптом
«звезды».
2.3.
СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК
Включает
в себя большое разнообразие симптомов,
начиная от начальных проявлений
нефропатии, таких как микроальбуминурия,
протеинурия, небольшое повышение
креатинина от 1,2 до 2,0%, до развития
развернутого синдрома хронической
почечной недостаточности (ХПН).
РЕШАЮЩАЯ
СИМПТОМАТИКА ПРИ АГ
Соседние файлы в предмете Пропедевтика внутренних болезней
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
27.06.2017385.54 Кб68Учебное пособие. Печень.wiz
- #
- #
- #
Источник