Все о синдроме раздраженной толстой кишки

Общие сведения

Например, у одного — это запор (трудное и редкое опорожнение кишечника), у другого диарея, а у третьего могут быть и те и другие симптомы одновременно. В норме стул должен быть оформленным, но при этом не твёрдым, не содержать прожилок крови, акт дефекации не должен сопровождаться болью или спазмами кишечника. Частота актов дефекации у каждого разная для одного это 3 раза в день, для другого 3 раза в неделю. СРКТ не является тяжелым заболеванием. В сущности, врачи считают СРКТ функциональным расстройством, поскольку при обследовании толстой кишки признаков болезни не выявляется. Часто СРКТ появляется на фоне стресса, усталости, нервного перевозбуждения.

Причины

Хотя причины СРКТ не ясны, известно, что толстая кишка людей, страдающих этим заболеванием, более реактивна, чем здоровых. У человека с СРКТ работу толстого отдела кишечника изменяют некоторые триггеры, например определенная пища, медикаменты или стресс.

Симптомы

боль в животе
вздутие живота
образование газов
изменения в работе кишечника, например, запор или диарея.

Что можете сделать вы

ведите дневник вашей диеты, избегайте продуктов, вызывающих у вас СРКТ (например, шоколад),
избегайте жирной пищи, в особенности жирного мяса, кожи домашней птицы, цельного молока, крема, сыра, сливочного и растительного масла, маргарина, авокадо и взбитых сливок,
увеличьте долю клетчатки в вашем рационе (для этого подойдет цельнозерновой хлеб, бобы, фрукты и овощи),
для купирования диареи и спазмов кишечника ешьте маленькими порциями, но часто,
старайтесь меньше нервничать, используйте различные методики для снятия стресса,
если у вас лихорадка, в каловых массах есть примесь крови, вы теряете в весе или страдаете длительными болями в животе, обратитесь к врачу.

Употребление в пищу клетчатки и приём слабительного (изредка) может снять запор, но для начала вам стоит проконсультироваться с вашим врачом.

Исследования показали, что у женщин симптомы проявляются острее в период менструального кровотечения, поэтому если вы принимаете половые гормоны, помните, что они могут вызвать обострение СРКТ.

Что может сделать врач

Специфического анализа на СРКТ не существует. Врач назначит вам анализы и исследования для того, чтобы исключить другие заболевания. Исключив из списка возможных диагнозов серьёзные заболевания, врач успокоит вас.

В таких случаях обычно рекомендуют диету, богатую клетчаткой. Врач посоветует, что вам необходимо изменить в образе жизни.

Из лекарственных средств назначают мягкие транквилизаторы (в случае если вы находитесь в состоянии стресса или патологической тревоги), спазмолитики, противодиарейные препараты и слабительное средства в случае запора.

Профилактика синдрома раздраженной толстой кишки

выбирайте пищу, богатую клетчаткой, например цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты.
старайтесь не употреблять пищу, которая может усугубить симптомы, например искусственные сахарозаменители, молочные продукты и кофеин, особенно при диарее. Составьте личный список продуктов, которые вы плохо переносите.

Учитесь справляться со стрессом, делайте специальные упражнения и используйте различные техники релаксации.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Синдром раздражённого кишечника относится к функциональным заболеваниям. «Функциональное» означает, что анализы и результаты обследований в норме, но человек все равно ощущает дискомфорт в кишечнике, боли, вздутие, нарушение стула. При этом, интенсивность болевых ощущений при синдроме раздражённого кишечника иногда выше, чем даже при воспалительных заболеваниях кишки. ⠀

В его формировании важную роль играют наследственная предрасположенность и психологические факторы:

Стрессовые ситуации, нарушение способности преодолевать напряжение и недостаточная социальная поддержка.
Сочетание генетических и психологических факторов приводит к развитию повышенной чувствительности слизистой оболочки кишечника и нарушению ее двигательной активности. ⠀

Поскольку женщины более подвержены стрессам, чем мужчины, то и частота развития синдрома раздражённого кишечника у них выше. ⠀

Важно знать, что наличие синдрома не сопровождается повышением риска развития воспалительных заболеваний или рака кишки, а также увеличением риска смерти. ⠀

Один из классических примеров синдрома раздражённого кишечника: молодая девушка-студентка, во время учебы живет в общежитии университета, один туалет на несколько комнат, жалуется на боли в животе и запоры по 5-6 дней, все результаты обследований в норме, Когда приезжает домой на каникулы, стул нормализуется, ходит в туалет ежедневно, болей в животе нет.

Действительно ли Синдром раздражённого кишечника, мы ничего не упустили?

Под маской срк могут скрываться серьезные заболевания. Прежде чем с уверенность говорить о синдром раздражённого кишечника исключаются:

1. Целиакия (глютеновая энтеропатия). Необходимым исследованием для исключения целиакии является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе.

2. Лактазная и дисахаридазная недостаточность. Диагностика проводится при помощи дыхательного водородного теста с нагрузкой лактозой или фруктозой.

3. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Диагностика — определение панкреатической эластазы кала.

4. Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз). Диагностика — исследование гормонов щитовидной железы.

5. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Первичная диагностика — анализ кала на кальпротектин, колоноскопия.

6. Лимфоцитарный или коллагенозный колит (микроскопические колиты), как правило, протекающие без боли и являющиеся причиной 23-30% случаев хронической диареи. Диагностика — проведение колоноскопии с биопсией слизистой оболочки ободочной кишки.

7. Колит, ассоциированный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

8. Рак толстой кишки. Диагностика — анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия.

9. Острая инфекционная диарея, антибиотико-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит. Диагностика — исследование бактерий кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp.), токсинов А и В Cl. dificile.

10. Лямблиоз. Диагностика — ИФА кала на антигены лямблий, IG M, lG G крови к лямблиям.

11. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке. Диагностика — дыхательный водородный тест на СИБР.

12. Дивертикулит, при котором может отмечаться лихорадка, определяться инфильтрат в виде пальпируемого мягкого образования в левой подвздошной области, а боль носит локализованный характер (как правило, в левой подвздошной области).

13. Гинекологические заболевания протекающие под маской срк:

Эндометриоз, сопровождающийся болью в нижних отделах живота, связанной с фазами менструального цикла.
Рак яичника, являющийся обязательным для исключения диагнозом для женщин старше 40 лет.
Воспалительные заболевания органов малого таза, для которых характерно наличие неострых болей в нижних отделах живота, необъяснимой лихорадки, давящей боли с иррадиацией вверх при влагалищном исследовании придатков, а также набухание придатков.

При подозрение на срк консультация гинеколога обязательна.

7 рекомендаций по питанию при синдроме раздражённого кишечника

1. Принимать пищу в спокойной обстановке (избегая ее приема в спешке, в процессе работы). Оптимально питаться 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Если это сложно, хотя бы, стараться не допускать длительных перерывов между приемами пищи.

2. Отказаться от курения, употребления алкоголя и газированных напитков.

3. Даже при наличии запора провести тест с исключением продуктов, содержащих пищевые волокна (хлеба из муки грубого помола, зерновых хлопьев, необработанного риса). Уменьшению вздутия может способствовать прием семян льна (до одной столовой ложки в день).

4. Провести тест с исключением лактозы из рациона. Больше всего лактозы содержится в коровьем молоке (5 г в 100 мл), творожном сыре (1 г в столовой ложке), плавленом сыре (1 г в 18-граммовом ломтике) и йогуртах (4 г в 100 г).

5. При наличии вздутия живота ограничить прием: животных жиров и продуктов, приготовленных на нем, капусту, молоко, мучные изделия.

6. При диарее и метеоризме:

ограничить свежие фрукты тремя порциями в день (по 80 г каждая);
исключить сорбитол (входит в состав подсластителей в продуктах, напитках, жевательной резинке, а также в средствах для похудения).

7. Начать вести пищевой дневник для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия и изменению стула.

Влияние гипоаллергенной диеты на уменьшение симптомов срк не доказано. При подозрении на непереносимость конкретного продукта следует провести иммунологические тесты (выявление антител IgG к определенным пищевым белкам), хотя сведения об эффективности диеты, подобранной на основании анализа уровня антител, остаются противоречивыми.

Случай из практики

Что бы вы сказали, услышав от 18-летней девушки, что ее иногда беспокоят боли в левом подреберье?

Молодая, активная, красивая девушка, 18 лет, обратилась ко мне на приём с жалобами на периодические боли в левом подреберье. Беспокоили в течении нескольких месяцев, с питанием или стрессом не связывала. Никаких других симптомов не было.

При осмотре живот у девушки безболезненный. В анализах (общий анализ крови, мочи, биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь) отклонений нет. УЗИ органов брюшной полости — норма.

Я решила, что нужно продолжать обследование. И, хотя по международным стандартам диагностики синдрома раздражённого кишечника (Рим IV), при отсутствии симптомов тревоги, до 50 лет колоноскопия не является обязательным исследованием, в Российских рекомендациях подчёркнуто, что срк — диагноз исключения, поэтому проведение и колоноскопии и гастроскопии необходимо.

Молодая девушка не хотела выполнять эти исследования и собиралась написать отказ, однако, через 2 недели решилась и сделала колоноскопию и гастроскопию под наркозом.

Во время колоноскопии в поперечно-ободочной кишке был обнаружен 2х-сантиметровый полип, на 2х-сантиметровой ножке. Эндоскопист, за 20 лет работы, впервые видел полип такого размера у столь молодой пациентки. После удаления полипа боли в животе перестали беспокоить девушку.

Источник

Синдром раздраженной толстой кишки входит в список самых распространенных заболеваний на данный момент. Согласно статистическим данным, около 25% населения сталкиваются с этим диагнозом. И только треть людей, страдающих от синдрома, обращаются за медицинской помощью. Это заболевание имеет другие названия: синдром раздраженного кишечника, невроз кишечника, спазматический или слизистый колит.

Общие сведения о СРТК

Основная характеристика заболевания – это его непредсказуемость и противоречивость клинической картины. Синдром раздраженной толстой кишки – это болезнь, которой не свойственны стандартные признаки. У различных пациентов патология развивается и проявляется по-разному.

Синдром раздраженной толстой кишки – это болезнь

Синдром раздраженной толстой кишки – это болезнь, которой не свойственны стандартные признаки

Синдром раздраженной толстой кишки нельзя отнести к тяжелым и смертельно опасным заболеваниям. По словам врачей, это просто функциональное расстройство работы ЖКТ. При обследовании кишечника при этом синдроме никаких признаков болезни нет.

Заболевание гораздо чаще встречается среди женщин. По данным статистики, мужчины в два раза реже болеют неврозом кишечника. Это происходит из-за того, что слабый пол больше подвержен эмоциональным переживаниям, у него постоянно скачет гормональный фон. Существует альтернативное мнение, что статистика не отображает истинную ситуацию, ведь женщины чаще обращаются к врачам, чем мужчины.

Причины

Чаще всего синдром раздраженной толстой кишки появляется на фоне хронической усталости, стрессов. Но это не единственное объяснение появления патологии. Также синдром появляется из-за:

несбалансированного и нерегулярного питания;
отсутствия физических нагрузок, преобладании офисной работы;
отягощенной наследственности;
нарушений в гормональном фоне женщин.

Неправильное питание

Неправильное питание может привести к такому недугу

Питание играет важную роль для жизнедеятельности человека. Зачастую из-за неправильно составленного рациона и нерегулярного употребления еды возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. СРТК – не исключение. Поэтому в целях профилактики данной патологии необходимо рационально питаться.

Некоторые продукты повышают вероятность появления невроза кишечника:

сладкие газированные напитки;
фаст-фуд;
алкоголь;
кофе и шоколад;
жирная и острая пища;
кондитерские изделия.

Потребление этих продуктов нужно минимизировать, если нет возможности отказаться от них полностью.

В некоторых случаях проблемы могут появиться после лечения некоторых инфекционных болезней. Организм человека ослаблен, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Речь идет о постинфекционном синдроме раздраженной толстой кишки.

Сладкие газированные напитки

Сладкие газированные напитки очень вредны

Симптомы

Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки могут отличаться у разных людей. Основные признаки расстройства ЖКТ:

метеоризм;
диарея;
запор;
вздутие живота;
колики.

Признаки синдрома раздраженной толстой кишки очень схожи с другими заболеваниями ЖКТ, однако каждое третье обращение к врачу с жалобами на выше перечисленные симптомы происходит именно из-за СРТК. Особенностью можно назвать боли, неприятные ощущения внизу живота. Зачастую они появляются после трапезы и пропадают после акта дефекации.
При неврозе кишечника происходит изменение стула, в частности его консистенции. Часто акт дефекации сопровождается выделением слизи. Также пациента беспокоят ложные позывы к опорожнению.

Запор может говорить о наличии заболевания

Запор — это один из симптомов этого недуга

Синдром раздраженной толстой кишки делят на такие виды:

сопровождающийся поносами – с этим типом СРТК сталкивается примерно две трети от всех пациентов с данной патологией;
сопровождающийся запорами – около одной четверти больных;
комбинация одновременных явлений диареи и запоров – примерно 10%.

Однако не во всех случаях происходит изменение стула. О СРТК в таком случае свидетельствуют сильные колики и сильный метеоризм.

Диагностика

При выявлении признаков данной болезни стоит сразу обратиться к гастроэнтерологу. Диагностировать синдром раздраженной толстой кишки очень сложно, ведь симптомы, которые свидетельствуют о данном заболевании, встречаются и при других патологиях ЖКТ. Чаще всего этот диагноз ставится после полного обследования, когда не было выявлено другой болезни.

Прежде чем диагностировать невроз кишечника, стоит исключить такие патологии:

полипы;
опухоли;
болезни ЖКТ инфекционного характера;
дисбиоз;

Дисбиоз толстой кишки

Перед диагностикой нужно исключить наличие дисбиоза

нехватка витаминов и микроэлементов;
глистные инвазии;
туберкулез кишечника;
болезнь Крона;
слишком короткую тонкую кишку;
язвенный колит.

Некоторые расстройства ЖКТ напоминают по симптомам сахарный диабет и карциноидный синдром. Особенно серьезно нужно подойти к обследованию кишечника пожилого пациента. Синдром раздраженного кишечника редко встречается у стариков.

Не стоит обращаться к гастроэнтерологу с подозрением на СРТК при единичных проявлениях симптомов после застолий и употребления непривычной пищи, большого количества спиртных и газированных напитков. В таких случаях даже у абсолютно здоровых людей наблюдаются проблемы с ЖКТ.

Для синдрома раздраженного кишечника характерными не являются повышение температуры, боли в ночное время, кровянистые выделения, снижение веса и отсутствие аппетита. Если помимо признаков СРТК у вас есть эти симптомы, то это свидетельствует о наличии другого заболевания.

Биохимический анализ крови

Нужно сделать общий и биохимический анализ крови

Для диагностики невроза кишечника назначаются следующие исследования:

общий и биохимический анализ крови;
копрограммакала;
глютеновая реакция крови.

Если пациент склонен к частым диареям, то врач может назначить анализ на чувствительность к лактозе. Не лишним будет сделать обследование на кишечную микрофлору.

Для исключения серьезных патологий толстой кишки, назначаются:

колоноскопия;
эзофагогастродуоденоскопия;
ирригоскопия;
электрогастроэнтерография;
УЗИ органов малого таза;

биопсия кишечной стенки;
манометрия;
балонно-дилатационный тест.

После того как пациент пройдет первичный курс лечения, некоторые из вышеперечисленных методов исследования снова применяются. Это необходимо для того, чтобы узнать, насколько эффективной была терапия.

Терапевтические меры

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки затруднительно, так как заболевание в основном вызвано не одной причиной, а их комплексом. Врачи отмечают, что треть пациентов имеет шанс полностью избавиться от данной патологии, все остальные могут довольствоваться значительным уменьшением проявления симптомов.

Большинство людей с этим диагнозом привыкают к неприятным ощущениям и пытаются сами лечить себя. В основном они меняют свой образ жизни и меню. Но пускать на самотек СРТК нельзя. Регулярные поносы и запоры создают повышенную нагрузку на кишечник, в результате повышенный риск развития геморроя и парапроктита. Еще одно негативное последствие диареи – обезвоживание организма.

Источник

Синдром раздраженного кишечника.

Синдром Раздраженного Кишечника, СРК (Синдром Раздраженной Толстой Кишки (СРТК), Спастический Колит) — это группа симптомов, связанных с функциональными расстройствами толстой кишки, включающих в себя различной степени выраженности абдоминальные боли, запоры, поносы или их чередование, метеоризм и наличие слизи в кале.

В основе СРТК, протекающего с запорами, лежит повышение моторной активности кишки с развитием спастической дизкинезии, нарушающей толстокишечный транзит химуса.
Помимо запоров для СТРК характерно наличие постоянных болей в животе, максимально выраженных в левой подвздошной области, фрагментированного «овечьего» кала. Позывы к дефекации сохранны, стул может быть даже ежедневным с отхождением 1-3 плотных комочков кала без чувства опорожнения кишечника. Характерно наличие ряда диспепсических симптомов (чувство переполнения в эпигастрии, изжога, тошнота и др.).

При обьективном исследовании определяется болезненность при пальпации всех отделов ободочной кишки, спазмированная плотная сигмовидная кишка, вздутая, урчащая слепая кишка.
СРТК отличается от органических заболеваний отсутствием патоморфологического субстрата болезни и легальных исходов. Этот синдром встречается во врачебной практике довольно часто.

Клиника и диагностика.

Диагноз СРТК может быть достоверным, если имеется 5 или более следующих симптомов:

Возраст 20—40 лет,
Вздутие живота или чувство его перенапряжения,
Боли в животе,
Нарушение стула,
Изменение формы кала (комковатый, овечий),
Продолжительность болезни больше 6 месяцев,
Склонность к ожирению,
Отсутствие отклонений от нормы при физикальном исследовании, хотя при пальпации живота может определяться чувствительность передней брюшной стенки и выявляться спастические состояния сегментов толстой кишки, особенно в области сигмы.

К Менее частым проявлениям СРТК относят:

Наличие слизи в кале,
Тошноту,
Половые расстройства у женщин,
Боли в спине, бедрах или в грудной клетке,
Учащенное мочеиспускание,
Депрессию.

Симптомы иногда появляются после перенесенного острого гастроэнтерита (так называемый «постдизентерийный СРТК»).
Но более часто не удается выявить какие-либо провоцирующие факторы, хотя обострение заболевания нередко возникает на фоне стрессовых состояний.

Болевой синдром.

Боли чаще локализуются в мезогастрии, вокруг пупка, справа, слева и в паху, менее часто — в других отделах живота. Ежедневные болевые ощущения, продолжающиеся более 3-х месяцев и не сочетающиеся с другими симптомами, редко бывают органическими.
Обычно при СРТК боли носят постоянный характер, но часто усиливаются по типу колик. После акта дефекации отмечается их ослабление, иногда, наооборот, после стула боли усиливаются. Боли так же усиливаются при стрессах, а у женщин во время менструального цикла.
Иногда СРТК проявляется запорами и поносами.Последние возникают в утренние часы и характеризуются императивными позывами.

Диарея при СРТК почти всегда сочетается с болевым синдромом.
Таким образом, больных с СРТК обычно в течение длительного времени беспокоят схваткообразные боли в животе, чувство распирания, метеоризм, запоры, диарея или чередование запоров и поносов.
В первую очередь следует исключить непереносимость лактозы (молока),так как симптомы обоих заболеваний сходны, также они могут присутствовать одновременно.
Следует обязательно исключить органические заболевания толстой кишки. Для органических заболеваний характерны: возраст более 40 лет, анамнез заболевания менее 6 месяцев, периодический характер болевого синдрома с эпизодами его полного исчезновения, анорексия, похудание, язвенный стоматит и патологические изменения, выявляемые при исследовании.

Исследования.

Исследование мочи,
Клинический анализ крови,
Функциональные пробы печени,
Бактериалогическое исследование кала.
При наличии симптомов, характерных для органических заболеваний толстой кишки, особенно ректального кровотечения, необходима ирригоскопия или колоноскопия.
Боли в животе, диарея, похудание служат основанием к проведению рентгеновского исследования тонкой кишки с барием для исключения болезни Крона.

ЛЕЧЕНИЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА.

После получения результатов исследований, необходимо тщательно проанализировать все данные. В последующем нужно обьяснить больному функциональный СРТК. Обратить внимание, что проявления синдрома могут сохранаться на протяжении многих месяцев и даже лет без прогрессирования, симптомы болезни под влиянием могут быть ослаблены, но полностью избавиться от них трудно.

Диета.

Исключаются непереносимые продукты:
1. Молоко, яблоки, сырые и консервированные овощи, шоколад, продукты, обогащенные приправами.
2. Кофе, чай, алкоголь могут усилить диарею или спровоцировать ее.

Больным с СРТК показана:
1. Диета с содержанием пищевых волокон, особенно при преобладании запоров. Пищевые волокна даются с постепенным увеличением их количества.
2. Более предпочтительны хлеб из муки грубого помола, фруктовые соки, вареные овощи, чем только добавка одних пшеничных отрубей.
Расширить диету можно только на фоне ремиссии заболевания, продолжающейся не менее 12 месяцев. Однако только диета недостаточна для лечения.

Лекарственная терапия зависит от типа функциональных расстройств.

Больным с повышенным тонусом мышечного аппарата толстой кишки, то есть при спастической дискинезии толстой кишки показаны:
Миогенные спазмолитики: Метеоспазмил, Дюспаталин, Но-шпаи т.д.
М1 – холиноблокатор — Гастроцепин (по 25 мг 4 раза в день или в/м по10 мг 2 раза в день), Метацин (по 0.002 г 3 раза в день или в/м 1,0 мл 0,1% раствора 2 раза в день).
При снижении тонуса кишки рекомендуются следующие препараты:
Домперидон или Мотилиум (по 10 мг 3 раза в день), Дебридат (по 1 таб 3 раза в день).
При поносах, связанных с ускоренной пропульсией и снижением тонуса кишки, назначают: Кодеина фосфат по 0,015 г или Имодиум (Лоперамид) по 0,002 г, после каждого жидкого стула, но не более 3 раз в сутки.
При запорах рекомендуется начинать лечение с назначения Пшеничных отрубей (от 1 до 3 стол. ложек в день, но нужно начинать с 1-2 чайных ложек, постепенно увеличивая количество, чтобы не было вздутия).
При отсутствии эффекта рекомендуется назначить осмотические слабительные: Сернокислую магнезию или Лактулозу.
Можно пить Кефир с 1-2 стол. ложками растительного масла (например, оливкового нерафинированного).
При избыточном бактериальном росте и дисбактериозе используются Эубиотики и др. препараты (см. лечение Дисбактериоза).
При секреторной недостаточности поджелудочной железы применяются ферменты: Мезим-форте, Креон-10, Панзинорм.
С целью нормализации нервно-психической деятельности при значительных его нарушениях при СРТК, используются:
Рудотель (0,005 г), Феназепам ( 0,005 г), Нозепам (0,01 г), Триоксазин (0,3 г), Азафен
Назначается один из этих препаратов 1-2 раза в день в зависимости от симптомных проявлений болезни. При отсутствии эффекта периодически рекомендуется одно лекарство заменить другим. (0,025 г).

СРТК довольно часто наблюдается при желчнокаменной и дивертикулярной болезнях, грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), колите и других заболеваниях. При назначении лечения нужно учитывать и сопутствующие заболевания.

М1 – холиноблокатор — Гастроцепин (по 25 мг 4 раза в день или в/м по 10 мг 2 раза в день), Метацин (по 0.002 г 3 раза в день или в/м 1,0 мл 0,1% раствора 2 раза в день), Дюспаталин (по 1 таб 2 раза в день).

КАТЕГОРИЯ:

Источник