Все о синдроме расколотой голени

Синдром расколотой голени часто возникает у бегунов, которые неправильно распределяют нагрузку во время физической активности. При этом происходит растяжение связок и мышц. Название синдрома сопряжено с выраженной клинической картиной, которая возникает сразу после бега.

Причины патологии

Синдром чаще всего поражает профессиональных бегунов, что связано с повреждением большеберцовой кости, которая деформируется при постоянном ударе пятки о землю во время физической активности. Голеностопный сустав также входит в зону повышенной нагрузки. Возрастает риск возникновения патологии при травмах крупных сочленений, а также при наличии плоскостопия.

Происходит перенапряжение мышц и сухожилий поверхности голени, что способствует появлению синдрома. Хронические заболевания суставов повышают риск развития патологии. Провоцирующим фактором является пробежка без предварительной разминки, а также ношение неудобной обуви, которая неравномерно распределяет нагрузку.

Симптоматика

Симптомы синдрома всегда выраженные:

1. Возникает сильная боль, которая напоминает ту, что бывает при переломе.
2. При сильной нагрузке сухожилие натягивает надкостницу так, что она смещается.
3. Человек ощущает резкий дискомфорт.
4. Воспалительный процесс может спровоцировать возникновение отека в зоне поражения.
5. Ограничивается подвижность сочленения, появляется хромота.

Диагностика чаще проводится с помощью КТ или МРТ. При этом пациент уверяет, что у него перелом, но снимки показывают лишь смещение надкостницы. Если к синдрому присоединяется разрыв связок, то боли усиливаются. Появляется покраснение кожи над поврежденной зоной.

Дополнительно может присутствовать онемение пальцев ноги, что является тревожным сигналом. В ночное время могут возникать судороги, которые проходят после комплексного лечения. Ощущается натяжение в голеностопном суставе. Дополнительно может присутствовать ломота в крупных сочленениях. Болевой синдром часто усиливается во время движения, при попытке идти или бежать.

Лечебные меры

Лечение заключается в применении тепловых процедур, противовоспалительных и обезболивающих средств.

Важным в терапии является обеспечение полного покоя пораженной конечности.

Зная, как бинтовать ногу в домашних условиях, можно облегчить симптоматику. Лучше всего делать это только на начальных этапах. Для процедуры подойдет эластичный бинт.

Теплые компрессы с глиной помогут избавиться от боли. Для этого нужно приобрести продукт в любой аптеке. Можно использовать белую, черную или голубую глину, которую необходимо предварительно разбавить теплой водой до консистенции сметаны. Затем нанести на область локализации боли и оставить на 10 минут под полиэтиленовой пленкой. Процедуру следует повторять ежедневно.

Хороший лечебный эффект производят нестероидные противовоспалительные медикаменты. Лучше всего не принимать их внутрь, а использовать местно в виде мазей и гелей. Для облегчения боли и устранения воспаления чаще всего назначают Диклофенак, Найз, Диклогель и др. Мази и гели нужно наносить над областью поражения 2–3 раза в день.

Для обезболивания можно принимать внутрь анальгетики: Темпалгин, Баралгин и др. Такие препараты способны снизить проявления неприятной симптоматики. После стихания боли можно начать выполнение упражнений, которые помогут восстановить двигательную активность.

Необходимо медленно вращать ногой в области голеностопного сустава по часовой стрелке, затем сгибать и разгибать пальцы проблемной конечности.

Массаж можно делать на стадии выздоровления, но это не значит, что движения должны быть интенсивными. Разминать область голеностопа можно растираниями, пощипываниями и т.д. При этом можно использовать обезболивающие мази: Быструм гель, Вольтарен и др. Такие средства для местного применения усилят эффект от массажа. Если во время выполнения процедуры болевые ощущения усиливаются, то от подобного рода терапии лучше на время отказаться.

Дополнительно могут применяться физиопроцедуры:

1. Хороший эффект производит лазеротерапия, которая способствует улучшению кровообращения в пораженной зоне и устраняет воспалительный процесс. Датчик устанавливают над болевой точкой, процедура проводится в течение нескольких минут.
2. Грязевые обертывания и парафинотерапия прогревают проблемную область, способствуют ускорению восстановления.
3. Электрофорез с гидрокортизоном помогает избавиться от сильных болей, если проводить процедуры ежедневно.

Заключение

Если вовремя не приступить к лечению, то можно спровоцировать парестезию стопы, что в дальнейшем приведет к проблемам с походкой. Нога будет все время подворачиваться. При появлении первых признаков синдрома нужно незамедлительно обратиться к хирургу.

Расколотая голень — это разновидность боли, возникающей в берцовой кости. Чаще всего причиной является переутомление. Обычно восстановление при условии полноценного отдыха и должного лечения занимает несколько недель.

Что такое расколотая голень?

Расколотая голень — это разновидность боли, возникающей в берцовой кости. Чаще всего причиной является переутомление. Обычно восстановление при условии полноценного отдыха и должного лечения занимает несколько недель.

Симптомы

Расколотая голень может развиться как в одной, так и в обеих ногах. У большинства столкнувшихся с этим нарушением людей боль проявляется на внутренней стороне берцовой кости. Боль может быть острой или глухой. Голень может болеть как при активности, так и во время отдыха, а ее состояние может усугубляться при надавливании или физических нагрузках. При домашнем лечении и отдыхе самочувствие может улучшаться.

Причины и факторы риска

Расколотая голень развивается вследствие повторяющейся интенсивной нагрузки. Часто воспаление возникает в месте присоединения мышц и сухожилий к берцовой кости.

Некоторые люди больше других рискуют столкнуться с расколотой голенью. К таковым относятся те, кто:

• занимается спортом (бегом, танцами, гимнастикой)
• тренируется на твердой поверхности
• носит неподходящую по размеру/форме или сильно изношенную обувь
• страдает плоскостопием
• пронирует (вворачивает ступню) во время ходьбы или бега
• слишком быстро увеличивает интенсивность нагрузки (дистанцию, скорость и т.д.)
• только начал заниматься любым контактным видом спорта.

Диагностика

Незамедлительно обратитесь за помощью, если:

• боль не ослабевает после отдыха
• область голени отекает, краснеет или становится горячей на ощупь.

Врач изучит симптомы, уровень активности и историю перенесенных заболеваний. Также он может назначить другие диагностические процедуры, включающие рентген или МРИ (магнитно-резонансное исследование). Они позволяют исключить другие возможные причины боли, к примеру, усталостный перелом, представляющий собой небольшую трещину вдоль кости.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

Спортсмены, входящие в группу риска, могут принять ряд мер предосторожности. Бегунам нужно выбирать обувь, которая идеально подходит им по форме и при этом абсорбирует ударную нагрузку. Обычно обувь начинает терять это свойство примерно спустя 400 пройденных километров. Старайтесь бегать на более мягких поверхностях, таких как стадионное покрытие или беговая дорожка. Избегайте стремительного увеличения нагрузки, если вы только начали бегать или вернулись к этому занятию спустя длительный промежуток времени. Танцоры и гимнасты по возможности должны тренироваться на матах. Также могут помочь перекрестные тренировки на низком уровне интенсивности. К примеру, плавание можно совместить с работой на эллиптическом тренажере.

Лечение

Лечение расколотой голени зависит от степени повреждения и общего состояния здоровья. Можно попробовать домашние средства, такие как:

• Снижение активности или полный покой. Определите, какие движения больше других беспокоят голень, и ограничьте или полностью откажитесь на время от них. Если состояние не улучшится, переключитесь на легкий режим тренировок или временно возьмите перерыв.
• Прикладывание льда. Прикладывать лед к пораженному участку можно несколько раз в день. Помимо ледяных компрессов существуют ледяной массаж и ледяные ванны. Все они помогают снять отек и уменьшить боль.
• Медикаментозное лечение. Для облегчения боли и отека можно принять нестероидные противовоспалительные препараты.
• растяжка также важна для предотвращения и лечения травм. При расколотой голени нужно тщательно разминать и разогревать заднюю часть колени, ахиллово сухожилие и лодыжки.
• Массаж помогает снять боль и расслабить мышцы. Попробуйте массажировать заднюю часть колени, ахиллово сухожилие и окружающие их мышцы.
• Кинезио тейп. Это разновидность спортивной эластичной ленты, применяемой для тейпирования. В зависимости от травмы существует несколько методик ее применения. Так или иначе, кинезио тейп помогает снизить боль и обеспечить поддержку мышц.

Врач может порекомендовать физиотерапию, которая не только облегчит самочувствие, но и укрепит мышцы ног. Спортсмены могут использовать ортопедические вкладыши или дополнительные супинаторы для распределения ударной нагрузки на ступню. Попросите врача порекомендовать вам оптимальный вариант.

Последствия

При первых же симптомах расколотой голени необходимо сразу же начать лечение. Это поможет избежать долгосрочного повреждения. Процесс полного выздоровления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Как только боль исчезнет, можно вернуться к привычным нагрузкам. Во избежание рецидива начинайте с малого и постепенно увеличивайте интенсивность. Обязательно обратитесь к врачу при наличии хронических (непрекращающихся) симптомов расколотой голени.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Как понять, что у меня именно расколотая голень, а не другой вид повреждения?
• Что делать при хронических симптомах расколотой голени?

(No Ratings Yet)

Loading…

Это вопрос, над которым в какой-то момент задумывается большинство бегунов. С данной травмой сталкивается большинство бегунов и особенно неприятной она может быть для тех, кто только начал участвовать в забегах, как вдруг эта знакомая боль появляется вновь и вмешивается в планы по участию в соревнованиях.

Медиальный большеберцовый стресс-синдром, часто называемый «шинсплинт», вероятно, является наиболее широко известной беговой травмой.

Шинсплинт обычно проявляется болью на границе большеберцовой кости и мышц голени.

Поврежденная область часто отзывается болью при нажатии на нее пальцем, и поначалу будет болеть лишь в конце пробежки.

Если вы продолжите бегать с шинсплинтом, боль станет более острой и жгучей и будет изводить вас на протяжении всей пробежки или даже при ходьбе.

Боль может распространяться на несколько сантиметров вдоль голени, или же очень болезненным может быть небольшой участок менее 5 см в длину.

Воспаление надкостницы – это серьезно!

Если вы продолжите бегать с шинсплинтом, особенно когда болит какой-то конкретный участок голени, травма может перерасти в стрессовый перелом большеберцовой кости, который потребует воздержания от бега вплоть до 6-и недель. Если вы подозреваете, что у вас может быть стрессовый перелом, это может быть диагностировано с помощью МРТ или сканирования кости.

Сегодня мы рассмотрим, что вызывает шинсплинт, как предотвратить усугубление этой травмы (без перерыва в тренировках), а также варианты лечения, подтвержденные исследованиями, включая консервативные и агрессивные. Наконец, если вам нужно будет сделать перерыв в тренировках, мы дадим советы о том, как снова начать бегать, чтобы вы опять не заработали шинсплинт!

Хотя это не самая распространенная беговая травма, медиальный большеберцовый стресс-синдром составляет около 5–6% всех повреждений у бегунов.

В отличие от многих травм, которые, по всей видимости, поражают бегунов любого уровня, шинсплинт наиболее распространен среди менее опытных спортсменов. Например, во время осенних забегов в средней школе от 12% до 15% бегунов в команде страдают от шинсплинта.

У женщин в 2–3 раза больше шансов на появление проблем с голенью, чем у мужчин. Кроме того, исследования с участием военных новобранцев показали, что солдаты и матросы в плохой физической форме (которые, вероятно, не особо активно занимались спортом) гораздо чаще страдают от шинсплинта.

И наоборот, очень немногие опытные бегуны регулярно сталкиваются с болью в голени. Понимание механизма травмы может помочь объяснить, почему это так.

Причины шинсплинта и что усугубляет травму?

Долгое время считалось, что шинсплинт — это повреждение мягких тканей. Ну, а мышц в нижней части ноги довольно много: это и икроножные и мелкие мышцы выше лодыжки, прикрепляющиеся к большеберцовой кости.

Было высказано предположение, что напряженность или слабость этих мышц вызывает натяжение сухожилия, которым они крепятся к кости, раздражая надкостницу, тонкую структуру, окружающую саму кость.

Это отличает медиальный большеберцовый стресс-синдром от стрессовых переломов большеберцовой кости и стресс-реакций, которые представляют собой повреждения непосредственно кости.

Однако более точные анатомические исследования показали, что крепления мышц, которые считались виновниками боли в голени, просто не совпадают с областью повреждения.

Изучение медицинских снимков показало, что все стрессовые травмы большеберцовой кости, от мягких случаев шинсплинта до настоящих стрессовых переломов, представляют собой целый спектр повреждений костной структуры.

Наиболее убедительным фактом является локализованная плотность костной ткани: при КТ-сканировании большеберцовой кости бегунов с болью в голени в болезненной области наблюдаются участки костной ткани с низкой плотностью. После восстановления бегунов участки костной ткани с низкой плотностью исчезают.

У бегунов со стрессовым переломом большеберцовой кости часто имеются обширные области костной ткани с пониженной плотностью вокруг места повреждения.

На основе этой новой информации ученые теперь выдвигают гипотезу о том, что первопричина шинсплинта — это повторяющаяся нагрузка на кости во время бега, вызванная не ударом стопы о поверхность при приземлении, а небольшим изгибанием кости, когда она под нагрузкой.

Подобно тому, как балка моста слегка изгибается, когда поддерживает большой вес, ваша большеберцовая кость слегка сгибается назад при ударе стопы о землю, что оказывает компрессионную нагрузку на медиальную поверхность кости.

У здоровых бегунов нагрузка на кости во время длительного, тяжелого забега не является проблемой. Тело реагирует на нее путем ремоделирования большеберцовой кости, делая ее крепче и толще.

Вот почему проблемы с голенью чаще встречаются у менее опытных бегунов: их кости еще не адаптированы к высокой ударной нагрузке при беге.

К сожалению, процесс ремоделирования длится от нескольких недель до нескольких месяцев, и есть период, когда кость фактически является более уязвимой для повреждения.

Точно так же, как перестройка дома требует разрушения некоторых стен перед возведением новых конструкций, ваше тело должно разрушить часть старой костной ткани, прежде чем укрепить ее.

Если вы обладаете тонкими или слабыми большеберцовыми костями, риск развития у вас шинсплинта возрастает, так как ослабленная процессом ремоделирования кость более уязвима для повреждений.

Подтвержденные исследованиями варианты лечения воспаления надкостницы

Современные теории лечения и профилактики медиального большеберцового стресс-синдрома заключаются в снижении нагрузки на кость.

Снижение ударной нагрузки, укрепление мышц и самой кости должны снизить риск развития шинсплинта и ускорить восстановление.

В отличие от некоторых других травм, тут нет протоколов лечения, эффективность которых подтверждена временем. Скорее, предлагается продолжать работать с факторами, влияющими на развитие шинсплинта.

• Снижение ударной нагрузки должно быть приоритетом для тех, у кого есть проблемы с голенью. Увеличение частоты шагов примерно на 10% (до 180 шагов в минуту и более) значительно уменьшит ударную нагрузку, которую вашей голени приходится поглощать каждый раз, когда стопа ударяется о землю.

• Вы можете подумать, что бег по более мягкой поверхности или в более мягких кроссовках также снизит ударную нагрузку, но поскольку тело корректирует жесткость нижних конечностей в качестве компенсации, фактические силы, возникающие при ударе стопы о поверхность, практически не меняются. На самом деле, есть даже некоторые доказательства того, что бег в обуви с более тонкой подошвой по более твердой поверхности может быть лучшей идеей, так как напряжение ног при этом снижается!

• Укрепление мышц голени поможет ногам лучше поглощать удар, снижая нагрузку на большеберцовую кость, но что более важно, приведет к укреплению кости в ответ на увеличение силы и размера мышц. Исследования показали, что женщины-бегуны с небольшой окружностью икроножных мышц в гораздо большей степени рискуют развить стрессовый перелом большеберцовой кости. Неудивительно, что бегуны с шинсплинтом также не отличаются силой икроножных мышц.

Другие возможные варианты лечения воспаления надкостницы

Несколько исследований показали, что использование индивидуальных стелек для обуви может быть полезным для лечения шинсплинта.

Это хороший признак, так как многие другие травмы не столь хорошо реагируют на использование ортопедических стелек.

Индивидуальные стельки могут изменять распределение давления на подошву стопы, что может быть связано с болью в голени.

Тем не менее, ортопедия не является панацеей и не должна быть вашим единственным методом лечения. Многие бегуны вполне успешно используют стандартные полужесткие ортопедические стельки, такие как «SuperFeet» или «PowerStep», которые намного дешевле, чем индивидуальные стельки, поэтому и вы можете дать им шанс.

Среди более экзотических методов выступает экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая в последние годы заявила о себе, как о потенциально эффективном методе лечения. В ЭУВТ ударные волны направляются непосредственно на большеберцовую кость, чтобы стимулировать рост новой ткани.

ЭУВТ тестировалась всего лишь в одном исследовании, дизайн которого не был лишен некоторых недостатков, но оно продемонстрировало значительное сокращение времени восстановления. Процедура ЭУВТ может быть дорогостоящей и труднодоступной, а ее эффективность по-прежнему окончательно не подтверждена.

Консервативные методы лечения надкостницы

Эти методы достаточно просты, недороги и могут применяться в домашних условиях.

• Работайте над снижением нагрузки на большеберцовую кость, повышая частоту шагов в беге (на 10% или около того), чтобы избежать оверстрайдинга и чрезмерно высокой ударной нагрузки.

• Делайте подъемы на носки: начните с 1-го подхода из 20 или более повторений и постепенно дойдите до 3 подходов, выполняемых 2 раза в день.

• Уделяйте время силовому тренингу мышц ног.

• Подкорректируйте свой тренинг так, чтобы снизить нагрузку на большеберцовые кости. Сокращение километража, интенсивности и продолжительности пробежек может помочь вам в этом. Помните, что может потребоваться от несколько недель до нескольких месяцев для заживления голени.

Если консервативные методы лечения не помогают, не помешает проверить, нет ли у вас стрессового перелома большеберцовой кости. Рентген обладает низкой точностью в диагностике стрессовых переломов, поэтому ваш врач должен использовать МРТ или сканирование кости. МРТ несколько более точна и позволяет вашему доктору лучше понять тяжесть травмы, поэтому она, как правило, является предпочтительным методом визуализации.

Агрессивные методы лечения

Эти методы являются более дорогостоящими и не гарантируют положительных результатов, но могут оказаться полезными в некоторых случаях.

• Индивидуальные или стандартные полужесткие ортопедические стельки (SuperFeet, PowerStep) могут изменить распределение ударной нагрузки по большеберцовой кости, хотя это не доказано. Многие бегуны находят, что ортопедические стельки значительно помогают при боли в голени, но, возможно, столь же велико количество тех, кто считает, что они не помогают.

• Подумайте над тем, чтобы перейти на бег по более твердой поверхности в кроссовках с более тонкой жесткой подошвой. Хотя фактическая польза данной рекомендации для людей с болью в голени до сих пор не доказана, исследование в области биомеханики связало мягкие поверхности и кроссовки с мягкой подошвой с повышением жесткости ног, что, в свою очередь, привело к повышению ударной нагрузки на большеберцовую кость.

• Также рассмотрите возможность дополнительного приема кальция и витамина D в количестве 200% рекомендуемой суточной нормы для обоих нутриентов. В одном исследовании было установлено, что это снижает риск появления стрессовых переломов большеберцовой кости на 25%. Поскольку медиальный большеберцовый стресс-синдром находится в том же «спектре травм», что и стрессовый перелом большеберцовой кости, возможно, что дополнительный прием данных микроэлементов поможет предотвратить и его.

Возвращение к бегу после воспаления надкостницы

Вам придется внести изменения в свою программу тренировок, чтобы дать организму возможность укрепить кости голени.

Легкие случаи шинсплинта могут потребовать корректировки техники бега и укрепления мышц ног посредством силового тренинга, но в более серьезных случаях вам придется сделать перерыв в тренировках, по меньшей мере, на несколько недель.

Имейте в виду, что шинсплинт относится к тому же типу травм, что и стрессовый перелом, поэтому, если вы чувствуете, что повреждение голени ухудшается, вы не должны продолжать бегать.

Хотя многие тренеры рекомендуют использовать правило «10%» для повышения километража, чтобы избежать травм, динамика механизма восстановления большеберцовой кости предполагает, что более подходящей может быть следующая стратегия.

Повышайте километраж на 10% каждую неделю в течение 3-х недель, а затем устройте «разгрузочную неделю», чтобы дать большеберцовым костям возможность восстановиться (то есть, 40 км, 45, 50, 40, 50…).

Если вам нужно сделать перерыв в беговых тренировках, не паникуйте! Перекрестный тренинг (акваджоггинг, занятия на эллиптическом или велотренажере) позволит вам до определенной степени поддержать форму.

И вообще, помните, что лучше взять несколько дней отдыха, чтобы боль в голени успокоилась, чем продолжать бегать сквозь боль и в конечном итоге выйти из строя на 6 недель.