Всд по гипотоническому типу с цефалгическим синдромом
Причины развития
ВСД рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как симптом при других заболеваниях . Для нее характерно нарушение функционирования мышечного слоя сосудов с последующим развитием дистонии.
Выделяют следующие виды нарушений:
- дистония по симпатическому типу;
- дистония по парасимпатическому типу;
- смешанный тип.
Под влиянием симпатической нервной системы тонус сосудов повышается, что приводит к их кратковременному сужению по типу спазма. При уменьшении просвета сосудов снижается и кровоток, из-за чего некоторые участки получают меньшее количество крови. Гипоксия тканей головного мозга может приводить к развитию цефалгического синдрома.
Парасимпатическая нервная система производит обратное действие – тонус сосудов снижается и они переполняются кровью. В результате клетки мозга получают меньше насыщенной кислородом крови.
Еще одна причина появления головной боли – венозный застой и переполнение кровеносных бассейнов мозга. При развитии стойкой дистонии может наблюдаться венозная гипертензия головного мозга. Переполнение синусных пазух твердой мозговой оболочки венозной кровью приводит к застойным явлениям и повышению внутричерепного давления (ВЧД).
При вегетативной дисфункции такого почти никогда не случается. Если у человека возник симптом повышения внутричерепного давления:
- венозный застой на глазном дне;
- распирающая головная боль;
- рвота без тошноты;
– нужна МРТ или КТ и консультация нейрохирурга.
При смешанном типе ВСД патологические процессы чередуются друг с другом: гипотония сосудов сменяется гипертонией и наоборот.
Характеристика головной боли
Симптомы цефалгии при ВСД разнообразны. У каждого пациента головная боль проявляется по-разному.
По распространенности различают цефалгию:
- распространенную,
- локальную.
По характеру болевого синдрома:
- интенсивную,
- постоянную,
- пульсирующую,
- давящую,
- кратковременную,
- импульсивную.
При интенсивной головной боли болевой синдром настолько выражен, что пациент утрачивает работоспособность. Боль усиливается при лишних движениях, громких звуках и ярком свете. Такая боль называется ангиоцефалгической и напоминает мигрень.
Постоянная боль преследует больного в течение длительного времени. Усиление или ослабление болевого синдрома не отмечается. Возникновение этой цефалгии отмечается при венозном застое в головном мозге.
Пульсирующая боль сопровождается ощутимой пульсацией, например, в области виска, надбровья, глаза или в одной половине головы (гемикрания).
Давящая боль развивается на обширном участке головы. Субъективно пациенты чувствуют сдавливание головы по двустороннему или общему типу.
Кратковременная цефалгия отличается преходящим характером. Такие боли не беспокоят больных и легко снимаются обезболивающими препаратами. Иногда болевой синдром учащается и переходит в другую форму (постоянная, интенсивная, пульсирующая).
Импульсивная боль ощущается в виде покалываний. Интенсивность болевого синдрома варьируется от легких уколов до пронизывающего локального. При частых импульсах болевой синдром приносит значительный дискомфорт вплоть до потери трудоспособности.
По происхождению головная боль делится на:
- сосудистую,
- ликвородинамическую,
- мышечно-тоническую,
- невралгическую,
- психическую,
- смешанного типа.
Сосудистая боль – результат нарушения тонуса сосудов и регуляции кровотока в головном мозге. Это самый распространенный тип боли при дистонии.
Ликвородинамический синдром вызывается венозным застоем крови и увеличением образования (или недостаточного всасывания) ликвора в желудочках головного мозга. Расширенные желудочки давят на мозговую ткань, вызывая болевые ощущения.
В этом случае говорят о серьезной патологии, которая не имеет отношения к ВСД.
При мышечном перенапряжении болевые ощущения возникают по сегментарному типу в результате нарушения передачи нервно-мышечного импульса. По характеру такая боль первична, поэтому редко встречается при ВСД.
Невралгическая боль возникает при воспалительных заболеваниях различных нервов. Для вегетососудистой дистонии невралгия не характерна.
Психическая боль развивается на фоне психических нарушений. Причины такого синдрома – в нарушениях центральных механизмов боли. Антиноцицептивная система или механизм боли зависит от гуморального фактора (обмен эндогенных опиатов).
В смешанном типе болевого синдрома присутствуют несколько механизмов развития патологического процесса. Подобное явление характерно и для дистонических процессов. В результате нарушения регуляции сосудистого тонуса происходит активация того или иного механизма.
Сопутствующие симптомы
Вегетососудистая дистония – это патология, для которой характерно сочетание различных симптомов. Поэтому проявление в клинической картине заболевания одной только головной боли почти не встречается.
При дистонии сосудов головного мозга, кроме болевого синдрома, встречаются следующие признаки:
- головокружение;
- обмороки;
- тошнота, рвота;
- нарушение зрения (мушки перед глазами);
- развитие панического расстройства или необъяснимой тревоги;
- повышение или снижение артериального давления;
- нарушение работы потовых желез (дисгидроз);
- нарушение регуляции температуры тела.
Головные боли при ВСД могут носить внезапный характер, реагировать «на погоду». На фоне общего благополучия, без каких-либо внешних причин также может развиваться болевой синдром. Впоследствии человек чувствует себя подавленным и ослабленным.
Иногда цефалгический синдром доставляет значительный дискомфорт – боли интенсивные и частые, а болеутоляющие средства не помогают. Со временем появляется слабость и снижается работоспособность.
При развитии стойкого цефалгического синдрома необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Диагностика
Цефалгии при ВСД следует отличать от болевого синдрома, возникающего при других заболеваниях. Головные боли могут быть следствием органического поражения головного мозга при:
- опухолях (доброкачественных и злокачественных);
- инсультах (ишемическом и геморрагическом);
- гидроцефалии;
- энцефалитах и менингитах;
- врожденных аномалиях развития головного мозга и костей черепа;
- травмах головы с ушибом мозговых тканей и кровоизлияниями.
Чтобы исключить органическое поражение головного мозга, потребуются инструментальные исследования:
- рентген,
- КТ,
- МРТ,
- ангиография сосудов.
Исключив вышеуказанные заболевания, приступают к следующему этапу диагностики: необходимо дифференцировать дистонию от первичных форм головной боли (мигрень, кластерная головная боль).
При осмотре врач собирает анамнез заболевания и выясняет характер болей, изучает связь цефалгического синдрома с воздействием внешних факторов.
- При мигренозных приступах возможны тошнота и рвота, наличие ауры, чувствительность к свету и шуму. Но в отличие от ВСД боли при мигрени продолжительные – от нескольких часов до нескольких дней. При мигренозной боли помогают препараты-анальгетики.
- По локализации цефалгического синдрома мигрень и дистонию отличить невозможно. Обе патологии могут быть как двусторонними, так и односторонними.
- Кластерная головная боль возникает с одной стороны и ярко выражена. Болевые ощущения фокусируются на висках и глазах. Возможно припухание верхнего века и слезотечение. От дистонии заболевание отличается единообразной симптоматикой.
Для облегчения диагностики цефалгии при ВСД следует обратить внимание на появление многочисленных сопутствующих симптомов, которые возникают по типу пароксизмов:
- приступы тревоги;
- сердцебиения;
- дыхательные расстройства;
- нестабильное артериальное давление;
- ощущения жара;
- внезапная бледность кожных покровов.
Многие симптомы дистонии проходят самостоятельно по истечении определенного времени.
Лечение
При возникновении приступа ВСД с цефалгией придерживайтесь следующей инструкции:
- Успокойтесь и восстановите дыхание.
- Исключите воздействие внешних раздражителей.
- Сделайте точечный массаж головы.
- Попробуйте применить ароматерапию (расслабляющие ванны).
- Дайте организму отдохнуть (полноценный дневной и ночной сон).
Лечение дистонии – процесс длительный и многокомпонентный. Для снятия цефалгии применяются болеутоляющие средства комбинированного действия:
- анальгетики,
- спазмолитики.
Радикальное лечение ВСД проводят с помощью препаратов центрального действия:
- транквилизаторов,
- антидепрессантов.
В лечении дистонии немаловажная роль отводится методам альтернативной медицины:
- психотерапия,
- водные процедуры,
- ароматерапия,
- лечебный массаж.
Лечение цефалгии при ВСД должно быть направлено на восстановление нормальной работы ВНС.
Пациенту с головной болью во время приступов желательно вести дневник, чтобы отмечать, при каких условиях возникают болезненные ощущения. В нем рекомендуем указывать следующее:
- время возникновения приступа;
- связь с резкими движениями и физической нагрузкой;
- наличие эмоциональных причин;
- изменения в погоде.
При внимательном анализе указанных в дневнике сведений можно выявить фактор, провоцирующий развитие головной боли, например, понижение атмосферного давления или употребление кофе. А приступы головной боли у женщин, часто относимые к проявлению ВСД, на деле вызываются приемом гормональных контрацептивов.
Источник
ВСД по гипотоническому типу (вегетососудистая дистония) — хроническое заболевание, дисфункция вегетативной нервной системы, характеризующееся различной симптоматикой, среди которой можно выделить: пониженное артериальное давление, недостаток кровоснабжения тканей и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Гипотонический тип — лишь один из видов вегетососудистой дистонии, помимо нее существует еще несколько форм ВСД.
Факторы развития
В группу риска заболевания входят дети, подростки и молодые женщины в возрасте до 35 лет, особенно ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни.
Основную причину возникновения этого расстройства выделить сложно, на его появление влияют такие факторы, как:
- Генетическая предрасположенность. Наличие заболевания у кого-либо из близких родственников, особенно по женской линии, повышает риск болезни.
- Гормональные изменения и сбои. При гормональном дисбалансе или перестройки из-за полового созревания, беременности и т.д., организм не успевает перестроиться, в результате чего начинаются нарушения.
- Пагубные привычки. Курение и чрезмерное употребления алкоголя приводят к сбоям в работе нервной системы.
- Стресс. Переутомление, недосыпание, нервное напряжение и депрессивные состояния приводят к тому, что участки головного мозга, отвечающие за нервную и сердечно-сосудистую систему, начинают сбоить.
- Инфекционные хронические заболевания. Они истощают организм, негативно влияя на его работу и на психологическое состояние.
Болезнь может возникнуть в детском возрасте, со взрослением симптомы могут проявиться сильнее либо исчезнуть вовсе.
Симптоматика
Симптомы ВСД у разных пациентов могут сильно отличаться друг от друга. Некоторые проявления часто путают с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Но к общим ярко-выраженным симптомам можно отнести:
- Артериальная гипотензия: устойчиво пониженное артериальное давление, верхнее — ниже отметки 90 мм, нижнее давление ниже отметки 60 мм.
- Синкопальные состояния: внезапная слабость, обмороки.
- Астенический синдром: усталость, слабость, быстрая утомляемость, упадок сил.
- Головокружение, учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.
- Цефалгический синдром: различной выраженности и локализации головные боли.
- Нервозность, панические атаки, параноидальные состояния.
- Понижение температуры тела, озноб и холод, особенно в конечностях.
- Повышенное потоотделение в области рук и ног.
- Расстройство ЖКТ: тошнота, диарея, спазмы, боли в животе.
- Боль в области сердца.
Помимо астено-невротического синдрома, иногда у пациентов отмечается одышка, дрожь в руках, жар, нарушения сна, отсутствие аппетита и снижение веса.
Все эти симптомы не обязательно указывают на ВСД, схожую симптоматику имеют расстройства нервной системы, психические заболевания и другие болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой.
Точный диагноз может поставить только врач после проведения дифференциальной диагностики.
Особенности у детей и подростков
ВСД у детей чаще всего появляется в подростковом возрасте, когда идет гормональная перестройка всего организма. Этот период может совпадать с учебными нагрузками, что в итоге вызывает сбой в работе вегетативной нервной системы.
Помимо гормонального бума, тинейджер часто сталкивается с непониманием в семье и среди сверстников, а изменения в его внешности воспринимаются негативно.
Эти стресс и депрессивные состояния также могут спровоцировать начало ВСД.
Симптомы в целом проявляются, как и у взрослых: ребенок жалуется на сонливость, усталость, общее недомогание, отмечается низкое давление, снижение работоспособности, панические атаки и дискомфорт в области сердца.
Лечение и рекомендации в данном случае будут схожи с лечением взрослого человека. В первую очередь необходимо выправить режим дня и снизить нагрузки, обеспечить сбалансированное питание и комплекс витаминов.
А также в комплексную терапию для детей и подростков включают прогулки на свежем воздухе, больше здорового отдыха и общения, минимизируя компьютер и телевизор.
Что нужно знать беременным при этой патологии?
Вегетососудистая дистония не является противопоказанием для зачатия, беременности и родов, но может существенно влиять на самочувствие беременной женщины.
Симптомы ВСД могут проявляться по-разному: у некоторых с наступлением беременности они исчезают вплоть до родов и в период лактации, у других наоборот — наблюдается кризовое течение с осложнениями. При гипотонии матери у плода могут развиться анемия, дефицит веса, гипоксия.
При таком диагнозе женщине важно соблюдать режим дня, избегать чрезмерных физических нагрузок, отдыхать и больше бывать на свежем воздухе. А также рекомендуется ранний уход в декрет, если беременная работает.
Беременным очень полезен массаж, специальная гимнастика для укрепления мышц и закаливание организма. Главное правило в борьбе с дистонией у беременных — меньше стресса и лишних нагрузок.
А также нужно соблюдать сбалансированное питание, богатое витаминами группы В и железом: злаки, картофель, морковь, крупы, цитрусовые.
В лечении болезни хорошо помогает лечебная физкультура, физиотерапия, бассейн и аквааэробика.
Беременной нужно следить за своим здоровьем, в частности за давлением, пульсом, сердцебиением, о любых негативных изменениях сообщать врачу, наблюдающему беременность.
Если женщина уже сталкивалась с ВСД и планирует беременность, то следует пройти полное медицинское обследование и лечение с целью стабилизировать состояние организма.
Дифференциальная диагностика
Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу не имеет собственного кода по МКБ 10, так как считается болезнью, входящей в комплекс заболеваний вегетативной нервной системы.
Сам диагноз «ВСД» ставится только в России, в международной классификации такое заболевание не существует. А также для нее используют аббревиатуры РВНС — расстройство вегетативной нервной системы, НЦА — нейроциркуляторная астения.
Чаще ее обозначают кодом от G00 до G99, относящиеся к разделу патологий нервной системы. А также для обозначения вегетососудистой дистонии могут ставить код R45, как обозначающий болезни, связанные с эмоциональным состоянием.
Диагностирование вегетососудистой дистонии затруднено из-за отсутствия характерных признаков болезни, кроме низкого артериального давления.
Поэтому, чаще всего, диагноз — ВСД по гипотоническому типу ставят если другие болезни с органической основой выявить не удалось. Диагностирование проводится методом исключения.
Для диагностики проводят:
- Общие анализы мочи и крови.
- УЗИ сердца.
- Электрокардиограмму.
- Эндоскопию желудка.
- Томографию головного и спинного мозга.
- Рентгенографию.
Помимо этого, пациента направляют на осмотр к узким специалистам, в частности к психоневрологу.
Как проводится лечение?
Лечат ВСД комплексно, используя медикаментозную и немедикаментозную терапию. В приоритет ставится безлекарственный метод лечения.
Немедикаментозная терапия подразумевает:
- физические упражнения;
- лечебный массаж;
- диету и правильное питание;
- средства народной медицины;
- йогу.
Зачастую больному назначают физиотерапию: иглоукалывание, контрастный душ, солевые ванны.
Оказывает положительный эффект и психотерапия: методики релаксации, снятия стресса, аутотренинги по борьбе с тревожностью и нервозностью.
Физические упражнения и гимнастика
При вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу рекомендованы физические упражнения и лечебная гимнастика, желательно на свежем воздухе.
В качестве физической нагрузки подойдут утренняя зарядка, пробежки, посещение бассейна, верховая езда или другой вид спорта. Подобные упражнения улучшают кровообращение, нормализуют давление, повышают настроение.
Но лучше не делать упражнения, при которых голова располагается ниже грудной клетки — это может вызвать недомогание, вплоть до обморока.
Лечебный массаж
Легкий, расслабляющий массаж с преобладанием поглаживающих движений помогает снять нервозность, усталость и разгоняет кровь, нормализуя артериальное давление.
Подобные процедуры положительно влияют на организм, особенно на нервную систему.
Занятия йогой
Йога, одна из древних духовных практик, направленная на обретение гармонии с самим собой, включает в себя комплекс физических упражнений, поэтому ее часто используют в качестве одной из рекомендаций по лечению ВСД.
С одной стороны, йога — своего рода хобби, отвлекающее от навязчивых тревожных мыслей, с другой — умеренная физическая нагрузка, благотворно влияющая на организм в целом.
Медикаментозная терапия
В случае, когда немедикаментозное лечение не имеет эффекта или болезнь слишком запущена, назначают лекарственную терапию:
- Антидепрессанты для снятия тревожности и нервозности: Ципралекс, Венлафаксин, Амитриптилин, Мексидол.
- Транквилизаторы при нарушениях сна, для устранения сердечных проявлений вегетососудистой дистонии: Феназепам, Диазепам.
- Ноотропы для улучшения кровоснабжения головного мозга: Пирацетам, Ноотропил, Милдронат.
- Адаптогены: настойка элеутерококка, экстракты женьшеня, лимонника, пантокрин;
- Витамины группы В.
А также получил хорошие отзывы от пациентов Актовегин — препарат в таблетках и инъекциях для уколов вызывающий стимуляцию метаболизма и улучшение снабжения тканей кислородом и питательными веществами.
Любые медикаменты назначает только доктор, с учетом течения болезни каждого пациента. Самолечение может усугубить состояние больного, вызвав резкое ухудшение.
Народные средства
Народная медицина для лечения ВСД предполагает использование фитотерапии: успокаивающие сборы трав, чаи на основе мелиссы и мяты, настойки боярышника или валерианы, пустырника.
Снотворный и успокаивающий эффект народных средств нормализует сон, снимает тревогу и усталость.
Диета и правильное питание
Правильный рацион — важная часть пути к выздоровлению. Больным ВСД следует включить в свое меню пищу, богатую калием и магнием: крупы, орехи, морскую капусту, фрукты, овощи.
Из рациона лучше исключить:
- жирное;
- сладкое;
- выпечку;
- острое и соленое;
- жареную пищу.
При вегетососудистой дистонии гипотонического типа рекомендуют употреблять много жидкости: воды, чая, морсов и травяных настоев.
При низком давлении можно выпить чашку натурального кофе.
Берут ли в армию с этим диагнозом?
Поставленный диагноз — вегетососудистая дистония по гипотоническому типу, сам по себе не является достаточным основанием для освобождения от военной службы.
Но медкомиссия обычно обращает внимание на тяжесть состояния больного, частоту приступов проявлений болезни: обмороков, панических атак, тахикардии.
Одно только утверждение о том, что у военнообязанного юноши ВСД — еще ни о чем не говорит, нужно медицинское подтверждение в медкарте, история болезни с подробным ее течением. При сомнениях медкомиссия может направить призывника на дополнительное обследование с целью подтверждения диагноза для выявления степени тяжести болезни.
Но как правило армия и ВСД совместимы, при должном контроле здоровья и обращении в медпункт при обострениях.
С одной стороны, служба в вооруженных силах предполагает физические нагрузки, здоровое питание, пребывание на свежем воздухе, что в целом имеет вполне положительный эффект. Но смена обстановки, связанный с этим стресс могут обострить болезнь, в таком случае солдата отправят в госпиталь на лечение.
Прогноз выздоровления
При своевременном лечении не слишком тяжелой формы заболевания прогноз достаточно благоприятен.
При явных признаках вегетососудистой дистонии нужно обратиться ко врачу для дальнейшего осмотра и диагностики заболевания. За симптомами ВСД может скрываться более опасная патология сердечно-сосудистой системы.
Запущенная ВСД сильно влияет на жизнь человека, неприятные симптомы будут сопровождать его всю жизнь.
Но своевременно начатое лечение позволяет эффективно вылечить гипотоническую дистонию в домашних условиях, позволяя навсегда избавиться от этого неприятного заболевания.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник