Врожденный вывих тазобедренного сустава код по мкб 10 у детей

Общая информация

Классификация

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Госпитализация

Информация

Прикреплённые файлы

Внимание!

Что такое дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) – это патология опорно-двигательной системы, нарушение сочленения головки бедренной кости и вертлюжной впадины.

По статистике каждый третий ребенок болеет дисплазией, чаще данное заболевание встречается у девочек. Проявляется в основных случаях с рождения, что обусловлено недоразвитостью суставов, мышечных связок. Поскольку у грудничка на момент рождения связок для поддержания тазобедренного сустава нет, ими он обрастает в первый год жизни. Если при беременности и родах не было осложнений, то дисплазия у ребенка не выявляется.

Клиническая картина

Врожденный вывих бедра возникает у ребенка вследствие неправильного развития тазобедренного сустава. Это довольно часто встречающийся порок развития. Причем у девочек он диагностируется гораздо чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение суставов встречается в 2 раза реже, чем одностороннее.

Этиология заболевания относится к тяжелым, так его постепенное прогрессирование при отсутствии лечения приводит к коксартрозу и дальнейшей инвалидности человека. Чем раньше начнется терапия, тем более успешен ее исход.

При малейшем подозрении на патологию следует показывать ребенка ортопеду. В международной классификации (МКБ-10) врожденному одностороннему вывиху присвоен код Q65.0, двустороннему – Q65.1. Врожденный неуточненный вывих тазобедренного сустава имеет код Q65.2.

Клиническая картина патологии достаточно специфическая. На ягодице малыша появляется дополнительная складка, согнутые в коленях ножки не разводятся в стороны, больная конечность может быть укорочена по отношению к здоровой. Причины появления врожденного вывиха доподлинно не установлены.

Этиология вывиха

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного

У новорожденного ДТБС представляет собой врожденные или приобретенные нарушения расположения головки бедренной кости. Данное состояние характеризуется вывихом бедра.

Лечить заболевание нужно сразу, до момента, когда кроха встает на ножки, дабы не допустить необратимых последствий. Ведь при ходьбе нагрузка на суставы возрастает, головка кости может полностью выйти из впадины или сместиться в сторону. Результатом станет искривление позвоночника, конечности разной длины, «утиная походка».

Дифференциальный диагноз

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму ×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм Медицинский туризм

текстареа>

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Причины

Факторами возникновения заболевания у малыша могут стать генетическая предрасположенность, тяжелое протекание беременности, воздействие токсинов, гормональные изменения. Выделяют следующие причины развития дисплазии:

• Эндокринные заболевания у матери.
• Сильный токсикоз.
• Тяжелые роды.
• Травмы в области живота.
• Прием гормональных средств во время беременности.
• Повышенный тонус матки.
• Недостаток кальция и железа в начале беременности.
• Инфекционные заболевания.
• Преждевременные роды.
• Халатность медиков, во время родов.
• Крупный плод.
• Беременность в возрасте 35 лет и старше.
• Тугое пеленание.
• Повышение прогестерона при беременности.
• Тазовое предлежание.
• Заболевание почек у новорожденного.
• Хронические болезни у беременной.
• Курение, алкоголь во время беременности.

Осложнения и последствия

Если лечение проходит своевременно, то прогноз у заболевания положительный. В случаях запущения возможны неблагоприятные последствия:

1. Неоартроз – изменение структуры сустава с уплощением бедренной головки и образованием нового сочленения.
2. Коксартроз – дегенеративный процесс, развивающийся в возрасте от 25 до 50 лет и сопровождающийся ноющими ощущениями в тазобедренном сочленении, ограничением подвижности, атрофией мышц и проблемой с иннервацией и расстройством кровообращения в проблемной конечности.

Также могут возникнуть следующие осложнения:

• изменение осанки (сколиоз);
• плоскостопие;
• привычный вывих бедра из-за растяжения связок;
• асептический некроз с повреждением сосудов.

Симптомы

Симптомы проявления ДТБС делятся на основные и второстепенные. Их проявление можно заметить уже с рождения. Выявить наличие симптомов могут внимательные родители. При возникновении признаков дисплазии необходимо показать ребенка ортопеду для постановки диагноза.

К основным проявлениям заболевания относят:

1. Асимметричность кожных складок. Определить данный симптом несложно. Для этого малыша необходимо раздеть наголо и положить на твердую поверхность, на спину. Выпрямите ножки, паховые и бедренные складки должны быть симметрично расположены на обеих ножках.
2. Разная длина конечностей. Для выявления данного признака ребенка укладывают, как и в предыдущем случае. Распрямите ножки малышу, их длина должна быть одинаковой. Согните ноги в коленках, колени должны быть на одном уровне.
3. Характерный щелчок. Выпрямите новорожденному ноги и легонько разведите в стороны. У детей с данным заболеванием, при отведении и сведении ног слышен характерный щелчок, который возникает впоследствии активного движения бедренной головки по суставам.

Помимо основных признаков, имеются и второстепенные симптомы патологии такие, как:

• Нарушение сосательного рефлекса.
• Развитие кривошеи.
• Незначительная атрофия мышц.
• Низкое пульсирование бедренной артерии.

Диагностика

Диагностируется данное заболевание комплексно:

• Визуальный осмотр. Осматривает ребенка ортопед путем пальпации. У грудничков ДТБС имеет признаки вывиха, подвывиха, поэтому любые отклонения от нормы требуют тщательного инструментального обследования.
• УЗИ. Проводить его можно многократно, с рождения. Лучевая нагрузка на суставы при такой процедуре отсутствует. Врач, на основе снимка, определяет состояние хрящей, сочленений костей, выявляя отклонения. Однако, не всегда бывает достаточно одного ультразвукового обследования, в некоторых случаях необходимо сделать рентгенограмму.
• Рентген. Данная процедура ничем не уступает в эффективности УЗИ, но имеет ограничения по возрасту. Рентгеновское обследование допустимо проводить с семи месяцев. Но и в таком возрасте могут возникнуть трудности в проведении процедуры, поскольку проблематично заставить ребенка лежать неподвижно, соблюдая нормы симметрии, пока проводится обследование.

Лечение

Лечение дисплазии у новорожденных процесс трудоемкий, однако, избавиться от патологии можно. Выделяют несколько методов лечения: консервативные, физиотерапия, ЛФК, оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от тяжести патологии, суть каждого из них заключается в нормализации анатомической формы тазобедренного сустава. Лечение назначает только ортопед на основе осмотра и результатов УЗИ.

Консервативные методы

Консервативную терапию применяют на начальной стадии заболевания, для детей с рождения. В лечение входит широкое пеленание, ношение ортопедических устройств.

Широкое пеленание используют для лечения патологии, в профилактических целях. Для этого малыша кладут на спину, разводят ножки в стороны. Между ног укладывают валик из нескольких скатанных пеленок, фиксируют еще одной пеленкой на поясе новорожденного. К широкому пеленанию относятся и штаны Бекера, они более удобны в применении.

Наиболее часто грудничку назначают такие ортопедические конструкции:

• Шина Волкова.
• Шина Виленского.
• Шина Фрейка.
• Отрез Тюбингера.
• Стремена Павлика.

Стремена Павлика
Ортопедические приспособления применяют на второй стадии заболевания, выбор конкретного зависит от стадии заболевания и определяется ортопедом. Суть такого лечения заключается в фиксации ножек новорожденного в разведенном состоянии до выздоровления.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только, как дополнительное лечение, она помогает ускорить процесс выздоровления в комплексе с основным методом лечения.

В зависимости от тяжести патологии, используют такие процедуры:

• Электрофорез – укрепляет кости.
• Озокеритовые аппликации – восстанавливает поврежденные ткани.
• Ванна с морской солью – нормализует кровообращение.
• УФО – способствует регенерации тканей.

Лечебная гимнастика

ЛФК необходимо выполнять ежедневно. Делать ее могут родители дома, комплексу упражнений их обучает ортопед. Движения должны быть плавными. Цель гимнастики заключается в возвращение сустава в правильное анатомическое положение.

Чаще всего используют такие упражнения:

1. Ноги малыша поочередно сгибают, выпрямляют до максимально возможного положения.
2. Ножки сгибают в коленях, плавно вращают по кругу.
3. Сгибаем обе ножки, а на выпрямлении отводим их в стороны.
4. Упражнение «Велосипед».

Данные упражнения используют также в целях профилактики.

Оперативное вмешательство

Когда перечисленные методы не помогают или заболевание поздно диагностировали, то прибегают к хирургическому вмешательству. Однако даже операция не может дать гарантию полного выздоровления.

Чем опасна патология?

Неграмотное лечение или его отсутствие может привести к серьезным последствиям. Наиболее часто встречающимся осложнением является коксартроз. Это достаточно опасная болезнь, итогом которой становится инвалидность.

Коксартроз сопровождается сильной болью, нарушением осанки и походки, проблемами с двигательной активностью сустава. Качество жизни пациента ухудшается настолько, что не способен самостоятельно обслуживать себя в быту и нуждается в уходе.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )