Врожденный эпикантус код мкб
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Монгольская складка, Эпикант.
Названия
Название: Эпикантус.
Эпикантус
Синонимы диагноза
Монгольская складка, Эпикант.
Описание
Это вертикальная складка, расположенная между верхним и нижним веками, которая частично покрывает внутренний угол трещины век. Помимо косметического дефекта, наблюдается сужение поля зрения, ощущение «песка» или инородного тела под веками, реже — зуд и жжение. Диагностика включает в себя объективное обследование и измерение морфометрических параметров. Пациентам показаны биомикроскопия, УЗИ и периметрия. Хирургическая коррекция зависит от клинических особенностей патологии и сводится к выполнению классической эпикантопластики, микроэпикантопластики или резекции связок эпикантуса.
Эпикантус
Дополнительные факты
Эпикант (epicanthus, монгольская складка) — полулунное образование кожи, которое изменяет разрез глазной щели. Это состояние чаще всего выявляется среди жителей Центральной, Восточной и Северной Азии. В определенных этнических группах его распространенность достигает 90%. Среди представителей кавказской расы частота встречаемости составляет 2-5%. Физиологический эпикантус приходится на 55,74% случаев, обратный внутренний — 24,6%, прямой внутренний патологический — 19,62%.
Причины
Физиологическая монгольская складка является фенотипической характеристикой жителей Азии. Он передается по аутосомно-доминантному типу. Этиология патологической и обратной формы не до конца понятна. В таких случаях ученые видят этот эпицентт как клеймо диземриогенеза. Его формирование также может быть вызвано следующими факторами:
• Нарушение развития черепной кости. В детстве, когда кости черепа лица еще не закончились, происходит вывих. Обычно самостоятельно укорачивается до 10-12 лет. При гипоплазии носа это образование не исчезает и не уменьшается со временем.
• Аномалии хромосом. Эпикант является одним из клинических проявлений синдромов Нунана, Смита-Лемли-Опица, Рубинштейна-Тейби. Посттравматические повреждения, сопровождающиеся дефектом ткани века, вызывают затруднения на этапе первичного хирургического лечения. Процесс рубцевания может вызвать образование серповидного «лоскута».
Патогенез
Подобные характеристики строения век являются адаптивной характеристикой жизни в холодную погоду. Вертикальная складка защищает глаза от воздействия пыли, ветра и яркого солнца, что объясняет развитие физиологической формы. Патологические и обратные эпиканты возникают из-за мышечной гипертрофии и формирования дополнительной кривой кожи. Морфологические изменения представлены уменьшением эпителиальных слоев и, следовательно, истончением эпидермиса.
Вследствие активной пролиферации базальных слоев образуются глубокие остистые и папилломатозные образования. У детей преобладают пролиферативные процессы эпидермиса, в более старшем возрасте возникают явления дискератоза и активного роста придатков кожи. Эти изменения более выражены в патологической версии эпикантуса.
Классификация
В зависимости от структурных особенностей эпителиальной складки различают следующие варианты: над ресничным, веко, сплетением и обратным. При вышеуказанном цилиарном типе сгибание проходит от бровей к слезному мешку и ноздрю, по типу века оно течет от верхнего века к нижнему краю глазницы. При сгибании киля он переходит во внутреннюю трещину, напротив — от нижнего века к медиальной трещине. С клинической точки зрения выделяются следующие формы эпителия:
• Прямая внутренняя физиологическая. Эта форма обычно считается этническим признаком, наиболее распространенным среди представителей азиатской группы. В сочетании со структурными особенностями верхнего века он создает восточную часть глаз.
• Внутренняя часть (век в сборе). Сопутствующими симптомами являются блефароптоз и блефарофимоз. Встречается у людей разных национальностей с хромосомными расстройствами. Проявляется с рождения. Он не уменьшается с возрастом, требует одновременной хирургической коррекции наряду с другими патологиями век.
• Прямая внутренняя патология. Не сопровождается другими изменениями век. С возрастом косметический дефект становится менее заметным, но не исчезает полностью. Длина и ширина эпикантуса больше, чем у других форм.
Симптомы
Врожденная монгольская складка симметрично расположена с обеих сторон. Он имеет вид вертикального лоскута, закрывающего средний угол трещины век. Ширина его колеблется в широких пределах и может достигать 4-5 Длина кривой определяется формой патологии. В то же время веки выглядят несколько утолщенными и выпячиваются спереди. У большинства пациентов нет других клинических симптомов.
Жалобы на ощущение инородного тела возникают только при чрезмерной гипертрофии. Пациенты вынуждены чаще моргать. Раздражение орбитальной конъюнктивы сопровождается разрывом и зудом. Особенности течения заболевания зависят от времени развития патологического процесса. Если эпикантус становится очевидным с момента рождения, возможна его постепенная, но не полная регрессия. При формировании у взрослых эта динамика не прослеживается.
Возможные осложнения
Физиологический эпикантус не приводит к развитию осложнений. Обратная и патологическая формы могут сопровождаться энтропией. Постоянное раздражение конъюнктивы и роговицы ресницами становится причиной воспаления (конъюнктивит, кератит). Если эпикант приводит к нарушению закрытия век, пациенты часто страдают от дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза. При большом образовании риск развития амблиопии возрастает.
Диагностика
Во время объективного осмотра офтальмолог исследует и оценивает симметрию складок эпидермиса с обеих сторон. Используя линейку, измерьте длину и ширину зазора век. Толщина и ширина пласта фиксируются медицинским штангенциркулем. Врач осматривает степень подвижности верхних век. Основные методы исследования включают в себя: На поверхности эпителия, в отличие от окружающей кожи, определяются изменения в эпителии и дерме в виде акантоза и папилломы. Тяжесть гипер- и паракератоза не зависит от клинической картины заболевания.
• Ультразвуковое исследование. Лунная складка представлена равномерным нормоэхогенным образованием. Существенных отличий в его структуре в различных формах не указано. У пожилых людей могут появляться единичные гиперэхогенные толщины. Анатомические факторы обычно влияют на пределы поля зрения. Это включает положение глаз на орбите, опосредование контуров бровей, глазного края и носа. В эпикантусе наблюдается сужение полей зрения с верхней стороны храма.
Лечение
Единственное лечение — хирургическое вмешательство (эпикантопластика). Показаниями к операции являются обратная внутренняя форма, сужение полей зрения, энтропия, амблиопия. Часто монгольские складки удаляются из-за выраженного косметического дефекта. Оптимальным временем для хирургического лечения является возраст от 1 года до 14 лет, что обусловлено высокими регенеративными возможностями кожи. Различают следующие виды коррекции:
• Классическая эпикантопластика. Хирургическое вмешательство выполняется с восточной частью глаза, когда эпикантус начинается с носовой стороны трещины век и проходит в толщину века, частично покрывая слезную плоть. Во время операции производится вывих лунной складки.
• Микроэпикантопластика. Это выполнено с округлой формой формирования, которая полностью покрывает слезную плоть. Преимуществом методики является отсутствие множества угловатых порезов кожи и полное устранение дефекта. Медиальный угол становится открытым и заостренным.
• Резекция эпикантальной связки. Он вырабатывается при половинном перекрытии слезного мяса у лиц с обратным внутренним типом заболевания. Часто хирургическая техника сочетается с пластической операцией на носовой части спины с помощью силиконового имплантата.
Список литературы
1. Хирургическая коррекция изменений медиального угла глазной щели с учетом возрастных и морфологических особенностей эпикантуса/ Канюков В. Н. , Корнееев Г. И. , Корнеева Е. А. // Вестник Оренбургского государственного университета – 2008 — №12.
2. Хирургическая коррекция монголоидных век/ Кононец О. А. , Катаев М. Г. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология – 2011 — №4.
3. Морфофункциональная характеристика врожденного внутреннего эпикантуса с оценкой возрастных изменений и обоснование оптимальных сроков его хирургического лечения. Автореферат диссертации/ Корнеева Е. А. — 2011.
Источник
Описание
Телекантус — достаточно редкая аномалия развития, характеризующаяся увеличением расстояния между внутренними углами глазных щелей.
Эпиблефарон — кожные складки, расположенные вдоль верхних или нижних век. Эпикантус (epicanthus) — вертикальная кожная складка кожи, отходящая от верхнего или нижнего века к внутреннему углу.
Q10.3 Другие пороки развития века.
Эпиблефарон нижних век в основном обнаруживают у детей, верхних век — у представителей монголоидной расы. Самая редкая аномалия в данной группе — телекантус.
Скрининг не проводят.
Эпикантус бывает:
? прямым (основание кожной складки расположено на верхнем веке);
? обратным (основание кожной складки расположено на нижнем веке);
? пальпебральным (складки симметрично распределены между верхним и нижним веком);
? суперцилиарным (складки кожи начинаются под бровью и заканчиваются на нижних веках).
Причина развития телекантуса — растяжение и удлинение медиальных связок век. Может быть одним из проявлений синдрома Ваарденбурга.
Причина развития эпикантуса — не избыток кожи в области внутреннего угла, как это нередко кажется, а её недостаток. Кроме того, причиной эпикантуса может быть наличие эпикантальной связки, т.е. соединительнотканного тяжа, расположенного от тарзальной пластинки нижнего или верхнего века медиально к орбитальному краю (врождённая аномалия).
Посттравматический эпикантус следствие рубцовой деформации в области внутреннего или наружного угла.
Причина развития эпиблефарона верхних век — особенность строения глубоких слоёв век, а также низкое вплетение в кожу и прикрепление к тарзальной пластинке волокон апоневроза леватора.
Особенности развития тканей: растяжение и удлинение медиальных связок век при телекантусе, порок развития при вплетении волокон апоневроза в тарзальную пластинку при эпиблефароне, наличие дополнительных эпикантальных связок при эпикантусе.
Телекантус: расстояние между внутренними углами глазных щелей, а также от переносицы до слезного мясца увеличено. Слёзные точки расположены латеральнее стандартного расположения. При синдроме Ваарденбурга помимо телекантуса обнаруживают эпикантус, птоз, косоглазие, нистагм, аномалии рефракции, гетерохромию радужки, перераспределение пигмента на глазном дне.
Общие проявления при данном синдроме включают глухоту, расщелину нёба, гипоплазию нижней челюсти и подбородка, синдактилию, аномалию ушей, неправильный рост зубов, ограниченный альбинизм. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Эпиблефарон: кожные складки вдоль нижних век обычно выражены у детей с «пухлыми» щёчками, кожные складки вдоль верхних век нередко сочетаются с эпикантальными складками при монголоидом разрезе глаз. При выраженных складках нижних век возможна тенденция к завороту.
Эпикантус: во внутреннем углу есть кожная складка, расположенная между верхним и нижним веком. В тяжёлых случаях она может закрывать поле зрения. Эпикантус — один из патогномоничных признаков пальпебрального синдрома (синдрома блефарофимоза) (рис. 25-12).
Незначительно выраженный эпикантус — только косметический недостаток, выраженный эпикантус может уменьшать поле зрение во внутреннем сегменте.
Анамнез
Патология врождённая, может быть травма при рубцовом эпикантусе.
Фискальное обследование
• Определение остроты зрения.
• Наружный осмотр (измерение расстояния между внутренними углами, состояние век, наличие эпикантуса или эпиблефарона, состояние конъюнктивальной полости).
• Биомикроскопия (оценка краёв век, состояние конъюнктивы, роговицы).
• Биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с использованием красителей (флуоресцеин) при эпиблефароне.
Лабораторные исследования
Не проводят.
Инструментальные исследования
Не проводят.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать телекантус с гипертелоризмом, при котором в отличие от телекантуса есть феномен увеличения расстояния между костными орбитами.
Эпиблефарон следует дифференцировать с заворотом век.
Показания к консультации других специалистов
При синдроме Ваарденбурга показана консультация педиатра, отоларинголога, стоматолога.
Пример формулировки диагноза
OU — врождённый телекантус.
OD/OU — врождённый эпиблефарон нижних/верхних век.
ОU — врождённый эпикантус.
Цели лечения
При телекантусе — косметическая коррекция. При эпиблефароне — профилактика развития патологии роговицы или косметическая коррекция При эпикантусе — облегчение взора (при выраженном эпикантусе) или косметическая коррекция.
Показания к госпитализации
Показание к госпитализации — хирургическое лечение.
Немедикаментозное лечение
Чаще всего в хирургическом лечении эпиблефарона нижних век нет необходимости, поскольку с возрастом по мере роста ребёнка данная анатомическая особенность исчезает спонтанно. В качестве временного профилактического мероприятия возможно использование лейкопластырных повязок.
Медикаментозное лечение
Показано только при тенденции к завороту при эпиблефароне. Необходимо применение:
• слёзозаменителей;
• глазных гелей с декспантенолом;
• глазных мазей: 0,5% тиаминовая мазь 4-5 раз в день и на ночь или чередовать мази с антибиотиками: 1% эритромициновая мазь 3 раза в день, или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день, или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день, или глазная мазь колбиоцин
Хирургическое лечение
Телекантус: самая щадящая методика заключается в укорочении медиальных связок в виде дупликатуры и жёсткой их фиксации к надкостнице. Известна методика устранения телекантуса с трансназальной фиксацией, но её считают достаточно травматичной.
Эпиблефарон: при появлении признаков кератопатии возможно хирургическое лечение в виде иссечения избыточных кожных складок нижних век.
С косметической целью возможно хирургическое устранение эпиблефарона верхних век. Операция заключается в реконструкции глубоких слоёв век, пересечении дополнительных мышечных и соединительнотканных волокон, формирующих складку кожи у внутреннего угла, и формировании новой складки верхнего века.
Эпикантус: хирургическое лечение выполняют не ранее 4-6-летнего возраста. В зависимости от вида эпикантуса производят перемещение лоскутов кожи у внутреннего угла. Выполняют перемещение встречных треугольных лоскутов, Z-пластику, V-Y пластику. Категорически противопоказана резекция кожи, поскольку при данной патологии существует не избыток, а недостаток кожи.
Показания к консультации других специалистов
При синдроме Ваарденбурга показана консультация педиатра, отоларинголога, стоматолога.
Примерные сроки нетрудоспособности
Срок нетрудоспособности — до 2-3 нед.
Дальнейшее ведение
Динамическое наблюдение за изменением состояния век по мере роста ребёнка.
Не следует выполнять операции в раннем детском возрасте (до 5-6 лет), поскольку по мере роста ребёнка форма век значительно меняется.
Прогноз благоприятный.
—
Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.
Источник
Рубрика МКБ-10: Q10.3
МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q10-Q18 Врожденные аномалии пороки развития глаза, уха, лица и шеи / Q10 Врожденные аномалии (пороки развития) века, слезного аппарата и глазницы
Определение и общие сведения[править]
Телекантус — достаточно редкая аномалия развития, характеризующаяся увеличением расстояния между внутренними углами глазных щелей.
Эпиблефарон — кожные складки, расположенные вдоль верхних или нижних век.
Эпикантус (epicanthus, эпикант, эпикантальная складка) — вертикальная кожная складка кожи, отходящая от верхнего или нижнего века к внутреннему углу.
Эпидемиология
Эпиблефарон нижних век в основном обнаруживают у детей, верхних век — у представителей монголоидной расы. Самая редкая аномалия в данной группе — телекантус.
Классификация
Эпикантус бывает:
— прямым (основание кожной складки расположено на верхнем веке);
— обратным (основание кожной складки расположено на нижнем веке);
— пальпебральным (складки симметрично распределены между верхним и нижним веком);
— суперцилиарным (складки кожи начинаются под бровью и заканчиваются на нижних веках).
Этиология и патогенез[править]
Причина развития телекантуса — растяжение и удлинение медиальных связок век. Может быть одним из проявлений синдрома Ваарденбурга.
Причина развития эпикантуса — не избыток кожи в области внутреннего угла, как это нередко кажется, а её недостаток. Кроме того, причиной эпикантуса может быть наличие эпикантальнй связки, т.е. соединительнотканного тяжа, расположенного от тарзальной пластинки нижнего или верхнего века медиально к орбитальному краю (врождённая аномалия).
Посттравматический эпикантус — следствие рубцовой деформации в области внутреннего или наружного угла.
Причина развития эпиблефарона верхних век — особенность строения глубоких слоёв век, а также низкое вплетение в кожу и прикрепление к тарзальной пластинке волокон апоневроза леватора.
Патогенез
Особенности развития тканей: растяжение и удлинение медиальных связок век при телекантусе, порок развития при вплетении волокон апоневроза в тарзальную пластинку при эпиблефароне, наличие дополнительных эпикантальных связок при эпикантусе.
Клинические проявления[править]
Телекантус
Расстояние между внутренними углами глазных щелей, а также от переносицы до слёзного мясца увеличено. Слёзные точки расположены латеральнее их стандартного расположения. При синдроме Ваарденбурга помимо телекантуса обнаруживают эпикантус, птоз, косоглазие, нистагм, аномалии рефракции, гетерохромию радужки, перераспределение пигмента на глазном дне. Общие проявления при данном синдроме включают глухоту, расщелину нёба, гипоплазию нижней челюсти и подбородка, синдактилию, аномалию ушей, неправильный рост зубов, ограниченный альбинизм. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Эпиблефарон
Кожные складки вдоль нижних век обычно выражены у детей с «пухлыми» щёчками, кожные складки вдоль верхних век нередко сочетаются с эпикантальными складками при монголоидом разрезе глаз. При выраженных складках нижних век возможна тенденция к завороту.
Эпикантус
Во внутреннем углу есть кожная складка, расположенная между верхним и нижним веком. В тяжёлых случаях она может закрывать поле зрения. Эпикантус — один из патогномоничных признаков пальпебрального синдрома (синдрома блефарофимоза). Незначительно выраженный эпикантус — только косметический недостаток, выраженный эпикантус может уменьшать поле зрение во внутреннем сегменте.
Другие пороки развития века: Диагностика[править]
Анамнез
Патология врождённая, может быть травма при рубцовом эпикантусе.
Физикальное исследование
• Определение остроты зрения.
• Наружный осмотр (измерение расстояния между внутренними углами, состояние век, наличие эпикантуса или эпиблефарона, состояние конъюнктивальной полости).
• Биомикроскопия (оценка краёв век, состояние конъюнктивы, роговицы).
• Биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с использованием красителей (флуоресцеин) при эпиблефароне.
Лабораторные и инструментальные исследования
Не проводят.
Дифференциальный диагноз[править]
Следует дифференцировать телекантус с гипертелоризмом, при котором в отличие от телекантуса есть феномен увеличения расстояния между костными орбитами.
Эпиблефарон следует дифференцировать с заворотом век.
Другие пороки развития века: Лечение[править]
Цели лечения
При телекантусе — косметическая коррекция. При эпиблефароне — профилактика развития патологии роговицы или косметическая коррекция. При эпикантусе — облегчение взора (при выраженном эпикантусе) или косметическая коррекция.
Немедикаментозное лечение
Чаще всего в хирургическом лечении эпиблефарона нижних век нет необходимости, поскольку с возрастом по мере роста ребёнка данная анатомическая особенность исчезает спонтанно. В качестве временного профилактического меро-приятия возможно использование лейкопластырных повязок.
Медикаментозное лечение
Показано только при тенденции к завороту при эпиблефароне. Необходимо применение:
— слёзозаменителей;
— глазных гелей с декспантенолом;
— глазных мазей: 0,5% тиаминовая мазь 4-5 раз в день и на ночь или чередовать мази с антибиотиками: 1% эритромициновая мазь 3 раза в день, или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день, или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день, или глазная мазь колбиоцин.
Хирургическое лечение
— Телекантус
Самая щадящая методика заключается в укорочении медиальных связок в виде дупликатуры и жёсткой их фиксации к надкостнице. Известна методика устранения телекантуса с трансназальной фиксацией, но её считают достаточно травматичной.
— Эпиблефарон
При появлении признаков кератопатии возможно хирургическое лечение в виде иссечения избыточных кожных складок нижних век.
С косметической целью возможно хирургическое устранение эпиблефарона верх-них век. Операция заключается в реконструкции глубоких слоёв век, пересечении дополнительных мышечных и соединительнотканных волокон, формирующих складку кожи у внутреннего угла, и формировании новой складки верхнего века.
— Эпикантус
Хирургическое лечение выполняют не ранее 4-6-летнего возраста. В зависимости от вида эпикантуса производят перемещение лоскутов кожи у внутреннего угла. Выполняют перемещение встречных треугольных лоскутов, Z-пластику, V-Y-пластику. Категорически противопоказана резекция кожи, поскольку при данной патологии существует не избыток, а недостаток кожи.
Дальнейшее ведение
Динамическое наблюдение за изменением состояния век по мере роста ребёнка.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Микроблефарон, аблефария, колобома век
Микроблефарон — уменьшение вертикального размера век.
Аблефария — полное отсутствие век. Патология бывает односторонней и двусторонней.
Колобома век — сквозной дефект века от края до орбито-пальпебральной борозды, значительно реже до брови. Чаще регистрируют колобому верхнего века в медиальной трети или в центре, но бывают и латеральные колобомы, а также колобомы обоих век или двусторонние
Эпидемиология
В данной группе самая распространённая аномалия — это колобома век, значительно реже регистрируют микроблефарон и аблефарию.
Классификация
Колобомы век могут быть частичными или полными. Если колобома захватывает только край века, она называется микроколобомой и проявляется в виде небольшой выемки на краю века.
Этиология и патогенез
Точные причины развития микроблефарона и аблефарии не известны. Происходит недоразвитие век во время их эмбриональной закладки.
Клиническая картина
Аблефария характеризуется полным отсутствием век, глазное яблоко «зияет». В ранние сроки появляется ксероз, помутнение с последующим развитием дистрофии роговицы. В острых случаях возможно появление язвы роговицы и даже её перфорация. Микроблефарон характеризуется наличием век, но они укорочены в вертикальном направлении, за счёт чего отсутствует смыкание, лагофтальм выраженный. Ксероз, помутнение и дистрофия роговицы развиваются медленнее, чем при аблефарии.
При колобоме отсутствует участок века. Наибольший размер колобома имеет в области нижнего края века, постепенно сужаясь к верхнему краю тарзальной пластинки или к орбитопальпебральной борозде. По периферии колобомы обнаруживают истончение тканей, кожа срастается с конъюнктивой.
Колобома век может сочетаться с другой патологией при синдроме Гольденхара: эпибульбарными липодермоидами, микрофтальмом, микрокорнеа, птозом, косоглазием, колобомой радужки, деформацией ушных раковин, гипоплазией челюстей, нарушением прикуса, в некоторых случаях с пороками сердца и умственной отсталостью.
Микроколобома и колобома до 1/3 века при хорошей подвижности глазного яблока может протекать бессимптомно со стороны глазного яблока; большая величина колобомы вызывает в раннем возрасте патологию роговицы.
Диагностика
Анамнез:
Вирусные заболевания, травмы, радиационное и химическое воздействие во время беременности матери.
Физикальное обследование:
• Определение остроты зрения.
• Наружный осмотр (наличие и состояние век, состояние конъюнктивальной полости).
• Биомикроскопия (оценка краёв век при микроблефароне и колобоме век, состояние конъюнктивы, роговицы).
• Биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с использованием красителей (флуоресцеин).
Инструментальные исследования:
При подозрении на сочетание колобомы с орбитальными липодермоидами и при синдроме Гольденхара показаны эхография и КТ орбиты.
Лечение
а) Цели лечения
При микроблефароне — профилактика развития патологии роговицы. При аблефарии — сохранение глазного яблока и профилактика развития патологии роговицы. Цели лечения при колобоме зависят от её величины. При небольших колобомах, не вызывающих патологии роговицы, лечение носит косметический характер. При обширных колобомах или аблефарии лечение показано с органосохранной целью для предотвращения ксероза и другой патологии роговицы.
б) Медикаментозное лечение
Основные принципы: постоянное использование кератопротекторов (гелей и мазей с декспантенолом, 0,5% мазь с тиамином 4-5 раз в день) с обязательным использованием на ночь. Для профилактики и лечения инфекционных осложнений — мази с антибиотиками: 1% эритромициновая мазь 3 раза в день, или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день, или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день, или глазная мазь колистиметат натрия+ролитетрациклин+хлорамфеникол.
в) Хирургическое лечение
Основной метод лечения — хирургический.
Реконструкцию век при микроблефароне и аблефарии выполняют в несколько этапов с пересадкой свободных лоскутов кожи и слизистой оболочки губы пациента для уменьшения и полного устранения лагофтальма. Начинать хирургическое лечение следует с раннего детского возраста.
Колобомы до 1/3 век могут быть устранены прямым сближением краёв дефекта с послойным их сшиванием. В некоторых случаях для уменьшения натяжения краёв раны можно выполнить послабляющую частичную наружную кантотомию или продолжить разрез на кожу виска.
Обширные колобомы век можно устранить, выполняя реконструкцию век в несколько этапов с пересадкой свободных или перемещённых лоскутов кожи и слизистой оболочки губы пациента.
Прогноз
При своевременно начатом лечении микроблефарона прогноз благоприятный. При аблефарии — частичный эффект. В запущенных случаях аблефарии прогноз сомнительный.
При колобомах до 1/3 век и своевременном хирургическом лечении обширных колобом прогноз благоприятный.
Источники (ссылки)[править]
Офтальмология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423424.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник