Врожденное косоглазие код мкб
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Косоглазие.
Правостороннее сходящееся косоглазие
Описание
Косоглазие (страбизм или гетеротропия) — любое аномальное нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз. Положение глаз, характеризующееся неперекрещиванием зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете. Объективный симптом — несимметричное положение роговиц в отношении углов и краёв век.
Симптомы
• Различают врожденное (присутствует при рождении или появляется в первые 6 месяцев) и приобретенное косоглазие (появляется до 3 лет).
Чаще всего явное косоглазие является горизонтальным: сходящееся (convergent strabismus) (или эзотропия (esotropia)) или расходящееся косоглазие (divergent strabismus) (или экзотропия (exotropia)); однако иногда может наблюдаться и вертикальное (с отклонением кверху — гипертропия, книзу — гипотропия).
• Также косоглазие делится на монокулярное и альтернирующее.
• При монокулярном косоглазии всегда косит только один глаз, которым человек никогда не пользуется. Поэтому зрение косящего глаза чаще всего резко снижено. Мозг приспосабливается таким образом, что информация считывается только с одного, некосящего глаза. Косящий же глаз в зрительном акте не участвует, следовательно, его зрительные функции продолжают снижаться ещё сильнее. Такое состояние называется амблиопия , т. Е. Низкое зрение от функционального бездействия. Если восстановить зрение косящего глаза невозможно, косоглазие исправляется, чтобы убрать косметический дефект.
• Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что человек смотрит попеременно то одним, то другим глазом, т. Е. Хотя и попеременно, но использует оба глаза. Амблиопия если и развивается, то в гораздо более легкой степени.
• По причине возникновения косоглазие бывает содружественное и паралитическое.
• Содружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Для него характерно сохранение полного объема движений глазных яблок, равенство первичного угла косоглазия (т. Е. Отклонения косящего глаза) и вторичного (т. Е. Здорового), отсутствие двоения и нарушение бинокулярного зрения.
• Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или повреждением одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг.
Характерным для паралитического косоглазия является ограничение подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы. В результате попадания изображений на диспаратные точки сетчаток обоих глаз появляется диплопия, которая усиливается при взгляде в ту же сторону.
Один или оба глаза могут отклоняться в сторону, чаще к носу, или как бы «плавать». Такое явление часто встречается у грудных детей, но к 6 месяцам оно должно исчезнуть. Бывает, что родители принимают за косоглазие своеобразное расположение и разрез глаз (например, у детей с широкой переносицей). Со временем форма носа меняется, и мнимое косоглазие исчезает.
Замкнутость. Раздражительность. Тремор подбородка.
Альтернирующее косоглазие
Причины
Причиной недуга могут стать заболевания нервной системы ребенка, опухоли, детские инфекционные болезни, очки с неправильной центровкой, а также травмы.
Часто косоглазие является симптомом других глазных заболеваний, как правило, врожденных. Нередко причиной становятся также дефекты в развитии мышечного аппарата глаз.
У взрослых причиной косоглазия могут стать травмы головы и рассеянный склероз.
Лечение
Лечением косоглазия занимаются врачи-офтальмологи.
Существуют различные способы лечения косоглазия — терапевтические и хирургические.
• Плеоптическое лечение — это усиленная зрительная нагрузка на косящий глаз. При этом используются различные методы стимуляции хуже видящего глаза терапевтическим лазером, лечебными компьютерными программами.
• Ортоптическое лечение — это лечение с использованием синоптических аппаратов и компьютерных программ, восстанавливающих бинокулярную деятельность обоих глаз.
• Диплоптическое лечение — восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения в естественных условиях.
• Тренировка на конвергенцтренере — методика, улучшающая работу внутренних прямых глазодвигательных мышц (сведение к носу — конвергенцию).
Мнение, что косоглазие может пройти само собой, ошибочно. Более того, при отсутствии лечения возможно развитие серьёзных осложнений. Поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же посетить врача-офтальмолога.
Это особенно важно, так как отказ от лечения в дальнейшем может привести к невозможности в будущем выбрать профессию хирурга, художника, профессионального водителя и целый ряд других специальностей и профессий, связанных с напряженной зрительной работой.
Лечение целесообразно продолжать до 18-25 лет, до окончания формирования органа зрения.
При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора. Поэтому лечение этого заболевания должно быть комплексным, то есть необходим полный комплекс лечения на специальных аппаратах.
На чаще косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь приводит к ещё большему отклонению глаза. Таким образом, запускается порочный круг. При косоглазии проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов (иногда 3-4 раза в год). Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление мостов между глазами, то есть ребенка учат сливать изображения с правого и левого глаза в единый зрительный образ.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Одним из распространённых офтальмологических заболеваний является косоглазие. Причины и симптоматические проявления у патологии разнообразные, поэтому до назначения лечения проводится тщательное изучение характера болезни и провоцирующего фактора.
Что такое косоглазие
В офтальмологии косоглазие определяется как аберрация зрительных осей от вектора, устремлённого на определённый предмет.
При этом отмечается нарушение скоординированной работы органов зрения, их устойчивой фиксации обоих глаз на объекте. Специалисты считают объективной симптоматикой – асимметричное расположение роговиц по отношению к уголкам и краям век.
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней (МКБ-10) косоглазию присвоен код H50.
Формы
Офтальмологическое заболевание бывает врождённым или приобретённым. В первом случае может присутствовать у новорожденного или проявляться у младенцев до шестимесячного возраста.
Наиболее частыми считаются разновидности горизонтального косоглазия:
- сходящееся содружественное;
- расходящееся содружественное.
Реже диагностируют вертикальную форму с направлением кверху (гипертропия) и книзу (гипотропия).
Разновидности заболевания | ||
Название | Как проявляется | Код |
Сходящееся содружественное | Проворачивание 1-го или 2-х глаз внутрь | H50.0 |
Расходящееся содружественное | Проворачивание 1-го или 2-х глаз наружу | H50.1 |
Вертикальное |
| H50.2 |
Перемежающееся |
| H50.3 |
Неуточненные и др. гетеротропии |
| H50.4 |
Гетерофория |
| H50.5 |
Механическое |
| H50.6 |
Др. уточненные разновидности | Врождённый тип заболевания, встречается редко. Выражается в неспособности глаза двигаться наружу | H50.8 |
Неуточненное | ————- | H50.9 |
Общая характеристика болезни
Соразмеренное положение органов зрения предусматривает попадание картинки на центровую зону глаз. В дальнейшем визуальная информация поступает в отделы анализатора, где происходит её наслоение.
Так получается единое бинокулярное изображение. При наличии отклонения общая картинка невозможна, что объясняется отказом нервной системы перерабатывать информацию с поражённого глаза.
Патология может локализоваться на одном глазу или поражать оба органа зрения. С учётом характера течения заболевания распознаются следующие типы.
Альтернирующее косоглазие
Основной признак заболевания – поочерёдное искажение проекции глазами. Важно, что показатель отклонения от нормы у них почти идентичный. Если пациент рассматривает предметы то одним, то другим глазом, это свидетельствует о функциональности обоих органов.
Оба глаза при альтернирующем типе патологии видят неидентичные изображения. Мозг не может одновременно обрабатывать их, поэтому происходит активная работа только одного органа. Второй со временем видеть перестаёт.
Амблиопия при альтернирующем косоглазии развивается, но менее интенсивно.
Монокулярное
Основной признак – поражение наблюдается на одном органе. Им человек никогда не пользуется. Зрительная функция снижена, мозг считывает информацию только с не косящего глаза. На косящем органе из-за функционального бездействия развивается дисбинокулярная амблиопия.
Справка! После ряда исследования офтальмолог делает вывод о возможности восстановления зрения косящего глаза. При отсутствии шансов исправляется исключительно косметический дефект.
Помимо визуального осмотра врачом требует тщательное проведение исследования с целью выявления провоцирующего фактора и состояния тканей глаза. В зависимости от причин заболевание подразделяется на два типа.
Содружественное
Заболевание диагностируется преимущественно у детей. При визуальном осмотре отмечаются следующие нюансы:
- обе глазницы подвижные;
- идентичное расположение обоих глаз;
- нарушений бинокулярного зрения и двоения не отмечается.
Паралитическое
Патология развивается на фоне паралича мышц глазодвигательной системы. Среди провоцирующих факторов: болезни, поражающие ЦНС, головной мозг, мышечную ткань.
Движение поражённого органа нарушается. Из-за попадания картинки на сетчатку развивается диплопия. Паралитическое косоглазие прогрессирует при взгляде в сторону поражённого участка (мышцы, нерва и пр.).
Возможные причины
Список провоцирующих факторов достаточно обширный. Все они подразделяются на 2 группы: врождённые и приобретённые.
Источниками двигательной дисфункции органа зрения являются:
- травмы механического и психического характера;
- поражение ЦНС;
- паралич глазодвигательного нерва и др. тканей;
- аметропия средней и высокой степени;
- стрессовые ситуации;
- инфекционные заболевания;
- отклонения от нормы в развитии мышц глазодвигательной системы;
- соматические заболевания;
- снижение зрения одного глаза.
Симптомы
Распознать офтальмологическое заболевание несложно по отклонённым в сторону глазам (чаще к переносице). Подобное проявление встречается у младенцев, но к возрасту 6 месяцев при отсутствии патологии всё нормализуется.
Признаки содружественной формы патологии:
- попеременное смещение глаз (либо одного);
- при фокусировании взгляда на неподвижный предмет один орган зрения отклоняется в сторону (вниз, вверх, к носу, к виску);
- угол отклонения косящего глаза при обозрении определённого изображения практически всегда равен углу отклонения парного глаза;
- отсутствие эффекта двоения;
- понижение зрения в поражённом глазу;
- отсутствие бинокулярного зрения.
Паралитическая форма распознаётся по таким проявлениям:
- отсутствие бинокулярного взгляда;
- возможен эффект двоения;
- вторичный угол аберрации больше вторичного;
- отсутствие поворотливости глаза в сторону поражённой мышцы (нерва);
- головокружение;
- аберрация в сторону поражённой мышцы.
Симптоматические проявления других форм заболевания | |
Разновидность косоглазия | Признаки |
Сходящееся | Наблюдается направленность зрачка к переносице. |
Расходящееся | Зрачок смотрит на висок. |
Вертикальное | Отклонение глаза вверх или вниз. |
Диагностика
Подтвердить или опровергнуть диагноз сможет только тщательное исследование глазных яблок. Вначале врач осматривает пациента с помощью комплексного ультрасовременного оборудования и компьютерных программ. Одним из важных мероприятий является тестирование на бинокулярное зрение.
Лечение
Методики лечения подбираются с учётом причин и характера патологии.
У детей
При диагностировании заболевания у детей коррекция проводится до окончания периода формирования органа зрения. Это примерно к 18-25 годам. Особенность лечебных мероприятий заключается в комплексном подходе, так как патология нарушает функционирование отделов анализатора.
Консервативное лечение предусматривает применение различных аппаратов. Курсы повторяются до 4-х раз в год. Основные усилия направляются на улучшение зрения и задействования поражённого органа в физиологический процесс. Также проводится регенерация связей между глазными яблоками, когда зрительный образ формируется с данных, снятых с обоих глаз.
Исправить зрительный дефект у ребёнка при ранней диагностике можно также с помощью правильно подобранных очков. Линзы способны регулировать степень нагрузки на каждый орган. Они также способствуют фокусировке взгляда на объекте обоих органов.
Если традиционное лечение оказывается безрезультативным, назначают операцию. Это не сложные манипуляции, которые выполняются с целью восстановления мышечной активности. Проводят их под наркозом на протяжении 40-60 минут. Спустя 1,5 ч. после операции пациента выписывают домой.
У взрослых
Для решения проблемы выбирается терапевтический или хирургический метод лечения.
- Плеоптическое
Суть терапии заключается в создании воздействия на зрительную систему больного органа с применением лечебных компьютерных программ, лазера. Цель манипуляций – искусственное увеличение нагрузки для тренировки мышц.
- Ортоптическое
Данный метод предусматривает применение оборудования. В комплексную программу также включают специальные упражнения. Основными средствами в терапии являются компьютерные программы, аппараты (синоптические) и др. приспособления. Благодаря интенсивному курсу удаётся наладить бинокулярное зрение.
- Диплоптическое
Терапия проводится в условиях, приближённых к естественным. Суть методики заключается в ликвидации функционального подавления с помощью опто-моторного фузионного рефлекса.
Справка! Не стоит полагаться, что искажение зрения наладится самопроизвольно. Без лечебной коррекции осложнения неминуемы.
- Инъекции ботулинического токсина
Ботокс на глазах – новейшая методика, которая устраняет косметическую проблему. Зрение после введения инъекции не исправляется.
Хирургическое и нехирургическое лечение
Если консервативная терапия не привела к желаемому результату, назначается хирургическое лечение. Хирург устраняет часть проблемы с зрением, но для полного выздоровления требуются специальные упражнения.
Хирургический метод однозначно решает косметическую проблему. Для улучшения зрения нужны дополнительные нехирургические меры, направленные на выравнивание функциональности обоих глаз.
В оперативном вмешательстве возникает необходимость, когда имеются поражения мышечных тканей. Хирургическим методом достигается мышечный баланс. Не все разновидности заболевания лечатся данным способом. Иногда целесообразней использовать менее травматичные средства, к примеру, очки с призмами.
Современные офтальмологические центры предлагают широкий спектр услуг по устранению заболевания. Коррекция нарушений двигательной функции глаз производится с помощью специальных приборов. Неплохой результат показывают монобиноскопы и синоптофоры.
Продолжительность курса и комплекс лечебных мероприятий разрабатывается для каждого пациента по-разному. В среднем требуется от 5 до 10 процедур.
Этапы терапии:
- устранения проявлений амблиопии (аппаратное воздействие, наклейки и пр.);
- возобновление связей между глазными яблоками;
- коррекция мышечного баланса (преимущественно хирургическим методом);
- исправление зрения, при котором воспринимаются формы, размеры и расстояние до рассматриваемого объекта.
Справка! Откладывать поход к офтальмологу нельзя, чем дольше развивается заболевание, тем сложнее его лечить.
Прогноз
Небольшие отклонения, выявленные на ранней стадии косоглазия, излечить доступно с помощью ношения очков и специальных упражнений. На это может понадобиться от нескольких месяцев до полутора лет.
Неплохой прогноз относительно хирургии. Восстановление подвижности мышцы способствует быстрому выздоровлению. Комплексное лечение может занять 1,5-2 года.
Вернуть зрение запущенного косоглазия пациентам в зрелом возрасте довольно сложно. Это объясняется потерянным временем и развитием сопутствующих проблем.
Возможные осложнения
Осложнения после операции возникают редко. Однако не исключаются риски, как при любом другом оперативном вмешательстве. Среди возможных проявлений:
- инфекции;
- снижение зрения;
- неблагоприятные реакции на анестетики;
- эффект двоения;
- неправильное выравнивание оси глаз.
Профилактические меры
Чтобы избежать проблем со зрением, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.
- Не стоит давать на зрение больших нагрузок. Если работа сопряжена с ними, нужно каждый час давать глазам отдыхать на протяжении 10-15 минут. В это время нужно закрыть их и попытаться полностью расслабить глазные мышцы.
- Минимум один раз в полгода следует посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Выявленные на ранней стадии заболевания лечатся намного проще.
- После травмы или других повреждений области лица и головы нужно показаться врачу.
- При проведении гигиенических процедур или наложении макияжа рекомендуется крайне осторожно обращаться с глазами. Любое сильное воздействие чревато повреждением тканей.
- При ухудшении зрения (близорукость, дальнозоркость астигматизм) следует посетить клинику для подбора метода коррекции.
Предупредить заболевание легче, чем бороться с патологическими проявлениями и осложнениями. Иногда вернуть зрение невозможно из-за упущенного времени. Напрашивается вывод: посещать врача нужно регулярно для раннего выявления проблемы и её лечения.
Смотрите видео о косоглазии:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Другие названия и синонимы
дивергирующий страбизм, экзотропия.
Названия
Название: Расходящееся косоглазие.
Расходящееся косоглазие
Синонимы диагноза
Дивергирующий страбизм, экзотропия.
Описание
Божественный косоглазие. Это глазодвигательное расстройство, при котором глазное яблоко отклонено наружу. Клинические признаки патологии включают постоянное или периодическое смещение глаза, жалобы на диплопию, нарушение бинокулярного зрения. Для постановки диагноза проводятся визометрия, авторефрактометрия, тест на закрытие-открытие, исследование синоптофоров, тест Ворса. Консервативная терапия сводится к коррекции рефракционных ошибок, плеоптическому и ортоптическому лечению. При отсутствии соответствующего эффекта проводится операция — рецессия извне и резекция внутренней прямой мышцы.
Расходящееся косоглазие
Дополнительные факты
Дивергентный косоглазие (экзотропия, дивергентное косоглазие) представляет собой патологию, характеризующуюся отклонением оптической оси глаза от точки фиксации в боковом направлении. Эта форма косоглазия составляет около 15-20% случаев. Вторичная экзотропия встречается в 3,4 раза чаще, чем конвергентный косоглазие. Болезнь везде. Первые признаки заболевания, кроме сенсорной формы, обычно появляются в детстве. Патология диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин.
Причины
Этиология косоглазия не до конца понятна. Была отмечена генетическая предрасположенность, в то время как пациенты наследуют многие факторы (близорукость, дальнозоркость), которые способствуют развитию заболевания. Негативное влияние тератогенных факторов (внутриутробных инфекций, ионизирующих излучений, профессиональных рисков) на положение глазных яблок подтверждено. Основные причины дивергентного косоглазия учитываются: Экзотрофия наблюдается у детей с ошибками рефракции, среди которых чаще встречаются гиперметропия и миопия высокой степени. Наиболее значимым фактором риска является односторонняя осевая гиперметропия средней или высокой степени тяжести.
• Травма. Снижение подвижности глазного яблока наблюдается при травмах, поражающих экстраокулярные мышцы, костные стенки орбиты или нервы. Посттравматический косоглазие требует раннего хирургического лечения.
• Неврологические заболевания. Трудность в сходящихся-расходящихся движениях возникает в ответ на повреждение затылочных долей головного мозга, боковых коленчатых тел и верхних бугорков четверки. Угол косоглазия противоречив. Существует корреляция с уровнем внутричерепного давления.
• Затуманивание оптического носителя глаза. Болезни расходящегося косоглазия могут быть вызваны такими заболеваниями, как роговица роговицы, катаракта, фиброз стекловидного тела. Худшее зрение отклоняется от храма. Сенсорная форма косоглазия возникает при снижении остроты зрения ниже 0,1 дптр.
Патогенез
В основе механизма развития дивергентного косоглазия лежит нарушение подачи нервного импульса к зрительной коре головного мозга. Повреждения могут располагаться на уровне рецепторного аппарата, путей, корковых и подкорковых центров. Процесс разделения становится невозможным. В результате пациент не может одновременно смотреть на объект обоими глазами и фокусироваться на нем. Снаружи оба глаза наклонены или один с меньшим зрением. При перемежающемся типе заболевания наблюдается последовательное отклонение левого и правого глазных яблок.
Классификация
Различают врожденные (инфантильные) и приобретенные формы дивергентного косоглазия. На основе показателей отклонения принято классифицировать первичную экзорропию как расхождение куртоза (отклонение на расстоянии на 7 ° больше, чем близко), базовое экзотропное (отклонение на уровне стабильно), недостаточную конвергенцию (отклонение на расстоянии на 7 ° меньше, чем рядом) и псевдо- расхождение расхождение. Основные клинические формы дивергентного косоглазия:
• Стойкая экзотропия. Раннее начало характерно. Первые признаки заболевания обычно выявляются с рождения. Угол отклонения стабильный. Один глаз вовлечен в патологический процесс.
• Прерывистая экзотермическая реакция. Первые симптомы появляются в возрасте до 5 лет. Развитию патологии предшествует экзофория, которая при отсутствии своевременного лечения заменяет тропию.
• Вторичная экзотропика. Выявляется у пациентов с монокулярным зрением. Как правило, это становится следствием непрозрачности оптического центра глазного яблока. Это может произойти в любом возрасте. Глаз со слабым полем зрения отклоняется наружу.
• Постоянная экзотропия. Формируется спонтанно в амблиопическом глазу. Обязательным условием может быть хирургическое лечение эзотропии в прошлом. Угол косоглазия по Хиршбергу, подвергнутый оперативной технике, не превышает 5-7 градусов.
Симптомы
Постоянная эзотропия характеризуется стабильным отклонением одного глаза наружу. Угол косоглазия широкий и постоянный, ошибки преломления отсутствуют. Острота зрения на пораженной стороне, как правило, резко снижается. Часто наблюдается диссоциированное вертикальное отклонение. Эта форма дивергентного косоглазия часто сочетается с неврологическими нарушениями.
Клинические симптомы перемежающейся эзотропии наиболее выражены на фоне визуальной перегрузки, общей слабости или стресса. Часто родители замечают признаки косоглазия во второй половине дня. Симптомы исхода наиболее очевидны при взгляде на пациента на расстоянии. Следует отметить, что прерывистая форма расходящегося косоглазия часто заменяется постоянной.
У пациентов с дивергентным косоглазием возникают астенопические жалобы. Беспокоит повышенная утомляемость на фоне зрительного напряжения, жжения в глазах, боли, боли, появления вуали на глазах. Попытки слить изображения правого и левого глаза приводят к двойному зрению. Дружественные движения становятся трудными, поддержание ваших глаз в правильном положении требует значительных усилий.
Возможные осложнения
Результатом косоглазия является бинокулярное расстройство. Наиболее распространенным осложнением дивергентного косоглазия является амблиопия высокой степени с неправильной фиксацией и патологическим соответствием сетчатки. Родители отмечают, что экзотропия сопровождается неправильным положением головы. При постоянной форме заболевания существует высокий риск кривошеи (спастическая кривошея).
Диагностика
Обследование пациента с косоглазием начинается с подробной истории болезни. Офтальмолог использует объективное обследование, чтобы привлечь внимание к подвижности глазных яблок. Положение глаз оценивается путем фиксации зрения на ближнем и дальнем расстояниях с помощью корректирующих линз из комплекта и без них. Обязательные исследования включают следующие процедуры: При постоянной экзотропии зрение на пораженной стороне снижается. С прерывистой формой визуальные функции могут поддерживаться на высоком уровне в течение длительного времени. Обследование проводится без коррекции и в очках.
• Авторефрактометрия. Дивергентный косоглазие часто сочетается с рефракционными ошибками. По статистике у пациентов преобладает гиперметропия, а близорукость встречается очень редко. Исследование проводится при циклоплегии.
• Тест покрытия. При чередующемся перекрытии визуализируются движения глаз снаружи внутрь. Результаты теста могут различаться в зависимости от того, насколько далеко установлено зрение пациента. При правильной коррекции диапазон движения в очках обычно меньше.
• Четырехточечный тест Ворса. Исследование позволяет определить характер зрения. С небольшим углом косоглазия зрение является бинокулярным или одновременным. Постоянный и большой угол связан с монокулярным характером зрения.
• Обследование в синоптофоруме. Это позволяет точно определить угол отклонения с коррекцией и без коррекции окуляра. В случае непрерывной экзотрофии способность к биполярному соединению теряется.
Лечение
Консервативное лечение косоглазия направлено на достижение симметричного положения глаз и максимально возможной остроты зрения, коррекцию принудительного положения головы. Курс аппаратного лечения включает в себя упражнения для формирования бинокулярного и стереоскопического зрения. Подход к терапии сложен. Используются следующие немедикаментозные методы:
• Исправление рефракционных ошибок. Коррекция близорукости может положительно повлиять на положение глаз. При легкой дальнозоркости обозначение очков не показано. При средней и высокой дальнозоркости оптическая коррекция помогает повысить остроту зрения, позволяет лучше контролировать положение глаз. Эти меры являются временными. В случае расходящегося косоглазия показано закрытие глаза, которое не наклоняется в сторону, используя специальный окклюдер. Для чередующегося косоглазия рекомендуется чередование окклюзии для предотвращения амблиопии.
• Ортопедическое лечение. Он направлен на разработку и обучение резервов бифовеального слияния на синоптофоре. Специальные компьютерные программы позволяют увеличить объем синтеза и развить стереоскопическое зрение in vivo.
Хирургическое лечение используется для дивергентного косоглазия, если ортофория не может быть достигнута консервативно. Показаниями к операции являются постоянный угол отклонения, диплопия и вынужденное положение головы. При стабильной экзотропии с ранним началом основное лечение сводится к рецессии наружной прямой кишки и резекции внутренней прямой мышцы. В прерывистом варианте сначала проводится рецессия наружных прямых мышц обоих глаз. При необходимости внутренние мышцы прямой кишки затем резецируют.
Список литературы
1. Клинический протокол диагностики и лечения косоглазия у детей. Казахстан. – 2015.
2. Pediatric ophthalmology and strabismus Basic and clinical science course/ American academy of ophthalmology – 2017-2018.
3. Clinical ophthalmology A systematic approach/ J. Kansky – 2016.
Источник