Врожденная водянка яичка код по мкб 10
/rating_off.png "Врожденная водянка яичка код по мкб 10")
Содержание
- Водянка яичка у мальчика
- Причины водянки яичка у мальчиков
- Классификация водянки яичка у мальчиков
- Симптомы водянки яичка у мальчиков
- Диагностика водянки яичка у мальчиков
- Лечение водянки яичка у мальчиков
- Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков
Водянка яичка у мальчиков – скопление серозной жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка, между ее листками. Водянка яичка у мальчиков сопровождается увеличением размеров мошонки с одной или двух сторон, иногда – затруднением мочеиспускания. Диагностика водянки яичка у мальчиков проводится детским хирургом ли урологом, включает осмотр и пальпацию мошонки, диафаноскопию, УЗИ мошонки. При водянке яичка у мальчиков может использоваться выжидательная тактика, проводиться пункция гидроцеле или хирургическое лечение.
Водянка яичка у мальчика
Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа. В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в оболочках яичка).
Причины водянки яичка у мальчиков
Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.
Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.
Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, вентрикулоперитонеальные шунты, перитонеальный диализ и др.
У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.
В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).
Классификация водянки яичка у мальчиков
Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.
При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах. Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, — такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.
С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.
Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.
Симптомы водянки яичка у мальчиков
Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка.
При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.
Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.
Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.
У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.
Диагностика водянки яичка у мальчиков
При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.
Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.
Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки — исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет.
С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.
Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей, сперматоцеле, кистой придатка яичка.
Лечение водянки яичка у мальчиков
У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.
При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.
Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического — через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.
При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.
Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков
Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.
Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие, поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи.
Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.
Источник
Поговорим о такой болезни, как водянка яичка, код по МКБ-10, иными словами, гидроцеле. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дает несколько видов и типов течения болезни.
Гидроцеле осумкованное и его разновидности
Это №43.0 — гидроцеле осумкованное и его разновидности:
- №43.1 инфекционное гидроцеле;
- №43.2 другие формы гидроцеле;
- № 43.3 гидроцеле не уточненное;
- № 43.3 (относится к предыдущему типу) сперматоцеле.
Врожденная водянка тестикула имеет уже другой код — Р83.5. Характеризуется скоплением некоторого количества жидкости между оболочками яичка у мужчины.
Международный конгресс врачей признает общепринятый диагноз, который представляет классификация болезней и ее десятый пересмотр.
О причинах, диагностике и методах лечения гидроцеле мы познакомим читателей нашего обзора.
Причины возникновения водянки яичка
Болезнь возникает у мужчин вследствие таких заболеваний, как орхит, эпидимит, травмы яичка, его оболочек и придатков. При идиопатическом типе развития гидроцеле причина чаще остается неустановленной, тогда как при симптоматическом типе водянка мужского придатка возникает как следствие какого-либо иного заболевания.
Описываются также случаи врожденного гидроцеле, при этом у новорожденных оно является особенностью внутриутробного развития плода.
Вторичными причинами гидроцеле называют:
- Инфекционное поражение половой и мочевыводящих систем.
- Сердечно-сосудистую недостаточность как фактор риска развития отеков в целом.
- Опухоли яичка и его придатков.
- Нарушения лимфодинамики.
- Печеночную недостаточность и/или цирроз печени при возникновении асцита.
- Осложнения после операции.
Но основной причиной водянки яичка служат венерические заболевания, передающиеся половым путем.
Симптомы при водянке яичка у мужчин
Для описываемого состояния типичными являются тянущие и ноющие боли в области мошонки, повышение общей температуры тела, существенный дискомфорт при ходьбе и постепенное увеличение размеров мошонки. Возникают проблемы при мочеиспускании, а также в интимной сфере взаимоотношений.
При осмотре отмечается гладкая кожа мошонки, плотная на ощупь, консистенция плотная. Через кожу яичко прощупывается с трудом либо совсем не прощупывается. При наличии боли необходимость обращения к доктору становится просто необходимой.
Прогноз заболевания зависит от клинических симптомов и характера течения в каждом конкретном случае.
Диагностика и лечение гидроцеле
Диагностика не представляет особых затруднений. При водянке яичек код по МКБ-10 первичный осмотр часто является решающим. Врач пальпирует (прощупывает) область поражения и нижнюю часть брюшной полости. Редко назначается УЗИ для подтверждения и/или уточнения диагноза.
Лечение болезни возможно хирургическим путем или с помощью пункции. Оперативное вмешательство проводят в случае больших размеров опухоли, значительных болевых ощущениях и при достаточно сильном дискомфорте при ходьбе.
При операции, которая проводится под общей анестезией, выполнятся небольшой разрез на коже мошонки, через который извлекается оболочка со скоплением жидкости. А при пункции, которая выполняется методом прокола (также с анестезией), буквально откачивают шприцом содержимое полости между оболочками яичка.
Рейтинг:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…
Читать далее »
Гидроцеле слева или справа ‒ скопление в полостях оболочек яичек у мужчин или новорожденных жидкости. Природа такого патологического состояния может быть разной, соответственно, различны будут симптомы, причины, диагностика и лечение болезни (гидроцеле). Медикаментозно или народными методами гидроцеле не лечат.
При диагностике и обследовании в «мешочке» обнаруживают следующее:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Экссудат (гной), кровь.
- Транссудат (лимфа).
- Выпот после тугого ушивания пахового кольца.
- Жидкость, появившаяся после варикоцеле, как результат нарушения венозного оттока.
Кроме того, гидроцеле может быть приобретенным, врожденным, острым или хроническим. Наиболее часто симптомы гидроцеле встречаются у новорожденных или у мужчин от 20 до 30 лет.
Этиология заболевания
При разных типах Hydrocele яичка существуют отдельные причины, по которым патология развивается:
- Сообщающееся водяночное образование яичка (врожденное гидроцеле). Причина патологии – незаращенный просвет между влагалищным отростком и брюшиной.
- Несообщающийся (врожденный) Hydrocele. Причина – жидкость продуцируется клетками влагалищного отростка, а просвет между брюшиной и отростком зарос.
- Приобретенный гидроцеле. Причина скопления жидкости – нарушение баланса между выработкой и всасыванием экссудата, что бывает после травм, нарушение крово- или лимфооттока, при воспалительных болезнях.
Кроме того, когда поражена вся мошонка, можно говорить о двустороннем Hydrocele, при диагностике отечности только с одной стороны – о левостороннем или правостороннем гидроцеле. По МКБ в понятие о гидроцеле также входят: Hydrocele осумкованный, неуточненный, инфицированный и иные виды:
- МКБ 10 № 43.0 Hydrocele осумкованный.
- № 43.1 инфекционный гидроцеле.
- № 43.2; 43.3 неуточненные (иные) формы гидроцеле, а также сперматоцеле.
Симптомы заболевания чаще всего появляются после травм, в том числе это касается и новорожденных, когда диагностика Hydrocele подтверждает родовую травму.
У мужчин симптомы болезни (гидроцеле) способны быть столь незначительными, что их могут и не заметить, причем о причинах патологии также не догадываться.
Принято различать следующие причины:
- Сопутствующие болезни (после воспалительных процессов в яичках).
- Опухоли в области мошонки.
- После заражения человека филяриозом.
- Сердечные патологии (симптомы сердечной недостаточности).
- После варикоцеле, грыжи в области паха, неудачных операций (осложнений).
Клинические проявления патологии
Симптомы Hydrocele (гидроцеле) достаточно разнообразны, все зависит от возраста пациента (у взрослых мужчин или новорожденных), типа (осумкованный, инфекционный и т.п.), после чего заболевание возникло. Если рассматривать симптомы в расширенном диапазоне (учитывая все симптомы, которые могут встретиться), то стоит отметить следующее:
- Оба яичка (или одно) увеличиваются в объеме, кожа мошонки гладкая визуально, но способна собираться в складки.
- Чувствуется тупая боль (кроме приобретенной хронической формы).
- Наблюдаются симптомы флюктуации, иногда температура.
- Большой объем осложняет передвижение.
При диагностике обширных патологий количество жидкости может доходить до нескольких литров. Такое состояние не только ухудшает качество жизни пациента, но и требует немедленного оперативного лечения, народными средствами тут ничего не сделаешь, несмотря даже на самые позитивные отзывы о рецептах.
Факторы риска (причины у мужчин):
- Сильные ушибы гениталий.
- Травмы яичек (мошонки) при спортивных и физических нагрузках.
- Слишком сильное ушивание наружного кольца пахового канала.
- Варикоцелеэктомия (рецидив).
- Длительные силовые нагрузки (особенно с чрезмерным напряжением брюшной полости).
Как можно выявить заболевание?
Диагностика гидроцеле особой сложности для врача-уролога не представляет, как в случае со взрослым пациентом, так и у новорожденных. Эластичная, флюктуирующая припухлость должна насторожить самого мужчину и сподвигнуть на посещение специалиста.
Диагностика начинается с пальпации и внешнего осмотра; при необходимости врач назначит УЗИ, диафаноскопию (просвечивание), что позволит исключить такое схожее заболевание, как грыжа.
В целом диагностика включает в себя:
- Осмотр, пальпацию.
- Диафаноскопию.
- УЗИ и некоторые иные исследования, которые потребуются при подозрении на сопутствующие патологии.
Терапия: как устранить отек
Лечение гидроцеле – только оперативное, такое заболевание нельзя рассматривать как простую отечность тканей. С ним не справиться народными средствами, несмотря на хорошие отзывы о свойствах трав. Убрать скопившуюся внутри жидкость вокруг яичка можно посредством пункции, или при запущенном заболевании – вскрыв мошонку. Все мероприятия проводятся только после диагностики.
Если требуется скорое лечение гидроцеле, проводят экстренную эвакуацию экссудата специальной иглой. Это дает положительный, но временный эффект и является вспомогательным способом лечения.
Серьезными и адекватными считаются следующие методы лечения:
- Метод Винкельмана. У новорожденных (при острой необходимости) и детей после 3 лет под наркозом, у взрослых – под местной анестезией.
- Метод Бергмана. При больших объемах с утолщением оболочек.
- Способ Росса. Применяется, если диагностика подтвердила врожденную форму болезни, которая имеет сообщение с абдоминальной полостью.
- Способ Лорда. Позволяет провести вмешательство с минимальным повреждением сосудов и травматизацией тканей.
- Склеротерапия. Помогает достичь низкого процента рецидивов.
Эндоскопическое лечение позволило современным хирургам проводить устранение с минимальными рисками и осложнениями. Это объясняется микроразрезами, что помогает ускорить лечение и период реабилитации.
Преимущество эндоскопического лечения яичка:
- Невысокая травматичность тканей и сосудов.
- Минимальный анестезиологический риск.
- Быстрое выздоровление, малый срок восстановления.
- Низкий процент осложнений.
- Хороший косметический эффект.
Медикаментозными средствами водянку не лечат. Народными средствами можно провести терапию, но только в качестве вспомогательной. Исключение составляет реактивная водянка при орхите, острой форме эпидидимита. Что касается новорожденных, то до 2 лет жизни народными способами не пользуются, а врачи практикуют выжидательную тактику, в большинстве случаев заболевание яичка проходит у новорожденных самостоятельно. Требуется периодическая диагностика состояния, чтобы не пропустить осложнения.
Терапия водянки яичка народными средствами у взрослых предусматривает не только применение лекарственных трав, но и нормализацию питания с включением в рацион большого количества вегетарианской пищи.
Допускается лечение следующими народными средствами:
- Соками растений, бузиной и виноградом.
- Кресс-салатом и петрушкой.
- Горицветом весенним.
- Листом и почками березы, кукурузными рыльцами, хреном и т.д.
Избежать патологического состояния яичка у мужчин можно путем оберегания гениталий от травм, предотвращая инфекционные болезни, в том числе ЗППП.
На какую сумму рассчитывать?
Стоимость оперативного вмешательства в столичных регионах РФ колеблется в обширном диапазоне. Все зависит от типа медицинского учреждения, метода операции (какими средствами оперируют), возраста пациента и сопутствующих осложнений. В среднем стоимость ‒ от 1595 до 63600 рублей.
| Дельта Клиник | Многопрофильный медицинский центрКурская, Наставнический переулок, д. 6 (Москва) | 21000 рублей |
| СМ-Клиника | Многопрофильный медицинский центрМолодежная, ул. Ярцевская, д. 8 (Москва) | 15750 рублей |
| Прима Медика | Многопрофильный медицинский центрКалужская, ул. Академика Челомея, д. 10 Б (Москва) | 9000 рублей |
Источник