Врожденная спинномозговая грыжа код мкб
Грыжа спинного мозга – тяжелая патология, при которой частично разрушенный или деформированный межпозвоночный диск выходит из своего нормального места расположения, смещаясь в сторону. Самым уязвимым местом скелета является поясница. Встречается заболевание у взрослых пациентов, новорожденных детей. Впервые обнаружить проблему удается еще на этапе внутриутробного развития плода.
Причины развития болезни
Дети с врожденной грыжей нуждаются в срочной операции и реабилитации
Спинномозговая грыжа по коду МКБ 10 имеет номер Q05. У детей грудного возраста врожденную болезнь провоцируют такие факторы:
- дефицит витаминов в организме женщины в период беременности (особенно фолиевой кислоты);
- сильная интоксикация организма;
- наследственная предрасположенность;
- употребление алкоголя или наркотических средств в период вынашивания ребенка, инфекционные болезни у будущей матери;
- ранняя беременность.
У взрослых болезнь появляется при отсутствии правильной и своевременной терапии остеохондроза, при травме позвоночника. Провоцирующим фактором становится регулярное поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки при занятии силовыми видами спорта. Избыточный вес или неправильная осанка тоже становится причиной развития грыжи у взрослых.
Классификация патологии
Разновидности спинномозговых грыж у детей
Грыжа спинного мозга поражает все категории населения независимо от возраста. Чаще она диагностируется у пациентов 20-50 лет. Нередко патология приводит к инвалидности. В зависимости от места расположения грыжа бывает в шейном, пояснично-крестцовом или грудном отделе позвоночника. По содержимому грыжевого мешка выделяются такие виды болезни:
- Менингоцеле. Спинной мозг функционирует правильно, так как не имеет никаких дефектов в формировании. В патологический процесс вовлекается только спинномозговая оболочка. Явная симптоматика в этом случае отсутствует.
- Миеломенингоцеле. В пространство между позвоночными дисками выходят оболочки спинного мозга и его вещество. У пострадавшего наблюдаются неврологические симптомы.
- Менингорадикулоцеле. В патологическом процессе участвуют нервные корешки. Неврологические проявления становятся более выраженными. Появляются проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой.
- Миелоцистоцеле. В грыжевом мешке находятся оболочки и вещество спинного мозга, нервы, а также ликвора, скопившегося в расширенном центральном канале. Эта форма болезни считается самой опасной и может привести к инвалидности и летальному исходу.
В 80% всех известных случаев спинномозговая грыжа формируется у плода еще во время внутриутробного развития. Самой сложной ее формой считается полное расщепление спинного мозга и его структур.
Симптомы спинномозговой грыжи
Для детей со спиной Бифида характерно выпячивание внизу позвоночника
Если в патологический процесс не вовлечены основные структуры спинного мозга и выпячивание небольшое, грыжа может не проявлять себя длительное время. В случае влияния неблагоприятных факторов у человека появляется болевой синдром, онемение конечностей. У взрослого наблюдаются такие основные симптомы:
- выпячивание круглой формы в пораженной части позвоночника;
- снижение двигательной активности;
- снижение или полное отсутствие рефлексов;
- приступы судорог;
- перепады артериального давления;
- бессонница;
- хроническая боль в голове;
- парезы или паралич конечностей;
- нарушение болевой чувствительности;
- проблемы с кровообращением;
- расстройства функциональности нервной системы;
- дисфункция сердца и органов дыхания;
- умственные нарушения;
- недержание кала и мочи.
У пациента нередко возникают дерматологические проблемы, заболевания органов таза.
Спинномозговая грыжа у новорожденных проявляется сразу. У них нарушается терморегуляция, появляются пролежни и трофические язвы. Мышцы постепенно атрофируются.
Методы диагностики
Обнаружить патологию можно с помощью УЗИ, пока ребенок находится в утробе
Врожденный тип грыжи выявляется при помощи ультразвукового исследования будущей матери. Если патология тяжелая, рекомендуется прерывание беременности, так как ребенок не будет жизнеспособным. У новорожденного малыша выпячивание диагностируется сразу после рождения. После дополнительных обследований строится план лечения ребенка.
При наличии боли в области позвоночника у взрослого грыжа обнаруживается при помощи УЗИ или рентгенологического исследования. Диагностический комплекс включает такие методы:
- УЗИ;
- КТ (компьютерная томография);
- рентген;
- общее и биохимическое исследование крови;
- трансиллюминация;
- биопсия новообразования.
После диагностических мер у пациента нередко обнаруживается незаращение дужки позвоночника, его расщепление.
Лечение спинномозговой грыжи
Если грыжа у ребенка не опасна для жизни, операцию откладывают до года
Небольшое выпячивание, не доставляющее сильного дискомфорта, не требует незамедлительной операции. Пациенту назначается постельный режим, ношение корсета. На протяжении 2-3 месяцев исключаются любые физические нагрузки. После этого человек проходит курс физиотерапии: лазерную, вакуумную и рефлекторную терапию, лечебную гимнастику и массаж.
Для купирования болевого синдрома в мышцах применяются противовоспалительные нестероидные препараты и обезболивающие вещества. Лечебная гимнастика выполняется, если терапия имеет положительную динамику. У новорожденных детей применяются такие же методы лечения, как и у взрослых, но интенсивность процедур снижается.
В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. У новорожденных при отсутствии жизненных показаний хирургическую процедуру можно отложить, пока ребенку не исполнится год. У взрослого операция проводится сразу. Вмешательство предполагает устранение части пульпозного ядра, которая находится за пределами позвоночника.
При спинномозговой грыже позвоночника операция бывает таких видов:
- Микродискэктомия. Предполагает удаление разрушенного хряща. При этом соседние позвонки сращиваются между собой. Вмешательство проводится под общим наркозом.
- Эндоскопия. Процедура проводится миниатюрными инструментами. За ходом процедуры доктор следит на мониторе компьютера.
- Лазерное выпаривание грыжевого мешка. Эта процедура проводится, если размеры новообразования превышают 7 см.
Во время операции специалисты стараются травмировать мягкие ткани как можно меньше. В этом случае реабилитация проходит быстрее. Всегда существует риск повреждения нервных окончаний.
Послеоперационный период
Рекомендации после удаления грыжи диска взрослому человеку
После хирургического вмешательства пациенту требуется реабилитация. В первые дни нельзя нагружать позвоночник. В течение 6 месяцев запрещены резкие повороты и движения, поездки в транспорте. Допускается только легкая ходьба. Нельзя поднимать грузы, масса которых больше 5 кг.
Во избежание осложнений не стоит посещать сауну или баню, переохлаждаться. В течение полугода важно соблюдать диету, в которой отсутствуют высококалорийные блюда. В период реабилитации пациенту придется употреблять лекарственные препараты для стабилизации функциональности нервной системы, активизации кровообращения и восстановления тканей, улучшения обмена веществ. Нужны противовоспалительные средства. Процесс реабилитации длится до 4 месяцев.
Осложнения и последствия
При ущемлении нерва грыжей человек будет ощущать боль, онемение конечностей
Спинномозговые грыжи у взрослых способны давать серьезные осложнения. Если случается разрыв грыжевого мешка, появляется риск его и инфицирования. Так как во время оперативного вмешательства или его несвоевременного проведения могут быть повреждены нервы, вследствие чего нарушается иннервация мышц и снижается двигательная активность. Еще бывают такие осложнения:
- бесплодие;
- необратимые проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника;
- ухудшение умственной деятельности, а также общее нарушение функциональности головного мозга;
- инвалидность.
При тяжелом расщеплении спинного мозга возможен летальный исход.
Специфической профилактики данного заболевания не существует. Будущей матери нужно вести здоровый образ жизни, принимать витамины. Взрослым людям не стоит перегружать позвоночник, нужно следить за своим здоровьем.
Спинномозговая грыжа относится к группе врожденных аномалий нервной системы. Болезнь в большинстве случаев приводит к инвалидности, поэтому при появлении симптоматики нельзя медлить с обследованием.
Источник
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! |
Получить полный доступ к документу
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
Рекомендован
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения» МЗСР РК
от 12 декабря 2014 года № 9
Клинический протокол диагностики и лечения «Врожденная спинномозговая грыжа»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Врожденная спинномозговая грыжа.
2. Код протокола:
3. Код (коды) по МКБ-10:
Q05 Spinabifida (неполное закрытие позвоночного канала).
4. Дата разработки протокола: 2014 год.
5. Сокращения, используемые в протоколе:
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека;
ЖДА — железодефицитная анемия;
ИФА — иммуноферментный анализ;
КТ — компьютерная томография;
МРТ — магнитно-резонансная томография;
ОАК — общий анализ крови;
ОАМ — общий анализ мочи;
СМГ — спинномозговая грыжа;
ТМО — твердая мозговая оболочка;
УЗИ — ультразвуковое исследование;
ЭКГ — электрокардиография/
6. Категория пациентов: дети.
7. Пользователи протокола: нейрохирурги.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения [1]
8. Определение [1, 7]:
Спинномозговая грыжа — это врожденная аномалия, при которой один или несколько позвонков в процессе внутриутробного развития не сомкнулись в области остистых отростков, и в оставшуюся щель выпадает спинной мозг с оболочками. Спинномозговая грыжа — тяжелый порок развития, характеризующийся врожденным незаращением позвоночника с одновременным грыжевым выпячиванием твердой мозговой оболочки, покрытой кожей. Содержимое грыжи — спинномозговая жидкость либо спинной мозг. Популяционная частота 1:1000 новорожденных. Этиология порока мультифакторная.
9. Клиническая классификация [1, 7]:
Пороки формирования невральной трубки.
Мальформация Киари.
Краниошизис (дефекты закрытия переднего нейропора).
— Анэнцефалия.
— Энцефалоцеле.
— Экзэнцефалия.
— Менингоцеле.
Рахишизис (дефекты закрытия заднего нейропора).
— Менингоцеле.
— Миеломенингоцеле.
— Spina bifida.
По степени:
— Оболочечные формы.
— Корешковая форма.
— Мозговая форма.
— Терминальное миелоцистотеле.
— Осложненная форма.
Менингоцеле. При этой форме имеется незаращение дужек позвонков; через дефект выпячиваются только оболочки спинного мозга. Содержимым грыжевого мешка является цереброспинальная жидкость без элементов нервной ткани, спинной мозг обычно не изменен и расположен правильно. Неврологический статус не имеет отклонений.
Менингорадикулоцеле. В состав грыжи входят корешки спинного мозга, часть которых сращена с внутренней стенкой грыжевого мешка и слепо заканчивается в ней. Спинной мозг расположен на своем месте. Неврологическая симптоматика отсутствует или выражена слабо.
Менингомиелоцеле. Помимо оболочек, в выпячивание вовлечена и мозговая ткань. Обычно спинной мозг, выйдя из центрального канала, проходит в грыжевой мешок и заканчивается в центре его в виде не замкнувшейся в трубку зародышевой мозговой пластинки. Серое и белое вещество этого участка спинного мозга сформировано неправильно. Многие дети с этим пороком развития имеют неврологические дефекты.
Источник
Данная болезнь очень опасна и коварна, берегите себя
Грыжа межпозвонковых дисков является одной из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Это явление очень распространено, особенно среди пациентов 30–50-летнего возраста. При грыже позвоночника код по МКБ 10 ставят в медицинской карте больного. Зачем это необходимо? Обратившись в больницу, врач сразу увидит какой диагноз у пациента. Грыжа межпозвоночного диска относится к тринадцатому классу, в котором собраны все патологии костей, мышц, сухожилий, поражения синовиальных оболочек, остеопатии и хондропатии, дорсопатии и системные поражения соединительной ткани. МКБ 10 — это справочная сеть, разработанная для удобства врачей. Медицинский информационный справочник имеет следующие цели:
- формирование условий с целью комфортного обмена и сопоставления данных, приобретенных в различных государствах;
- чтоб врачам и другому медперсоналу было комфортней хранить сведения о больных;
- сравнение сведений в одной больнице в разный период.
Благодаря Международной классификации болезней удобно подсчитывать смерти, травмы. Также в МКБ 10-го пересмотра содержатся сведения о причинах возникновения грыжи позвоночника, симптомах, течении заболевания и патогенезе.
Основные типы выпячивания
Грыжа диска — это дегенеративная патология, возникающая в результате выпячивания межпозвоночного диска и давления на спинномозговой канал, а также нервные корешки. Выделяют следующие типы грыж в зависимости от локализации:
- шейная;
- грудная;
- поясничная;
- крестцовая.
Чаще всего встречается заболевание в шейном и поясничном отделе, несколько реже патология поражает грудной отдел. Позвоночник человека состоит из поперечных и остистых отростков, межпозвоночных дисков, реберных суставных поверхностей, межпозвонковых отверстий. Каждый отдел позвоночного столба имеет определенное количество позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски с наличие пульпозного ядра внутри. Рассмотрим отделы позвоночника и количество сегментов в каждом из них
- Шейный отдел состоит из атланта (1-й позвонок), аксиса (2-й позвонок). Затем нумерация продолжается от С3 до С7. Также имеется условно-затылочная кость, она обозначается С0. Шейная часть очень подвижна, поэтому грыжа часто его поражает.
- Грудной отдел позвоночника имеет в своем составе 12 сегментов, обозначающихся буквой «Т». Между позвонками находятся диски, выполняющие амортизационную функцию. Межпозвоночные диски распределяют нагрузку на весь позвоночник. В МКБ 10 указано, что в грудном отделе грыжа чаще образуется между сегментами Т8-Т12.
- Поясничная часть состоит из 5 позвонков. Позвонки в этой области обозначают буквой «L». Часто грыжа поражает именно этот отдел. В отличие от шейного он более подвижен, чаще поддается травмированию.
Также выделяют крестцовый отдел, состоящий из 5 сросшихся сегментов. Реже заболевание обнаруживают в грудном и крестцовом отделе. Каждый отдел позвоночника связан с различными органами пациента. Это следует учитывать, данные знания помогут поставить диагноз.
Как обозначают выпячивание в шейном отделе на карточке пациента? На работе каких органов сказывается заболевание с данной локализацией?
Рисунок показывает строение позвоночника
Код МКБ 10 ставится в соответствии с типом поражения хрящевых межпозвоночных дисков. При грыже в шейном отделе позвоночника на медицинской карточке пациента ставят код М50. Поражение межпозвоночных сегментов по Международной классификации болезней разделяется на 6 подклассов:
- М50.0;
- М50.1;
- М50.2;
- М50.3;
- М50.8;
- М50.9.
Такой диагноз означает временную нетрудоспособность пациента. При грыже в шейном отделе у пациента возникают следующие симптомы:
- головная боль;
- ухудшение памяти;
- гипертония;
- ухудшение зрения;
- снижение слуха;
- полная глухота;
- боль в плечевых мышцах и суставах;
- онемение лица и покалывания.
Как видите, дегенеративное заболевание сказывается на работе глаз, гипофиза, мозгового кровообращения, лба, лицевых нервах, мышцах, голосовых связках. При отсутствии лечения грыжа шейного отдела приводит к полной парализации. Пациент остается инвалидом на всю жизнь. Для диагностики патологи используют рентген, КТ или МРТ.
Классы при поражении межпозвоночных дисков в грудном, поясничном и крестцовом отделе
При грудной, поясничной или крестцовой грыже позвоночника в МКБ отведен класс М51. Под ним понимается поражение межпозвоночных дисков других отделов с миелопатией (М51.0), радикулопатией (М51.1), люмбаго вследствие смещения межпозвоночного сегмента (М51.2), а также уточненное (М51.8) и неуточненное (М51.9) поражение межпозвонкового диска. Также встречается код в МКБ 10 М51.3. М51.3 — это дегенерация межпозвоночного диска, протекающая без спинальных и неврологических симптомов.
Данная таблица обычно необходима для врачей, медсестер и другого медперсонала, сотрудников отдела социального страхования и представителей отдела кадров. Информацию может получить любой человек, она находится в открытом доступе.
Симптоматика заболевания в грудном, поясничном и крестцовом отделе в виде таблицы
При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к врачу
Позвоночник человека имеет определенные изгибы, на самом деле он не является столбом, хотя во многих источниках можно встретить название «позвоночный столб». Физиологические изгибы не являются признаком патологического процесса в организме, существуют определенные нормы и отклонения при различных патологиях. Грыжа позвоночника в грудном отделе заставляет человека сутулиться, так боль меньше проявляется, таким образом, возможно появление кифоза или лордоза. Чтобы заболевание не привело к таким осложнениям, следует вовремя распознать симптомы патологии и обратиться к врачу. Давайте рассмотрим признаки дегенеративного заболевания в зависимости от расположения. В таблице все подробно расписано, даже незнающий человек сможет поставить предварительный диагноз, чтобы знать к какому врачу записываться на прием.
| Локализация | Симптомы |
| Т1-Т12 | Затрудненное дыхание, боли в мышцах и суставах рук, онемение верхних конечностей, нарушение пищеварения, ухудшение состояния печени, проблемы с почками и мочеиспускательным каналом, нарушение обмена веществ. Боль отдает в пах, руки, верхний и нижний отдел позвоночника. Страдает сердечно-сосудистая система. |
| L1-L5 | Вертебральный и корешковый синдром, возникновение люмбалгии. Влияет на мочеиспускание, вызывает запоры, в ногах ухудшается кровообращение, происходит мышечное атрофирование, голеностопные суставы и лодыжки отекают. |
Грыжа позвоночника в крестцовом отделе чаще всего возникает между сегментами L5-S1. При этом наблюдается боль, отдающая в ягодицы, нижние конечности, поясничный отдел, онемение в стопе, отсутствие рефлексов, изменение чувствительности, ощущение «мурашек», покалывания, «кашлевой толчок» (при кашле или чихании пациента поражает резкая боль).
Как обозначаются узлы Шморля в официальных документах?
Международная классификация болезней обозначает грыжу Шморля кодом М51.4. Узлы Шморля — это продавливание хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость сегмента. Данное заболевание нарушает плотность хряща межпозвоночного диска и минеральный обмен. В результате может произойти снижение плотности позвонков, эластичности межпозвоночных связок. Происходит ухудшение амортизационных свойств, разрастание фиброзной ткани в месте расположения узлов Шморля и формирование межпозвоночной патологии.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник