Врожденная косолапость у детей код по мкб
Врожденная косолапость – это аномалия опорно-двигательного аппарата, при которой больной не может зафиксировать ногу прямо на ровной поверхности, ступня повернута внутрь и выгнута у основания. Патология возникает чаще у лиц мужского пола, чем у женского. Терапия включает гипсование, фиксацию бинтами разной степени жесткости, лечебную физкультуру, гимнастику, применение ортезов и специальных аппаратов.
Что такое и код по МКБ 10 врожденной косолапости
Врожденный вид косолапости имеет код по МКБ 10 Q66 «Врожденные деформации стопы». Далее в разделе Международной классификации болезней (МКБ) приводятся коды в зависимости от характеристики патологии (Q66.0-Q66.9)
Согласно статистике ВОЗ, пороком страдают 3 новорожденных младенца из 1000. Врожденная двусторонняя косолапость возникает чаще, чем односторонняя.
Формирование скелета плода происходит в первом триместре беременности, вероятно в это время наступают аномалии в развитии. Учеными точно не установлены причины заболевания: генетические предпосылки, патологические состояния при беременности, наследственный фактор.
При косолапости возникает искривление стопы, нарушается работа суставов, неправильно расположены кости.
Причины появления и симптомы
Причины и патогенез врожденного заболевания:
- изменение гормонального фона беременной;
- вредные привычки матери во время беременности;
- патологическое развитие мышц и связок плода ведут к неправильному формированию стопы;
- вредные условия труда у беременной;
- прием во время беременности лекарственных препаратов;
- инфекционные заболевания (в том числе токсоплазмоз);
- стрессы, нервные переживания;
- наследственность, генетический фактор.
Причины и этиопатогенез приобретенной косолапости:
- травмы, ожоги стопы и голени 3-4 степени;
- болезни костей (остеомиелит);
- рахит;
- заболевания нервной системы (паралич);
- онкологические новообразования;
- нарушение роста костей.
Симптомы недуга:
- больному проблематично стоять с опорой на всю стопу, приходится опираться на наружный край ступни;
- эквинус – ограничено движение стопы, при движении вверх ступня не может достичь 90°;
- варусная деформация – стопа согнута вниз, пальцы расположены внутрь;
- супинация – ступня расположена подошвой вверх;
- подошва перегнута, продольно располагается складка;
- затруднено движение голеностопного сустава;
- клиническая картина сопровождается неуверенной походкой. Мышцы голени не участвуют в процессе ходьбы, происходит атрофия;
- вывихи при отсутствии лечения.
Формы
Формы косолапости:
- Типичные – стопа изогнута в направлении подошвы, внутренняя часть стопы и пятка расположены вверх.
- Атипичные – отличаются ярковыраженными симптомами. Стопы малыша короткие и пухлые, на ножке есть подошвенная складка. Большой палец ступни короче других и изогнут.
Бывает односторонняя и двухсторонняя косолапость. При односторонней форме повреждена одна нога. Ступня укорочена, голень тоньше, чем на здоровой ножке. При двусторонней форме заболевания поражены две ступни, деформация может быть асимметричной. В зависимости от расположения выделяют левостороннюю и правостороннюю косолапость.
В зависимости от причины возникновения выделяют формы заболевания:
- Идиопатическая – пятка вытянута вверх, стопа изогнута. Нарушена работа суставов, укорочена икроножная мышца.
- Позиционная – структура костей не изменена, конечность находится в состоянии вывиха. Ступню возможно привести в правильное положение. Данная форма заболевания в основном исчезает самостоятельно ко второй неделе жизни младенца.
- Врожденная – сочетается с другими родовыми травмами (вывих бедра, миелодисплазия, искривление костей).
- Синдромологическая – врожденная форма заболевания в сочетании с другими патологиями (почек).
В зависимости от степени тяжести:
- Легкая – поддается исправлению без использования хирургических методов.
- Средняя – подвижность голеностопного сустава ограничена, при попытке исправить дефект возникает сопротивление стопы.
- Тяжелая – исправление патологии руками невозможно, поможет хирургический метод или гипсование.
- Очень тяжелая – ребенок становится инвалидом, окончательного лечения не получается произвести.
Тип наследования врожденной косолапости и диагностика
Тип наследования врожденной косолапости — по рецессивному признаку. Возникает при наследовании по причине мутации гена PITX1. Учеными пока не установлена причина преобладания косолапости у мужского пола.
Диагностика заболевания проводится педиатром и ортопедом. Кости младенца до 3 месяцев состоят из хрящевой ткани, метод рентгенодиагностики малоинформативен. Для детей до 3 месяцев применяют УЗИ, старше 3 месяцев — рентген.
Клинические рекомендации и лечение
| Название метода | Как применяют |
| Использование гипсовых повязок для младенца (метод Понсети) | Стопу предварительно фиксируют в максимально возможном положении. Длительность применения: на первоначальном этапе каждую неделю. Постепенно частоту наложения уменьшают. |
| Фиксирование стоп бинтами | Метод используют вместе с лечебной физкультурой. Отличается от предыдущего метода меньшей болезненностью. |
| Применение шин | Лангеты наносят на конечность. Упругая конструкция шин позволяет воздействовать на стопу. |
| Использование ортезов | Ортез — съемные приспособления в ортопедии, которые позволяют фиксировать ступню в нужном положении. Для лечения применяют ортопедическую обувь, стельки, туторы (приспособления для фиксирования голеностопного сустава). Используют несколько разновидностей туторов (для дневной ходьбы и для сна выпускают приспособления разной жесткости). |
| Лечебная физическая культура, массаж | Комплекс специальных упражнений для стоп. |
| Применение специальных аппаратов (Илизарова, спицы Киршнера) | Метод используется для детей старше 15 лет. |
| Физиотерапия |
|
| Консервативное медикаментозное лечение (вспомогательная терапия) |
|
| Хирургическое лечение | Применяют при неэффективности гипсования либо при поздней постановке диагноза. Хирургическим путем лечится патология в результате травмы (приобретенная косолапость). |
Лечение эффективнее на начальных этапах, сразу после обнаружения недуга.
Во время терапии необходимо использование ортопедической обуви, которая ускоряет восстановление ступни. Производители выпускают обувь по индивидуальному заказу для больных любого возраста. Младенцам подойдут брейсы, длительность ношения регулируют с 23 часов в сутки до 14. Когда результат будет достигнут, приспособления надевают малышу только на ночь.
Лечение заболевания в зависимости от типа
| Форма косолапости | Методы лечения |
| Легкая | Лечебная физическая культура, фиксация мягкими бинтами |
| Средняя | Лечебная физическая культура, фиксация ступни гипсовыми повязками |
| Тяжелая | Хирургическая операция в области сухожилий и связок стопы. После заживления возможно полное восстановление стопы |
| Очень тяжелая | Хирургическая операция. Заболевание не удается вылечить полностью |
Возможные осложнения
Результат лечения и последствия зависят от степени заболевания. При позиционной косолапости легкой степени прогноз положительный, ступню можно исправить без операции.
В случае позднего обнаружения заболевания возможны осложнения:
- травмы стопы вследствие ходьбы;
- хромота;
- нарушение работы голеностопных и коленных суставов;
- искривление позвоночника;
- атрофируются мышцы.
При тяжелых формах патологии по клинической рекомендации врача-ортопеда дается направление на оформление инвалидности. После посещения узких специалистов происходит заседание экспертной комиссии, которая выносит решение о присвоении больному статуса инвалида.
Для своевременного установления диагноза необходимо регулярно осматривать ступни, изучать походку малыша. Не рекомендуется на долгое время оставлять младенца в «ходунках», происходит неправильное развитие осанки. Рацион ребенка должен состоять из продуктов, содержащих кальций. Регулярное проведение массажа, водных процедур, хождение по песку, правильный подбор обуви – все эти меры профилактики должны осуществлять родители, чтобы избежать приобретенной косолапости у малыша.
Статья проверена редакцией
Источник
Косолапие – патология, которая сопровождается деформированием стоп. Они отклоняются от продольной оси голени.
Врожденная (эквиноварусная) косолапость у детей – заболевание, характеризующиеся выворачиванием пятки наружу.
Сущность патологии
Во время болезни наблюдается преобразования суставных поверхностей костей голеностопа: происходит их уменьшение, недоразвитие, точки прикрепления смещаются.
Недуг сочетает в себе нескольких признаков:
- сгибание стопы в области подошвы;
- супинацию (подошвенный разворот к внутренней стороне с опусканием наружного края);
- приведение отдела (переднего);
- увеличение продольного свода.
Проявляется косолапость врожденной этиологии в нарушении физиологичной походки (хромота, перемещение мелкими шагами).
Классификация и виды
Пороки развития при заболевании бывают:
- односторонними (эквино-кава-варусная; происходит преобразование только одной конечности, стопа укорачивается на 2 или 4 см);
- двухсторонними (видоизменяются формы обеих ног, деформации бывают симметричными, а также с элементами асимметрии).
Будьте осторожны
По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.
Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.
Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.
У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.
У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>
Код по МКБ-10
Согласно МКБ, заболевание имеет код Q66 и располагается в разделе «Врожденные деформации стопы».
По этиопатогенезу
Двусторонняя и односторонняя врожденная косолапость бывает:
- типичной (в нее входят все компоненты, составляющие данное физиологическое нарушение);
- позиционной (укорачиваются мягкотканные структуры голени и стопы, нет первичного преобразования костно-суставного аппарата, клинически проявляющегося эквиноварусной установкой стоп);
- вторичной (происходит вследствие патологии, сопровождающейся эквиноварусной деформацией ступни). Развивается в нескольких формах:
- неврогенной, связанной с повреждением центральной нервной системы;
- миелодиспластической, возникающей у детей в результате мышечной дистрофии;
- косолапость, происходящая из-за поражения периферического нервно-мышечного аппарата ног (дисфункция малоберцового нерва, амниотические перетяжки и т.д.);
- артрогрипотическое эквиноварусное искривление конечностей (артрогрипотическая косолапость, проявление детского артрогрипоза);
- плоско-вальгусной (характеризуется уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным размещением переднего отдела).
По степени тяжести
Выделяют косолапость:
- легкую (хорошо поддается лечению, процессы деформации легко обратимы);
- средней тяжести (движения в голеностопе ограничены, устранение дефекта затруднено);
- тяжелую (двигательная функция сильно нарушена, изменения плохо поддаются исправлению).
Согласно теории Ф. Р. Богданова, принято определять формы:
- типичную (первой, второй, третьей степени тяжести);
- отягощенную (имеются значительные нарушения в строении голеней и стоп);
- рецидивирующую (развивается после проведенного устранения недуга).
Тема:
Спасите и вылечите себя от грибка КОПЕЕЧНЫМ средством
Те, кто читает данный текст, наверняка столкнулись с той же проблемой, что и я. Кто-то только недавно подхватил грибок и он только на начальной стадии, а кто-то мучается уже многие годы.
А вот и моя история
Сразу хочу сказать, что я прожил с грибком ногтей на ногах почти десять лет. Начиналось все так безобидно, что я не придавал этому значения! Вообще, любая грибковая инфекция может проявить себя в любой момент. Стресс ли, ноги промочили, иммунитет упал. В моем случае так и было, я переболел ОРВИ, а через неделю начал замечать неприятные симптомы: зуд, шелушение, изменение цвета, неприятный запах.
Жена не стала бить тревогу и просто на ночь смазывала мне ноги салициловой мазью. “Наши бабки так лечились, авось и у тебя пройдет!” Это самое “авось” со мной не прокатило, и спустя какое-то время я был вынужден бежать к врачу, где мне вырезали ноготь под корень.
Думаете, это помогло? Спустя год, когда ноготь практически отрос грибок начался с еще большей силой! Я понял, что кроме меня с этой бедой мне никто не поможет. Поэтому залез в интернет и начал изучать, чем лечат грибок.
Оказывается, в 2018 году в России был разработан препарат который «купирует» споры грибка, т.е. лишает его возможности размножаться. Средство называется Micolock и представляет собой крем противогрибкового действия, который, благодаря свой уникальному составу, проникает глубоко под кожу или в ноготь и убивает грибок.
Так же я узнал, что уже 2 месяца в России действует федеральная программа, цель которой: дать каждому человеку возможность избавиться от грибка, не доводя состояние до ужасных последствий, вне зависимости от его финансового состояния. В рамках этой программы можно получить препарат по цене 1 рубль за упаковку.
Причины косолапости
Косолапость способны спровоцировать факторы:
- механической природы (спровоцированы чрезмерным надавливанием маточных стенок на плод, которое обуславливается многоводием, новообразованиями, неправильным расположением ребенка в утробе);
- нервно-мышечной этиологии (курение матерью в период вынашивания ребенка, злоупотребление ею наркотическими веществами, спиртными напитками, излучение, стрессы и психоэмоциональные нагрузки);
- генетическая предрасположенность (наследственная форма; в зону риска входят люди, имеющие в роду проявление симптомов порока);
- врожденные недостатки строения позвоночного столба и спинного мозга (артрогрипоз).
Клиническая картина
Косолапость характеризует наличие:
- сгибания подошвы в суставе голеностопа (эквинуса);
- опущения наружного края (супинации);
- приведения переднего отдела стопы (аддукции);
- поперечного перегиба (инфлексии);
- скручивания кнаружи костей голени (торсии), гипертрофии мышц, перетяжек;
- варусной деформации пальцев.
В дополнение к патологии строения стопы у больного присутствуют нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата:
- кривошея врожденная или установочная;
- дисплазии в позвоночнике (в области крестца и поясницы), а также в тазобедренном суставе;
- изменение физиологичной походки, хромота.
Диагностика различных форм
Врожденную косолапость выявляют:
- ультразвуковым исследованием плода во время внутриутробного развития;
- визуальным медицинским осмотром в первые месяцы жизни новорожденного, пальпацией;
- в домашних условиях во время наблюдения за развитием конечностей ребенка;
- с началом ходьбы отслеживается правильность постановки ножек во время движения;
- рентгенографией стоп с установкой их в предельных функциональных положениях (для детей старше 3 месяцев проводится в двух проекциях: передне-задней, боковой; до трехмесячного возраста применяется УЗИ, которое позволяет обследовать только одну проекцию, вид сбоку и сверху).
Болят суставы — что делать?
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит — это ARTIDEX.
Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку ARTIDEX БЕСПЛАТНО!
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», мы не будем расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию об ARTIDEX сами. Вот ссылка на статью.
Методы лечения
Лечить врожденную косолапость следует, сочетая консервативные методы, применение гипсовых повязок, ношение специальной обуви.
Оздоравливающий эффект оказывает массаж. В тяжелых случаях, когда альтернативные способы не дают желаемого результата, практикуется проведение хирургического вмешательства.
Консервативное лечение
Устранение симптомов косолапости нужно осуществлять как можно раньше: от этого зависит тяжесть последствий ее развития. Необходимо проводить массирование стопы и голени, корригирующие упражнения на сгибание и приведение, способные выводить стопу из варуса.
Гипсовая повязка
Начиная с двухмесячного возраста младенцу, страдающему косолапостью врожденной этиологии, практикуют наложение повязок из гипса. Используется корректировка вручную. Полученный результат закрепляется промежуточными (этапными) перевязками. Основывается процесс на медленном растягивании тканевых структур стопы (начинают работу с внутренней ее стороны). После проведения подобных манипуляций конечность (до паха) бинтуют ватным и гипсовым бинтом. В гипсе нога сгибается в колене под прямым углом, что позволяет удерживать гипс.
Этапные повязки меняются 2 или 3 раза в неделю в зависимости от результата, интервал между их сменой увеличивается до четырнадцати дней. После снятия назначается ЛФК, ванны, массаж. На ночь рекомендуется применение лангеты (3 или 4 месяца, до полного устранения недуга).
Лечебный метод Понсети
Является оптимальным для лечения недуга у детей. Включает в себя:
- коррекцию гипсом (курс включает 5-6 процедур);
- ахиллотомию (предполагается подкожное рассекание ахиллова сухожилия, что способствует его удлинению);
- использование брейсов (специальной обуви, позволяющей удерживать установленное положение и не допустить повторной деформации).
Ортопедическая обувь
Ее использование призвано закрепить достигнутый результат. Для эффективности лечения необходимо сочетать ношение специальных ботинок с водными процедурами, массажем, физкультурой, бинтованиями. Корригирующая обувь оснащена:
- супинаторами;
- высокой задней частью, изготовленной из жестких материалов;
- специально разработанными вставками и шнурками.
Лечебная гимнастика
Чтобы исправить врожденную патологию, используются специальные приемы, позволяющие вернуть стопе правильное физиологичное положение. Проводятся приемы следующим образом: одной рукой следует зафиксировать пятку, другой захватить пальцы, отвести стопу кнаружи и разогнуть. Действие повторяют в течение 5 минут, закрепляют исправленное положение конечности эластичными бинтами (можно использовать фланелевый материал, нарезав его полосами по полтора-два метра в длину, ширина должна соответствовать размеру подошвы).
Дополнительные развивающие упражнения для конечностей можно уточнить у лечащего врача.
Массаж
Это обязательный элемент, необходимый для полной реабилитации. Процедуры первоначально проводятся специалистом. Также рекомендуют овладеть приемами массажа и проводить процедуру самим родителям. Это сделает проведение непрерывным и усилит эффективность лечения.
Оперативное вмешательство
Процедуру назначают в запущенных случаях. Она призвана хирургически устранить имеющиеся дефекты.
Показания
Оперативное вмешательство (по методу Т.С. Зацепина) рекомендуют применять в случае:
- неэффективного устранения патологии у малышей, достигших полугода, консервативными способами;
- запущенности заболевания, переходе его в тяжелую форму.
Техника операции
Манипуляция проводится посредством разрезания кожных покровов по поверхности:
- подошвенно-медиальной (2-3 см) – определяется подошвенный апоневроз, натягивается, под него подводится зонд, выполняется фасциотомия;
- медиальной (4 см) – производится мобилизация и удлинение мышечных сухожилий, обеспечивающих нормальное функционирование большого пальца;
- медиально-подошвенной (от центра);
- от пяточного сухожилия кнаружи.
Перед началом процедуры производится накладывание жгутов (кровоотдавливающего и кровоостанавливающего) на бедра (нижнюю треть). По завершении манипуляций накладывают швы и повязки.
Осложнения
Осложнить исход вмешательства способен некроз, возникающий вследствие неполного закрытия прооперированных участков (между третьим и четвертым разрезами). Чтобы его не допустить, нужно позаботиться о том, чтобы лоскут кожи на данном участке был достаточно широким.
Возможные осложнения
Малыш с врожденным пороком стоп позже встанет на ноги и начнет передвигаться, у него нарушается походка, появляются болезненные ощущения в конечностях, происходит их постепенное видоизменение, которое грозит наступлением мышечной атрофии, неправильным функционированием суставов, подвывихами костей, нарушениями осанки и сколиозом, со временем они способны приводить к затруднению передвижения и инвалидизации.
Как предотвратить развитие
Для профилактики болезни нужно:
- будущей маме вести здоровый образ жизни;
- обеспечить новорожденному своевременное прохождение медицинских осмотров у невролога и ортопеда;
- исключить использование ходунков;
- покупать детскую обувь с плотной высокой задней частью, закрывающую ногу в голеностопном суставе и оснащенную супинаторами;
- обеспечить ребенку активный образ жизни (отдать в спортивную секцию по достижении соответствующего возраста);
- следить за весом малыша, не допускать ожирения;
- приобщать его к правильной здоровой пище, обогащенной кальцием и минеральными веществами;
- детям рекомендуется ходить босиком по неровным поверхностям, мелким камням, песку, плавать, лазать по веревочным лестницам.
При своевременном обращении внимания на проблему неправильного положения стоп у ребенка и грамотном подходе к лечению патологию удается успешно устранить до полутора лет.
Источник