Воспаление слепой кишки код по мкб

Тифлит характеризуется воспалением оболочек слепой кишки – части ободочной кишки протяженностью 2,5-10 см. Заболевание провоцирует серьезные пищеварительные расстройства, а при генерализации инфекционного процесса – распространение новых очагов по всему желудочно-кишечному тракту. Узнайте, что это такое – тифлит, чем он опасен и как его лечить.

Что такое тифлит

Тифлит – одна из разновидностей сегментарного колита, при которой инфекционно-воспалительный процесс распространяется на слепую кишку, а при его генерализации – на другие отделы кишечника. Заболевание сопровождается абдоминальными болями, уплотнением слепой кишки, коликами, выраженной диспепсией, интоксикацией с рвотой и повышением температуры.

Болезнь встречается преимущественно у взрослых 24-55 лет, страдающих запорами любой природы. В педиатрии тифлит регистрируется редко, обычно осложняет течение онкологии, лейкозов, усугубляет побочные действия некоторых медикаментов продолжительного применения, носит вторичный характер.

Код по МКБ-10 – K52 «Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты».

Патогенез

Механизм развития обусловлен началом воспалительного процесса в результате патогенной активности микроорганизмов. Сначала инфекция протекает локально, сопровождается отечностью стенок кишечника, расширением сосудов, нарушением кровообращения.

В большинстве случаев заболевание диагностируют на начальной стадии при экссудативно-катаральных проявлениях. Наиболее опасным считается длительное течение инфекции с некротизацией, изъязвлением и прободением кишечных стенок слепой кишки.

Хронический тифлит, характеризующийся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, запорами, длительными инфекциями, отличается снижением объема экссудативного компонента. Изменения больше обусловлены некротизацией, появлением язв, стойким копростазом, кишечной интоксикацией.

Классификация заболевания

Классификация включает морфологические трансформации, этиологию, форму течения заболевания, помогает определиться с диагнозом и составить адекватную схему лечения.

По морфологии

Врачи выделяют следующие структурные изменения оболочек слепой кишки:

1. Катаральные. Слепокишечный отдел набухает, отекает, что способствует сужению просвета. Лабораторные исследования указывают на примеси крови в каловых массах, изменение структуры кала.
2. Язвенные. Слизистые оболочки разрушаются, отмечаются очаги изъязвления и некротизации тканей. Эрозивный тифлит – осложнение катаральной формы.

Важно! Образование язвенных очагов повышает риск прободения и перфорации кишечных стенок, что приводит к генерализованному воспалению.

По этиологическому фактору

По происхождению тифлит подразделяется на:

1. Инфекционный (провокаторы воспаления – дизентерийная амеба, шигеллы, туберкулезная палочка, половые инфекции).
2. Токсический (причина обусловлена поражением медикаментами, пищей, продуктами метаболизма бактерий, грибов).
3. Аллергенный (возникает как следствие непереносимости некоторых продуктов питания, медикаментов, воспаление начинается с раздражения слизистых оболочек слепой кишки).
4. Лучевой (тифлит развивается как осложнение лучевой терапии при онкогенных опухолях).

Существует неуточненный тифлит, когда истинную причину установить затруднительно. Идиопатические формы тифлита встречаются при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

По форме течения

Заболевание классифицируют на:

1. Острый тифлит с молниеносным развитием выраженной клинической картины и явными признаками воспаления.
2. Хронический тифлит – течение отличается периодами обострения и ремиссии.

Хронизация инфекционно-воспалительного процесса возможна при продолжительном течении острого тифлита, неадекватной терапии, присоединении серьезных осложнений.

Интересное на сайте:

Симптомы неязвенного колита и способы его лечения

Что такое купол слепой кишки и какие могут быть болезни

Причины возникновения

Основная причина – поражение кишечника патогенной микрофлорой. Предрасполагающие факторы в развитии инфекционного процесса:

• осложнения аппендицита, перитонита и других воспалительных процессов в органах брюшины;
• хронические заболевания органов ЖКТ;
• побочные действия некоторых медикаментозных препаратов (гормоны, антибиотики);
• отсутствие пищевой дисциплины, переедание, злоупотребление алкоголем.

Способствовать развитию тифлита могут длительные запоры, силовые виды спорта, острые интоксикации любой природы. Патогенная микрофлора свободно проникает в слепую кишку не только из других кишечных отделов, но и из близлежащих органов: желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы.

Симптомы и признаки

На первое место при тифлите выходят абдоминальные боли различной интенсивности, распирание в животе, затрудненная и болезненная дефекация.

Сопутствующие признаки тифлита:

• урчание в животе, метеоризм, повышенное газообразование;
• затвердение стенок брюшины, увеличение объема живота;
• слабость;
• интоксикация;
• повышение температуры.

В начале патологического процесса больные испытывают резкие боли в брюшине справа, особенно обостряющиеся после приема пищи. По мере развития болезненность носит постоянный характер, приходится принимать вынужденное положение тела для облегчения.

Важно! Симптомы острого воспаления слепой кишки напоминают аппендицит (воспаление аппендикса), поэтому при нетипичных проявлениях важно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики.

Особенности течения у детей и взрослых

Воспаление слепой кишки у детей и взрослых протекает одинаково, клиническая картина идентична вне зависимости от половой принадлежности больного.

Единственное отличие – интенсивность признаков ввиду высокой болевой чувствительности у детей раннего возраста.

Диагностика

Перед тем как лечить заболевание, проводится диагностика. Ее актуальность обусловлена возможностью появления серьезных осложнений по мере развития инфекционного процесса.

Для постановки окончательного диагноза проводят следующие исследования:

• осмотр, пальпация, изучение жалоб, истории болезни;
• анализ кала, мочи, крови для дифференциальной диагностики;
• ирригоскопия – рентгеноконтрастное исследование для оценки структуры стенок слепой кишки;
• париетография – инструментальное исследование полых органов с введением сжиженного газа;
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная томография.

Рентген- и КТ-признаки тифлита четко определяются. Наблюдается укорочение и деформация оболочек слепой кишки, при этом размеры ее неизменны.

Заболевание обязательно дифференцируют с острым аппендицитом, злокачественными опухолями и доброкачественными новообразованиями любой природы и морфоструктуры. Тифлит при аппендиците осложняет диагностику, однако во время хирургического вмешательства устраняются обе патологии.

Диагноз ставят коллегиально после консультаций хирурга, терапевта, гастроэнтеролога, проктолога.

Возможные осложнения

Длительное течение тифлита приводит к опасным осложнениям, обусловленным генерализацией воспалительного процесса и развитием:

• разлитого перитонита;
• изъязвлений и перфорации стенок кишечника;
• некротизации тканей, гангрены;
• внутрикишечных кровотечений;
• абсцесса.

Сопутствующие осложнения – железодефицитная анемия, стойкие нарушения всасывания в кишечнике и водно-солевого баланса, дисбактериоз. Высокий риск летальности обусловлен перитонитом, неадекватной терапией, массивным кровотечением.

Методы лечения

Симптомы и лечение тифлита взаимосвязаны. При легком течении ограничиваются консервативной терапией. Тяжелые случаи требуют экстренного хирургического вмешательства. Немаловажный аспект выздоровления – коррекция питания и проведение физиотерапии.

Коррекция питания

Пациентам показано здоровое питание: диетическое мясо, кисломолочные продукты – источник белка и кальция, перетертые овощи, некислые фрукты, крупы. Обязательно требуется соблюдать обильный питьевой режим.

Больным нужно избегать переедания, свежей сдобы, жирной пищи, копченостей, алкоголя, газированной воды, сладостей. Питание должно быть дробным (часто и небольшими порциями). Еду следует готовить на пару, путем отваривания или тушения.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты назначаются при любой форме тифлита. Типичная медикаментозная схема включает следующие средства:

• антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны);
• абсорбенты для ускорения выведения токсинов, патогенных микроорганизмов;
• слабительные для ускорения выведения каловых масс, предупреждения их застоя;
• противовоспалительные.

Симптоматическая терапия включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, ферментов, витаминов, вяжущих, спазмолитиков.

Консервативная терапия нередко дополняется физиолечением: тепловыми процедурами, УВЧ, электрофорезом, массажем.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии, а также при присоединении жизнеугрожающих осложнений.

Существует два основных метода:

1. Сегментарная резекция с удалением части воспаленной слепой кишки.
2. Экстраперитонизация купола слепой кишки.

Операцию делают и при угрозе перфорации, прободения язвенных очагов, непроходимости кишечника. После нее назначается длительная реабилитационная программа.

Народные методы

Нетрадиционная медицина при воспалении слепой кишки носит вторичный характер, одобряется для ускорения восстановления после купирования жизнеугрожающих состояний, предупреждения запоров. Обычно применяются крутые отвары ромашки, зверобоя, настой шиповника.

Тепловые процедуры, прогревания, горячие бани и ванны в период острого тифлита строго противопоказаны, так как приводят к ускорению генерализации инфекционно-воспалительного процесса.

Профилактика и прогноз

Исход тифлита зависит от своевременной диагностики и проведенного лечения. Легкие формы воспаления обычно быстро купируются, пассаж (перемещение) каловых масс восстанавливается, прогноз благоприятный.

Осложненное течение с генерализацией инфекции по органам брюшины требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, контроле за качеством и регулярностью стула, составлении адекватного рациона и соблюдении здорового образа жизни.

Заключение

Тифлит относится к серьезным инфекционно-воспалительным заболеваниям с выраженной симптоматикой и высоким риском жизнеугрожающих осложнений. Только своевременная медицинская помощь позволяет улучшить прогноз, снизить вторичные осложнения и значительно повысить качество жизни больного после выздоровления.