Воспаление нижней челюсти код мкб

Сильная зубная боль, отечность десен, флюс и искажение лицевого контура – явные симптомы периостита – воспалительного заболевания надкостницы или челюстной кости, от которого страдают примерно 20% пациентов стоматологических клиник.

Без своевременного лечения периостит прогрессирует, боли усиливаются, гнойная опухоль увеличивается. У больных держится высокая температура, инфекция распространяется на соседние ткани. В самых тяжелых случаях может произойти заражение крови и смерть. Как вовремя распознать периостит и не допустить осложнений – читайте в этой статье.

Симптомы периостита

Проявления периостита отличаются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы болезни, индивидуальных особенностей организма. Однако в большинстве случаев присутствует ряд явных признаков, указывающих на болезнь:

• зубная боль – может «отдавать» в ухо, глазницу и/или висок, иногда боль не позволяет нормально открыть рот, ограничивает движения челюсти;
• патологическая подвижность зуба;
• отечность десны, губ – в некоторых случаях отеки искажают лицо;
• гиперемия слизистой рта (переполнение сосудов кровью);
• появление абсцесса – гнойной опухоли, которую в народе называют флюсом;
• увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи;
• плохое самочувствие – температура тела в пределах 38 градусов, слабость, головная боль и т.п.

Иногда во флюсе образуется свищевой ход, по которому гной попадает в полость рта. Болевые симптомы при появлении такого хода становятся менее выраженными.

В отличие от пульпита и периодонтита, которые также сопровождаются болями, при периостите всегда наблюдается искажение контуров лица. Неярко выраженные или очень заметные деформации всегда присутствуют.

Врачи отмечают, что у большинства пациентов болезнь дает о себе знать после физического или эмоционального стресса, переохлаждения или перегревания.

Диагностика периостита

При постановке диагноза врачи обращают внимание на симптоматику. Также используются такие методы, как:

• визуальный осмотр;
• рентгенография;
• лабораторное исследование крови.

При визуальном осмотре может быть обнаружен пораженный кариесом зуб с коронковой частью, разрушенной более, чем на 50%. У него есть выраженная кариозная полость, каналы инфицированы и заполнены продуктами распада пульпы – сосудисто-нервной ткани. В 85% всех случаев такие зубы болезненно реагируют на перкуссию – простукивание.

Рентгеновский снимок зуба пациента с периоститом чаще всего показывает периодонтит (воспаление тканей между корнем и челюстной костью), кисты, ретинированные (непрорезавшиеся) зубы, новообразованную костную ткань.

Анализ крови говорит о незначительном повышении лейкоцитов. Немного повышается и СОЭ – не более, чем до 12-15 мм/ч.

При диагностике важно отличить периостит от остеомиелита челюсти и проявлений специфических воспалительных процессов (сифилиса, туберкулеза). В первом случае на снимках будет заметна выраженная деструкция кости, не характерная для периостита. Во втором – будут отсутствовать резкие острые боли, отечность.

Классификация периоститов

По МКБ 10 периостит – воспалительное заболевание челюсти. Как и любое воспалительное заболевание, он имеет разные формы и стадии.

По причине возникновения

• Одонтогенный – следствие невылеченных зубных болезней (пульпита, периодонтита);
• гематогенный – вызван попаданием инфекции в кровь и дальнейшим ее распространением;
• лимфогенный – осложнение от попадание патогенной флоры в лимфатическую систему;
• травматический – результат механического повреждения надкостницы, перелома челюсти, оперативных манипуляций.

По степени распространения

В зависимости от степени распространения инфекции различают ограниченный и диффузный периостит. Первый затрагивает область одного или нескольких зубов, второй – большой группы зубов или всю челюсть.

По локализации

В 61% случаев наблюдается периостит нижней челюсти, и только в 39% инфекция локализуется в надкостнице или кости верхней челюсти.

По течению болезни

• Острый – на него приходится 95% всех случаев;
• хронический – 5% случаев.

Острый периостит может протекать в двух формах – серозной (у 41% всех пациентов) и гнойной (59%). При серозном в тканях надкостницы скапливается почти прозрачная жидкость в небольшом количестве. При лечении она легко рассасывается. Для гнойной формы характерен флюс: образуется абсцесс, который со временем увеличивается. Впоследствии в нем образуется свищ – по нему гной попадает в полость рта.

Хронический периостит челюсти характеризуется активным новообразованием костной ткани. В простой форме этот процесс является обратимым, а в оссифицирующей – нет. В таких случаях происходит патологическое разрастание костной ткани и деформация челюсти.

Лечение периостита

Периостит требует обязательного лечения – местного и общего. Чем раньше оно начнется, тем лучше. Минимальный срок терапии до полного выздоровления – неделя.

Местное

Местное лечение основывается на устранении самого тревожного симптома болезни – абсцесса. Под анестезией врач выполняет внутриротовой разрез, вычищает ткани от гноя, промывает рану антисептическими растворами. При серозном периостите челюсти подобное хирургическое вмешательство не требуется.

Для снятия воспаления надкостницы зуба при любых формах болезни назначают 5-7 сеансов физиотерапии:

• флюктуоризацию – лечебное воздействие на ткани слабым переменным током;
• УВЧ – воздействие электромагнитного поля на ткани, имеющие хорошее кровоснабжение;
• электрофорез с лидазой – введение лекарства в больной участок с помощью тока;
• лазеротерапию – облучение лазерным светом (увеличивает эффект от медикаментозной терапии);
• воздействие ультразвуком.

Чтобы снять болевые ощущения на время лечения можно принимать анальгетики – Нурофен, Нимесил, Кетанов и другие.

Антибиотики

Дополнительно к физиопроцедурам проводится антимикробная терапия – но только при наличии гнойных процессов. Чаще всего пациентам прописывают Метронидазол в комбинации с Клиндамицином. Эти препараты эффективны против простейших, различных анаэробных бактерий и грамположительных кокков – именно такая патогенная флора чаще всего присутствует в инфицированных тканях.

Стоматологи иногда назначают и другие антибиотики широкого спектра:

• Амоксиклав;
• Суммамед;
• Цифран Ст и пр.

Общее

Методы общей терапии зависят, прежде всего, от причин заболевания. У взрослых обычно наблюдается одонтогенный и травматический периостит:

• в 73% случаев он является следствием невылеченного периодонтита;
• в 18% – альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба);
• в 5% – появления ретинированных зубов мудрости;
• в 4% – нагноения кисты (патологической полости у корня зуба).

При периодонтите проводится эндодонтическое лечение – очищение, стерилизация и последующее пломбирование каналов, восстановление коронки пломбировочным материалом или с помощью протеза. Исключение – молочные зубы и коренные зубы с большой степенью разрушения, свыше 50%, которые нельзя восстановить культевыми вкладками, коронками и штифтами. Они подлежат удалению. Лечение показано только в том случае, если зубы имеют функциональную ценность.

При альвеолите проводят очищение и дезинфекцию лунки, выполняют аппликации заживляющими мазями и гелями. Ретинированным зубам мудрости дают возможность нормально прорезаться или же удаляют их, если они растут неправильно. При наличии кисты эндодонтическое лечение совмещают с процедурой вычищения и стерилизации патологической полости.

Особенности лечения у детей

Эта болезнь встречается у детей очень редко. Как правило – в гематогенной и лимфогенной форме, прогрессирующей на фоне перенесенных недугов – ОРВИ, гриппа, ангины, скарлатины, отита, кори и т.д. Поэтому терапия главным образом направлена на повышение иммунитета, общее укрепление организма. Назначения, как правило, делает педиатр, а не стоматолог.

Если же болезнь вызвана поражением зубов, их лечат (коренные, разрушенные менее, чем на 50%) или удаляют (молочные) – такими же способами, как взрослым. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, антимикробная терапия.

Внимание! В случае диагностирования периостита у детей в возрасте до пяти лет показана срочная госпитализация в стационар!

Лечение периостита в домашних условиях

Заболевание требует профессионального стоматологического лечения, в домашних условиях избавиться от болезни нельзя! При первых же симптомах болезни нужно обратиться к врачу.

На 6-7 сутки абсцесс может самопроизвольно вскрыться и вызвать осложнение в виде остеомиелита – гнойно-некротического поражения челюстной кости. Читайте также про абсцесс зуба со схожими симптомами.

Артрит челюстного сустава – воспалительный процесс, в который вовлекаются хрящевые ткани, выполняющие соединительную функцию. Если процесс не лечить, то ткани атрофируются. Заболевание диагностируют у лиц любого возраста.

Общая характеристика патологии

В медицине указанную патологию называют артритом височно-нижнечелюстного сустава, или артритом ВНЧС. За счет этого сустава нижняя челюсть двигается и дает возможность совершать движения ртом.

Артрит челюстного лицевого сустава – болезнь, представляющая собой сложный воспалительный процесс этого сочленения.

Патологический процесс может протекать как в острой, так и в хронической форме. Отличительным признаком развития аномалии является ограниченная подвижность данной структуры.

Заболевание комплексное, его лечат специалисты разных профилей.

По МКБ 10, указанному патологическому процессу присвоен код К07.6.

Есть несколько форм этого заболевания, в зависимости от места локализации патологического процесса. Это:

• артрит верхнего или нижнего сустава;
• артроз верхнего челюстного сустава. Болезнь возникает при тяжелых деформациях сустава. В этом случае поражение распространяется обе области челюстного узла, происходит разрушение хрящевой ткани

Патологический процесс характеризуется односторонним характером поражения. При первых этапах патологического процесса происходит воспаление суставной капсулы и окружающих ее мягких тканей. По мере распространения патологического процесса происходит поражение хрящевой ткани, суставных поверхностей. Из-за этого формируются очаги с соединительной тканью.

Факторы риска

Нарушение структуры образуется из-за следующих причин:

• травмирующий фактор. Причиной в данном случае может быть удар, перелом, резкое раскрытие рта;
• инфекционные заболевания ЛОР-органов или нижней челюсти. Артрит верхнечелюстного сустава вызывают стрептококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, различные вирусы;
• остеомиелит;
• невылеченный до конца кариес или пародонтит;
• отит, паротит. Артрит является осложнением указанных патологий;
• подагра;
• реактивный артрит;
• системная красная волчанка;
• нарушения метаболизма;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидки;
• ревматоидный артрит.

Иногда воспаление является следствием переохлаждения организма.

Клиническая картина (симптомы)

Заболевание проявляется в таких характерных симптомах:

• боли в области челюсти, которые отдают в другие части лица и усиливаются при движениях, открывании рта;
• головокружение;
• нарушения сна;
• ограниченность движений в суставе;
• лихорадочное состояние;
• воспаление кожи и мягких тканей вокруг суставов;
• повышенная температура;
• щелчки в области челюсти при ее движениях;
• повышение температуры до 38 градусов, иногда – выше;
• боли при пальпации пораженной области (болит сустав);
• деформация контуров лица из-за того, что подбородок «уходит» в сторону;
• ощущение слабости, повышенная утомляемость;
• нарушения слуха.

Важно! При артрите челюстного сустава есть риск формирования гнойного воспаления. В этом случае сустав отекает и кожные покровы становятся красными и сверхчувствительными. В области нижнечелюстного сустава прощупывается уплотнение. Оттенок кожного покрова изменяется, нарушаются речевые и жевательные функции.

Виды отклонения в челюстно лицевом суставе

Клиническая картина при указанном заболевании зависит от того, в какой форме протекает артрит челюстного сустава.

Виды заболевания:

В зависимости от того, что именно стало причиной развития воспалительного процесса, различают такие пути:

• гематогенный. В этом случае возбудитель патологии проникает к области сустава вместе с током крови. Такой способ заражения возможен при туберкулезе, сифилисе, гонорее, скарлатине, кори;
• контактный. Заболевание развивается на фоне поражения отделов, которые расположены рядом с верхнечелюстным суставов. Подобное наблюдается при среднем отите, гнойном паротите, флегмоне или абсцессе околоушно-жевательной области;
• прямой. Артрит челюстного лицевого сустава в этом случае развивается из-за прямого попадания инфекции, что возникает при ранениях, переломах челюсти.

Определить форму, в которой протекает патологический процесс, можно только после проведения специфических диагностических мероприятий.

Способы диагностики артрита челюстного сустава

Диагностику и лечение воспалительного процесса в области челюстного сустава могут проводить разные специалисты, что зависит от причины, которая вызвала его развитие. Это могут быть ЛОР-врач, стоматолог, травматолог, инфекционист, дерматовенеролог.

К основным диагностическим мероприятиям относятся:

• рентгенография. В ходе проведения этого диагностического мероприятия обнаруживают расширение или сужение суставной щели, что указывает на острый или хронический артрит ВНЧС соответственно;
• магнитно-резонансная. Способ позволяет изучить состояние мягких тканей, оценить количество жидкости в суставной полости;
• компьютерная томография. Такой способ исследования позволяет дифференцировать здоровые и поврежденные ткани;
• ультразвуковая диагностика. С помощью такого метода исследования можно визуализировать жидкость в полости сустава. Вместе с тем, полноценно изучить структуру мягких тканей таким образом нельзя.

Обратите внимание! Острый артрит ВНЧС дифференцируют с такими патологиями, как острый отит, невралгия тройничного нерва, подагра.

После получения необходимых данных и постановки диагноза разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Способы лечения

Патология лечится следующими способами:

• 

  Фиксация

  фиксация. Первое, что предпринимают при диагностированном артрите челюстного сустава, – обеспечивают неподвижность пораженной структуры. Для этого накладывают повязку. Со стороны больного сустава, между зубами, прокладывают специальную пластину, которая должна находиться там 2-3 дня;

• прием медикаментозных средств. Больному назначают анальгетики для подавления болевого синдрома и снижения температуры (Нурофен, Анальгин), антибактериальные препараты (Тетрациклин, Амоксициллин), нестероидные противовоспалительные препараты (Целекоксиб, Нимесулид). Могут быть назначены иммунодепрессанты, что требуется при ревматоидном артрите. К группе таких препаратов относятся Этанерцепт, Лефлуномид;
• медикаментозная блокада. Цель терапии – обезболивание пораженного сустава. Могут быть назначены инъекции новокаина;
• мази, компрессы. При ломоте в пораженном суставе назначают средства местного действия, например, мази, в состав которых входят пчелиный или змеиный яд. Мази, прогревая пораженную область, восстанавливают подвижность сустава, подавляют мышечный спазм;
• санация ротовой полости. Этот метод требуется при артрите ревматоидного характера.

Упражнения – еще один способ восстановления подвижности воспаленного сустава в домашних условиях. Специалист назначает больному курс лечебной гимнастики. Наиболее эффективное и распространенное упражнение – открывание рта при помощи только верхней части челюсти.

При артрите ВНЧС помогает физиотерапия. К эффективным мероприятиям относятся:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• ультразвуковая терапия;
• криотерапия.

Также проводятся сеансы лечебного массажа.

Оперативное вмешательство проводится при развитии гнойного процесса, разрыве капсулы сустава, переломах суставных поверхностях. В ходе операции специалист устанавливает дренажную систему.

К народным способам лечения можно отнести следующее:

• компресс с капустным листом. Нужно взять один лист, прогладить нагретым утюгом, приложить к пораженной области. Проводить процедуру 1-2 раза в сутки;
• компресс с морской солью. Необходимо прокалить натуральную морскую соль на сковороде, затем завернуть ее в отрезок льняной ткани. Прикладывать к пораженной области. Повторять прикладывание до двух раз в сутки;
• настой тысячелистника. 4 столовые ложки сырья залить 400 мл кипятка. Средство должно настояться 2 часа. Принимать его нужно 4 раза в сутки, каждый раз по 50 мл.

Корректировать состояние обязательно следует с помощью врача.

Особенности терапии в детском возрасте

При артрите челюстного сустава у детей особое внимание уделяют физиотерапевтическим процедурам, массажным манипуляциям. Оперативное вмешательство проводят при нагноениях.

Прогноз

Заболевание в запущенных случаях может привести к осложнениям и распространению инфекционного процесса на расположенные рядом органы.

Вероятные последствия не леченного артрита -тяжелые нарушения слуха, полное обездвижение челюсти, костный анкилоз.

При своевременном обращении к врачу патология имеет благоприятный прогноз.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития патологического процесса, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• своевременно лечить заболевания, при которых происходит формирование гнойных очагов;
• ограждать себя от травмирующих факторов;
• избегать переохлаждения организма;
• своевременно лечить патологии носоглотки;
• лечить острые инфекционные процессы;
• устранять стоматологические проблемы.

Чтобы не допустить усугубления патологического процесса, важно обращаться за помощью в медицинское учреждение как можно быстрее.

Возможные осложнения

К вероятным опасным осложнениям заболевания можно отнести следующее:

• анкилоз костный;
• сепсис;
• ревматоидный и инфекционный артрит.

Артрит челюстного лицевого состава – воспалительный процесс, при котором поражается указанная структура. Заболевание может привести к опасным осложнениям, поэтому начать процесс лечения необходимо как можно быстрее.