Воронкообразная деформация код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Воронкообразная грудная клетка.
Воронкообразная грудная клетка
Описание
Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum, впалая грудь, воронкообразная грудь) – врожденная аномалия развития, при которой наблюдается западение грудины и передних отделов ребер. Этиология окончательно не установлена, предполагается, что ведущую роль играют наследственные факторы. Непосредственной причиной является дисплазия соединительнотканной и хрящевой ткани в области грудной клетки. Патология усугубляется по мере роста ребенка, нередко становится причиной патологического изменения осанки, а также нарушения функций сердца и легких. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных торакометрии, результатов рентгенографии и других исследований. Терапевтические методы лечения малоэффективны. При прогрессировании патологии и нарушениях работы органов грудной клетки показана операция.
Дополнительные факты
Воронкообразная грудь – врожденная патология. Характеризуется западением передних отделов груди. Является наиболее распространенной деформацией грудной клетки (91% от всех случаев врожденных пороков развития грудной клетки). По различным данным наблюдается у 0,6-2,3% жителей России. Из-за склонности к прогрессированию в ряде случаев представляет серьезную опасность для здоровья пациентов.
Причины
Этиология болезни окончательно не выяснена, в настоящее время исследователи рассматривают около 30 гипотез возникновения воронкообразной груди. Однако статистическим путем установлено, что ведущее значение в развитии данной патологии имеют наследственные факторы. Это подтверждается наличием у пациентов родственников с такими же врожденными пороками. Кроме того, у больных с воронкообразной грудной клеткой чаще, чем в целом по популяции, выявляются другие аномалии развития.
Основной причиной деформации является хрящевая и соединительнотканная дисплазия вследствие определенных ферментативных нарушений. Неполноценность тканей может проявляться не только до рождения ребенка, но и в процессе его роста и развития. С возрастом западение грудины нередко прогрессирует, вследствие чего искривляется позвоночник, уменьшается объем грудной полости, смещается сердце и нарушаются функции органов грудной клетки. Гистологические исследования хрящевой ткани, взятой у больных разного возраста, подтверждают усугубление изменений: по мере взросления хрящ все больше разрыхляется, в нем появляется избыточное количество межклеточного вещества, образуются многочисленные полости и очаги асбестовой дегенерации.
Классификация
В настоящее время описано около 40 синдромов, сопровождающихся формированием воронкообразной груди. Это, а также отсутствие единой патогенетической теории развития болезни затрудняет создание единой классификации. Наиболее удачным вариантом, который использует большинство современных хирургов, является классификация Урмонас и Кондрашина:
• По виду деформации: асимметричная (левосторонняя, правосторонняя) и симметричная.
• По форме деформации: плосковороночная и обычная.
• По типу деформации грудины: типичная, седловидная, винтовая.
• По степени деформации: 1, 2 и 3 степень.
• По стадии болезни: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.
• По сочетанию с другими врожденными аномалиями: не сочетанная и сочетанная.
Для определения степени воронкообразной груди в отечественной травматологии и ортопедии используется метод Гижицкой. На боковых рентгенограммах измеряют наименьшее и наибольшее расстояние между передней поверхностью позвоночника и задней поверхностью грудины. Затем наименьшее расстояние делят на наибольшее, получая коэффициент деформации. Значение 0,7 и более – 1 степень, 0,7-0,5 – 2 степень, 0,5 и менее – 3 степень.
Симптомы
Проявления болезни зависят от возраста пациента. У грудных детей наблюдается незначительное вдавление грудины и выявляется парадоксальное дыхание — симптом, при котором ребра и грудина западают во время вдоха. У больных младшего возраста вдавление грудины становится более явным, под краями реберных дуг обнаруживается поперечная борозда. Дошкольники с воронкообразной грудью чаще других детей болеют простудными заболеваниями.
Диагностика
Обследование больных с воронкообразной грудью предполагает не только точную постановку диагноза, но и оценку общего состояния пациента, а также выраженности нарушений со стороны сердца и легких. Обычно диагноз не вызывает затруднений еще на стадии осмотра. Для оценки степени и характера деформации используют торакометрию и различные индексы, определяемые с учетом объема впадины в области грудины, эластичности грудной клетки, ширины грудной клетки и некоторых других показателей. Для уточнения данных торакометрии выполняется рентгенография грудной клетки в 2 проекциях и компьютерная томография органов грудной полости.
Пациента направляют на консультацию к пульмонологу и кардиологу, назначают ряд исследований дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Спирометрия свидетельствует о снижении жизненной емкости легких. На ЭКГ выявляется смещение электрической оси сердца, отрицательный зубец Т в отведении V3 и снижение зубцов. При проведении эхокардиографии нередко обнаруживается пролапс митрального клапана. Кроме того, у больных с воронкообразной грудной клеткой часто наблюдается тахикардия, повышение венозного и артериального давления и другие нарушения. Как правило, с возрастом патологические проявления становятся более выраженными.
Лечение
Лечение воронкообразной груди могут осуществлять травматологи, ортопеды и торакальные хирурги. Консервативная терапия при данной патологии малоэффективна. Показанием к оперативному лечению являются нарастающие нарушения работы органов кровообращения и дыхания. Кроме того, иногда хирургическое вмешательство проводится для устранения косметического дефекта. Операции (кроме косметических) рекомендуют проводить в раннем возрасте, оптимальный период – 4-6 лет. Такой подход позволяет обеспечить условия для правильного формирования грудной клетки, предупредить развитие вторичных деформаций позвоночника и появление функциональных нарушений. Кроме того, дети лучше переносят хирургические вмешательства, их грудная клетка отличается повышенной эластичностью, и коррекция проходит менее травматично.
В настоящее время используется около 50 видов оперативных вмешательств. Все методики подразделяются на две группы: паллиативные и радикальные. Целью радикальных методов является увеличение объема грудной клетки, все они предусматривают стернотомию (рассечение грудины) и хондротомию (рассечение хрящевой части ребер). В процессе операции часть кости удаляют, а передние отделы грудной клетки фиксируют при помощи специальных швов, различных фиксаторов (спиц, пластин, алло- и аутотрансплантатов). Паллиативные вмешательства предусматривают маскировку дефекта без коррекции объема грудной полости. При этом в подфасциальное пространство вшиваются внегрудные силиконовые протезы.
Безусловным показанием к радикальному хирургическому лечению является деформация 3 степени, деформация 2 степени в стадии субкомпенсации и декомпенсации, резко выраженный сколиоз, синдром плоской спины, слипчивый перикардит, сердечно-легочная недостаточность и гипертрофия правого желудочка сердца. Перед операцией обязательно назначается комплексное обследование и проводится лечение хронических инфекционных заболеваний (бронхита, гайморита, хронической пневмонии ).
Показанием к паллиативному вмешательству являются 1 и 2 степень деформации. Паллиативные операции проводятся только взрослым, поскольку в процессе роста ребенка силиконовый протез может визуально «отслоиться» и косметический эффект хирургического вмешательства будет утрачен. Больным старше 13 лет с незначительной деформацией может быть проведена коррекция расположения реберных дуг – операция, при которой дуги отсекаются и крест-накрест фиксируются на передней поверхности грудины.
Для создания максимально благоприятных условий в послеоперационном периоде пациента помещают в отделение реанимации, где он находится в состоянии медикаментозного сна. При этом ведется тщательное наблюдение за состоянием органов грудной полости и функцией дыхательной системы. Для профилактики гипоксии проводят ингаляции кислорода через носовой катетер. Со 2-3 дня начинают занятия дыхательной гимнастикой. Через неделю назначают ЛФК и массаж.
Удовлетворительным считается результат, при котором сохраняется незначительная деформация и есть незначительные функциональные нарушения, но жалобы отсутствуют. Неудовлетворительный результат – рецидив деформации, жалобы сохраняются, функциональные показатели не улучшились. Хороший результат достигается у 50-80% пациентов, удовлетворительный – у 10-25% пациентов и неудовлетворительный – также у 10-25% пациентов. По данным исследований, в отдаленном периоде лучшие результаты наблюдаются при пластике грудины без применения фиксаторов. Вместе с тем, не существует единой универсальной методики, которая одинаково хорошо подходила бы всем пациентам.
Прогноз
Оценить результат операции можно только через 3-6 месяцев. Оценивается как косметический эффект, так и степень восстановления функций органов грудной полости. При этом хорошим результатом считается полное устранение воронкообразной грудной клетки, отсутствие парадоксального дыхания, соответствие антропометрических показателей стандартным данным для соответствующей возрастной группы, отсутствие нарушений со стороны легких и сердца, нормальные показатели кислотно-щелочного и водно-солевого обмена.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
- Описание
Краткое описание
Врождённые деформации грудной клетки — пороки развития, связанные с изменением формы стенки грудной клетки.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- M95.4 Приобретенная деформация грудной клетки и ребер
- Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки
- Q67.6 Впалая грудь
- Q67.7 Килевидная грудь
- Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки
Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatus) — порок развития, который, кроме косметического дефекта в виде западения грудины и рёбер, сопровождается различными функциональными нарушениями в дыхательной системе и ССС. У мальчиков наблюдают в 3 раза чаще. Различают три стадии заболевания (компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную), три формы деформаций (симметричную, асимметричную и плосковоронкообразную), три степени деформации (I степень — глубина деформации менее 2 см, смещения сердца нет; II степень — глубина деформации менее 4 см, смещение сердца на 2–3 см; III степень — глубина деформации более 4 см, смещение сердца более чем на 3 см). Лечение: общие и специальные гимнастические упражнения, массаж. Оперативное лечение показано при прогрессирующих деформациях с функциональными нарушениями в возрасте 4–5 лет. В арсенале хирургического лечения много методов, однако ни один из них не принят как оптимальный. При каждом отмечают риск поздних рецидивов • Удаление деформированных рёберных хрящей • Остеотомия грудины • Коррекция дефекта грудины введением костного клина • Фиксация поддерживающим бруском, расположенным позади грудины • Другие варианты: дозированное вытяжение, использование магнитов и т.д.
Килевидная деформация грудной клетки («куриная» грудь, pectus carinatum) — выступание грудины и прикрепляющихся к ней рёберных хрящей. Поражение рёберных хрящей может быть одно — или двусторонним, а грудина выступать кпереди в верхнем или нижнем отделах. При консервативном лечении назначают общие и специальные гимнастические упражнения, массаж. Из предложенных оперативных методов лечения наиболее приемлема субперихондральная резекция хрящей. Корригируют путём поперечной остеотомии с перемещением грудины кзади.
Синдром Полэнда — сочетание аномалий, включающих отсутствие большой и малой грудной мышц, синдактилию, брахидактилию, ателию и/или амастию, деформации или отсутствие рёбер, отсутствие волос в подмышечной впадине и уменьшение толщины подкожной клетчатки. У каждого пациента отмечают различные компоненты синдрома. Деформация грудной клетки варьирует от лёгкой гипоплазии рёбер и рёберных хрящей на стороне поражения до аплазии передней части рёбер и всех рёберных хрящей. Хирургическое лечение необходимо лишь небольшой части пациентов.
Дефекты грудины — широкий спектр редких аномалий грудины, сердца и верхних отделов брюшной стенки • Торакальная эктопия сердца — классическое «обнажённое сердце», не прикрытое спереди никакими тканями, часто отмечают тетраду Фалло, стеноз лёгочной артерии, транспозицию магистральных сосудов и ДМЖП. Лечение торакальной эктопии сердца почти всегда безуспешно • Шейная эктопия сердца. Пациенты отличаются от больных с торакальной эктопией расстоянием, на которое перемещено сердце • Торако — абдоминальная эктопия сердца. Расщепление нижней части грудины, сердце покрыто мембраной. Хирургическое вмешательство направлено на закрытие дефекта кожи над сердцем и брюшной полостью • Расщепление или раздвоение грудины • Дистальный дефект грудины встречают как составную часть пентады Кэнтрелла.
Синдром передней лестничной мышцы • Причины: добавочное шейное ребро, спазм и вторичное укорочение лестничной мышцы или травматическая деформация костей грудной клетки и плечевого пояса • Клиническая картина. Боли в области шеи, надплечья и руки (по ходу локтевого нерва) и периферический парез руки, вызванные сдавлением сосудисто — нервного пучка в переднем межлестничном пространстве (между передней и средней лестничными мышцами). Клиническая картина напоминает болезнь Рейно • Диагноз подтверждают исследованием функций локтевого нерва • Лечение. Декомпрессия сосудисто — нервного пучка, чаще всего путём резекции I или добавочного шейного ребра (при его наличии), рассечения передней лестничной мышцы. Освобождение нервов из окружающих рубцовых тканей, обычно выполняемое через надключичный доступ.
МКБ-10 • M95.4 Приобретённая деформация грудной клетки и рёбер • Q67 Врождённые костно — мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки • Q67.6 Впалая грудь • Q67.7 Килевидная грудь • Q67.8 Другие врождённые деформации грудной клетки
Источник
Воронкообразная деформация грудной клетки имеет код по МКБ-10 – Q67.6 и представляет собой воронковое западение грудины и передних ребер вовнутрь. Искривление бывает разной формы и глубины, может располагаться посередине и сбоку. Оно способно стать причиной сжатия и сдвига органов. Но не впадайте в панику, с болезнью можно бороться. При правильном лечении возможно выпрямление «груди сапожника» и предотвращение внутренних патологий.
Причины отклонения
Врожденная компенсированная симметричная деформация грудной клетки 2-й степени
Воронкообразная грудная клетка является врожденным дефектом. Среди всех деформаций этого отдела отмечается в 90% случаев.
Точная причина образования «груди сапожника» до сих пор не определена. Медики придерживаются мнения, что главную роль в этом играет наследственность. Диспластический процесс имеет генетический характер – порок передается из поколения в поколение. У большей части людей с воронковидной деформацией есть близкие с аналогичной патологией.
Из-за системного нарушения коллагеновой структуры могут отмечаться и иные свойственные патологии черты:
- астеническое сложение тела;
- удлиненные конечности и пальцы;
Сопутствующими патологиями являются удлиненные конечности, аневризма аорты
- неправильная осанка, деформации позвоночного столба;
- плоскостопие;
- гипермобильность сочленений;
- близорукость;
- ослабленный мускульный корсет;
- проблемы с прикусом, аденоиды.
Появление грудной воронки связано с ростом грудино-реберных хрящей быстрее, чем сами ребра, из-за чего идет вдавливание грудины вовнутрь.
У младенца дисплазия развивается до появления на свет или после рождения. По мере роста выраженность ВДГК приобретает отчетливость, что приводит к искривлению позвоночного столба и дисфункции органов.
Разновидности патологии
Декомпенсированная деформация
Отклонение бывает компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. В первом варианте заболевание не приводит к дисфункциям органов. Это тот случай, где единственное неудобство – некрасивый внешний вид впадины. При субкомпенсации возникают небольшие проблемы с органами дыхания и сердечной мышцей.
Декомпенсированная деформация ярко выражена, отрицательно влияет на работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем и представляет опасность для жизни человека.
Есть также классификация в зависимости от глубины вмятины:
- 1 степени – не более 2 см, сердце в нормальном положении;
- 2 степени – до 4 см, сердце сдвинуто на 2–3 см в левую, иногда – в правую сторону;
- 3 степени – больше 4 см, сердечная мышца сильно смещена, идет сдавливание других органов.
К отдельной группе относятся больные, у которых вогнутая грудная клетка появилась на фоне синдрома Марфана. У малыша образуется глубокая яма, патология вызывает органические дисфункции.
Впалая грудная клетка у мужчин – вероятная причина того, что молодого человека не возьмут в армию. Но это определяется степенью патологии, как и при прочих грудных деформациях, к примеру, килевидной (код МКБ-10 — Q67.7). Если есть пагубное влияние на внутренние органы, подтвержденное на медкомиссии в военкомате, на срочную службу молодых людей не берут.
Характерная симптоматика
Деформация грудной клетки у новорожденного
У новорожденных отклонение определяют по небольшой ямке в передней грудной стенке и парадоксальному дыханию. Грудная клетка западает, когда кроха кричит, плачет, глубоко вдыхает. При этом отмечаются трудности с сосанием, понижение аппетита. Груднички с отклонением плохо прибавляют в весе, подвержены частым инфекционным болезням.
К 5–6 годам вдавленная грудная клетка становится более заметной. Края ребер выдаются вперед, над ними появляется поперечная бороздка, ее легко обнаружить при прощупывании. Также кпереди выдвигаются и прямые мускулы брюшины. Зрительно увеличивается живот, позвоночный столб неестественно изгибается.
У дошколят и младших школьников ВДГК – причина плохой осанки и кифоза. Отмечают также:
- частую заболеваемость бронхолегочными недугами, ангиной;
- быструю утомляемость;
- увеличение миндалин;
- проблемы с глотанием;
- болезненные ощущения в деформированной зоне.
У ребенка с тяжелой степенью ВДГК в легких слышен сухой хрип, отмечается ослабление дыхания, сдвиг сердечного мускула влево либо вправо и его увеличение, приступы тахикардии.
Побочным симптомом патологии становится недостаточность сердечных клапанов
У парней и девушек усиливаются неприятные симптомы, свойственные младшим детям, и появляются новые:
- болевой синдром в районе желудка;
- побледнение кожного покрова;
- повышенное потоотделение;
- раздражительность;
- недостаточность сердечных клапанов;
- скачки давления;
- частые головные боли.
У подростков, предрасположенных к частым ОРВИ, возможным последствием ВДГК является развитие хронического воспаления легких, плохо поддающегося терапии, а также поликистозные образования в легких.
Во взрослом возрасте состояние больного ухудшается. Возникают перебои ритма и болевые ощущения в районе сердца, понижается выносливость. У большинства больных выявляют пролапс митрального клапана, ишемию и дыхательные проблемы.
Диагностические мероприятия
Для оценки уровня деформации грудной клетки проводят рентгенографию грудной клетки
Сама патология заметна визуально, ее не скроешь. Но нужны диагностические исследования, чтобы оценить уровень деформации, выбрать методику консервативного лечения или оперативного вмешательства. К ним относят:
- общие анализы крови, мочи и каловых масс;
- биохимию крови;
- эхокардиографию;
- проверку дыхательных функций;
- рентген грудины с фото в прямой и боковой проекции.
Представляющий полную информацию и доступный способ обследования – мультиспиральная компьютерная томография с 3D реконструкцией грудной клетки. При таком обследовании становится возможным полностью понять взаимоотношения костно-хрящевого каркаса и органов, выявить дополнительные патологии.
Виды лечения
При первой и порой второй степени лечение воронкообразной грудной клетки возможно без операции. Больным с третьей степенью ВДГК нужна оперативная коррекция из-за пагубного влияния отклонения на дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
Коррекционная терапия
Лечебная гимнастика проводится из исходного положения лежа, сидя и стоя. Общая нагрузка постепенно достигает по времени 20-25 мин
Лечить впалую грудь консервативными методами можно посредством физических упражнений и вакуумного колокола.
Людям с легкой степенью отклонения лечебный комплекс физкультуры определяют как основную терапию. При прогрессировании недуга рекомендуется операция, а физические тренировки в домашних условиях применяют в качестве вспомогательного средства.
Длительность укрепляющей зарядки 30–40 минут. Начните с ходьбы по залу в течение двух минут. После этого:
- Руки вниз, ноги – на ширине плеч. Вдыхая, левую ногу отводите назад, руки – вверх. На выдохе примите изначальное положение. Голову держите прямо, подбородок слегка приподнят. Упражнение выполняйте медленно, поочередно для каждой ноги. Повторите 6–8 раз.
- Не меняйте начальную позицию. На вдохе плавно опустите корпус и разведите руки в стороны. Выдыхая, вернитесь в исходную позу. Делайте 6–8 подходов.
- Сядьте на пол, ноги выпрямите, разведите в стороны. Руки уберите за спину и упритесь в пол. Вдыхая, приподнимите таз и откиньте голову. Слегка выгните спину. На вдохе неспешно вернитесь в исходную позу. Повторите 4–6 раз.
- Лягте на спину, вытяните руки вдоль туловища. Старайтесь при дыхании не двигать диафрагмой. Делайте 3–4 полных вдоха-выдоха.
- Не меняя позу, поднимите ноги, согнув в коленях, прокрутите воображаемые педали 8–10 раз.
- Лягте на живот, руки – вдоль туловища. На вдохе плавно поднимайте руки и разведите ноги. На выдохе – примите начальную позу. Делайте 8–10 подходов.
Окончание ЛФК – ходьба по залу на протяжении двух минут. Не следует тренироваться с большой силой, лучше постепенно увеличивать нагрузку. Исправления в комплекс вносятся только врачом и тренером. Иного лечения дома не существует, избавиться от проблемы народными средствами невозможно. Помимо ЛФК можно выбрать щадящий вид спорта, например, плавание. Оно показано также для профилактики рецидивов. Но силовые тренировки, бодибилдинг не рекомендованы.
Вакуумный колокол
Исправление деформации грудной клетки вакуумным колоколом
Назначается мальчикам и девочкам с вогнутой грудью. Метод эффективен при достаточной пластичности хрящевой ткани и ребер, из-за этого он не подходит взрослым.
Подъемник представляет собой аппарат, создающий вакуум, и пластиковую чашу, с краями, покрытыми плотной резиной. Мягкий материал предотвращает травмы и позволяет плотно прилегать приспособлению к грудине.
Колокол устанавливают на зону деформации и постепенно откачивают воздух. Вакуум «вытягивает» впалые ребра наружу и уменьшает воронкообразное углубление. Процедуры проводятся от 10 месяцев до года.
При использовании колокола есть риск дефектов косметологического характера в области вакуумного воздействия: дряблости, отечности или уплотнения кожи. Важное пояснение: способ не всегда позволяет исправлять «грудь сапожника». Иногда устройство только уменьшает впадину на 2–4 см.
Хирургическое лечение
Если отклонение не оказывает влияния на работу внутренних органов, хирургия не нужна. Чтобы зрительно устранить дефект, делают инъекции или ставят силиконовые импланты.
У больных с третьей степенью отклонения есть лишь один вариант лечения – хирургическое вмешательство. Оперативно в больнице патология лечится по методу Насса либо Равича.
Операция по Равичу для исправления воронкообразной грудной клетки выполняется в пять этапов:
- Хирург горизонтально надрезает переднюю стенку грудины и убирает искривленные хрящевые элементы.
- Кость спереди грудины пересекается по верхней части впадины.
- Нижняя часть грудной клетки приподнимается, ей придается правильная форма.
- Врач фиксирует грудину в правильном положении пластиной из металла, устанавливаемой под костью и крепит края конструкции на ребрах.
Металлический каркас убирают через полгода – год. Взамен пластины иногда применяют поддерживающую сетку либо ребро пациента на сосудистой ножке. Хирургический метод определяется в зависимости от стадии ВДГК, возраста пациента и прочих факторов. Стоит процедура от 45000 рублей.
Операцию по методу Насса выполняют под контролем торакоскопа – тонкой оптической трубки, которая передает изображение внутренних органов и грудины на экран. Описание процесса:
- Врач намечает места разрезов и расположение пластин, затем проводит несколько небольших, до 2–3 см, надрезов на правой и левой сторонах грудной клетки.
- С помощью интродьюсера от одного края грудины к другому протягивается дренаж.
- По пути, который намечен дренажем, хирург проталкивает под переднюю кость пластину и разворачивает ее, приподнимая ребра.
- Металлокаркас врач фиксирует посредством стабилизаторов, фиксаторов либо подшивает к реберным мускулам.
В ходе операции возможна установка до 3 пластин. Каркас извлекают через 2–4 года либо позже. Стоимость операции – от 35000 рублей.
Если вмешательство необходимо школьнику либо дошкольнику, его советуют выполнять по методу Равича. Он не такой болезненный и позволяет одновременно скорректировать пороки сердца. Операцию по Нассу делают взрослым мужчинам и женщинам, чтобы снизить риск осложнений и рецидивов. Обязательно учитываются возможные противопоказания, например, беременным хирургическое вмешательство не разрешено.
Через шесть месяцев после операции у всех больных отмечается прибавление в весе, а у детей – активный рост благодаря улучшению насыщения тканей кислородом. Кроме этого, нормализуется психоэмоциональный фон. Пациенты легче идут на контакт и лучше социализируются.
Источник