Внутриутробная инфекция у новорожденного код по мкб
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
Внутриутробная инфекция.
Описание
Внутриутробная инфекция — болезнь плода или новорождённого, возникшая вследствие его антенатального или интранатального заражения возбудителем какого-либо инфекционного заболевания.
Ранее был широко распространён термин TORCH-синдром. В настоящее время его применяют редко, так как он включает только пять заболеваний: токсоплазмоз, сифилис, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и герпес.
В настоящее время адекватные статистические данные по внутриутробным инфекциям отсутствуют. Однако существуют отдельные исследования, косвенно свидетельствующие о значительной распространённости внутриутробных инфекций. Так, в среднем у 33% женщин детородного возраста и у 60-80% пациенток, относимых к группе высокого риска, в слизи из цервикального канала обнаруживают цитомегаловирус и вирус простого герпеса. Нормальную влагалищную микрофлору выявляют менее чем у 50% беременных. В последнее десятилетие прослеживается отчётливая тенденция к увеличению доли внутриутробных инфекций в структуре перинатальной смертности (главным образом за счёт улучшения диагностики). Частота инфицирования в определённой степени зависит от эпидемиологической ситуации и особенно высока среди групп населения с низким социальным статусом.
Симптомы
Клиническая картина внутриутробных инфекций существенно зависит от времени и пути инфицирования.
-В первые 8-10 нед внутриутробного развития возможна только альтеративная фаза воспаления, процесс заканчивается либо гибелью эмбриона, либо формированием врождённых пороков развития.
-Позже начинает проявляться и пролиферативный компонент воспаления. Инфицирование на более поздних сроках (11-28 нед) вызывает разрастание соединительной ткани (например, фиброэластоз миокарда), дисплазию и гипоплазию внутренних органов, задержку внутриутробного развития плода и генерализованные инфекционные процессы.
-При инфицировании плода после 28 нед участвуют три компонента воспаления — альтеративный, пролиферативный и сосудистый.
-При локализованных формах внутриутробных инфекций происходит поражение внутренних органов (фетальный гепатит, гепатолиенальный синдром, кардиомиопатия, интерстициальный нефрит, внутриутробная пневмония, энтероколит и ) и ЦНС (энцефалит или менингоэнцефалит). Процесс формирования мозга плода продолжается в течение всей беременности, поэтому врождённые пороки развития и поражения ЦНС регистрируют значительно чаще, чем патологию других органов. Так как клинические проявления внутриутробных инфекций в основном носят неспецифический характер, в большинстве случаев выставляют диагноз «перинатальная энцефалопатия» или «нарушение мозгового кровообращения».
-Клиническая картина при генерализованной внутриутробной инфекции напоминает сепсис (поражение внутренних органов, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром, недостаточность надпочечников, инфекционный токсикоз).
-Возможно бессимптомное начало с последующим развёртыванием клинической картины (отсроченная патология): гипертензионно-гидроцефальный синдром, прогрессирующая катаракта, сахарный диабет, гепатит, патология мочевыделительной системы.
Понос (диарея). Судороги. Тонические судороги. Тремор. Тремор головы. Тремор подбородка.
Причины
Чаще всего внутриутробные инфекции вызывает смешанная вирусная (до 80%) и вирусно-бактериальная микрофлора. Также возможно внутриутробное заражение протозойными заболеваниями (например, токсоплазмозом, малярией).
*Антенатальное инфицирование плода чаще всего происходит трансплацентарно, реже через инфицированные околоплодные воды.
OТрансплацентарным путём происходит инфицирование цитомегаловирусом, вирусами простого герпеса типов 1 и 2, вирусами краснухи, гепатита В и С, ВИЧ. Среди вирусных ассоциаций преобладают энтеровирусы Коксаки В или вирусы гриппа А либо С в сочетании с вирусом простого герпеса или цитомегаловирусом. Считают, что при тяжёлом поражении плода в его инфицировании участвует не менее трёх разных вирусов. Для большинства бактерий и простейших плацентарный барьер непроницаем, однако инфицирование может возникать при повреждении плаценты и формировании хронической фетоплацентарной недостаточности.
OИнфицирование околоплодных вод происходит восходящим (при локализации патологического процесса во влагалище или шейке матки), нисходящим (при проникновении возбудителя из брюшной полости через маточные трубы) и контактным (при воспалительном процессе в матке и плаценте) путём. В подобных случаях возможно инфицирование не только вирусами, но и грибами, бактериями (главным образом условно-патогенными), микоплазмами, хламидиями. Наиболее тяжёлые, септические, формы внутриутробных инфекций развиваются при заражении плаценты контактным путём от инфицированных околоплодных вод.
*Интранатальное заражение характерно для герпетической, микоплазменной и хламидийной инфекций. Однако возможно и интранатальное заражение бактериями. В этом случае возбудителями внутриутробных инфекций чаще бывают представители условно-патогенной грамотрицательной микрофлоры (кишечная и синегнойная палочки, клебсиелла, протей), стафилококки и ß-гемолитические стрептококки группы В, гонококки.
Риск внутриутробных инфекций связан не столько с острыми инфекционными заболеваниями во время беременности, сколько с наличием у будущей матери хронической патологии и различных осложнений беременности. Не обнаружена связь внутриутробных инфекций с наличием ОРВИ или обострением герпетической инфекции во время беременности.
Лечение
Лечение при внутриутробных инфекциях должно быть комплексным и обязательно включать посиндромную терапию.
I. Иммунотерапия.
• Ig:
- Поливалентные.
- Специфические.
• Иммуномодуляторы (интерфероны).
II. Противовирусная терапия (препараты направленного действия).
III. Антибактериальная терапия.
• Антибиотики широкого.
Спектра действия.
• Макролиды (при хламидийной.
И микоплазменной инфекциях).
Источник
| Код | Название |
|---|---|
| A02.2 | Локализованная сальмонеллезная инфекция |
| A02.8 | Другая уточненная сальмонеллезная инфекция |
| A02.9 | Сальмонеллезная инфекция неуточненная |
| A04.0 | Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.1 | Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.2 | Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.3 | Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.4 | Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli |
| A04.8 | Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции |
| A04.9 | Бактериальная кишечная инфекция неуточненная |
| A06.8 | Амебная инфекция другой локализации |
| A08.4 | Вирусная кишечная инфекция неуточненная |
| A08.5 | Другие уточненные кишечные инфекции |
| A31.0 | Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium |
| A31.1 | Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium |
| A31.8 | Другие инфекции, вызванные Mycobacterium |
| A31.9 | Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненная |
| A39.8 | Другие менингококковые инфекции |
| A39.9 | Менингококковая инфекция неуточненная |
| A49.0 | Стафилококковая инфекция неуточненная |
| A49.1 | Стрептококковая инфекция неуточненная |
| A49.2 | Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, неуточненная |
| A49.3 | Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная |
| A49.8 | Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации |
| A49.9 | Бактериальная инфекция неуточненная |
| A54.0 | Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез |
| A54.1 | Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез |
| A54.2 | Гонококковая пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов |
| A54.3 | Гонококковая инфекция глаз |
| A54.4 | Гонококковая инфекция костно-мышечной системы |
| A54.6 | Гонококковая инфекция аноректальной области |
| A54.8 | Другие гонококковые инфекции |
| A54.9 | Гонококковая инфекция неуточненная |
| A56.0 | Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта |
| A56.1 | Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов |
| A56.2 | Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная |
| A56.3 | Хламидийная инфекция аноректальной области |
| A56.8 | Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации |
| A60.0 | Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта |
| A60.1 | Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки |
| A60.9 | Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная |
| A69.1 | Другие инфекции Венсана |
| A69.8 | Другие уточненные спирохетозные инфекции |
| A69.9 | Спирохетозная инфекция неуточненная |
| A70 | Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci |
| A74.9 | Хламидийная инфекция неуточненная |
| A81.8 | Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы |
| A81.9 | Медленная вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная |
| A88.8 | Другие уточненные вирусные инфекции центральной нервной системы |
| A89 | Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная |
| B00.8 | Другие формы герпетических инфекций |
| B00.9 | Герпетическая инфекция неуточненная |
| B04 | Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы |
| B08.0 | Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом |
| B08.8 | Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек |
| B09 | Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная |
| B20.0 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции |
| B20.1 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций |
| B20.3 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций |
| B20.7 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций |
| B33.3 | Ретровирусные инфекции, не классифицированные в других рубриках |
| B34.0 | Аденовирусная инфекция неуточненная |
| B34.1 | Энтеровирусная инфекция неуточненная |
| B34.2 | Коронавирусная инфекция неуточненная |
| B34.3 | Парвовирусная инфекция неуточненная |
| B34.4 | Паповавирусная инфекция неуточненная |
| B34.8 | Другие вирусные инфекции неуточненной локализации |
| B34.9 | Вирусная инфекция неуточненная |
| B39.0 | Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
| B39.1 | Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
| B39.5 | Инфекция, вызванная Histoplasma duboisii |
| J06.8 | Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации |
| J06.9 | Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная |
| J22 | Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная |
| L08.8 | Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки |
| L08.9 | Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная |
| M03.0 | Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (A39.8+) |
| M46.3 | Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная) |
| N39.0 | Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации |
| N74.0 | Туберкулезная инфекция шейки матки (A18.1+) |
| N98.0 | Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением |
| O08.0 | Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью |
| O23.0 | Инфекции почек при беременности |
| O23.1 | Инфекции мочевого пузыря при беременности |
| O23.2 | Инфекции уретры при беременности |
| O23.3 | Инфекции других отделов мочевых путей при беременности |
| O23.4 | Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная |
| O23.5 | Инфекции половых путей при беременности |
| O23.9 | Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности |
| O41.1 | Инфекция амниотической полости и плодных оболочек |
| O75.3 | Другие инфекции во время родов |
| O86.0 | Инфекция хирургической акушерской раны |
| O86.1 | Другие инфекции половых путей после родов |
| O86.2 | Инфекция мочевых путей после родов |
| O86.3 | Другие инфекции мочеполовых путей после родов |
| O86.8 | Другие уточненные послеродовые инфекции |
| O91.0 | Инфекции соска, связанные с деторождением |
| O98.3 | Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период |
| O98.6 | Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период |
| P35.1 | Врожденная цитомегаловирусная инфекция |
| P35.2 | Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex] |
| P35.8 | Другие врожденные вирусные инфекции |
| P39.2 | Внутриамниотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках |
| P39.3 | Неонатальная инфекция мочевых путей |
| P39.4 | Неонатальная инфекция кожных покровов |
| P39.8 | Другая уточненная инфекция, специфичная для перинатального периода |
| P39.9 | Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная |
| T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
| T80.2 | Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией |
| T81.4 | Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках |
| T82.6 | Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана |
| T82.7 | Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами |
| T83.5 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в мочевой системе |
| T83.6 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в половом тракте |
| T84.5 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием |
| T84.6 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством (любой локализации) |
| T84.7 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами |
| T85.7 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами |
| T87.4 | Инфекция ампутационной культи |
| T88.0 | Инфекция, связанная с иммунизацией |
| W46 | Контакт с иглой для подкожной инъекции |
| Y41.3 | Другие средства для лечения протозойных инфекций |
| Y60.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
| Y61.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
| Y62.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
| Y64.1 | Загрязненные медицинские или биологические вещества, использованные для инъекции или вакцинации |
| Z11.3 | Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем |
| D76.2 | Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией |
| J44.0 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей |
| M63.1 | Миозиты при протозойной и паразитарной инфекциях, классифицированных в других рубриках |
| O03.0 | Самопроизвольный аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O03.5 | Самопроизвольный аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O04.0 | Медицинский аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O04.5 | Медицинский аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O05.0 | Другие виды аборта неполного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O05.5 | Другие виды аборта полного или неуточненного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O06.0 | Аборт неуточненный неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O06.5 | Аборт неуточненный полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O07.0 | Неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O07.5 | Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O31.2 | Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода |
| O36.3 | Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери |
| O36.4 | Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери |
| P20.0 | Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов |
| P20.1 | Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная во время родов и родоразрешения |
| P20.9 | Внутриутробная гипоксия неуточненная |
| P58.2 | Неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией |
| P96.5 | Осложнения, вызванные внутриутробными вмешательствами, не классифицированные в других рубриках |
| Q95.0 | Сбалансированные транслокации и инсерции у нормального индивида |
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Лечение
- Диагностика
- Прогноз
- Профилактика
Названия
P38 Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него.
P38 Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него
Синонимы диагноза
Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него, омфалит.
Описание
Омфалит. Инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации. Омфалит сопровождается серозной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца, повышенной температурой и признаками интоксикации; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной, перитонитом и пупочным сепсисом. Диагностика омфалита заключается в осмотре ребенка детским специалистом, проведении УЗИ мягких тканей и органов брюшной полости, посева отделяемого из пупочной ранки. Лечение омфалита включает местную обработку пупка антисептиками, перевязки, антибиотикотерапию, физиотерапию (УФО, УВЧ), по показаниям – хирургическое лечение.
P38 Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него
Дополнительные факты
Омфалит – заболевание новорожденных, характеризующееся воспалением кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки. Гнойно-септические заболевания кожи являются преобладающими в период новорожденности. Среди них встречаются стрептодермии и стафилодермиии (везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных). В структуре неонатальной патологии омфалит занимает одно из ведущих мест по распространенности и практической значимости. Опасность омфалита у детей заключается в возможном распространении и генерализации инфекции с развитием артериита или флебита пупочных сосудов, флегмоны, перитонита, сепсиса.
Причины
Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита). В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.
Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей, рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т. Домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).
Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки, примерно в 30% случаев — грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и тд ). Источником инфекции могут выступать кожные покровы младенца, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой; предметы ухода, руки ухаживающего персонала (медицинских работников, родителей) и тд.
Классификация
По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий — свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.
По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.
В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии, детской хирургии, детской дерматологии, детской урологии.
Симптомы
Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания — катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни. В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.
Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита.
Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопупочную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.
Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией ). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита. Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.
Лечение
Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.
Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости. В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.
При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.
При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени. Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра. В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.
При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.
Диагностика
При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и пр. ).
Прогноз
Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка. При генерализованных септических осложнениях возможен летальный исход.
Профилактика
Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.
Источник