Внезапная сердечная смерть и синдромы внезапной смерти
Внезапная сердечная смерть – это асистолия или фибрилляция желудочков, возникшая на фоне отсутствия в анамнезе симптомов, свидетельствующих о коронарной патологии. Основные проявления включают отсутствие дыхания, артериального давления, пульса на магистральных сосудах, расширение зрачков, отсутствие реакции на свет и любых видов рефлекторной деятельности, мраморность кожи. Через 10-15 минут отмечается возникновение симптома кошачьего глаза. Патология диагностируется на месте по клиническим признакам и данным электрокардиографии. Специфическое лечение – мероприятия сердечно-легочной реанимации.
Общие сведения
Внезапная коронарная смерть составляет 40% всех причин гибели людей старше 50, но младше 75 лет, не страдающих диагностированными сердечными заболеваниями. На 100 тысяч населения приходится около 38 случаев ВСС ежегодно. При своевременном начале реанимационных мероприятий в стационаре выживаемость составляет 18% и 11% при фибрилляции и асистолии соответственно. В форме желудочковой фибрилляции протекает около 80% всех случаев коронарной гибели. Чаще страдают мужчины среднего возраста, имеющие никотиновую зависимость, алкоголизм, нарушения липидного обмена. В силу физиологических причин женщины менее подвержены внезапной смерти от кардиальных причин.
Внезапная сердечная смерть
Причины
Факторы риска по ВКС не отличаются от таковых для ишемической болезни. К числу провоцирующих воздействий относится курение, употребление большого количества жирной пищи, артериальная гипертензия, недостаточное поступление в организм витаминов. Немодифицируемые факторы – пожилой возраст, мужской пол. Патология может возникать под действием внешних влияний: чрезмерных силовых нагрузок, ныряния в ледяную воду, недостаточной концентрации кислорода в окружающем воздухе, при остром психологическом стрессе. В перечень эндогенных причин остановки сердца входят:
- Атеросклероз коронарных артерий. На долю кардиосклероза приходится 35,6% всех ВСС. Сердечная смерть наступает сразу или в течение часа после появления специфических симптомов ишемии миокарда. На фоне атеросклеротического поражения нередко формируется ОИМ, который провоцирует резкое снижение сократительной способности, развитие коронарного синдрома, мерцания.
- Нарушения проводимости. Обычно наблюдается внезапная асистолия. Мероприятия СЛР малоэффективны. Патология возникает при органическом поражении проводящей системы сердца, в частности синатриального, атриовентрикулярного узла или крупных ветвей пучка Гиса. В процентном соотношении сбои проводимости составляют 23,3% от общего числа сердечных смертей.
- Кардиомиопатии. Выявляются в 14,4% случаев. Кардиомиопатии представляют собой структурные и функциональные изменения коронарной мышцы, не затрагивающие систему коронарных артерий. Обнаруживаются при сахарном диабете, тиреотоксикозе, хроническом алкоголизме. Могут иметь первичную природу (эндомиокардиальный фиброз, субаортальный стеноз, аритмогенная дисплазия ПЖ).
- Другие состояния. Доля в общей структуре заболеваемости – 11,5%. Включают врожденные аномалии сердечных артерий, аневризму левого желудочка, а также случаи ВКС, причину которых определить не удалось. Сердечная смерть может наблюдаться при тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной острой правожелудочковой недостаточности, в 7,3% случаев сопровождающейся внезапной остановкой сердца.
Патогенез
Патогенез напрямую зависит от причин, вызвавших заболевание. При атеросклеротическом поражении коронарных сосудов происходит полная окклюзия одной из артерий тромбом, кровоснабжение миокарда нарушается, формируется очаг некроза. Сократительная способность мышцы снижается, что приводит к возникновению острого коронарного синдрома и прекращению кардиальных сокращений. Нарушения проводимости провоцируют резкое ослабление работы миокарда. Нед остаточная сократительная способность становится причиной снижения сердечного выброса, застоя крови в камерах сердца, образования тромбов.
При кардиомиопатиях патогенетический механизм основан на непосредственном снижении работоспособности миокарда. При этом импульс распространяется нормально, однако сердце по тем или иным причинам слабо на него реагирует. Дальнейшее развитие патологии не отличается от блокады проводящей системы. При ТЭЛА нарушается приток венозной крови к легким. Происходит перегрузка ПЖ и других камер, формируется застой крови в большом круге кровообращения. Переполненное кровью сердце в условиях гипоксии оказывается неспособным продолжать работу, происходит его внезапная остановка.
Классификация
Систематизация ВСС возможна по причинам заболевания (ОИМ, блокада, аритмия), а также по наличию предшествующих признаков. В последнем случае сердечная смерть подразделяется на бессимптомную (клиника развивается внезапно на фоне неизмененного здоровья) и имеющую предшествующие признаки (кратковременная утрата сознания, головокружение, боли в груди за час до развития основной симптоматики). Наиболее важной для проведения реанимационных мероприятий является классификация по типу нарушения сердечной деятельности:
- Фибрилляция желудочков. Имеет место в абсолютном большинстве случаев. Требует проведения химической или электрической дефибрилляции. Представляет собой хаотичные беспорядочные сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, неспособные обеспечить кровоток. Состояние обратимое, хорошо купируется с помощью реанимационных мероприятий.
- Асистолия. Полное прекращение сердечных сокращений, сопровождающееся остановкой биоэлектрической деятельности. Чаще становится следствием фибрилляции, однако может развиваться первично, без предшествующего мерцания. Возникает как следствие тяжелой коронарной патологии, реанимационные мероприятия малоэффективны.
Симптомы внезапной сердечной смерти
За 40-60 минут до развития остановки возможно появление предшествующих признаков, к которым относится обморок длительностью 30-60 секунд, выраженное головокружение, нарушение координации, снижение или подъем артериального давления. Характерны боли за грудиной сжимающего характера. Со слов пациента, сердце будто сжимают в кулаке. Симптомы-предшественники наблюдаются не всегда. Зачастую больной просто падает во время выполнения какой-либо работы или физических упражнений. Возможна внезапная смерть во сне без предшествующего пробуждения.
Сердечная остановка характеризуется утратой сознания. Пульс не определяется как на лучевой, так и на магистральных артериях. Остаточное дыхание может сохраняться на протяжении 1-2 минут с момента развития патологии, но вдохи не обеспечивают необходимой оксигенации, так как кровообращение отсутствует. При осмотре кожа бледная, синюшная. Отмечается цианоз губ, мочек ушей, ногтей. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Отсутствует любая реакция на внешние раздражители. При тонометрии АД тоны Короткова не выслушиваются.
Осложнения
К числу осложнений относится метаболическая буря, которая наблюдается после успешных реанимационных мероприятий. Изменения pH, обусловленные длительной гипоксией, приводят к нарушению деятельности рецепторов, гормональных систем. При отсутствии необходимой коррекции развивается острая почечная или полиорганная недостаточность. Почки также могут поражаться микротромбами, образующимися при появлении ДВС-синдрома, миоглобином, выброс которого происходит при дегенеративных процессах в поперечнополосатой мускулатуре.
Некачественно проведенная сердечно-легочная реанимация становится причиной декортикации (смерти мозга). При этом тело пациента продолжает функционировать, однако кора больших полушарий погибает. Восстановление сознания в таких случаях невозможно. Сравнительно легкий вариант церебральных изменений – постгипоксическая энцефалопатия. Характеризуется резким снижением умственных способностей больного, нарушением социальной адаптации. Возможны соматические проявления: параличи, парезы, нарушение функции внутренних органов.
Диагностика
Внезапная сердечная смерть диагностируется врачом-реаниматологом или другим специалистом, имеющим медицинское образование. Определить остановку кровообращения вне стационара способны обученные представители служб экстренного реагирования (спасатели, пожарные, полицейские), а также люди, случайно оказавшиеся рядом и обладающие необходимыми познаниями. Вне больницы диагноз выставляется исключительно на основании клинических признаков. Дополнительные методики используются только в условиях ОРИТ, где для их применения требуется минимальное время. К числу методов диагностики относятся:
- Аппаратное пособие. На кардиомониторе, к которому подключен каждый пациент реанимационного отделения, отмечается крупноволновая или мелковолновая фибрилляция, желудочковые комплексы отсутствуют. Может наблюдаться изолиния, но подобное происходит редко. Показатели сатурации быстро снижаются, артериальное давление становится неопределяемым. Если больной находится на вспомогательной вентиляции, аппарат ИВЛ сигнализирует об отсутствии попыток самостоятельного вдоха.
- Лабораторная диагностика. Проводится одновременно с мероприятиями по восстановлению кардиальной деятельности. Большое значение имеет анализ крови на КЩС и электролиты, в котором отмечается сдвиг pH в кислую сторону (снижение водородного показателя ниже 7,35). Для исключения острого инфаркта может потребоваться биохимическое исследование, при котором определяется повышенная активность КФК, КФК МВ, ЛДГ, повышается концентрация тропонина I.
Неотложная помощь
Помощь пострадавшему оказывают на месте, транспортировка в ОРИТ осуществляется после восстановления сердечного ритма. Вне ЛПУ реанимацию проводят путем простейших базовых приемов. В условиях стационара или машины скорой помощи возможно использование сложных специализированных методик электрической или химической дефибрилляции. Для оживления применяют следующие методы:
- Базовая СЛР. Необходимо уложить пациента на жесткую ровную поверхность, очистить дыхательные пути, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть. Зажать пострадавшему нос, положить на рот тканевую салфетку, обхватить его губы своими губами и сделать глубокий выдох. Компрессию следует осуществлять весом всего тела. Грудина должна продавливаться на 4-5 сантиметров. Соотношение компрессий и вдохов – 30:2 независимо от числа реаниматоров. Если сердечный ритм и самостоятельное дыхание восстановились, нужно уложить больного на бок и дождаться врача. Самостоятельная транспортировка запрещена.
- Специализированная помощь. В условиях лечебного учреждения помощь оказывают развернуто. При выявлении на ЭКГ мерцания желудочков производят дефибрилляции разрядами по 200 и 360 Дж. Возможно введение антиаритмиков на фоне базовых реанимационных мероприятий. При асистолии вводят адреналин, атропин, натрия бикарбонат, хлористый кальций. Пациента в обязательном порядке интубируют и переводят на искусственную вентиляцию легких, если это не было сделано ранее. Показано мониторирование для определения эффективности врачебных действий.
- Помощь после восстановления ритма. После восстановления синусового ритма ИВЛ продолжают до восстановления сознания или дольше, если этого требует ситуация. По результатам анализа КЩС производят коррекцию электролитного баланса, pH. Требуется круглосуточное мониторирование жизнедеятельности больного, оценка степени поражения центральной нервной системы. Назначается восстановительное лечение: антиагреганты, антиоксиданты, сосудистые препараты, дофамин при низком АД, сода при метаболическом ацидозе, ноотропные средства.
Прогноз и профилактика
Прогноз при любой разновидности ВСС неблагоприятный. Даже при своевременно начатой СЛР высок риск ишемических изменений в тканях ЦНС, скелетных мышцах, внутренних органах. Вероятность успешного восстановления ритма выше при фибрилляции желудочков, полная асистолия прогностически менее благоприятна. Профилактика заключается в своевременном выявлении сердечных заболеваний, исключении курения и употребления алкоголя, регулярных умеренных аэробных тренировках (бег, ходьба, прыжки через скакалку). От чрезмерных физических нагрузок (тяжелая атлетика) рекомендуется отказаться.
Источник
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Синдром внезапной смерти считается одной из самых сложных кардиальных патологий, которая развивается мгновенно. Основной причиной нарушения становится атеросклероз коронарных артерий. При быстром течении болезни гибель наступает в течение нескольких минут. Также есть риск более медленного развития патологии, при котором возникают болевые ощущения в сердце, аритмия и другие симптомы. При этом пациент умирает в течение 6 часов с момента появления признаков.
Особенности болезни
Внезапная остановка сердца наблюдается у людей очень часто. Это нарушение считается одной из самых распространенных причин смертности. В среднем возникает в 60 лет, однако может наблюдаться и в другом возрасте. В большей степени патологии подвержены мужчины.
Максимальная вероятность развития нарушения присутствует у людей, которые имеют разные формы поражения сосудов, сердечной мышцы, аритмии.
Также существует опасность развития внезапной смерти младенца. Этому нарушению подвержены дети от 1 месяца до года. Точные факторы его появления неизвестны. Однако врачи предполагают, что наступление внезапной младенческой смерти обусловлено наличием аномалий в определенных зонах мозга, который отвечают за дыхание, давление, пробуждение.
Классификация
Большинство врачей выделяют такие виды внезапной смерти:
- Клиническая. При этом нарушении отсутствует дыхание и кровообращение. Он находится в бессознательном состоянии. Однако человека можно вернуть в норму.
- Биологическая. В этом случае присутствуют все симптомы внезапной коронарной смерти. Однако реанимационные мероприятия не помогают вернуть человека к жизни.
Классификация детской сердечной смерти включает следующее:
- синдром внезапной смерти новорожденных;
- детей с диагностированными патологиями сердца;
- детей, которые считаются здоровыми, а опасное состояние становится первым признаком заболевания.
Причины
Внезапная сердечная смерть чаще всего обусловлена учащенными неритмичными сокращениями желудочков. В остальных случаях к ней приводит брадиаритмия, которая проявляется в виде редкого ритма, и асистолия – остановка сердца.
Причины, которые приводят к развитию этой болезни, включают:
- ИБС. Заболевание проявляется в виде патологических изменений кровообращения в сердечных артериях на фоне появления в них атеросклеротических бляшек – холестериновых отложений. Именно ишемия становится причиной летального исхода в каждых трех случаях из четырех.
- Дилатационная кардиомиопатия. Наблюдается увеличение сердечных полостей. Снижается толщина мышцы и уменьшается сила сокращений органа.
- Гипертрофическая кардиомиопатия. Заболевание сопровождается увеличением толщины отдельных зон сердечной мышцы и уменьшением полостей органа.
- Острый миокардит. Понимают воспалительное поражение сердца.
- Аритмогенная дисплазия правого желудочка. Болезнь сопровождается формированием жировой или соединительной ткани в структуре мышц правого желудочка. Присутствует аритмия.
- Аортальный стеноз. Сердечный порок, который провоцирует сужение в районе аортального клапана. Также страдают подклапанные элементы.
- Пролапс митрального клапана. Сопровождается провисанием одной или двух створок двустворчатого клапана в зону левого предсердия. Нарушение возникает при сокращении сердечных желудочков.
- Так называемое спортивное сердце. Под этим термином понимают изменения в органе, обусловленные длительными физическими нагрузками высокой интенсивности.
- Патологии развития коронарных артерий. Носят врожденный характер. При этом артерии сердца сужаются или имеют участки извитости.
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Понятие включает врожденное нарушение строения сердца, которое характеризуется дополнительным проводящим путем для импульса между желудочком и предсердием. В этом случае высока вероятность развития аритмии.
- Синдром удлиненного интервала QT. Нарушение врожденного характера, которое сопровождается удлинением интервала QT. Это можно увидеть с помощью электрокардиограммы. Данный параметр отражает электрическую активность сердечных желудочков. Для него характерна высокая вероятность появления аритмии.
- Синдром Бругада. В это понятие входит врожденная патология, которая сопровождается периодическими обмороками. В момент потери сознания у человека падает артериальное давление. Заболевание возникает на фоне желудочковой тахикардии. Для этого состояния характерно учащение ритма, источником которого становится сердечный желудочек. Этот синдром сопровождается изменениями на электрокардиограмме.
- Идиопатическая желудочковая тахикардия. Установить причины заболевания не представляется возможным. При этом наблюдается резкое появление случаев желудочковой тахикардии – учащения сердечного ритма. Его источник находится в желудочках. Приступы проходят самостоятельно или приводят к летальному исходу.
- Лекарственная проаритмия. В этом случае изменения сердечного ритма обусловлены применением медикаментозных препаратов.
- Серьезный дисбаланс электролитов. Для этого нарушения характерны проблемы с соотношением важных элементов – магния, натрия, калия. Они принимают участие в разных процессах.
- Интоксикация кокаином. Отравление наркотическим веществом вызывает необратимые изменения.
- Саркоидоз. Точные причины развития болезни неизвестны. При ее появлении в разных органах образуются гранулемы. Они представляют собой мелкие узелки плотной консистенции. Также появляются ограниченные зоны воспаления.
- Амилоидоз. Под этим термином понимают нарушение обмена белков. При его развитии в органах скапливается амилоид. Он представляет собой особое сочетание белка и углевода.
- Опухолевые поражения сердца. Они могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Вторые редко локализуются непосредственно в сердце. Обычно опухолевые клетки попадают из других органов. Это происходит путем прорастания или с током крови.
- Дивертикулы левого сердечного желудочка. Это редкая врожденная патология, которая сопровождается выпячиванием всех структур сердечной стенки в форме мешка.
- Обструктивное апноэ сна. Под этим термином подразумевается остановка дыхания во время сна. Синдром сопровождается храпом, сонливостью в дневное время, паузами дыхания в ночное время. Внезапная сердечная смерть преимущественно наступает ночью. При ночном апноэ может остановиться синусовый узел.
Вы знали о синдроме внезапной смерти?
ДаНет
Факторы риска патологии делятся на 2 категории – основные и второстепенные. В первую группу относят следующее:
- Наличие значимой желудочковой тахикардии или остановки сердца в анамнезе.
- Эпизоды обморочных состояний.
- Инфаркт миокарда в анамнезе. При этом погибает часть мышцы. Заболевание обусловлено нарушением поступления крови.
- Уменьшение фракции выброса левого желудочка. Этот параметр характеризует силу сердечной мышцы и определяется путем выполнения эхокардиографии. Опасность представляет показатель менее 40 %.
- Желудочковая экстрасистолия. Понимают единичные сокращения сердца, которые провоцируются импульсом из желудочков. В норме стимуляции должна идти из синусового узла. Также опасность представляют случаи нестабильной желудочковой тахикардии. Наблюдается больше 5 сокращений сердца, связанных с импульсом.
К второстепенным факторам, из-за которых может наступить внезапная сердечная смерть, относят следующее:
- Гипертрофия миокарда левого желудочка. Нарушение сопровождается утолщением мышечной ткани.
- Артериальная гипертензия. При этом заболевании наблюдается стойкое повышение артериального давления.
- Гиперлипидемия. Для нарушения характерно увеличение содержания липидов в крови, которые представляют собой жироподобные вещества.
- Сахарный диабет. При этом заболевании возникает нарушение поступления глюкозы в клетки.
- Лишний вес.
- Курение.
- Учащение сердечных сокращений. Опасность представляет показатель больше 90 ударов в минуту.
- Гиперсимпатикотония. Понимают увеличение тонуса симпатического отдела нервной системы. При этом заболевании наблюдается повышение артериального давления, сухость эпителия, расширение зрачков.
Внезапная коронарная смерть часто наступает при сочетании нескольких факторов. В группу риска по появлению патологии входят такие категории лиц:
- Больные, которые были реанимированы после фибрилляции. Под этим термином понимают частые неритмичные сокращения сердечных желудочков. Также в группу риска входят пациенты, которые были реанимированы после внезапной сердечной смерти.
- Люди с наличием недостаточности сердца. При этом наблюдается снижение сократительной функции органа.
- Пациенты с ишемией миокарда. Происходит торможение притока крови к конкретному участку мышцы.
- Лица с электрической нестабильностью левого желудочка. В результате формируется больше одного сокращения на электрический импульс.
- Люди с выраженной гипертрофией левого желудочка. Это заболевание сопровождается утолщением органа.
Клиническая картина
Признаки внезапной смерти включают следующее:
- Молниеносная смерть без предшествующих проявлений. Этот симптом возникает у каждого четвертого с таким исходом.
- Внезапная сердечная смерть. К ним относят обморочное состояние, судорожный синдром, расширение зрачков. Вдох и выдох вначале является шумным и частым. Затем оно становится более редким. Спустя одну–две минуты дыхание останавливается.
- Необратимые процессы в клетках центральной нервной системы. Симптомы возникают через 3 минуты после смерти сердца.
Внезапная сердечная смерть может иметь предвестников. К ним относят следующее:
- сильная боль в сердце или в загрудинной области – она может иметь давящий или сжимающий характер;
- тахикардия – проявляется в виде учащенного сердцебиения;
- брадикардия – при этом наблюдается редкое биение;
- нарушения гемодинамики – уменьшаются параметры артериального давления, ослабляется пульс, синюшность кожи, возникают застойные явления в легочной ткани;
- нарушения дыхания – обычно оно останавливается во сне.
Диагностика
Диагностировать нарушение следует в течение 15 секунд, чтобы успеть оказать экстренную помощь. В противном случае реанимировать пациента не удастся. В такой ситуации проводится посмертная диагностика.
Итак, для оценки состояния необходимо:
- Нащупать пульс. Лучше всего делать это в зоне сонной артерии шеи с двух сторон. Внезапная сердечная смерть сопровождается отсутствием пульса.
- Проверить сознание. Человек не реагирует на неприятные удары или щипки.
- Оценить реакцию на свет. Расширение зрачков происходит непроизвольно. При этом на свет и другие факторы они не реагируют.
- Проверить наличие артериального давления. Сделать это не представляется возможным. При таком диагнозе оно отсутствует.
Измерение давления проводят уже при проведении реанимационных мероприятий, поскольку это занимает много времени. Чтобы подтвердить клиническую смерть, достаточно первых 3-х манипуляций. После чего нужно немедленно оказывать первую помощь.
Лечение
Единственным методом лечения считается оказание неотложной помощи при внезапной смерти. При этом подобные мероприятия дают результат лишь в случае внезапной коронарной смерти. Если человек долго и тяжело болеет, такие методы не дают эффекта.
Реанимационные мероприятия направлены на решение таких задач:
- восстановление проходимости органов дыхательной системы;
- выполнение искусственного дыхания или вентиляции легких;
- нормализация кровообращения.
Чтобы восстановить проходимость органов дыхания, рекомендуется выполнить следующие действия:
- уложить человека на ровную и жесткую поверхность;
- откинуть голову назад и подложить под нее валик;
- выдвинуть вперед нижнюю челюсть;
- открыть рот;
- убрать из ротовой полости все лишнее – к примеру, рвотные массы;
- вытащить язык, если он закрывает дыхательные пути.
Искусственная вентиляция легких выполняется в стационарных условиях. При невозможности, проводят обычное искусственное дыхание: надувают воздух в рот, закрывая руками нос.
Самым сложным этапом проведения реанимации считается нормализация кровообращения. Перед началом процедуры рекомендуется выполнить прекардиальный удар. Для этого кулаком стоит ударить в центр грудной клетки. Не нужно затрагивать область сердца. Затем следует положить руки на грудную клетку больному. При этом основание ладони должно находиться на грудине.
После чего важно придерживаться правильного соотношения вдоха и нажатия:
- на 2 вдоха делать 15 жимов, если процедуру выполняет один человек;
- на один вдох делать 5 надавливаний, если реанимационные мероприятия совершают 2 человека.
Каждые 3 минуты рекомендуется оценивать результативность манипуляций. При этом нужно контролировать пульс и реакцию зрачков.
При восстановлении дыхания последующие действия следует прекращать, поскольку кислород, который попадает в мозг, стимулирует его работу. При наличии реакции зрачков и отсутствии дыхания реанимацию продолжают до приезда врачей.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в информировании человека о его состоянии. Внезапная коронарная смерть может быть результатом многих сердечно-сосудистых патологий. Если человек будет проинформирован об этом, он сможет более внимательно относиться к терапии и подготовить членов своей семьи к необходимости проведения реанимации.
Другие методы профилактики направлены на улучшение функционирования сердечной мышцы. Для этого применяют такие лекарства:
- антиоксиданты;
- дезагреганты;
- бета-адреноблокаторы.
При наличии у человека аритмии, которая не поддается медикаментозному лечению, применяются оперативные методы. При брадиаритмии может выполняться имплантация кардиостимуляторов, при тахиаритмии используют дефибрилляторы, при ишемии делают стентирование и аортокоронарное шунтирование.
Для профилактики сердечного приступа проводится имплантация кардиовертер-дефибриллятора. Особенно эффективно это устройство при выраженной аритмии. В определенный момент приспособление генерирует импульс, который препятствует остановке сердца.
Помимо этого, нужно соблюдать такие рекомендации:
- ограничивать двигательную активность и уменьшать нагрузки на сердце;
- избегать стрессов;
- отказаться от курения;
- правильно питаться – исключить жирную пищу, соления, острые продукты.
Немаловажное значение имеет профилактика внезапной смерти младенца. Для предотвращения этого состояния стоит придерживаться таких правил:
- укладывать ребенка на спину – сон на боку и животе представляет потенциальную опасность;
- избегать дородовых стрессов;
- предотвращать контакты малыша с табачным дымом;
- практиковать грудное вскармливание – при этом кормящая мать не должна употреблять алкоголь;
- не перегревать ребенка во время сна;
- обеспечивать правильный медицинский уход за малышом;
- давать ребенку сосать пустышку – этот метод профилактики внезапной смерти младенца пока нельзя считать достоверным.
Возможные последствия
Даже при благоприятном исходе патология может приводить к опасным последствиям. К ним относят:
- повреждение грудной клетки при проведении реанимации;
- серьезные отклонения в работе головного мозга – иногда наблюдается отмирание его фрагментов;
- нарушение работы сердца;
- нарушения кровообращения.
Предугадать появление осложнений весьма проблематично. Их возникновение зависит от результативности реанимации и особенностей человеческого организма.
Прогноз
В целом нарушение имеет очень неблагоприятный прогноз. В лучшем случае человека удается реанимировать. Однако такая патология не может пройти бесследно. Она вызывает отклонения в функционировании мозга и других органов. Вследствие проведения реанимации есть риск перелома ребер.
Синдром внезапной смерти – опасное нарушение, которое часто приводит к летальному исходу. Чтобы избежать серьезных последствий, больному нужно своевременно оказать первую помощь. Немаловажное значение имеет профилактика. Она направлена восстановление работы сердечной мышцы.
Источник