Вирусный энтерит код мкб 10
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Ротавирусная инфекция.
Вирусовы из семейства Reoviridae
Описание
Ротавирусная инфекция (РИ, «кишечный грипп») — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни.
Симптомы
Общий характер болезни носит циклический характер. В одном цикле выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период реконвалесценции — от лат. Reconvalescentia — выздоровление (4-5 суток).
Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, и диарея, зачастую и очень характерный стул — на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп».
Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).
Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA.
У взрослого РИ может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно в случае активной иммунной системы.
Наиболее частым клиническим течением заболевания являются энтерит и гастроэнтерит, вторичная лактазная недостаточность.
Причины
Ротавирусы (лат. Rotavirus) — род вирусов из семейства Reoviridae, сходных по морфологии и антигенной структуре. Как и другие представители этого семейства, ротавирусы обладают двунитевой фрагментированной РНК. В геноме вируса 11 фрагментов, которые окружены чётко выраженной трёхслойной белковой оболочкой (капсидом) с икосаэдрической симметрией. Внешний вид частиц напоминает «колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободком», из-за чего они и получили своё название (лат. Rota — «колесо»). Диаметр вирусных частиц от 65 до 75 нм.
Лечение
Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, аттапулгит). Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует.
В процессе лечения — строгая диета: каши на воде, яблочный компот. Исключить молочные продукты до полного выздоровления.
В качестве эффективного средства против ротавирусной инфекции ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.
По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации при лечении диареи, вызванной ротавирусной инфекцией, особенно у маленьких детей и младенцев, могут быть полезны такие пробиотики, как Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
| Код | Название |
|---|---|
| A02.2 | Локализованная сальмонеллезная инфекция |
| A02.8 | Другая уточненная сальмонеллезная инфекция |
| A02.9 | Сальмонеллезная инфекция неуточненная |
| A04.0 | Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.1 | Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.2 | Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.3 | Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.4 | Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli |
| A04.8 | Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции |
| A04.9 | Бактериальная кишечная инфекция неуточненная |
| A06.8 | Амебная инфекция другой локализации |
| A08.4 | Вирусная кишечная инфекция неуточненная |
| A08.5 | Другие уточненные кишечные инфекции |
| A31.0 | Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium |
| A31.1 | Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium |
| A31.8 | Другие инфекции, вызванные Mycobacterium |
| A31.9 | Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненная |
| A39.8 | Другие менингококковые инфекции |
| A39.9 | Менингококковая инфекция неуточненная |
| A49.0 | Стафилококковая инфекция неуточненная |
| A49.1 | Стрептококковая инфекция неуточненная |
| A49.2 | Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, неуточненная |
| A49.3 | Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная |
| A49.8 | Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации |
| A49.9 | Бактериальная инфекция неуточненная |
| A54.0 | Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез |
| A54.1 | Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез |
| A54.2 | Гонококковая пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов |
| A54.3 | Гонококковая инфекция глаз |
| A54.4 | Гонококковая инфекция костно-мышечной системы |
| A54.6 | Гонококковая инфекция аноректальной области |
| A54.8 | Другие гонококковые инфекции |
| A54.9 | Гонококковая инфекция неуточненная |
| A56.0 | Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта |
| A56.1 | Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов |
| A56.2 | Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная |
| A56.3 | Хламидийная инфекция аноректальной области |
| A56.8 | Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации |
| A60.0 | Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта |
| A60.1 | Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки |
| A60.9 | Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная |
| A69.1 | Другие инфекции Венсана |
| A69.8 | Другие уточненные спирохетозные инфекции |
| A69.9 | Спирохетозная инфекция неуточненная |
| A70 | Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci |
| A74.9 | Хламидийная инфекция неуточненная |
| A81.8 | Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы |
| A81.9 | Медленная вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная |
| A88.8 | Другие уточненные вирусные инфекции центральной нервной системы |
| A89 | Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная |
| B00.8 | Другие формы герпетических инфекций |
| B00.9 | Герпетическая инфекция неуточненная |
| B04 | Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы |
| B08.0 | Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом |
| B08.8 | Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек |
| B09 | Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная |
| B20.0 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции |
| B20.1 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций |
| B20.3 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций |
| B20.7 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций |
| B33.3 | Ретровирусные инфекции, не классифицированные в других рубриках |
| B34.0 | Аденовирусная инфекция неуточненная |
| B34.1 | Энтеровирусная инфекция неуточненная |
| B34.2 | Коронавирусная инфекция неуточненная |
| B34.3 | Парвовирусная инфекция неуточненная |
| B34.4 | Паповавирусная инфекция неуточненная |
| B34.8 | Другие вирусные инфекции неуточненной локализации |
| B34.9 | Вирусная инфекция неуточненная |
| B39.0 | Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
| B39.1 | Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
| B39.5 | Инфекция, вызванная Histoplasma duboisii |
| J06.8 | Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации |
| J06.9 | Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная |
| J22 | Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная |
| L08.8 | Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки |
| L08.9 | Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная |
| M03.0 | Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (A39.8+) |
| M46.3 | Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная) |
| M63.1 | Миозиты при протозойной и паразитарной инфекциях, классифицированных в других рубриках |
| N39.0 | Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации |
| N74.0 | Туберкулезная инфекция шейки матки (A18.1+) |
| N98.0 | Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением |
| O08.0 | Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью |
| O23.0 | Инфекции почек при беременности |
| O23.1 | Инфекции мочевого пузыря при беременности |
| O23.2 | Инфекции уретры при беременности |
| O23.3 | Инфекции других отделов мочевых путей при беременности |
| O23.4 | Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная |
| O23.5 | Инфекции половых путей при беременности |
| O23.9 | Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности |
| O41.1 | Инфекция амниотической полости и плодных оболочек |
| O75.3 | Другие инфекции во время родов |
| O86.0 | Инфекция хирургической акушерской раны |
| O86.1 | Другие инфекции половых путей после родов |
| O86.2 | Инфекция мочевых путей после родов |
| O86.3 | Другие инфекции мочеполовых путей после родов |
| O86.8 | Другие уточненные послеродовые инфекции |
| O91.0 | Инфекции соска, связанные с деторождением |
| O98.3 | Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период |
| O98.6 | Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период |
| P35.1 | Врожденная цитомегаловирусная инфекция |
| P35.2 | Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex] |
| P35.8 | Другие врожденные вирусные инфекции |
| P39.2 | Внутриамниотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках |
| P39.3 | Неонатальная инфекция мочевых путей |
| P39.4 | Неонатальная инфекция кожных покровов |
| P39.8 | Другая уточненная инфекция, специфичная для перинатального периода |
| P39.9 | Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная |
| T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
| T80.2 | Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией |
| T81.4 | Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках |
| T82.6 | Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана |
| T82.7 | Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами |
| T83.5 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в мочевой системе |
| T83.6 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в половом тракте |
| T84.5 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием |
| T84.6 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством (любой локализации) |
| T84.7 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами |
| T85.7 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами |
| T87.4 | Инфекция ампутационной культи |
| T88.0 | Инфекция, связанная с иммунизацией |
| Y41.3 | Другие средства для лечения протозойных инфекций |
| Z11.3 | Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем |
| A08.0 | Ротавирусный энтерит |
| B16.0 | Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой |
| B16.1 | Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы |
| D76.2 | Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией |
| J44.0 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей |
| O03.0 | Самопроизвольный аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O03.5 | Самопроизвольный аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O04.0 | Медицинский аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O04.5 | Медицинский аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O05.0 | Другие виды аборта неполного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O05.5 | Другие виды аборта полного или неуточненного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O06.0 | Аборт неуточненный неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O06.5 | Аборт неуточненный полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O07.0 | Неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O07.5 | Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| P58.2 | Неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией |
| W46 | Контакт с иглой для подкожной инъекции |
| Y60.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
| Y61.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
| Y62.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
| Y64.1 | Загрязненные медицинские или биологические вещества, использованные для инъекции или вакцинации |
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Диагностика
- Причины
- Лечение
- Профилактика
Названия
Хронический энтерит.
Хронический энтерит
Описание
Хронический энтерит является широко распространенным заболеванием, встречается и у детей, и у взрослых.
Хронический энтерит различается по степени тяжести.
I степень имеет слабовыраженные кишечные симптомы, незначительные нарушения общего состояния. При этой степени функциональные тесты изменены минимально.
II степень характеризуется присоединением к кишечным расстройствам умеренно выраженных нарушений обмена. Все функциональные тесты значительно изменяются.
III степень характеризуется тяжелыми метаболическими сдвигами вследствие значительных нарушений кишечного пищеварения и всасывания. Характерно значительное изменение функциональных тестов и показателей практически всех видов обмена.
Также хронический энтерит условно подразделяется по степени активности на стадии ремиссии и обострения процесса.
Симптомы
Клиника хронического энтерита характеризуется разнообразными симптомами. Все признаки заболевания можно подразделить на местные кишечные и общие, которые выражаются в той или иной степени метаболическими расстройствами.
Клиническая картина хронического энтерита складывается из трех основных синдромов. Это синдром энтеральной диспепсии, энтеритный копрологический синдром и синдром недостаточного всасывания (синдром мальабсорбции), в результате которого возникают общие симптомы заболевания — явления полигиповитаминоза, анемии, эндокринной недостаточности, дистрофических изменений в различных внутренних органах.
Синдром энтеральной диспепсии выражается в неприятных ощущениях в околопупочной области живота, давлении, распирании и вздутии живота. Для хронического энтерита характерным является симптом Образцова, который заключается в появлении сильного урчания и плеска при пальпации слепой кишки. Данный симптом возникает вследствие нарушения переваривания и всасывания, при котором происходят быстрый пассаж химуса по тонкой кишке и поступление непереваренного и невсосавшегося жидкого содержимого и кишечного газа в слепую кишку.
Боли возникают редко, носят тупой или спастический характер, локализуются в околопупочной области, усиливаются во второй половине дня, иногда имеют схваткообразный характер по типу кишечной колики, стихают с появлением громкого урчания. При пальпации живота и сильном давлении несколько левее и выше пупка часто определяется болезненность (симптом Поргеса), а также можно выявить болезненность по ходу брыжейки тонкой кишки (симптом Штернберга). Иногда после еды могут возникать явления, напоминающие демпинг-синдром. Появление этих признаков свидетельствует о переходе заболевания в тяжелую форму.
Энтеритный копрологический синдром проявляется частым (4—6 раз в сутки) и обильным стулом (общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5—2 кг). Консистенция каловых масс кашицеобразная, цвет светло-желтый из-за наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира в кале, который также придает каловым массам глинистый, мазеобразный вид. Обращает на себя внимание наличие в каловых массах частичек непереваренной пищи. Если в тонком кишечнике преобладают гнилостные процессы, то каловые массы приобретают зловонный запах и щелочную реакцию. При преобладании бродильных процессов фекалии имеют пенистый вид с пузырьками газа и кислой реакцией. В тяжелых случаях кратность стула может достигать 15 раз в сутки.
Обострение хронического энтерита возникает в результате нарушений в диете. Обычно больные плохо переносят пищу, содержащую большое количество жиров и углеводов, молоко, острые и жирные блюда. Также появление копрологического синдрома отмечается в ответ на переедание. Иногда возникают бурные позывы к дефекации вскоре после еды, а после дефекации возникает резкая слабость, сопровождающаяся головокружением, тошнотой, холодным потом, дрожанием рук, снижением артериального давления (еюнальная диарея). В нетяжелых случаях и при отсутствии сопутствующего колита поносы могут отсутствовать.
Синдром мальабсорбции (недостаточного всасывания) проявляется выраженным снижением массы тела, иногда вплоть до истощения, слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, головными болями, головокружениями, снижением работоспособности.
Из-за нарушения всасывания витаминов и минеральных веществ появляются признаки полигиповитаминоза: сухость кожи, ангулярный стоматит, повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, истончение и шелушение кожи, полиневриты, нарушение сумеречного зрения.
Из-за нарушений процессов всасывания питательных веществ и микроэлементов развиваются признаки поражения внутренних желез. При поражении поджелудочной железы появляются гипогликемические явления, которые заключаются в возникновении через 2—3 ч после еды слабости, холодного пота, чувства жара, сердцебиения, болей в области сердца. Эти явления связаны с колебанием уровня сахара в крови.
При нарушении всасывания микроэлементов снижается количество ряда ионов, особенно кальция. Из-за этого появляются признаки недостаточности паращитовидных желез (гипопаратиреоидизма), которые характеризуются патологической хрупкостью костей, положительными симптомами Хвостека и Труссо, судорогами.
При недостаточной функции гипофиза появляются признаки умеренно выраженного несахарного диабета, такие как полидипсия, полиурия в сочетании с гипоизостенурией. При развитии надпочечниковой недостаточности на первый план выходят симптомы аддисонизма: гиперпигментация кожи, особенно кожных складок ладоней, слизистой оболочки рта, артериальная и мышечная гипотония. При нарушении функции половых желез у мужчин развивается импотенция, а у женщин — аменорея.
При длительном течении хронического энтерита развиваются симптомы железо- и В12-дефицитной анемии, дистрофия внутренних органов, в том числе печени, миокарда, почек и других органов, проявляющаяся соответствующими симптомами.
Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кал зеленого цвета. Кал серовато-белого цвета. Метеоризм. Недомогание. Отсутствие аппетита. Пенистый стул. Понос (диарея). Потеря веса. Раздражительность. Увеличение СОЭ.
Хронический энтерит
Диагностика
Диагностика хронического энтерита включает в себя общий и биохимический анализы крови, копрологическое и бактериологическое исследования кала, УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, эндоскопические методы исследования кишечника с прицельной биопсией. В общем анализе крови выявляется наличие анемии, в биохимическом — снижение количества белка, холестерина. При копрологическом исследовании обнаруживают непереваренные жир (стеаторею), мышечные волокна (креаторею), внеклеточный крахмал (амилорею), клетчатку, повышенное число слизи и лейкоцитов. При бактериологическом исследовании выявляется дисбактериоз.
Причины
Хронический энтерит может быть вызван множеством причин. Это полиэтиологическое заболевание. Иногда он развивается после перенесенного острого энтерита тонкого кишечника, при различных кишечных инфекциях (таких как дизентерийная палочка, стафилококки, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, ротавирусы), паразитарных заболеваниях (лямблиях, гельминтах и ). В этом случае хронический энтерит рассматривается как постинфекционный процесс, при котором воспалительные изменения в тонкой кишке продолжаются, несмотря на ликвидацию возбудителя острой инфекции.
Также его частыми причинами являются различные алиментарные нарушения, алкоголизм, злоупотребление некоторыми лекарственными средствами (такими как антибиотики (неомицин), препараты салициловой группы (аспирин), цитостатические препараты, иммунодепрессанты). Эти факторы приводят к нарушению равновесия микрофлоры в кишечнике — дисбактериозу, который играет значительную роль в патогенезе заболевания.
Признаки хронического энтерита могут наблюдаться при пищевой аллергии. Заболевание может развиться под воздействием промышленных ядов (фосфора, ртути, мышьяка, свинца и ) или ионизирующего излучения.
Существуют врожденные формы пониженной функции кишечника, которые выражаются в энзимодефицитных поражениях тонкой кишки. В результате этого нарушаются пищеварительные процессы в тонкой кишке, постепенно развивается картина энтерита.
Существует большая группа вторичных хронических энтеритов, которые возникают в результате нарушения функции других органов. Данная группа заболевания встречается при хроническом атрофическом гастрите с секреторной недостаточностью, хроническом панкреатите, гепатите, циррозе печени, почечной недостаточности, различных кожных заболеваниях (псориазе, экземе), а также после резекции желудка.
В механизме развития заболевания играют роль несколько основных факторов. Воспаление в кишечнике возникает в ответ на непосредственное хроническое повреждающее воздействие на стенку тонкой кишки (токсическое, раздражающее ). В результате этого развивается дисбактериоз. Обычно тонкая кишка имеет скудную бактериальную флору, которая выявляется в основном в дистальных ее отделах. При дисбактериозе полость тонкого кишечника обильно заселяется нетипичной для него микрофлорой, увеличивается количество условно-патогенных микробов, трансформируются их культуральные особенности, увеличивается агрессивность микроорганизмов по отношению к слизистой тонкой кишки. По этой причине усугубляется нарушение пищеварения, а некоторые токсические вещества, вырабатываемые условно-патогенной микрофлорой и синтезирующиеся в результате расщепления пищевых продуктов микробными ферментами, повреждающе действуют на стенку тонкого кишечника.
Кроме того, в развитии заболевания большую роль играют иммунологические нарушения, которые выражаются в формировании гиперчувствительности к продуктам гидролиза пищевых веществ либо распада бактериальных клеток. При хроническом энтерите вследствие токсических воздействий трансформируются белки кишечной стенки, которые сами в дальнейшем играют роль антигена, развивается аутоаллергия.
Определенное значение в развитии заболевания имеют ослабление местных факторов защиты, снижение выработки секреторных иммуноглобулинов. Под воздействием воспалительного процесса происходит нарушение выработки кишечных ферментов, которые участвуют в полостном и пристеночном пищеварении, а также ферментов-переносчиков, осуществляющих абсорбцию в тонкой кишке. Очень важным фактором патогенеза являются также увеличение двигательной функции и повышение тонуса тонкого кишечника. При этом отмечается повышение возбудимости нервных окончаний в тонком кишечнике, в результате чего усиливается выработка воды и слизи.
Все механизмы патогенеза взаимодействуют между собой по принципу порочного круга.
В результате воспалительного процесса в тонкой кишке происходят выраженные изменения в гистологическом строении энтероцитов. Нарушается их регенерация, отмечаются дистрофические и атрофические изменения, размеры ворсинок сильно уменьшаются. Из-за этого происходит нарушение всасывательной функции тонкого кишечника, снижается продукция кишечных ферментов, нарушается пристеночное пищеварение. При хроническом энтерите выявляется вторичное нарушение функции многих органов: желез внутренней секреции, нервной системы, иммунитета и.
Лечение
Лечение включает в себя комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию воспалительных процессов и коррекцию процессов всасывания. Он состоит из диетотерапии, медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур.
Диетотерапия играет крайне важную роль при лечении хронических энтеритов. При обострении в зависимости от тяжести заболевания назначаются диеты № 4, № 4б, № 4в. В стадию обострения вначале применяется диета № 4, затем по мере стихания воспалительных процессов — диета № 4б. В период выздоровления показана диета № 4в ( “Диета при заболеваниях органов пищеварительного тракта, протекающих с поносами”). После диеты № 4в рекомендуется назначение диеты № 2 ( “Лечение гастритов с секреторной недостаточностью”) для плавного перехода к общему столу. Срок соблюдения данных диет очень вариабельный и, как правило, зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Медикаментозная терапия включает в себя применение антибиотиков, препаратов, содержащих нормальную кишечную микрофлору, ферментативных препаратов (таких как креон, панзинорм, мезим, фестал), сорбентов, противодиарейных препаратов, белковых препаратов, витаминов и микроэлементов.
Профилактика
Профилактика хронического энтерита включает в себя соблюдение принципов рационального питания, адекватную терапию острых кишечных инфекций и пищевых отравлений.
Источник