Вирусно бактериальная инфекция код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
B34,0 Аденовирусная инфекция неуточненная.
Двусторонняя пневмония, вызванная аденовирусной инфекцией
Синонимы диагноза
Аденовирусная инфекция неуточненная, аденовирусная инфекция.
Описание
Аденовирусы представляют собой группу вирусов, которые поражают органы дыхания, глаза, кишечник и мочевые пути. На их долю приходится около 10% острых респираторных инфекций у детей, а также они являются частой причиной диареи.
Аденовирусной инфекцией заболевают чаще всего младенцы и маленькие дети. В детских садахи школах иногда возникают вспышки респираторных инфекций и диареи, вызванные аденовирусом.
Гистологические изменения стенки тонкой кишки при аденовирусной инфекции
Причины
Аденовирусы, которые вызывают респираторные и кишечные инфекции, передаются от человека к человеку через дыхательные пути при кашле и чихании, а также из-за фекального загрязнения. Фекалии могут распространяться через загрязненную воду, пищу при плохом мытье рук (например, после посещения туалета, перед едой или приготовлением пищи, или после обработки грязных подгузников).
Дети могут также подхватить вирус, держась за руки или обмениваясь игрушками с инфицированным человеком. Аденовирус может выжить на поверхности в течение длительного времени.
Некоторые типы аденовирусов вызывают конъюнктивит, передаваясь через воду (в озерах и бассейнах), путем использования загрязненных объектов (например, полотенца или игрушки), или при рукопожатии.
Аденовирусной инфекциейможно заразиться в любое время года и в любом возрасте, но:
- чаще всего случаи аденовирусной инфекции регистрируются в конце зимы, весной и в начале лета;
- конъюнктивит и фарингит, вызванные аденовирусом, в большинстве случаев развивается у взрослых и детей старшего возраста;
- аденовирусная инфекция – это проблема, в первую очередь, детей младшего возраста. Так как существует много различных типов аденовирусов, некоторые дети болеют повторно.
Симптомы
Первые симптомы аденовирусной инфекции могут проявиться в период от 2 дней до 2 недель после заражения. В зависимости от того, какая часть тела поражена, признаки и симптомы аденовирусной инфекции различны.
Воспалительные заболевания дыхательных путей являются самыми распространенными проявлениями аденовирусной инфекции. Болезнь часто проявляется гриппоподобными симптомами и может включать в себя симптомы фарингита (воспаление глотки, или боль в горле), ринита (воспаление носовых оболочек, насморк), кашель, увеличение лимфатических узлов. Иногда респираторная инфекция приводит к острому среднему отиту.
Аденовирус часто влияет на нижние отделы дыхательных путей, вызывая бронхиолит, круп или вирусную пневмонию, которая встречается реже, но может вызвать серьезные осложнения. Аденовирус также приводит к сухому, резкому кашлю, который иногда напоминает коклюш.
Гастроэнтерит — это воспаление желудка, а такжетонкого отдела кишечника. Гастроэнтерит может стать симптомом аденовирусной инфекции. Симптомы гастроэнтерита включают в себя водянистую диарею, рвоту, головную боль, лихорадку и боль в животе.
Инфекции мочевых путей может вызвать частое мочеиспускание, жжение, боль и появление крови в моче. Аденовирусы вызвать геморрагический цистит, который характеризуется появлением крови в моче.
Конъюнктивит является воспалением конъюнктивы и проявляется покраснением, выделениями из глаза, слезотечение, и ощущение «песка» в глазу.
Кератоконъюнктивит является более тяжелой инфекцией, которая включает в себя поражение конъюнктивы и роговицы (прозрачной передней части глаза) обоих глаз. Этот тип аденовирусной инфекции является чрезвычайно заразным и наблюдается чаще всего у старших детей и взрослых, вызывая покраснение глаз, светобоязнь (дискомфорт в глазах при воздействии света), нечеткость зрения, слезотечение, боль.
Большинство случаев аденовирусной инфекции длятся от нескольких дней до недели. Тем не менее:
- тяжелые инфекции дыхательных путей могут длиться дольше и сопровождаться длительным кашлем;
- пневмония может длиться до 2-4 недель;
- конъюнктивит может сохраняться до недели;
- в более тяжелых случаях кератоконъюнктивит может длиться до нескольких недель;
- аденовирусы могут вызвать диарею, которая длится до 2 недель (дольше, чем другие эпизоды вирусной диареи).
Лечение
Аденовирусные заболевания часто напоминают некоторые бактериальные инфекции, которые можно лечить с помощью антибиотиков. Но антибиотики не действуют против вирусов. Диагностика истинных причин заболевания столь важна, чтобы назначить верное лечение.
Аденовирусные инфекции, как правило, не требуют госпитализации. Тем не менее, младенцы и маленькие дети не могут пить достаточно жидкости, чтобы заменить тот объем, который теряется во время рвоты или диареи. Поэтому при обезвоживании необходима госпитализация. Кроме того, обязательной госпитализации подлежат дети и пневмонией.
Для пациента важно соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости. Комнату следует часто проветривать, а воздух должен быть достаточно увлажнен. Если аденовирусной инфекцией заражен ребенок в возрасте до 6 месяцев, необходимо очищать его нос солевым раствором.
Возможно использованиеацетаминофена для лечения лихорадки, однако, не следует применять аспирин из-за риска развития синдрома Рея, угрожающего жизни пациента.
При рвота или поносе следует применять растворы для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
Облегчить симптомы конъюнктивита можно при помощи теплых компрессов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Инфекционная эритема, Пятая болезнь.
Названия
Название: Парвовирусная инфекция.
Парвовирусная инфекция
Синонимы диагноза
Инфекционная эритема, Пятая болезнь.
Описание
Парвовирусная инфекция. Антропонотическая болезнь вызвана вирусом, содержащим ДНК. Часто бессимптомно. Он может проявляться в виде синдрома общей интоксикации, катаральных явлений, диспепсических симптомов и сыпи. Наличие признаков артрита характерно для взрослых. При трансплацентарной передаче возбудителя развивается неиммунная внутриутробная водянка, возможны выкидыши на ранних стадиях. Диагноз основан на обнаружении специфических антител. ПЦР используется, кроме того, прописаны общие клинические методы исследования. Специфическое лечение не разработано, проводится симптоматическая терапия.
Парвовирусная инфекция
Дополнительные факты
Парвовирус (лат. Parvus — маленький) B19 был обнаружен в 1975 году. Во время анализа крови пациента на HbSAg Патоген был обнаружен в лунке 19 панели B образца крови, которая послужила основой для названия вируса. Инфекционный агент встречается повсеместно, часто бессимптомно. Дети в возрасте 1-10 лет более восприимчивы к парвовирусной инфекции (инфекционная эритема, «пятая болезнь»). Устойчивость к инфекции у детей в возрасте до одного года объясняется наличием соответствующих антител от матери в крови ребенка. Наиболее тяжелые варианты патологического процесса среди взрослого населения чаще встречаются у женщин. Сезонность характерна. Вспышки регистрируются с конца зимы до начала весны в организованных группах.
Причины
Возбудителем является ДНК-содержащий вирус В семействе Parvoviridae 19. Возбудитель достаточно стабилен в окружающей среде, нечувствителен к замерзанию, воздействию многих дезинфицирующих средств (эфира, спирта), выдерживает нагрев до 56 ° С в течение часа. Такие свойства обусловлены отсутствием липидного компонента в капсиде вируса. Вирус мгновенно инактивируется путем кипячения с использованием формальдегида, гипохлорида для дезинфекции.
Источником инфекции является больной человек. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Вертикальный путь возможен при проникновении вируса от матери к плоду через плаценту, механизм контакта с кровью при переливании инфицированных компонентов крови, особенно факторов свертывания VΙΙΙ и,, а также во время трансплантации инфицированных органов и ткани. Пациент заразен до появления сыпи. Для этого периода характерна виремия, кроме того, возбудитель обнаруживается в секрете верхних дыхательных путей.
Патогенез
Патогенез парвовирусной инфекции недостаточно изучен. Считается, что основным звеном в развитии заболевания является поражение клеток-предшественников эритроцитов. Место первичного размножения возбудителя не установлено. Через 7-8 дней после контакта с источником заболевания вирус попадает в кровь и красный костный мозг. Причиной повреждения эритроцитов является наличие специфического белка Р на их поверхности, благодаря которому инфекционный агент может проникать в клетки, вызывая их лизирование. Белок R также обнаружен на поверхности эндотелиальных клеток, трофобластов, ворсин хориона, мегакариоцитов, гепатоцитов.
Люди с врожденным дефектом или отсутствием этого белка иммунны к парвовирусу. Длительная персистенция патогена у людей с иммунодефицитом способствует аплазии соответствующей клеточной культуры. Эритропоэз ингибируется, уменьшается количество эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, развивается анемия. Одним из клинических симптомов инфекции является наличие сыпи и появление артрита. Такие условия можно объяснить образованием иммунных комплексов, их отложением в коже и синовиальной мембране.
Классификация
В зависимости от тяжести течения проводится различие между легкими, средними и тяжелыми заболеваниями в зависимости от тяжести отравления. Продолжительность различается между острой (до 1 месяца), подострой (до 3 месяцев) и хронической, повторяющейся или продолжительной (более 3 месяцев). Существуют следующие формы патологического процесса:
• Врожденная инфекция. Это происходит от передачи вируса трансплацентарным путем. Риск заражения плода составляет 30%. Наиболее опасный период — 10-28 неделя беременности. По разным данным, гибель плода наступает в 3-8% случаев. Случаи самопроизвольного аборта и внутриутробной смерти трансплацентарного плода наблюдались во время передачи парвовируса. Основной причиной нарушений развития является гипоксия из-за снижения кислородной емкости крови. Часто встречается вирусный миокардит с нарушениями ритма, сердечной недостаточностью и гипоальбуминемией с повреждением клеток печени.
• Приобретенная инфекция. Чаще всего диагностируется у детей. Среди взрослых пациентов преобладают женщины. У беременных клиническая картина не имеет специфических особенностей. Инфекция, приобретенная парвовирусом, делится на типичные и атипичные формы (артралгическая, гепатитная, бессимптомная).
• Хроническая инфекция. Он развивается у пациентов с первичными или приобретенными иммунодефицитами. Это связано с неспособностью человеческого организма уничтожить вирус. Постоянная виремия типична. Возбудитель обнаружен в красном костном мозге.
Симптомы
Инкубационный период составляет около 2 недель, максимум 20 дней. При типичной форме приобретенной парвовирусной инфекции, в основном встречающейся у детей и подростков, в продромальном периоде возникает чувство слабости, недомогания и субфебрильная температура. Обнаружены головные боли, артралгия, миалгия, тошнота, диарея, фарингит, ринит. Через 3-5 дней появляются первые элементы сыпи на щеках на фоне диффузной эритемы лица — отечные эритематозные бляшки, симптом «пощечины». Носогубный треугольник остается бледным.
Далее сыпь распространяется по всему телу. Элементы склонны к слиянию, сыпь часто сопровождается зудом. Наиболее типичными локализациями являются разгибательные поверхности конечностей, шеи, туловища. Через 5-10 дней сыпь начинает бледнеть в центре, приобретая характерный кружевной вид. Постепенно сыпь исчезает без шелушения, однако провоцирующие факторы (горячие ванны, солнечные лучи) могут вызвать ее рецидив. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет.
Повреждение суставов и развитие артралгической формы характерны для женщин. Эволюция артрита доброкачественная. В основном вовлечены пястно-фаланговый, межфаланговый, голеностопный и коленный суставы. Беспокоит боль при движении. Определяются локальные боли, отеки, гиперемия околосуставных областей. Восстановление наступает через 1-3 месяца. Деструктивные изменения не характерны. Описаны случаи острого гепатита (форма гепатита) с парвовирусной инфекцией. Отравления с наличием или отсутствием легкой желтухи, умеренного увеличения активности печеночных трансаминаз и незначительного увеличения размеров печени не обнаружено.
Бессимптомная форма приобретенной инфекции характеризуется увеличением специфических титров антител в крови без клинических симптомов. Вирус секретируется вместе с секретом дыхательных путей, поэтому пациенты заразны. В 1990 году был описан набор перчаток и носков этого типа после заражения парвовирусом В19. В этой форме отмечаются лихорадка, миалгия, артралгия, отек дистальных конечностей с четкой границей сыпи на лодыжках и запястьях. Симптомы исчезают в течение 2 недель.
Нарушение терморегуляции. Недомогание. Одышка. Понос (диарея). Субфебрильная температура. Тошнота.
Возможные осложнения
Поскольку патогенез инфекции связан с угнетением импульса эритроцитов, осложнения чаще всего наблюдаются у пациентов с гемолитической анемией (талассемия, серповидно-клеточная анемия, дефицит пируваткиназы). Апластический кризис развивается. В крови нет ретикулоцитов, количество эритроцитов и уровень гемоглобина значительно снижены. Наблюдаются явная слабость, одышка, тахикардия, спутанность сознания. Кризис длится 7-12 дней. Полное восстановление анализа крови происходит в течение месяца. При отсутствии специального лечения уровень смертности составляет 2,2%. Имеются данные о способности парвовируса вызывать менингит, энцефалит.
Диагностика
Объективно наличие специфических элементов сыпи с соответствующим расположением, бледность носогубного треугольника, с развитием артралгической формы — отечность, гиперемия пораженных суставов, при гепатите — желтуха, увеличение печени. Для диагностики парвовирусной инфекции используются следующие клинические лабораторные методы:
• Клинический анализ крови. Определяются легкая анемия, тромбоцитопения, нейтропения и ускорение СОЭ. Апластический криз характеризуется тяжелой анемией с критическим снижением содержания гемоглобина и отсутствием ретикулоцитов.
• Идентификация инфекционных маркеров. Серологические методы применяются. Названия IgM и IgG определены. IgM в крови появляется через 7-10 дней после заражения и циркулирует до 6 месяцев. IgG образуется через 2–3 дня после появления IgM. Таким образом, уровни IgM не являются строгим показателем острой парвовирусной инфекции. Обычно используют увеличение титра IgG в динамике. Разработка диагностики ПЦР.
Дифференциальный диагноз проводится при скарлатине, кори, краснухе. В некоторых случаях дифференциация необходима при аллергических реакциях, болезни Кавасаки, лихорадке Скалистых гор. При преобладании желудочно-кишечных симптомов заболевание отличается от псевдотуберкулеза, энтеровирусной инфекции. При развитии гепатита необходимо исключить другие возможные причины патологического состояния. Форма артралгии может напоминать ревматоидный артрит, повреждение суставов при болезни Лайма.
Лечение
Лекарственные средства для этиотропного лечения не разработаны. Симптоматическое лечение назначают. В случае сильной лихорадки используются жаропонижающие препараты, при сильном зуде применяются антигистаминные препараты. Провести детокс терапию. В случае апластического приступа необходимо срочное переливание эритроцитов под контролем данных общего анализа крови. Повторные переливания крови возможны до восстановления собственного эритропоэза. Кроме того, показана кислородная терапия. В случае хронической парвовирусной инфекции применение внутривенных иммуноглобулинов дает хорошие результаты. Необходимо отменить препарат или исправить состояния, вызвавшие иммунодефицит. При отекании плода возможны внутриутробные обменные переливания.
Список литературы
1. Парвовирусная инфекция – современная проблема в эпидемиологии и клинической медицине / Никишов О. Н. , Кузин А. А. , Антипова А. Ю. , Лаврентьева И. Н. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика – 2015 – Т. 14, №4.
2. Парвовирусная (В19V) инфекция у беременных и детей раннего возраста / Васильев В. В. , Мурина Е. А. , Сидоренко С. В. , Мукомолова А. Л. , Куюмчъян С. Х. , Воронина О. Л. , Мирошниченко И. Г. , Мацко В. А. // Журнал инфектологии – 2011 – Т. 3, №4.
3. Парвовирусная инфекция / Абросимова А. А. , Анохин В. А. , Хасанова Г. Р. , Степанова Е. Ю. // Инфекционные болезни – 2010 – Т. 8, №1.
4. Парвовирусная В19 инфекция / Лушнова И. В. // Педиатр – 2010 – Т. 1, №2.
Источник