Вирусная пузырчатка коксаки код мкб

Вирус Коксаки и ЕСНО-инфекции имеют следующий код по МКБ-10 – А85. Данная группа заболеваний характеризуется весеннее-летним сезоном распространения, фекально-оральным путем передачи и многообразностью клинических форм и проявлений. Вирусом Коксаки могут поражаться ЦНС, мышцы, слизистые оболочки и кожа.

Характеристика вируса Коксаки

Заболевания, вызванные вирусом Коксаки и ЕСНО, относятся к энтеровирусным инфекциям. Заражение происходит от больного человека или вирусоносителя. Основной механизм передачи данной вирусной инфекции – фекально-оральный. Попадая в кишечник, вирус размножается и выделяется из организма в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности.

Развитие энтеровирусной инфекции регистрируется чаще всего у детей младшего возраста. Часто происходят вспышки данной инфекции в дошкольных образовательных учреждениях.

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб

Клинические формы

Существует классификация инфекций, вызванных энтеровирусами (В.В. Фомин, О.А. Чеснокова):

Типичные формы:

серозный асептический менингит (код по МКБ-10 А87.0),
герпангина (код по МКБ-10 В08.5),
эпидемическая миалгия (код по МКБ-10 В33.0),
экзантема (код по МКБ-10 А88.0),

Нетипичные формы:

малая болезнь (код по МКБ-10 В34.1),
инаппарантная форма (код по МКБ-10 В34.1),
катаральная форма (код по МКБ-10 В34.1),
энцефалитическая форма (код по МКБ А85.0),
энцефаломиокардит новорожденных (код по МКБ-10 В34.1),
полиомиелитоподобная форма (код по МКБ-10 В34.1),
эпидемический геморрагический конъюнктивит (код по МКБ-10 В34.1),
увеит (код по МКБ-10 В34.1),
нефрит (код по МКБ-10 В34.1),
панкреатит (код по МКБ-10 В34.1).

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб

Данная классификация разработана на основе преобладающего симптоматического комплекса вирусной инфекции. Она широко используется врачами инфекционистами для диагностики и назначения соответствующего лечения при той или иной форме.

Клиническая картина различных форм

Развитие каждого вида энтеровирусных инфекций обусловлено определенным сероваром (подтип вируса). У вируса Коксаки их 30, у ЕСНО – 34. Каждый из них специфичен к определенным тканям организма человека, поэтому проявления данной вирусной инфекции могут затрагивать практически все системы организма.

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб

Серозный менингит – самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Протекает с увеличением температуры до 40 градусов, головной болью, неоднократной рвотой без предшествующей тошноты. У больных наблюдаются менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. В запущенных случаях возможно возникновение судорог, переходящих в кому. Данная форма требует обязательного лечения в стационаре в условиях реанимационного отделения.
Герпангина начинается остро с высокой лихорадки, которая может длиться до 5 дней. При этом в полости ротоглотки находят следующие изменения: на фоне гиперемированной слизистой оболочки нёба, миндалин и язычка видны мелкие папулы до 2 мм в диаметре в количестве до 30 штук. Приблизительно на 3 день болезни папулы превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, и на их месте образуются язвочки. Данные эрозивные изменения постепенно заживают и не оставляют после себя следа. В процессе данных изменений в ротоглотке человек обычно чувствует не сильную боль в горле при глотании. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.
Эпидемическая миалгия имеет также другие названия: эпидемическая плевродиния или борнхольмская болезнь. Начинается болезнь с резкого подъема температуры тела, возможны также рвота и головная боль. Данная форма характеризуется мышечными болями, локализующимися в грудной клетке и верхней половине брюшной стенки. Данные боли усиливаются при дыхательных движениях, поэтому дыхание становится поверхностным. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
Кишечная форма (энтеровирусная диарея) чаще всего проявляется в раннем дошкольном возрасте (до 2-3 лет). Характеризуется острой лихорадкой, болью в животе, метеоризмом и диареей. Жидкий стул может быть до 10 раз в день с примесями слизи. Длится данное заболевание от 3 дней до 2 недель.
Экзантема является одной из легких форм проявления энтеровирусной инфекции. Характеризуется лихорадкой (длится до недели) и сыпью, распространяющейся по всему телу, а также в полости рта. Сыпь при энтеровирусной экзантеме может быть краснухоподобной или скарлатиноподобной. Держится она обычно от нескольких часов до 4 дней и не оставляет после себя шелушений либо пигментирований.
Малая болезнь (трехдневная лихорадка или «летний грипп») характеризуется кратковременным повышением температуры тела, головной болью, слабостью, рвотой, болями в животе. Чуть позже появляются катаральные явления в верхних дыхательных путях. Заболевание часто имеет двухволновое течение.
Катаральная форма является одной из самых распространенных разновидностей энтеровирусной инфекции. Она характеризуется кратковременной лихорадкой и быстро развивающимися симптомами интоксикации. Катаральные явления проявляются ринитом с серозными выделениями, гиперемией зева. При неосложненном течении все симптомы проходят в течение недели. У детей младшего возраста данная форма иногда осложняется возникновением ложного крупа, пневмонии или миокардита.
Энцефалитическая форма характеризуется острым началом болезни с сильной головной болью. Далее присоединяются лихорадка и рвота. При тяжелом течении возможны следующие симптомы: судороги, нарушение сознания, косоглазие, нистагм, нарушение акта глотания.
Энцефаломиокардит новорожденных возникает при внутриутробном заражении вирусом Коксаки. Данное заболевание регистрируется в первые дни жизни в родильных домах и протекает особо тяжело, часто заканчиваясь летальным исходом. Характеризуется лихорадкой, цианозом, тахикардией, нарушениями сердечного ритма, поражением ЦНС с развитием судорог и комы.
Полиомиелитоподобная форма (спинальная или паралитическая) чаще возникает у детей в теплое время года. Характерные симптомы: нарушение походки, хромота, слабость в ногах. Температура поднимается редко либо до невысоких цифр. Могут быть умеренно снижены поверхностные и глубокие рефлексы на стороне поражения. В отличие от полиомиелита данная инфекция протекает легко, и параличи проходят бесследно через несколько недель.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза. Через 1-2 дня воспаление переходит на второй. С первых дней появляется серозно-гнойное отделяемое из глаз. Характерные симптомы: светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, отек и покраснение век. При осмотре обнаруживаются кровоизлияния на конъюнктиве. Прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает через 2 недели.
Увеит характеризуется поражением сосудов глазного яблока. Развивается увеальная катаракта. При осмотре выявляется помутнение роговицы, быстро нарастающая атрофия мышц глаза.
Нефрит, панкреатит, мезаденит, орхит, эпидидимит – данные заболевания являются редкими формами энтеровирусной инфекции. Они характеризуются воспалительными изменениями в пораженных органах.

Все клинические формы протекают в основном изолированно. Однако случаются и присоединения симптомов других клинических форм. В таком случае лечение обязательно проходит в стационаре, так как последствия могут быть серьезными.

Источник

Характеристика вируса Коксаки

Клинические формы

Существует классификация инфекций, вызванных энтеровирусами (В.В. Фомин, О.А. Чеснокова):

Типичные формы:

серозный асептический менингит (код по МКБ-10 А87.0);
герпангина (код по МКБ-10 В08.5);
эпидемическая миалгия (код по МКБ-10 В33.0);
экзантема (код по МКБ-10 А88.0);

Нетипичные формы:

малая болезнь (код по МКБ-10 В34.1);
инаппарантная форма (код по МКБ-10 В34.1);
катаральная форма (код по МКБ-10 В34.1);
энцефалитическая форма (код по МКБ А85.0);
энцефаломиокардит новорожденных (код по МКБ-10 В34.1);
полиомиелитоподобная форма (код по МКБ-10 В34.1);
эпидемический геморрагический конъюнктивит (код по МКБ-10 В34.1);
увеит (код по МКБ-10 В34.1);
нефрит (код по МКБ-10 В34.1);
панкреатит (код по МКБ-10 В34.1).

Клиническая картина различных форм

Серозный менингит – самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Протекает с увеличением температуры до 40 градусов, головной болью, неоднократной рвотой без предшествующей тошноты. У больных наблюдаются менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. В запущенных случаях возможно возникновение судорог, переходящих в кому. Данная форма требует обязательного лечения в стационаре в условиях реанимационного отделения.
Герпангина начинается остро с высокой лихорадки, которая может длиться до 5 дней. При этом в полости ротоглотки находят следующие изменения: на фоне гиперемированной слизистой оболочки нёба, миндалин и язычка видны мелкие папулы до 2 мм в диаметре в количестве до 30 штук. Приблизительно на 3 день болезни папулы превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, и на их месте образуются язвочки. Данные эрозивные изменения постепенно заживают и не оставляют после себя следа. В процессе данных изменений в ротоглотке человек обычно чувствует не сильную боль в горле при глотании. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.
Эпидемическая миалгия имеет также другие названия: эпидемическая плевродиния или борнхольмская болезнь. Начинается болезнь с резкого подъема температуры тела, возможны также рвота и головная боль. Данная форма характеризуется мышечными болями, локализующимися в грудной клетке и верхней половине брюшной стенки. Данные боли усиливаются при дыхательных движениях, поэтому дыхание становится поверхностным. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
Кишечная форма (энтеровирусная диарея) чаще всего проявляется в раннем дошкольном возрасте (до 2-3 лет). Характеризуется острой лихорадкой, болью в животе, метеоризмом и диареей. Жидкий стул может быть до 10 раз в день с примесями слизи. Длится данное заболевание от 3 дней до 2 недель.
Экзантема является одной из легких форм проявления энтеровирусной инфекции. Характеризуется лихорадкой (длится до недели) и сыпью, распространяющейся по всему телу, а также в полости рта. Сыпь при энтеровирусной экзантеме может быть краснухоподобной или скарлатиноподобной. Держится она обычно от нескольких часов до 4 дней и не оставляет после себя шелушений либо пигментирований.
Малая болезнь (трехдневная лихорадка или «летний грипп») характеризуется кратковременным повышением температуры тела, головной болью, слабостью, рвотой, болями в животе. Чуть позже появляются катаральные явления в верхних дыхательных путях. Заболевание часто имеет двухволновое течение.
Катаральная форма является одной из самых распространенных разновидностей энтеровирусной инфекции. Она характеризуется кратковременной лихорадкой и быстро развивающимися симптомами интоксикации. Катаральные явления проявляются ринитом с серозными выделениями, гиперемией зева. При неосложненном течении все симптомы проходят в течение недели. У детей младшего возраста данная форма иногда осложняется возникновением ложного крупа, пневмонии или миокардита.
Энцефалитическая форма характеризуется острым началом болезни с сильной головной болью. Далее присоединяются лихорадка и рвота. При тяжелом течении возможны следующие симптомы: судороги, нарушение сознания, косоглазие, нистагм, нарушение акта глотания.
Энцефаломиокардит новорожденных возникает при внутриутробном заражении вирусом Коксаки. Данное заболевание регистрируется в первые дни жизни в родильных домах и протекает особо тяжело, часто заканчиваясь летальным исходом. Характеризуется лихорадкой, цианозом, тахикардией, нарушениями сердечного ритма, поражением ЦНС с развитием судорог и комы.
Полиомиелитоподобная форма (спинальная или паралитическая) чаще возникает у детей в теплое время года. Характерные симптомы: нарушение походки, хромота, слабость в ногах. Температура поднимается редко либо до невысоких цифр. Могут быть умеренно снижены поверхностные и глубокие рефлексы на стороне поражения. В отличие от полиомиелита данная инфекция протекает легко, и параличи проходят бесследно через несколько недель.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза. Через 1-2 дня воспаление переходит на второй. С первых дней появляется серозно-гнойное отделяемое из глаз. Характерные симптомы: светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, отек и покраснение век. При осмотре обнаруживаются кровоизлияния на конъюнктиве. Прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает через 2 недели.
Увеит характеризуется поражением сосудов глазного яблока. Развивается увеальная катаракта. При осмотре выявляется помутнение роговицы, быстро нарастающая атрофия мышц глаза.
Нефрит, панкреатит, мезаденит, орхит, эпидидимит – данные заболевания являются редкими формами энтеровирусной инфекции. Они характеризуются воспалительными изменениями в пораженных органах.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (болезнь руки-ноги-рот)

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (болезнь руки-ноги-рот,hand-foot-mouth disease,энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) — острая самоизлечивающаяся системная вирусная инфекция,проявляющаяся общим недомоганием,лихорадкой,эрозиями
слизистой рта и везикулярной сыпью на кистях и стопах.Код по МКБ-10: B08.4

Этиология и эпидемиология

Чаще всего вызывается вирусом Коксаки А16,реже другими Коксаки — вирусами (А4, А5, А6, А7, А9, А10, В2 ,В5) и энтеровирусом EVA71.Заболевание имеет высокую степень контагиозности и распространяется через мокроту, назальные,пероральные выделения или через кал.Вспышки инфекции обычно происходят с июня по октябрь.Обычно заболевают дети до 10 лет, реже — взрослые.

Вирус проникает в организм человека через через слизистую щек и подвздошной кишки и сначала попадает в регионарные лимфоузлы.Спустя 72 ч развивается
виремия с поражением слизистой рта и кожи конечностей.

Клиническая картина

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб

Инкубационный период короткий, от 3 до 6 дней. Болезнь начинается с легкой лихорадки, болей в горле, кашля, головной боли, общего недомогания,диареи, а иногда и артралгии. Через один — два дня после начала лихорадки на слизистой рта,небе,деснах.языке,задней стенки глотки появляются эритематозные пятна,на поверхности которых возникают небольшие,быстро изъязвляющиеся везикулы овальной или эллиптической формы.

Позже,эритематозные пятна диаметром от 2 до 8 мм с везикулами на поверхности появляются на ладонях и
подошвах, боковых и дорсальных поверхностях пальцев рук и ног, иногда на ягодицах и на боковых поверхностях туловища паралелльно линиям кожи.У взрослых наблюдаюся периоральные высыпания, шелушение ладоней и подошв, редко онихомадезис.Отмечается увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.В течении 7-10 дней высыпания самостоятельно регрессируют.

Осложнения — энцефалит, интерстициальная пневмония, миокардит, менингоэнцефалит и спонтанный аборт. Осложнения возникают чаще, когда заболевание вызвано энтеровирусом EVA71.

Диагностика

Обычно является клиническим диагнозом, и, как правило, никаких тестов не требуется.Вирус можно культивировать из содержимого везикул или мазков с поверхностей слизистой оболочки или из образцов стула.Антитела могут быть обнаружены во уже время острой фазы заболевания.

Дифференциальная диагностика

Ветряная оспа
Дисгидротический дерматит
Эритема мультиформная
Герпетический стоматит
Афтозные язвы
Стрептококковая инфекция
Кандидоз
Герпетическая ангина
Диссеминированная форма простого герпеса или опоясывающего герпеса
Менингококцемия
Скалистая горная лихорадка
Подострый бактериальный эндокардит

Лечение

Симптоматическое.Несколько вакцин для EV71 — особенно вирулентного штамма энтеровируса,находятся на завершающих стадиях клинических испытаний и,как ожидается,будут внедрены в ближайшем будущем.При болезненных язвах слизистой рта — оральные анестетики (растворы диклонина и лидокаина).

Цитируемая литература

Источник

Коксаки и ЕСНО инфекция — группа острых энтеровирусных заболеваний с различными клиническими проявлениями от легких лихорадочных состояний и простого носительства вируса до тяжелых менингоэн- цефалитов, миокардитов, миалгий.

По ведущему клиническому синдрому выделяют серозный менингит, эпидемическую миалгию, герпетическую ангину, паралитическую форму энтеровирусной инфекции, Коксаки и ЕСНО лихорадку, Коксаки и ЕСНО экзантему, гастроэнтеритическую форму, миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, энтеровирусный увеит и другие редкие формы.

align=left hspace=8>Каждая форма может быть изолированной, но нередко наряду с ведущим синдромом есть и другие клинические симптомы болезни. Такие формы называют комбинированными.

ДИАГНОСТИКА

Для энтеровирусной инфекции характерно острое или внезапное начало заболевания с подъема температуры тела до 39—40 °С, головная боль, головокружение, слабость, плохой аппетит, нарушение сна. Часто отмечается повторная рвота. При всех формах выявляются гиперемия кожных покровов верхней половины туловища, особенно лица и шеи, инъекция сосудов склер. На коже может появиться полиморфная пятнисто-папулезная сыпь. У детей раннего возраста сыпь может быть по типу пузырчатки. Более или менее выражена гиперемия слизистых оболочек миндалин, зернистость мягкого неба, дужек и задней стенки глотки. Язык обычно обложен. Шейные лимфатические узлы часто несколь-

ко увеличены, безболезненны. Отмечается наклонность к запорам.

В периферической крови количество лейкоцитов нормальное или слегка повышено. В редких случаях число лейкоцитов может увеличиваться до 20—25 х Ю9/л. Нередко отмечается умеренный нейтрофилез, сменяющийся в поздние сроки лимфоцитозом и эозино- филией. СОЭ обычно в пределах нормы или несколько повышена.

Серозный менингит. Болезнь начинается остро, с подъема температуры тела до 39— 40 °С. Появляются сильная головная боль, головокружение, повторная рвота, возбуждение, беспокойство, иногда боли в животе, спине, ногах, шее, бред и судороги. Лицо больного гиперемировано, слегка пастозно, склеры инъецированы. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, отмечается зернистость мягкого нёба и задней стенки глотки. С первых дней появляются менинге- альные симптомы: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Керн и га и Брудзинекого. Брюшные рефлексы снижены. Нередко менингеальный синдром выражен слабо или неполно из-за отсутствия отдельных признаков (могут быть только положительный симптом Керн ига или небольшая ригидность затылочных мышц). Спинномозговая жидкость остается прозрачной. Цитоз до 200—500

Рис. 4. Крупнопятнистая сыпь на лице при ЕСНО — инфекции, серотип 19

Рис. 3. Экзантема на стопах

клеток в 1 мкл. В начале болезни цитоз как правило смешанный (нейтрофильно-лимфо- цитарный), а затем исключительно лимфоцитарный. Содержание белка, сахара и хлоридов обычно не повышено, реакция Панди слабо положительная или отрицательная.

Рис. 5. Экзантема пятнисто-папулезная генерализованная на 8-й день от начала заболевания

Рис. 6. Экзантема на ягодицах

Из спинномозговой жидкости можно выделить вирусы Коксаки и ЕСНО.

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб Герпетическая ангина обычно встречается в сочетании с другими признаками Коксаки и ЕСНО инфекции — серозным менингитом, миалгией, но может быть единственным проявлением болезни. Наиболее типичны изменения в ротоглотке. С первых дней болезни на слизистой оболочке нёбных дужек миндалин, язычка, мягком и твердом нёбе появляются единичные мелкие красные папулы диаметром 1—2 мм, которые быстро превращаются в нежные пузырьки-везикулы, а затем в язвочки, окруженные красным венчиком. Число таких высыпаний невелико, обычно 3—8, в редких случаях высыпания могут быть обильными (до 25). Элементы никогда не сливаются между собой. Возможны боли при глотании, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) чаще проявляется сильными мышечными болями в груди и верхней половине живота, реже в спине и конечностях. Из-за сильных болей дыхание учащается, становится поверхностным, напоминает дыхание при плеврите. При локализации болей в прямых мышцах живота пальпация передней брюшной стенки болезненна, отмечается активное напряжение мышц брюшной стенки и их шажение при дыхании, что может служить причиной ошибочной диагностики острого аппендицита или перитонита.

Кишечная форма наблюдается преимущественно у детей раннего возраста и очень редко у детей старше двух лет. Проявляется болями в животе и жидким стулом, иногда с при

месью слизи, но никогда — крови. Нередко бывают повторная рвота, метеоризм.

При Коксаки и ЕСНО экзантеме появляется сыпь розового цвета на неизмененной коже. Сыпь может быть скарлатиноподобной или мелкопятнисто-папулезной, напоминающей высыпание при краснухе. Могут быть и геморрагические элементы. Сыпь держится в течение нескольких часов или суток. Исчезая, сыпь не оставляет пигментации, шелушения также не бывает. При Коксаки и ЕСНО-инфекции описаны высыпания по типу пузырьковых, располагающихся на кистях, стопах, слизистых оболочках полости рта, напоминающие герпес.

Паралитическая форма Коксаки и ЕСНО инфекции проявляется так же, как и паралитический полиомиелит (спинальная, буль- боспинальная, энцефалитическая, понтин- ная, полирадикулоневритическая). У ребенка нарушается походка, появляется слабость в ногах, реже в руках. Мышечный тонус снижается, сухожильные рефлексы на стороне поражения умеренно снижены. Спинномозговая жидкость часто не изменена, но могут быть и признаки серозного менингита. В отличие от полиомиелита паралитические формы Коксаки и ЕСНО инфекции протекают легко и почти не оставляют стойких параличей.

Энцефаломиокардит обычно наблюдается у новорожденных и у детей первых месяцев жизни. Заражение новорожденных происходит от матери или других больных членов семьи, а также от обслуживающего персонала родильных домов, отделений для недоношенных.

Возможно и внутриутробное заражение.

Миокардит и перикардит проявляются симптомами более или менее выраженного миокардита (увеличение сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке, изменения на ЭКГ), перикардита (боли в области сердца, одышка, шум трения перикарда, изменения на ЭКГ и др.) и, как правило, не сопровождаются сердечной недостаточностью.

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб

Рис. 12. Везикулезные элементы на мягком нёбе

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб Мезаденит — воспаление лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки; проявляется болями в животе неясной этиологии. Характерно умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, иногда наблюдают положительный симптом Щеткина.

Течение энтеровирусного острого гепатита в отличие от других вирусных гепатитов легкое, с быстрой обратной динамикой.

Острый геморрагический конъюнктивит энте- ровирусной этиологии проявляется сильными болями в глазах, слезотечением, светобоязнью, головными болями. Воспалительные изменения глаз быстро нарастают. Веки краснеют, отекают, появляются кровоизлияния в конъюнктиву, иногда в склеру, часто развивается мелкоочаговый эпителиальный кератит, с первых дней появляется серозное отделяемое из глаз.

Помимо острого геморрагического конъюнктивита энтеровирусы могут вызвать тяжелое поражение сосудистого тракта глаза — увеит, при котором происходит развитие увеальной катаракты, помутнение роговицы, субатрофия глазного яблока.

Возможно поражение половой сферы с клиникой паренхиматозного орхита и эпи- дидимита.

При внутриутробном заражении вирусами Коксаки заболевание у новорожденных обычно проявляется в виде миокардита, энце- фаломиокардита, энцефаломиелита и гепатита. Признаки болезни могут быть выявлены при рождении или возникают в первые дни жизни. Течение болезни очень тяжелое и часто заканчивается летально.

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб ЛЕЧЕНИЕ

Для лабораторного подтверждения диагноза все большее значение приобретает ПЦР. Попытки использовать серологические методы не увенчались успехом из-за отсутствия у энтеровирусов общего антигена. Выделение энтеровирусов в органных культурах также не получило широкого распространения из- за трудоемкости и длительности исполнения. С учетом трудностей лабораторного подтверждения для диагностики энтеровирусных заболеваний решающее значение имеет обнаружение у больного характерных клинических синдромов (герпетическая ангина, серозный менингит, эпидемическая миалгия, энцефаломиелит, паралитический полиомелит и др.). В отдельных случаях диагностическое значение может иметь увеличение титра компле- ментсвязываюших антител в РПГА в динамике заболевания. Диагностическая ценность ИФА требует дополнительного изучения.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Энтеровирусную пузырчатку дифференцируют с гонореей, простым герпесом. Герпангину дифференцируют с Негрез зипр1ех слизистой ротовой полости.

ЛЕЧЕНИЕ

Этиотропная терапия не разработана. Лечение ограничивается назначением симптоматических и патогенетических средств.

Рис. 15. Везикулы на слизистой полости рта

При развитии серозного‘»менингита или менингоэнцефалита проводят дегидратацию: внутривенно вводят 20% раствор декстрозы (глюкозы), 10% раствор кальция глюконата, внутримышечно вводят 25% раствор магния сульфата (0,2 мл/кг в возрасте до года и 1 мл на 2 года жизни у детей в возрасте старше года), назначают глицерол по 1 чайной или десертной ложке 3 раза в день внутрь. Показано назначение диуретиков: фуросеми- да (лазикс), маннитола. При серозных менингитах включение раствора циклоферона

Рис. 16. Генерализованная пятнисто-папулезная сыпь у новорожденного

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб (10 мг/кг массы) в терапию приводит к быстрому исчезновению клинических симптомов, нормализуетместный общий иммунитет, способствует снижению маркёров воспаления в ЦСЖ, слюне, сыворотке крови. Циклоферон сокращает продолжительность симптомов интоксикации и длительность менингеаль- ного синдрома при асептическом менингите, обеспечивая более быструю санацию ликво- ра, стабилизируя уровень 1РМ-гамма, играющих важную роль в формировании ранней и полноценной противовирусной защиты организма. Облегчение может принести и спинномозговая пункция. При тяжелых генерализованных формах у новорожденных вводят внутривенно иммуноглобулин из расчета до 1 г/кг на курс, преднизолон по 3-5 мг/кг в сутки, альбумин и др. Имеются данные о терапевтической эффективности анаферона

Рис. 20. Негрез з1тр1ех на коже пальцев рук. Дифференциальный диагноз с энтеровирусной инфекцией

детского для лечения энтеровирусных инфекций, вызванных различными серотипами ЕСНО, коксакивирусами А и В.

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб ПРОФИЛАКТИКА

Определенное противоэпидемическое значение имеют ранняя диагностика и своевременная изоляция больных с Коксаки и ЕСНО инфекцией сроком до 10 дней — до исчезновения клинических симптомов. Больных серозным менингитом выписывают из стационара не ранее 21-го дня болезни, после исчезновения клинических симптомов и нормализации спинномозговой жидкости.

Специфическая профилактика Коксаки и ЕСНО инфекции не разработана.

Еще по теме КОКСАКИ И ЕСНО ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А85:

Энтеровирусные инфекции Коксаки — ЕСНО
Энтеровирусные инфекции, вызванные вирусами Коксаки и ЕСНО
АРКАНОБАКТЕРНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — МЗ.В
ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А54
МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А49
ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А40
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А08.2
НОРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А08.1
ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — В26
ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — 3; А49.2
ПОКСВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК) (код по МКБ-10 — В08.1
Вирусы Коксаки и вирусы ЕСНО
ПАСТЕРЕЛЛЕЗ (код по МКБ-10 — А28.0
СПОРОТРИХОЗ (код по МКБ-10 — В42
БЛАСТОМИКОЗ (код по МКБ-10 — В40
И АМЕБИАЗ (код по МКБ-10 — А06

Источник