Вирусная экзантема код мкб

Рубрика МКБ-10: B08.2

МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек / B08 Другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Внезапная экзантема

Синонимы: розовая сыпь новорождённых, exanthema subitum, roseola infantum, шестая болезнь, детская розеола

Внезапная экзантема — широко распространенное заболевания детей в возрасте от 3 мес до 3 лет, доказана этиологическая роль HHV-6 (герпетический вирус 6-го типа) в развитии внезапной экзантемы.

Этиология и патогенез[править]

Герпетический вирус 6-го типа — типичный представитель семейства герпесвирусов; вызывает большинство случаев внезапной экзантемы, обладает тропизмом к лимфоцитам, в которых может находиться в латентном состоянии. Поражает преимущественно Т-лимфоциты-хелперы. Инфекция имеет тотальное распространение. К 3-5 годам жизни этим вирусом заражаются почти все дети. Передается контактно-бытовым путем, в том числе через слюну при поцелуе или при общем пользовании зубной щеткой и другими предметами обихода. При этом вирус не передается через грудное молоко.

Клинические проявления[править]

Инкубационный период заболевания длится 5-15 дней. Exanthema subitum характеризуется острым началом, высокой лихорадкой (38,5-40 °С) и умеренно выраженной интоксикацией. На 4-й день болезни температура снижается, и одновременно или через несколько часов появляется макулёзная сыпь. Обычно высыпания локализуются на спине, животе, груди, разгибательных поверхностях конечностей. На лице сыпь встречается редко. Через 2-3 дня сыпь исчезает, не оставляя следов. Обычно заболевание заканчивается без осложнений, но описаны клинические случаи манифестной инфекции с различными симптомами: лихорадка выше 40 °С, воспаление барабанной перепонки, респираторные и гастроинтестинальные симптомы, неврологические осложнения. В редких случаях первичная HHV-6-инфекция протекает с гепатоспленомегалией, фатальным фульминантным гепатитом, фатальной диссеминированной инфекцией.

Экзантема внезапная (шестая болезнь): Диагностика[править]

При исследовании периферической крови определяют лейкопению, нейтропению, относительный лимфоцитоз и моноцитоз.

Для диагностики HHV-6-инфекции используют иммунологические методы, метод электронной микроскопии и ПЦР.

Дифференциальный диагноз[править]

Экзантема внезапная (шестая болезнь): Лечение[править]

Этиотропной терапией являются препараты производных нуклеозидов, которые в зараженной клетке конкурируют с «нормальными» нуклеозидами за встраивание в ДНК, тем самым тормозя репликацию вируса: ацикловир, ганцикловир, фоскарнет натрия, рибавирин, зидовудин и др.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Инфекционные болезни [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970415832.html

Инфекционные болезни. Атлас [Электронный ресурс] : руководство / Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шамшева О.В., Полеско И.В. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418109.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (болезнь руки-ноги-рот)

Вирусная экзантема код мкб Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (болезнь руки-ноги-рот,hand-foot-mouth disease,энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) — острая самоизлечивающаяся системная вирусная инфекция,проявляющаяся общим недомоганием,лихорадкой,эрозиями
слизистой рта и везикулярной сыпью на кистях и стопах.Код по МКБ-10: B08.4

Этиология и эпидемиология

Чаще всего вызывается вирусом Коксаки А16,реже другими Коксаки — вирусами (А4, А5, А6, А7, А9, А10, В2 ,В5) и энтеровирусом EVA71.Заболевание имеет высокую степень контагиозности и распространяется через мокроту, назальные,пероральные выделения или через кал.Вспышки инфекции обычно происходят с июня по октябрь.Обычно заболевают дети до 10 лет, реже — взрослые.

Вирус проникает в организм человека через через слизистую щек и подвздошной кишки и сначала попадает в регионарные лимфоузлы.Спустя 72 ч развивается
виремия с поражением слизистой рта и кожи конечностей.

Клиническая картина

Вирусная экзантема код мкб

Инкубационный период короткий, от 3 до 6 дней. Болезнь начинается с легкой лихорадки, болей в горле, кашля, головной боли, общего недомогания,диареи, а иногда и артралгии. Через один — два дня после начала лихорадки на слизистой рта,небе,деснах.языке,задней стенки глотки появляются эритематозные пятна,на поверхности которых возникают небольшие,быстро изъязвляющиеся везикулы овальной или эллиптической формы.

Позже,эритематозные пятна диаметром от 2 до 8 мм с везикулами на поверхности появляются на ладонях и
подошвах, боковых и дорсальных поверхностях пальцев рук и ног, иногда на ягодицах и на боковых поверхностях туловища паралелльно линиям кожи.У взрослых наблюдаюся периоральные высыпания, шелушение ладоней и подошв, редко онихомадезис.Отмечается увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.В течении 7-10 дней высыпания самостоятельно регрессируют.

Осложнения — энцефалит, интерстициальная пневмония, миокардит, менингоэнцефалит и спонтанный аборт. Осложнения возникают чаще, когда заболевание вызвано энтеровирусом EVA71.

Диагностика

Обычно является клиническим диагнозом, и, как правило, никаких тестов не требуется.Вирус можно культивировать из содержимого везикул или мазков с поверхностей слизистой оболочки или из образцов стула.Антитела могут быть обнаружены во уже время острой фазы заболевания.

Дифференциальная диагностика

Ветряная оспа
Дисгидротический дерматит
Эритема мультиформная
Герпетический стоматит
Афтозные язвы
Стрептококковая инфекция
Кандидоз
Герпетическая ангина
Диссеминированная форма простого герпеса или опоясывающего герпеса
Менингококцемия
Скалистая горная лихорадка
Подострый бактериальный эндокардит

Лечение

Симптоматическое.Несколько вакцин для EV71 — особенно вирулентного штамма энтеровируса,находятся на завершающих стадиях клинических испытаний и,как ожидается,будут внедрены в ближайшем будущем.При болезненных язвах слизистой рта — оральные анестетики (растворы диклонина и лидокаина).

Цитируемая литература

Источник

Вирус Коксаки и ЕСНО-инфекции имеют следующий код по МКБ-10 – А85. Данная группа заболеваний характеризуется весеннее-летним сезоном распространения, фекально-оральным путем передачи и многообразностью клинических форм и проявлений. Вирусом Коксаки могут поражаться ЦНС, мышцы, слизистые оболочки и кожа.

Вирусная экзантема код мкб

Характеристика вируса Коксаки

Заболевания, вызванные вирусом Коксаки и ЕСНО, относятся к энтеровирусным инфекциям. Заражение происходит от больного человека или вирусоносителя. Основной механизм передачи данной вирусной инфекции – фекально-оральный. Попадая в кишечник, вирус размножается и выделяется из организма в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности.

Развитие энтеровирусной инфекции регистрируется чаще всего у детей младшего возраста. Часто происходят вспышки данной инфекции в дошкольных образовательных учреждениях.

Вирусная экзантема код мкб

Клинические формы

Существует классификация инфекций, вызванных энтеровирусами (В.В. Фомин, О.А. Чеснокова):

Типичные формы:

серозный асептический менингит (код по МКБ-10 А87.0),
герпангина (код по МКБ-10 В08.5),
эпидемическая миалгия (код по МКБ-10 В33.0),
экзантема (код по МКБ-10 А88.0),

Нетипичные формы:

малая болезнь (код по МКБ-10 В34.1),
инаппарантная форма (код по МКБ-10 В34.1),
катаральная форма (код по МКБ-10 В34.1),
энцефалитическая форма (код по МКБ А85.0),
энцефаломиокардит новорожденных (код по МКБ-10 В34.1),
полиомиелитоподобная форма (код по МКБ-10 В34.1),
эпидемический геморрагический конъюнктивит (код по МКБ-10 В34.1),
увеит (код по МКБ-10 В34.1),
нефрит (код по МКБ-10 В34.1),
панкреатит (код по МКБ-10 В34.1).

Вирусная экзантема код мкб

Данная классификация разработана на основе преобладающего симптоматического комплекса вирусной инфекции. Она широко используется врачами инфекционистами для диагностики и назначения соответствующего лечения при той или иной форме.

Клиническая картина различных форм

Развитие каждого вида энтеровирусных инфекций обусловлено определенным сероваром (подтип вируса). У вируса Коксаки их 30, у ЕСНО – 34. Каждый из них специфичен к определенным тканям организма человека, поэтому проявления данной вирусной инфекции могут затрагивать практически все системы организма.

Вирусная экзантема код мкб

Серозный менингит – самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Протекает с увеличением температуры до 40 градусов, головной болью, неоднократной рвотой без предшествующей тошноты. У больных наблюдаются менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. В запущенных случаях возможно возникновение судорог, переходящих в кому. Данная форма требует обязательного лечения в стационаре в условиях реанимационного отделения.
Герпангина начинается остро с высокой лихорадки, которая может длиться до 5 дней. При этом в полости ротоглотки находят следующие изменения: на фоне гиперемированной слизистой оболочки нёба, миндалин и язычка видны мелкие папулы до 2 мм в диаметре в количестве до 30 штук. Приблизительно на 3 день болезни папулы превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, и на их месте образуются язвочки. Данные эрозивные изменения постепенно заживают и не оставляют после себя следа. В процессе данных изменений в ротоглотке человек обычно чувствует не сильную боль в горле при глотании. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.
Эпидемическая миалгия имеет также другие названия: эпидемическая плевродиния или борнхольмская болезнь. Начинается болезнь с резкого подъема температуры тела, возможны также рвота и головная боль. Данная форма характеризуется мышечными болями, локализующимися в грудной клетке и верхней половине брюшной стенки. Данные боли усиливаются при дыхательных движениях, поэтому дыхание становится поверхностным. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
Кишечная форма (энтеровирусная диарея) чаще всего проявляется в раннем дошкольном возрасте (до 2-3 лет). Характеризуется острой лихорадкой, болью в животе, метеоризмом и диареей. Жидкий стул может быть до 10 раз в день с примесями слизи. Длится данное заболевание от 3 дней до 2 недель.
Экзантема является одной из легких форм проявления энтеровирусной инфекции. Характеризуется лихорадкой (длится до недели) и сыпью, распространяющейся по всему телу, а также в полости рта. Сыпь при энтеровирусной экзантеме может быть краснухоподобной или скарлатиноподобной. Держится она обычно от нескольких часов до 4 дней и не оставляет после себя шелушений либо пигментирований.
Малая болезнь (трехдневная лихорадка или «летний грипп») характеризуется кратковременным повышением температуры тела, головной болью, слабостью, рвотой, болями в животе. Чуть позже появляются катаральные явления в верхних дыхательных путях. Заболевание часто имеет двухволновое течение.
Катаральная форма является одной из самых распространенных разновидностей энтеровирусной инфекции. Она характеризуется кратковременной лихорадкой и быстро развивающимися симптомами интоксикации. Катаральные явления проявляются ринитом с серозными выделениями, гиперемией зева. При неосложненном течении все симптомы проходят в течение недели. У детей младшего возраста данная форма иногда осложняется возникновением ложного крупа, пневмонии или миокардита.
Энцефалитическая форма характеризуется острым началом болезни с сильной головной болью. Далее присоединяются лихорадка и рвота. При тяжелом течении возможны следующие симптомы: судороги, нарушение сознания, косоглазие, нистагм, нарушение акта глотания.
Энцефаломиокардит новорожденных возникает при внутриутробном заражении вирусом Коксаки. Данное заболевание регистрируется в первые дни жизни в родильных домах и протекает особо тяжело, часто заканчиваясь летальным исходом. Характеризуется лихорадкой, цианозом, тахикардией, нарушениями сердечного ритма, поражением ЦНС с развитием судорог и комы.
Полиомиелитоподобная форма (спинальная или паралитическая) чаще возникает у детей в теплое время года. Характерные симптомы: нарушение походки, хромота, слабость в ногах. Температура поднимается редко либо до невысоких цифр. Могут быть умеренно снижены поверхностные и глубокие рефлексы на стороне поражения. В отличие от полиомиелита данная инфекция протекает легко, и параличи проходят бесследно через несколько недель.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза. Через 1-2 дня воспаление переходит на второй. С первых дней появляется серозно-гнойное отделяемое из глаз. Характерные симптомы: светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, отек и покраснение век. При осмотре обнаруживаются кровоизлияния на конъюнктиве. Прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает через 2 недели.
Увеит характеризуется поражением сосудов глазного яблока. Развивается увеальная катаракта. При осмотре выявляется помутнение роговицы, быстро нарастающая атрофия мышц глаза.
Нефрит, панкреатит, мезаденит, орхит, эпидидимит – данные заболевания являются редкими формами энтеровирусной инфекции. Они характеризуются воспалительными изменениями в пораженных органах.

Все клинические формы протекают в основном изолированно. Однако случаются и присоединения симптомов других клинических форм. В таком случае лечение обязательно проходит в стационаре, так как последствия могут быть серьезными.

Источник

Характеристика вируса Коксаки

Клинические формы

Существует классификация инфекций, вызванных энтеровирусами (В.В. Фомин, О.А. Чеснокова):

Типичные формы:

серозный асептический менингит (код по МКБ-10 А87.0);
герпангина (код по МКБ-10 В08.5);
эпидемическая миалгия (код по МКБ-10 В33.0);
экзантема (код по МКБ-10 А88.0);

Нетипичные формы:

малая болезнь (код по МКБ-10 В34.1);
инаппарантная форма (код по МКБ-10 В34.1);
катаральная форма (код по МКБ-10 В34.1);
энцефалитическая форма (код по МКБ А85.0);
энцефаломиокардит новорожденных (код по МКБ-10 В34.1);
полиомиелитоподобная форма (код по МКБ-10 В34.1);
эпидемический геморрагический конъюнктивит (код по МКБ-10 В34.1);
увеит (код по МКБ-10 В34.1);
нефрит (код по МКБ-10 В34.1);
панкреатит (код по МКБ-10 В34.1).

Клиническая картина различных форм

Серозный менингит – самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Протекает с увеличением температуры до 40 градусов, головной болью, неоднократной рвотой без предшествующей тошноты. У больных наблюдаются менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. В запущенных случаях возможно возникновение судорог, переходящих в кому. Данная форма требует обязательного лечения в стационаре в условиях реанимационного отделения.
Герпангина начинается остро с высокой лихорадки, которая может длиться до 5 дней. При этом в полости ротоглотки находят следующие изменения: на фоне гиперемированной слизистой оболочки нёба, миндалин и язычка видны мелкие папулы до 2 мм в диаметре в количестве до 30 штук. Приблизительно на 3 день болезни папулы превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, и на их месте образуются язвочки. Данные эрозивные изменения постепенно заживают и не оставляют после себя следа. В процессе данных изменений в ротоглотке человек обычно чувствует не сильную боль в горле при глотании. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.
Эпидемическая миалгия имеет также другие названия: эпидемическая плевродиния или борнхольмская болезнь. Начинается болезнь с резкого подъема температуры тела, возможны также рвота и головная боль. Данная форма характеризуется мышечными болями, локализующимися в грудной клетке и верхней половине брюшной стенки. Данные боли усиливаются при дыхательных движениях, поэтому дыхание становится поверхностным. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
Кишечная форма (энтеровирусная диарея) чаще всего проявляется в раннем дошкольном возрасте (до 2-3 лет). Характеризуется острой лихорадкой, болью в животе, метеоризмом и диареей. Жидкий стул может быть до 10 раз в день с примесями слизи. Длится данное заболевание от 3 дней до 2 недель.
Экзантема является одной из легких форм проявления энтеровирусной инфекции. Характеризуется лихорадкой (длится до недели) и сыпью, распространяющейся по всему телу, а также в полости рта. Сыпь при энтеровирусной экзантеме может быть краснухоподобной или скарлатиноподобной. Держится она обычно от нескольких часов до 4 дней и не оставляет после себя шелушений либо пигментирований.
Малая болезнь (трехдневная лихорадка или «летний грипп») характеризуется кратковременным повышением температуры тела, головной болью, слабостью, рвотой, болями в животе. Чуть позже появляются катаральные явления в верхних дыхательных путях. Заболевание часто имеет двухволновое течение.
Катаральная форма является одной из самых распространенных разновидностей энтеровирусной инфекции. Она характеризуется кратковременной лихорадкой и быстро развивающимися симптомами интоксикации. Катаральные явления проявляются ринитом с серозными выделениями, гиперемией зева. При неосложненном течении все симптомы проходят в течение недели. У детей младшего возраста данная форма иногда осложняется возникновением ложного крупа, пневмонии или миокардита.
Энцефалитическая форма характеризуется острым началом болезни с сильной головной болью. Далее присоединяются лихорадка и рвота. При тяжелом течении возможны следующие симптомы: судороги, нарушение сознания, косоглазие, нистагм, нарушение акта глотания.
Энцефаломиокардит новорожденных возникает при внутриутробном заражении вирусом Коксаки. Данное заболевание регистрируется в первые дни жизни в родильных домах и протекает особо тяжело, часто заканчиваясь летальным исходом. Характеризуется лихорадкой, цианозом, тахикардией, нарушениями сердечного ритма, поражением ЦНС с развитием судорог и комы.
Полиомиелитоподобная форма (спинальная или паралитическая) чаще возникает у детей в теплое время года. Характерные симптомы: нарушение походки, хромота, слабость в ногах. Температура поднимается редко либо до невысоких цифр. Могут быть умеренно снижены поверхностные и глубокие рефлексы на стороне поражения. В отличие от полиомиелита данная инфекция протекает легко, и параличи проходят бесследно через несколько недель.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза. Через 1-2 дня воспаление переходит на второй. С первых дней появляется серозно-гнойное отделяемое из глаз. Характерные симптомы: светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, отек и покраснение век. При осмотре обнаруживаются кровоизлияния на конъюнктиве. Прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает через 2 недели.
Увеит характеризуется поражением сосудов глазного яблока. Развивается увеальная катаракта. При осмотре выявляется помутнение роговицы, быстро нарастающая атрофия мышц глаза.
Нефрит, панкреатит, мезаденит, орхит, эпидидимит – данные заболевания являются редкими формами энтеровирусной инфекции. Они характеризуются воспалительными изменениями в пораженных органах.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник