Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме thumbnail

Нейролептический паркинсонизм

Является самой распространенной разновидностью нейролептического синдрома. Выявляется у 15-60% больных, получающих антипсихотические средства. Обычно возникает на начальном этапе лечения. Чаще наблюдается у пожилых женщин. Факторами риска являются когнитивные расстройства, курение, ЧМТ, сахарный диабет, органические поражения ЦНС и наличие случаев болезни Паркинсона в семье.

Нейролептический лекарственный паркинсонизм проявляется замедлением движений, мышечной скованностью, прерывистостью движений, дрожанием конечностей, оскудением мимики и гиперсаливацией. У многих больных выявляются характерные эмоциональные, когнитивные и социальные расстройства: безразличие, утрата способности получать удовольствие, замедление мышления, трудности при попытке сконцентрировать внимание, уменьшение количества социальных связей.

Дифференциальный диагноз проводят с другими формами паркинсонизма. В пользу нейролептического синдрома свидетельствует подострое начало, симметричность неврологических нарушений и незначительность постуральных расстройств. Симптомы не прогрессируют. Лечение – отмена, уменьшение дозы препарата или его замена другим антипсихотиком в сочетании с приемом холинолитиков. Обычно все проявления нейролептического синдрома исчезают в течение нескольких недель. При резистентных формах требуется увеличение дозы холинолитиков и экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, плазмаферез).

Острая дистония

Острая дистония возникает сразу после начала лечения или увеличения дозы. Вероятность развития нейролептического синдрома увеличивается при кокаинизме, алкоголизме, органической патологии ЦНС, гипокальциемии, нарушении функции щитовидных и паращитовидных желез. Чаще страдают молодые мужчины. Наблюдаются неврологические нарушения в виде медленных или быстрых непроизвольных движений. Вначале внезапно появляются мышечные спазмы в области головы и шеи. Возможно гримасничанье, высовывание языка, запрокидывание головы и т. п. Иногда развиваются ларингоспазм, фарингоспазм и обструкция дыхательных путей.

В последующем в насильственные движения вовлекаются мышцы туловища. Больной переразгибает спину в поясничном отделе, изгибается вправо или влево, иногда скручивается. Руки и ноги, как правило, не задействованы или мало задействованы. Спазмы часто причиняют боль и бывают настолько выраженными, что становятся причиной вывиха суставов. Выраженный ларингоспазм может представлять угрозу для жизни больного. Для устранения нейролептического синдрома уменьшают дозу или отменяют антипсихотик, вводят антихолинергические препараты.

Акатизия

Акатизия может начинаться как сразу после начала лечения (ранняя акатизия), так и на фоне длительной терапии (поздняя акатизия). Факторами риска являются женский пол, средний возраст, алкоголизм, лечение большими дозами препаратов, резкое увеличение дозы и использование типичных нейролептиков. Иногда эта форма нейролептического синдрома возникает после отмены или снижения дозы лекарственного средства и исчезает после возобновления терапии или увеличения дозы.

Данная патология проявляется непреодолимой потребностью в движении для устранения дискомфорта и внутреннего беспокойства. Больные ерзают, раскачиваются, переминаются, качают или стучат ногой, поглаживают голову, поправляют одежду и пр. Состояние тяжело переносится, может провоцировать депрессию и попытки суицида. Дифференциальный диагноз нейролептического синдрома проводят с другими неврологическими расстройствами, психозами и ажитированной депрессией. Лечение – отмена или снижение дозы антипсихотика. Иногда назначают антихолинолитики, бензодиазепины, бета-блокаторы и антигистаминные препараты. При неэффективности лекарственной терапии используют ЭСТ.

Поздняя дискинезия

Эта разновидность нейролептического синдрома возникает спустя несколько месяцев или лет после начала терапии. Факторами риска являются пожилой возраст, острый нейролептический синдром, женский пол, сахарный диабет, постклимактерический период, аффективные расстройства, болезнь Паркинсона у родственников, органические поражения головного мозга, курение, алкоголизм, использование типичных нейролептиков, большие дозы препаратов, прерывистое медикаментозное лечение и ЭСТ.

Вначале появляются непроизвольные движения лицевых мышц. Пациент высовывает язык, чмокает, облизывает губы, совершает сосательные или жевательные движения, гримасничает, надувает щеки. В тяжелых случаях возможны нарушения дыхания, ларингоспазм и фарингоспазм. В последующем в процесс вовлекаются туловище и конечности. Больной раскачивает и скручивает корпус, сгибает и разгибает кисти и пальцы стоп. Из-за мышечных спазмов ходьба искажается, приобретает причудливый характер.

Обычно нейролептический синдром не прогрессирует, неврологические нарушения выражены слабо или умеренно. Реже наблюдаются выраженные расстройства, становящиеся причиной инвалидизации пациентов. Поздняя дискинезия негативно влияет на самовосприятие, вызывает тревогу, гнев, стыд и чувство вины, затрудняет социализацию, может провоцировать депрессию, суицидальные намерения и действия. Лечение – отмена или уменьшение дозы нейролептика. Эффективность других способов лечения при данной форме нейролептического синдрома пока не удается точно оценить. Обычно психиатры используют холинолитики, антиоксиданты, бета-блокаторы, большие дозы витаминов и ботулинический токсин.

Читайте также:  Гипоменструальный синдром и аменорея реферат

Злокачественный нейролептический синдром

По различным данным, злокачественный нейролептический синдром выявляется у 0,1-3,2% больных, получающих антипсихотики в условиях стационара. Может провоцироваться любыми нейролептиками и развиться на любом этапе лечения, однако чаще всего возникает в первую неделю терапии. Факторами риска являются истощение, нарушения водно-солевого обмена, аллергии, органическая патология ЦНС, деменция, ЧМТ, алкоголизм, инфекционные заболевания, высокая температура и влажность окружающей среды, ЭСТ, большие дозы или быстрое повышение дозы антипсихотиков.

Сопровождается выраженной гипертермией, вегетативными расстройствами (потливостью, гиперсаливацией, учащением пульса и дыхания, нестабильностью АД, недержанием мочи), повышением тонуса мышц и расстройствами сознания. Психические проявления могут варьировать от тревоги и возбуждения до спутанности сознания, кататонии, делирия, ступора и комы. Диагноз выставляется путем исключения других патологических состояний, способных вызвать подобные симптомы. Злокачественный нейролептический синдром дифференцируют с тяжелыми инфекциями, тепловым ударом, злокачественной гипертермией, опухолями мозга, синдромом длительного раздавливания и другими заболеваниями.

Лечение осуществляют в палате интенсивной терапии. Отменяют нейролептики, при необходимости переводят больного на ИВЛ. Проводят симптоматическую и специфическую лекарственную терапию под контролем жизненно важных функций. При резистентных формах нейролептического синдрома используют ЭСТ. Ранее летальный исход наблюдался примерно в 30% случаев. Современные данные свидетельствуют о снижении уровня смертности до 10-12%. Смерть может наступить вследствие острой почечной или печеночной недостаточности, отека легких, аспирационной пневмонии, шокового легкого, легочной эмболии, острой сердечной патологии, эпилептиформных припадков или инфекционных осложнений.

Источник

Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Оставить отзыв

Имя Ваш отзыв

Выберите регион или город

  • Верните
  • покой и радость
  • в ваш дом

Справочник заболеваний База знаний

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нейролептики – группа медикаментозных препаратов, которые могут вызвать расстройства когнитивного и моторного характера. Последние диагностируются у большинства пациентов в виде дискинезии, которые столкнулись с осложнениями антипсихотиков. Вероятность гиперкинеза связана с фармакологическими особенностями медикамента, его дозировкой и схемой применения. Повлиять на возникновение осложнения могут также хронические заболевания различной этиологии и индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу.

Причины

Дискинезия от нейролептиков связана с повышенной чувствительностью дофаминовой, норадреналиновой и холинергической систем. Нарушение функций нейронных сетей изменяет уровень дофамина, серотонина, адреналина в крови, ухудшает питание отдельных участков мозга. Антипсихотики также вызывают оксидативный стресс на фоне резкого повышения концентрации свободных радикалов. Такие трансформации провоцируют угнетение психоэмоционального состояния, нарушение моторных функций.

Причиной подобных изменений является продолжительная терапия нейролептиками, в особенности типичными, лечение высокими дозировками, резкое снижение суточного объема принимаемого медикамента или его отмена. При этом в группу риска попадают женщины, пожилые люди, дети, а также пациенты, в анамнезе которых имеется:

  • паркинсонизм
  • двигательные расстройства
  • изменения психического состояния
  • сахарный диабет
  • деструкция ЦНС органической этиологии
  • тяжелые черепно-мозговые травмы
  • ВИЧ
  • хронический алкоголизм
  • нарушение работы желез внутренней секреции
  • аффективные и тревожные расстройства
  • онкология
  • депрессия
  • нарушение водно-электролитного баланса

Смертельно опасно!

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Экстрапирамидные побочные эффекты отмечаются в среднем примерно у 40% больных, принимающих нейролептики, при этом их может вызвать практически любое нейролептическое средство. Появившиеся в последние годы атипичные нейролептики (Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Ветиапин и др.), в меньшей степени блокируют D2-рецепторы в стриатуме, реже вызывают лекарственные дискинезии.”

Ранние формы гиперкинеза

Ранняя дискинезия от нейролептиков проявляется в течение первых несколько суток от начала терапевтического курса и прогрессирует при увеличении дозировки препарата. Клиника гиперкинеза как правило проходит самостоятельно при снижении объема антипсихотика или его полной отмены.

Дистония

Данная форма ранней дискинезии протекает с моторными дисфункциями, возникновение которых связано с мышечным спазмом отдельных частей тела. Реже возможна генерализация признаков. Для дистонии характерно выпадения языка, выгибание спины, запрокидывание головы, обструкция дыхательных путей, глазодвигательные расстройства. В тяжелых случаях к гиперкинезу присоединяются психические и вегетативные нарушения.

Читайте также:  Синдром гипертензии в малом круге

Терапия дистонии предполагает отмену нейролептика или его замену. В тяжелых случаях могут использоваться транквилизаторы, антигистаминные препараты и витаминные комплексы.

Дискинезия от применения нейролептиков

Акатизия

Это наиболее мучительная дискинезия. Соединяет в себе сенсорный и моторный компонент. Первый протекает с внутренним патологическим беспокойством, которое побуждает к появлению моторного компонента – двигательной активности, которая снижает внутреннюю тревогу, например почесыванием головы, переложением ноги на ногу, постукиванием пальцами и ногой. По мере прогрессирования к гиперкинезам могут присоединяться психические расстройства с повышенной тревожностью, напряжением, психозами.

Для регрессии акатизии достаточно отменить или заменить нейролептик. В тяжелых случаях используется заместительная гормональная и электросудорожная терапия.

Паркинсонизм

Нейролептический паркинсонизм не стоит путать с болезнью Паркинсона. Данная дискинезия после нейролептиков проявляется замедленной моторной активностью, повышенным мышечным напряжением, дрожанием конечностей, нарушением координации движений. Вместе с гиперкинезами появляется заторможенность, ухудшается концентрация внимания.

Кроме отмены препарата или снижения его дозировки терапия включает прием витаминно-минеральных комплексов, противопаркинсонические средства, а также иные детоксикационные мероприятия.

Злокачественный нейролептический синдром

Это наиболее опасная дискинезия от нейролептиков, которая проявляется скованностью движений, повышением температуры тела до критических отметок, вегетативными расстройствами и нарушением психического здоровья с угнетением интеллекта. Состояние опасно, так как провоцирует дисфункцию жизненно важных органов, приводит к эпилепсии и инфекционным осложнениям.

Лечение проводится в условиях палаты интенсивной терапии и направлено на восстановление жизненных показателей. Далее восстанавливается водно-электролитный баланс, проводится профилактика отека мозга. Возможно применение электросудорожной терапии.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Поздняя дискинезия

Появление клинических признаков поздней дискинезии происходит через 6 и более месяцев или лет от начала лечения. Вероятность позднего гиперкинеза возрастает при отмене нейролептика. Отличается от ранней формы стойким и необратимым характером. Диагностируется не более, чем у 25% пациентов, которые принимают нейролептики более полугода.

Выделяют обратимую форму поздней дискинезии, которая регрессирует при лечении в течение нескольких месяцев и лет, а также персистирующую с более стойким течением. Под поздней дискинезией понимают гиперкинез хореиформного типа с вовлечением челюсти, языка, слюнных желез и лица. Реже в патологический процесс вовлекаются крупные мышцы туловища и конечностей. Букко-лингво-мастикаторный синдром сопровождается следующий клиникой:

  • движения языка (высовывание) и моторное беспокойство зоны вокруг рта
  • постоянные движения губами, причмокивание, сосательные, жевательные или лакающие движения
  • патологическая активность нижней челюсти
  • придыхание, покряхтывание, стон, надувание щек
  • спазматическое смыкание век, аномальная подвижность бровей
  • нарушение дыхательной активности при вовлечении дыхательных мышц
  • нарушение речи, охриплость
  • расстройства акта глотания
  • кинетические, конвульсионные, статические наклоны шеи

При генерализации поздней дискинезии и вовлечении мышц конечностей и туловища у пациента наблюдается, как асимметричное, так и симметричное сгибание, разгибание кистей, стопы, пальцев, поглаживание головы и рук, постукивания ногой или пальцами. Гиперкинез может проявляться в изменении походки с подергиванием конечностей, форсированием моторной активности рук, резкой сменой шага, подъемами ног, ходьбой на месте.

Поздняя дискинезия также может включать симптоматику дистонии, двигательных и голосовых тиков, акатизии, тремора. При поздней дискинезии происходит угнетение когнитивной деятельности. У больных ухудшается память и внимание, замедляются психические процессы, наблюдается сильная отвлекаемость и непродуктивности мышления. Возможны истерические симптомы с слезами, смехом, криками, судорогами, помутнением сознания.

Лечение поздней дискинезии часто затруднительно, так как не приводит к выздоровлению. Поэтому важную роль играют меры по предупреждению гиперкинеза. Для этого терапия нейролептиками проводится только после тщательного обследования пациента и исключения провоцирующих факторов. В терапевтических целях производится отмена нейролептика, снижение дозировки или его замена на препараты более мягкого действия.

Читайте также:  Болевой синдром в грудной клетке это

Ослабление моторных и психотических симптомов возможно при назначении лития, карбамазепина или бензодиазепинов.

Выводы

Дискинезия после применения нейролептиков проявляется моторными дисфункциями, к которым по мере прогрессирования заболевания присоединяются когнитивные нарушения. Лечение при ранних формах приводит к регрессии заболевания. Поздние дискинезии сложно поддаются терапии и часто остаются с пациентом на всю жизнь. Чтобы избежать гиперкинезов, не следует самопроизвольно начинать прием антипсихотиков – лечение и дозировка препарата должны назначаться лечащим врачом и только после тщательного обследования пациента, что позволяет исключить провоцирующие факторы и возможные осложнения.

Список литературы:

  1. О. С. Левин, Лекарственные дискинезии.
  2. Поздняя дискинезия.
  3. Нейролептические экстрапирамидальные расстройства.
  4. Поздняя дискинезия.
  5. Истерия.

Виды дискинезий при нейролептическом синдромеВиды дискинезий при нейролептическом синдроме

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Опубликовано: 2019-12-10 Обновлено: 2020-07-01

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Автор статьи:

Наталья Анциферова

 Артём Емельяненко

Редактор статьи:

Артём Емельяненко

Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-12-10

медицинский эксперт - Борисов Андрей Петрович

  • Генеральный директор Автономной некоммерческой организации «Моя семья — моя крепость»
  • Психолог — педагог
  • Специалист по работе с семьями зависимых людей
  • Эксперт в области зависимостей
  • Автор книг о проблемах наркомании и алкоголизма
  • Ведущий Ютуб каналах о лечении наркомании и алкоголизма, а также освобождению от созависимости

Борисов Андрей Петрович

Выберите регион или город

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Данный раздел находится в режиме Beta-тестирования.

Получить бесплатную консультацию или сообщить о проблеме можно по адресу nas_callcentr1@mail.ru

Получить консультацию по вопросам лечения наркомании и алкоголизма Вы сможете с помощью Горячей линии Центра Восстановления

8 (800) 700-50-50

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Восстановление пароля

Новый пароль будет выслан вам на почту

Email

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Данный раздел находится в режиме Beta-тестирования.

Получить бесплатную консультацию или сообщить о проблеме можно по адресу nas_callcentr1@mail.ru

Получить консультацию по вопросам лечения наркомании и алкоголизма Вы сможете с помощью Горячей линии Центра Восстановления

8 (800) 700-50-50

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Cообщить о месте

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Категория Адрес Комментарий

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Отправить петицию

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Сообщить о проблеме Адрес

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Сообщить об ошибке

Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности

Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com

Виды дискинезий при нейролептическом синдроме

Из чего складывается общий рейтинг?

На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.

Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.

Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:

  • Индикаторы процентов — отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
  • На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.

На рейтинг влияют:

  • Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
  • Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
  • Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com

Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.

Источник