Вестибуло атаксический синдром мкб 10
Вестибуло-атактический синдром (аббревиатура: ВАС) – комплекс неврологических симптомов, вызванных нарушениями кровообращения в головном мозге. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ВАС не имеет отдельного кода, поскольку не является самостоятельным заболеванием. Синдром относят к рубрике 10 Н82, которая включает вестибулярные синдромы при различных болезнях.
Что такое вестибуло-атактический синдром?
Вестибуло-атактический синдром – распространенная патология, связанная с нарушениями работы сосудистой системы человеческого организма
ВАС – прогрессирующее неврологическое расстройство, которое выражается расстройством деятельности вестибулярного аппарата, нарушением координации движений на фоне недостаточного кровоснабжения мозга. В настоящее время не существует лекарств или лечебных процедур для лечения ВАС, хотя некоторые медикаментозные средства эффективны для облегчения определенных симптомов расстройства.
Первый случай ВАС был обнаружен в 1963 году группой испанских исследователей. Второй случай был изучен в 1984 году.
Исторически сложилось, что ВАС трудно классифицировать из-за различия симптомов, тяжести и времени начала развития патологии. Вестибуло-атактический синдром также трудно отличить от других неврологических расстройств, которые приводят к возникновению подобных симптомов.
Кто в группе риска?
В группу риска по развитию вестибуло-атактического синдрома входят:
- дети с родовой черепно-мозговой травмой;
- люди, имеющие в роду больных с ВАС (синдром был классифицирован как аутосомно-доминантное неврологическое расстройство, хотя генетическая природа патологии не была доказана);
- больные с постинфекционными неврологическими осложнениями;
- лица с вредными привычками и хронически несбалансированным питанием;
- люди, по роду профессиональной деятельности контактирующие с веществами, которые могут вызвать хроническую интоксикацию.
Причины нарушения
Недостаткам координации способствуют травмы головы, атеросклероз, атрофические изменения коры
Основной причиной развития ВАС является хроническое нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе. Нарушение это, в свою очередь, может быть вызвано различными причинами:
- гидроцефалией;
- родовой травмой;
- детским церебральным параличом;
- рассеянным склерозом;
- атеросклерозом;
- артериальной гипертензией;
- опухолями мозга;
- кровоизлияниями в мозг;
- поражениями вестибулярного аппарата и др.
Таким образом, вестибуло-атактический синдром — полиэтиологическая патология.
Симптомы
Симптомы ВАС варьируются у пациентов, но, как правило, представляют собой комбинацию нарушений походки и расстройства координации (атаксии) с головокружением и тошнотой.
Первоначально симптомы проявляются в виде изолированных эпизодических приступов, но со временем приступы учащаются, что приводит к декомпенсации состояния больного. Иногда также возникают периодические приступы головокружения, шума или звона в ушах и атаксии, связанные с внезапными изменениями положении головы.
Выраженные приступы, как было замечено, варьируются по продолжительности от нескольких минут до нескольких месяцев у разных людей и часто сопровождаются умеренной тошнотой, рвотой и ощущением страха.
Пациенты сообщали о наличии во время приступа атактической походки с тенденцией падать на обе стороны. При более тяжелых приступах пациентам приходится садиться из-за крайней неустойчивости походки. Двигательные навыки – написание текстов, одевание – нарушаются во время приступа, однако речь остаётся без изменений. Приступы не вызывают потери сознания и стойких нарушений когнитивной деятельности, но могут сопровождаться головной болью, чувством постоянной усталости, нарушениями сна.
Хотя эти симптомы похожи на эпизодическую атаксию, пациенты с ВАС не полностью теряют моторный контроль и не страдают от дизартрии (нарушенная речевая артикуляция). Нарушения вестибулярной функции и являются основным критерием, по которому можно отличить ВАС от других подобных неврологических синдромов.
По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую стадии вестибуло-атактического синдрома. Если легкая стадия характеризуется незначительно выраженным нарушением походки, то пациенты с тяжелой стадией ВАС в ряде случаев неспособны даже передвигаться самостоятельно, без посторонней поддержки.
Диагностика
МРТ используют как дополнительную диагностику, для исключения других заболеваний головного мозга
Чтобы дифференцировать ВАС от различных заболеваний мозжечка (опухоль, абсцесс, церебральный инфаркт, геморрагический инсульт, рассеянный склероз и другие формы атаксии), врач исследует историю болезни пациента и проводит клиническое обследование. Кроме невролога, больного осматривает и ЛОР-врач.
Не рекомендуется заниматься самодиагностикой или самолечением, поскольку неправильные действия могут привести к непредсказуемым результатам и даже осложнить течение патологического состояния. Лечение должен назначать только врач.
Дополнительное исследование, которое поможет исключить другие органические заболевания, – МРТ головного мозга. В большинстве случаев необходимы дальнейшие исследования для исключения более тяжелых неврологических заболеваний:
- анализы крови;
- компьютерная томография;
- реоэнцефалография;
- эхоэнцефалография;
- электроэнцефалография;
- анализ спинномозговой жидкости (ликвора).
Лечение ВАС-синдрома
Лечение направлено на устранение конкретных симптомов, которые часто делают повседневную жизнь пациента невыносимой и могут приводить к инвалидности. Было проведено очень мало исследований по изучению эффективности лекарственных средств, которые используются для лечения атаксий при вестибуло-атактическом синдроме.
Немедикаментозные меры
Приступ ВАС может быть вызван внезапным изменением положения головы, усталостью или видом быстродвижущихся объектов. Приступы можно смягчить, если спокойно лежать с закрытыми глазами в течение 15-30 минут. Пациент должен стабилизировать голову в фиксированном положении и закрыть глаза, чтобы предотвратить возможные головокружения.
Вне приступа состояние пациента могут улучшить физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, различные виды массажа.
Упражнения – йога или ЛФК – могут помочь уменьшить головокружение и восстановить утраченную координацию движений.
Важно соблюдение диеты, выделение в режиме дня достаточного времени для отдыха.
Медикаментозные средства
Прием препаратов помогает улучшить кровоснабжение в головном мозге
- Поскольку частой причиной развития вестибулярных расстройств является артериальная гипертензия, медикаментозное лечение включает применение антигипертензивных средств, в том числе мочегонных препаратов. Используется, в частности, такой препарат, как Ацетазоламид. Ацетазоламидная терапия оказалась эффективной при лечении эпизодического головокружения.
- Сопутствующую головную боль (цефалгический синдром) можно уменьшить с помощью нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов.
- Для понижения уровня холестерина в крови применяются препараты из группы статинов.
- Для улучшения кровоснабжения и метаболических процессов в мозгу используют Актовегин, Милдронат, Мексидол, Кавинтон, Трентал и др.
Хирургическое лечение
Методика хирургического лечения ВАС была разработана в 2000-х годах и с тех пор приобрела заслуженную популярность. Вмешательство заключается в пересечении сосудодвигательных волокон позвоночной артерии на стороне поражения. Применяется для лечения тяжелой стадии вестибуло-атактического синдрома, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.
Операция достаточно сложна, но после успешного ее проведения квалифицированным нейрохирургом отмечается положительная динамика у 70% пациентов с ВАС.
Прогноз
Своевременное лечение помогает избежать инвалидности при вестибуло-атактическом синдроме
Если диагноз ВАС установлен в раннем или в зрелом возрасте, можно ожидать повторных эпизодов прогрессирующей атаксии в более пожилом возрасте. Полное выздоровление для пациента с вестибуло-атактическим синдромом недостижимо.
Однако своевременное применение методов консервативного или хирургического лечения позволяет улучшить качество жизни больного, не допустить инвалидизации.
Методов профилактики ВАС не существует. Пациенту нужно следовать общим клиническим рекомендациям: поддерживать нормальную массу тела, уровень холестерина, артериальное давление и воздерживаться от курения. В равной степени полезно воздержание от чрезмерного употребления алкоголя и других психотропных средств.
Совет! Если появляется сильное головокружение, нарушается походка или сильно тошнит, рекомендуется обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возможные осложнения – черепно-мозговые травмы или переломы костей. Своевременная терапия помогает смягчить симптомы расстройства, но не полностью вылечиться.
Источник
- 13 Июля, 2018
- Неврология
- Коробчану Наталия
Вестибуло-атактический синдром — это достаточно распространенная патология, которая встречается у людей, перенесших тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний. Она развивается очень медленно, поэтому ее сложно отследить на начальных этапах.
Описание заболевания
Вестибуло-атактический синдром (по МКБ 10 — H82*) считается характерным сопутствующим заболеванием при ишемии мозга, из-за чего его очень редко рассматривают как самостоятельную единицу.
Данное заболевание происходит по причине нарушения кровообращения как в головном мозге, так и во всем организме в целом. Внешне синдром проявляется в совокупности двигательных и координационных расстройств. Характерными признаками также можно назвать головокружение, слабость, потерю равновесия и ухудшение устойчивости при выполнении различных действий.
Факторы, влияющие на развитие синдрома
Необходимо знать, что вестибуло-атактический синдром — это такое заболевание, вызывающее иногда тяжелые изменения в структуре и работе головного мозга, способные косвенно повлиять на координацию движения, к которым относится водянка мозга, атрофия коры, гипертоническая болезнь сердца и т. д.
Расстройства в координации и движениях появляется при непосредственном влиянии следующих видов заболеваний:
- ишемия мозга (хроническое малокровие) – она может быть врожденная или приобретенная;
- нарушение функций и работы мозжечка;
- патологии, локализирующиеся в лобно-стволовых долях мозга.
Выявление причины является очень важным шагом в лечении заболевания, потому что в таком случае можно будет убрать корень проблемы, а не побочные действия от него.
Основные симптомы заболевания
Вестибуло-атактический синдром — это крайне неприятное заболевание. Его симптомы мешают нормальной жизнедеятельности человека и являются причиной серьезных нарушений двигательных функций организма. Чаще всего пациенты жалуются на следующие признаки:
- Головокружение и слабость, которые проявляются в постоянном отсутствии сил.
- Рябь перед глазами.
- Неуверенная, шаткая походка, нарушение координации движения.
- Тошнота.
- Частые потери равновесия, вызывающие падение.
- Во время ходьбы человек может непроизвольно начать выполнять странные действия, например, качаться из стороны в сторону.
- Рассеянное внимание и изменения в работе головного мозга.
Помимо основных симптомов, выражающихся по большей мере в нарушении координации движения, многие заболевшие также жалуются на шум в ушах, бессонницу, усталость и значительное снижение работоспособности.
Степени тяжести заболевания
Поскольку данный синдром развивается очень медленно, то ученые выделили несколько стадий, которые можно проследить у любого пострадавшего человека. Для каждой из них характерны своеобразные нарушения в работе двигательного аппарата и пр.
- Легкая форма вестибуло-атактического синдрома практически незаметна и в большинстве случаев все проявляющиеся признаки списывают на усталость. В этот период можно наблюдать изменение походки и координации.
- На умеренной стадии заболевание затрагивает наибольшую площадь. После чего начинают проявляться вестибулярные расстройства, например, тошнота, нетвердая и шаткая походка.
- Тяжелая стадия появляется при отсутствии лечения предыдущих форм. В таком случае возможны падения во время ходьбы или стояния, которые перетекают в отсутствие способности самостоятельно передвигаться.
Очень маленький процент людей, страдающих от такого недуга, обратились за квалифицированной помощью во время течения первой стадии. Чтобы лечение болезни протекало как можно быстрее и успешнее, необходимо тщательно следить за состоянием здоровья после перенесения сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностика заболевания
Вестибуло-атактический синдром — диагноз, который ставится пациенту только после того, как он пройдет несколько видов обследований. В первую очередь специалист проводит внешний осмотр и беседу, в ходе которой собирается анамнез заболевания. Очень важными данными будет информация о переносимых ранее сердечно-сосудистых заболеваниях.
Также проводятся и инструментальные методы обследования, с помощью которых выявляются конкретные неврологические и вестибулярные нарушения:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается для того, чтобы выявить нарушения кровообращения в сосудах головного мозга или другие патологии, связанные с центральной нервной системой.
- Ультразвуковое исследование шейного отдела позвоночника позволяет исключить такие заболевания, как остеохондроз и сопутствующее ему сужение кровеносных сосудов, которое может стать причиной возникновения нарушений в работе двигательной системы.
- Компьютерная томография мозга назначается в том случае, когда предыдущие исследования не принесли должного результата.
Консервативные методы лечения
Вестибуло-атактический синдром — что это такое? После ответа на этот вопрос следует описать возможные способы лечения заболевания. На первоначальных стадиях течения недуга проводится медикаментозная терапия, направленная на снижение кровяного давления. Для этого пациенту назначаются препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Также очень часто врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, отказаться от вредных привычек и привести в норму режим дня.
Дальнейшее лечение синдрома будет зависеть от степени проявления симптомов. Для того чтобы избавиться от недуга, необходимо вылечить основное заболевание, которым чаще всего является ишемия мозга:
- Для улучшения клеточного питания кислородом и кровообращения назначают препараты «Милдронат», «Актовегин», «Мексидол».
- Для стимуляции кровообращения в области головного мозга применяются лекарства «Трентал» и «Кавинтон».
- В случае выявления хронической формы ишемической болезни дополнительно назначают прием антидепрессантов.
- Помимо употребления медикаментов, в таком случае хорошо помогает лечебная физкультура, точечный массаж головы, фитотерапия и прочие процедуры.
Хирургическое вмешательство
Лечение вестибуло-атактического синдрома наиболее часто заканчивается на консервативных методах, но в тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции врач производит пересечение сосудодвигательных волокон позвоночной артерии.
Стоит отметить, что данный вид хирургического вмешательства считается сложным, и выполнить операцию может только высококлассный специалист в области сердечно-сосудистой хирургии. Квалификация врача является главным фактором в успешности проведения процедуры.
С помощью операции можно добиться следующего положительного эффекта:
- вероятность спазматических явлений головного мозга значительно снижается;
- нормализация мозгового кровообращения является одной из главных причин восстановления координации и двигательных функций.
Прогноз
Вестибуло-атактический синдром хорошо поддается лечению даже на запущенных стадиях. Основной сложностью могут стать сопутствующие факторы, к которым относятся возрастные изменения в организме человека или тяжелые заболевания (злокачественная опухоль, киста и другие новообразования, требующие незамедлительного хирургического вмешательства).
При длительном отказе от лечения у пациента могут возникнуть дополнительные проблемы, которые будут выражаться в различных проблемах со здоровьем. Наиболее часто встречающимися симптомами будут хронические головные боли, нарушения в координации и изменения работы жизненно-важных функций организма.
Профилактика
Профилактикой недуга будет здоровый образ жизни и недопущение возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. К таким действиям относится:
- Регулярное прохождение медицинского осмотра.
- Избегания стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.
- Отказ от вредных привычек, в том числе от употребления кофе.
- Отказ от чрезмерных физических нагрузок.
- Недопущение появления лишнего веса.
- Уменьшение количества времени, проведенного на солнце.
Вестибуло-атактический синдром — это серьезное заболевание, при первых признаках которого следует сразу же обратиться к специалисту. Помимо основных симптомов, в ходе лечения будет устранения основная причина появления заболевания, которая связана с нарушением кровообращения в области головного мозга. Координационные и двигательные расстройства сильно обременяют жизнь человека, поэтому к их терапии стоит подойти с особой ответственностью.
Источник
Вестибуло-атактический синдром – это заболевание, которое появляется из-за хронических нарушений функционирования сосудов.
Патология занимает лидирующее место по распространенности в современном мире. Заболевание не является самостоятельным и всегда диагностируется в комплексе с другой, в основном, невралгической болезнью.
Неправильное мозговое и общее кровообращение приводит к расстройствам движения, появляются проблемы с координацией. Человек, страдающий этим синдромом, может внезапно потерять равновесие при ходьбе, а иногда и при стоянии. В некоторых случаях возможно падение без влияния внешних факторов.
Что такое вестибуло-атактический синдром?
При вестибуло-атактическом синдроме (код по МКБ 10 Н82) поражается вестибулярный аппарат, что приводит к проблемам с координацией и равновесием. Сам термин “атаксия” обозначает нарушения таких процессов, как движение конечностей, походки, а в некоторых случаях – речи и даже дыхания. Состояние мышц при этом не играет роли, ведь идет поражение нервных структур, которые отвечают за координацию, а не непосредственно мышц.
Черепно-мозговая травма может привести к вестибуло-атактическому синдрому
К атаксии чаще всего приводят такие нарушения:
- черепно-мозговые травмы,
- неправильное кровообращение в мозгу,
- интоксикации.
Другими словами, наличие такой патологии, как атаксия, свидетельствует о невралгическом заболевании. Вначале симптомы синдрома практически незаметны, однако, когда заболевание начинает активно развиваться, у человека появляются серьезные координационные проблемы.
Формы
Медики выделяют три формы заболевания, в зависимости от стадии и степени прогрессирования. Каждая из них характеризируется определенными симптомами, которые помогают при дальнейшей диагностике. Если врачам удается точно диагностировать, на каком этапе развития находится заболевание, то лечение сопутствующих болезней будет более успешным. Формы вестибуло-атактического синдрома:
- Легкая.
- Умеренная.
- Тяжелая.
Незначительные изменения в походке могут говорить о появлении синдрома
Первая форма отличается отсутствием выраженных симптомов. Это главная причина, из-за которой редко диагностируется вестибуло-атактический синдром в самом начале своего развития. Больного на этом этапе должны насторожить незначительные изменения в походке и едва заметные нарушения координации.
Умеренная форма синдрома имеет более выраженные симптомы. Главные признаки:
- шатающаяся походка;
- человека будто бросает в разные стороны;
- головокружение, головные боли;
- нервные реакции глаз;
- тошнота.
Больному с тяжелой формой даже самые простые движения даются тяжело. Их походка напоминает походку человека, который находится в состоянии сильного алкогольного опьянения, поэтому их по ошибке принимают за алкоголиков и даже наркоманов. Таким больным рекомендуется всегда носить при себе справку, свидетельствующую о данном заболевании, чтобы избежать недопонимания со стороны правоохранительных органов. На этой стадии вестибуло-атактического синдрома устанавливается инвалидность.
Причины возникновения
Главная причина возникновения патологии – хроническое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Также синдром может появиться из-за дисфункции мозжечка и других нарушений деятельности головного мозга.
Гидроцефалия — водянка головного мозга у детей
Вестибуло-атактический синдром не является самостоятельным заболеванием, это вторичный признак основной серьезной болезни. Такой патологией может быть любая из данного списка:
- гидроцефалия;
- детский церебральный паралич;
- гипертонические расстройства;
- атеросклероз;
- атрофия мозговых клеток;
- опухоли головного мозга (доброкачественные или злокачественные).
Иногда причина возникновения вестибуло-атактического синдрома − рассеянный склероз. Это очень тяжелое заболевание, которое в большинстве случаев попросту не лечится. Склероз поражает как головной, так и спинной мозг.
Патологию вызывают родовые травмы, кровоизлияния в мозг, грыжи, интоксикации, инфекции, нарушения в развитии черепа и ЧМТ. Синдром может сопутствовать такой тяжелой болезни, как гепатит. Иногда патология появляется из-за острой нехватки полезных веществ и витаминов, особенно В12 (цианокобаламин).
Также патология появляется из-за поражений вестибулярного аппарата вследствие заболеваний ушей, энцефалита, нарушений процесса кровообращения в мозгу или новообразований в нем.
Иногда причина возникновения вестибуло-атактического синдрома − это рассеянный склероз
Как и любое заболевание, вестибуло-атактический синдром имеет группу риска. К ней относятся люди:
- с травмой черепа, полученной при родах;
- с осложнениями, возникшими вследствие инфекционного заболевания;
- которые подвергаются интоксикациям разного характера;
- с вредными привычками;
- питающиеся нерационально, у которых недостаточно полезных веществ и витаминов;
- с отягощенной наследственностью.
Данный синдром – проявление огромного количества серьезных заболеваний. Для определения основной болезни нужно как можно раньше обратиться к неврологу. Тогда шансы на хороший прогноз возрастают.
Симптомы патологии
Синдром является комплексом вестибулярных и двигательных нарушений, поэтому симптомы в совокупности становятся тревожным звоночком для больного. Если вы чувствуете головокружение даже при спокойной, неторопливой ходьбе, вас иногда заносит в разные стороны, видите “мушек” перед глазами – срочно обратитесь к врачу.
Головная боль — это один из симптомов заболевания
Помимо этих симптомов на ранней стадии присутствуют и такие признаки:
- головная боль;
- рвота;
- тошнота.
Если этим симптомам не придать значения, вскоре появятся следующие нарушения:
- шатания при ходьбе;
- потеря равновесия вплоть до падений;
- появляется неконтролируемое подергивание глазного века;
- постоянная усталость;
- нарушения сна;
- звон в ушах, может быть постоянным или периодическим.
Вестибуло-атактический синдром характеризируется подобными симптомами и у детей, поэтому лечение нужно начинать сразу же после диагностирования патологии. Первые проявления замечаются уже в два года. Ребенок неуверенно ходит, показывает неточность движений. У детей, помимо выше перечисленных признаков, присутствует тремор, чаще встречаются речевые нарушения.
Нарушения сна может появиться при таком заболевании
Диагностика
Диагностика вестибуло-атактического синдрома – многоэтапный и кропотливый процесс. Перед врачами стоит сложнейшая задача – не только определить наличие данной патологии, но и точно назвать основное заболевание, повлекшее развитие этого отклонения. Для того чтобы правильно поставить диагноз, используется дифференциальная диагностика. Она состоит из:
- сбора анамнеза;
- осмотра больного неврологом;
- лабораторных, а также инструментальных методов обследования.
Лабораторные исследования включают сдачу:
- мочи на общий анализ;
- крови − на биохимию;
- жидкости из спинного мозга на биопсию.
Инструментальные методы позволяют увидеть более точную клиническую картину. К ним относят компьютерную и магнитно-резонансную томографии, электроэнцелографию, рентген, а также реоэнцелографию.
Нужно сдать общий анализ мочи
Степень тяжести болезни медики устанавливают, воспользовавшись экспресс-тестами, наибольшую популярность среди которых имеют:
- проба Ромберга;
- пальценосовая проба;
- коленопяточная проба.
Эти тесты просты в исполнении и не требуют дорогостоящего оборудования, однако результаты проб помогают врачам при постановке формы синдрома. После полного обследования пациента, доктор может заниматься непосредственно постановкой диагноза.
Лечение вестибуло-атактического синдрома
Лечение патологии зависит от возраста больного. Детей с вестибуло-атактическим синдромом не лечат, считается, что с возрастом он проходит самостоятельно. Однако это только в случаях отсутствия серьезного заболевания, которое и повлекло развитие патологии.
Взрослому человеку врач назначает лечение, которое укрепит организм больного и нормализует его состояние:
- медикаменты для улучшения мозгового кровообращения (Кавинтон, Инстенон, Трентал);
- седативные препараты;
- витамины группы В;
- специальную диету;
- занятия физкультурой;
- общеукрепляющие процедуры и массажи.
Лечение приводит к облегчению пациента. Если это не помогает, врач назначит внутривенные инъекции иммуноглобулина, плазменную обменную терапию и прием гормональных препаратов. При лечении последней стадии синдрома назначаются антидепрессанты.
Однако бывают случаи, когда нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Этот метод лечения эффективен – 70% больных после операции идут на поправку.
Источник